「越谷市立病院の入院患者に対するかかりつけ歯科医師照会制度による訪問診療の促進『退院後の口腔ケアの継続を円滑に進めるためのネットワーク作りについての研究』」

全文

(1)勇美財団助成事業報告越谷市立病院の入院患者に対するかかりつけ歯科医師照会制度による訪問診療の促進「退院後の口腔ケア継続を円滑に進めるためのネットワーク作りの研究」2012 年度前期（社）越谷市歯科医師会. 越谷市立病院口腔ケア特別委員会委員長中里義博平成 25 年 8 月 31 日提出.

(2) 越谷市では平成 27 年に中核都市として保健所の開設を計画しています。埼玉県は急速な高齢化が進み、なかでも越谷市は最速でその方向性が予測されており、市では地域包括推進協議会を設置すべく何度か準備会を開催しています。特に歯科医療と介護の現場では未だに十分な連携体制もなく、更に医科歯科連携はこれまで協力体制そのものが無いのが実情でした。市内には 170 軒の歯科医院がありますが訪問歯科診療対応がどれくらいなのか詳細は不明です。通院ができず在宅や施設・病院などで歯科・口腔疾患を抱えたままの方が多数いることは周知のとおりです。今回は在宅歯科保健事業の再確認と訪問歯科診療に興味を持ちかつ協力してくれる会員を増やし退院後の口腔ケアを継続しておこなう目的で本事業を計画立案しました。これまでとは違った視点で様々な研修会や交流会を通じて興味を持ち訪問歯科診療への協力体制が構築されたものと確信しています。ありきたりの内容では無い多くのコミ・ニュケーションがとれる事業の展開で賛同を得られたと思います。従来地元での在宅医療は医師会と歯科医師会がそれぞれ別個に行ってきました。そのため歯科医師会が担当する在宅歯科と医師会が行ってきた在宅医療の共通項はありませんでした。この度は越谷市立病院で口腔ケアを実施してきた委員会が医師会主導の「医療と介護連携の会」へ参加要請を受け、更に共通項である「口腔ケア」を病院・診療所・在宅・施設などで実践することで医科歯科を主軸とした多職種連携のネットワーク構築が推進されました。これは今後越谷市が設置する地域包括運営協議会の原動力になると考えます。今回の結果を次年度の埼玉県歯科医学大会において発表する予定です。１、歯科医師会会員へ訪問歯科診療を行っているかどうかアンケートを実施。２、訪問歯科診療とはどういうものなのか、実態や保険請求（医療や介護）についての研修を実施。在宅歯科診療を進めるうえでの知識・啓発としての研修会開催３、越谷市立病院口腔ケア臨床実技指導へ会員の見学参加と病院とのコンタクト作り４、地域包括支援センターとの交流を通じた在宅訪問歯科診療依頼の実績づくり５、越谷市医師会との交流会を通じた在宅支援体制の構築：医科歯科連携の推進６、越谷市内の歯科医院からの在宅依頼の受け皿作り、歯科>歯科連携７、越谷市立病院入院患者の退院後の歯科受診先の構築＞クリニカルパスの作成８、各種依頼書や情報提供書の原案作成：会員向け、医師会向けなど９、在宅訪問歯科診療の手引書配布：各種研修会記録とＤＶＤ作成・頒布１０、障害者歯科協力医のマップ作り、関連各所への配布１２、他職種連携のための医療と介護連携の会への参加協力：講演会の開催１３、春日部市立病院、草加市立病院との歯科＞病院歯科連携１４、越谷市地域包括運営協議会参加によるネットワーク作りへの参加１５、埼玉県障害者歯科相談医の在宅協力医への支援：協力医マップ作製１６、越谷市立病院看護職員への口腔ケアを通じた知識啓発事業：アンケート実施と研修会開催・実習用のマニュアル作成「公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成による」.

(3) 月日 8月. 会議場所. 出席者. 内容. 越谷市歯科医師会会議室. 安井・中里・栗田. 勇美財団助成金の事業内容についての説. 山崎・深代・古澤. 明と予定表作成. 越谷市立病院病棟. 栗田・山崎. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 深代・古澤. 症例検討並びに反省会. 24 日. 岩手県陸前高田市. 中里・白根. 病院内の看護職員への口腔ケア. 25 日. 岩手県立高田病院. 地元歯科医師会会員向けの口腔ケアに関. 大槌町・特養三陸園. する講演会. 21 日 23 日. 29 日. 越谷市歯科医師会会議室. ４５名参加. 中里・栗田. 越谷市立病院新人研修会の打ち合わせ. 山崎・深代・古澤. 予演会地域医療連携の構築についての検討. 30 日. 中里歯科医院院長室. 中里・佐々木. 新人研修会資料作成 DVD 撮影の打ち合わせ. 9月. 5日. 中里歯科医院院長室. 中里・佐々木. 新人研修会資料作成 DVD 作成の打ち合わせ. 6日. 越谷市立病院研修室. 安井・中里・栗田・. 第 1 回新人研修会. 山崎・深代・古澤・. 口腔ケアの基礎知識・実践編. 佐々木（事務職）. 講師：中里、山崎. 川口歯科医師会・金. 新人看護師 40 名出席. 谷他. 病院長：副病院長：看護師長他も出席. 6日. 越谷市立病院研修室. 佐々木. ビデオ撮影. 12 日. 坐・和民. 中里・栗田. 新人研修会反省会と次回院内研修等につ. 山崎・深代・. いての打ち合わせ. 奥田・樋口（市立病. 病診連携の仕組み再考. 院看護師）. 紹介制度についての検討. 中里・栗田. 第 3 回越谷市立病院院内研修会内容につ. 山崎・深代・古澤. いて意見交換. 15 日. 越谷市歯科医師会会議室. がん検診についての中間結果報告と病院連携打ち合わせ前の準備 27 日 10 月. 9日. 越谷市立病院病棟. 中里・栗田. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. 反省会. 中里歯科医院院長室. 中里・佐々木. 院内研修資料作成ＤＶＤ編集会議. 25 日. 25 日. 越谷市立病院病棟. 中里・栗田. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. 症例検討並びに反省会. 坐・和民. 中里・栗田. 資料作成会議. 山崎・深代・古澤. 地域連携会議の反省. 中里・栗田・山崎・. 地域包括支援会議. 平井・大沢・小野. 高齢介護課・市民健康課. サンリット・越谷. 1.

(4) 30 日. 草加・夢屋. 藤田・小室・井上. 地域包括支援センター. 安井・栗田・深代・. 口腔がん検診の中間報告と病診連携につ. 高橋・窪田. いての検討. 草加市立病院：口腔. クリニカルパスの策定について. 外科野口先生. 草加市立病院の受け入れ結果と報告連携パスの提案と連携票について交換. 11 月. 9日. 14 日. 越谷：若松. 中里歯科医院院長室. 安井・中里・栗田. 口腔がん検診の中間報告と病診連携につ. 山崎・深代・古澤. いての検討. 窪田・春日部市立病. クリニカルパスの策定について. 院：口腔外科. 春日部市立病院の受け入れ結果と報告. 武田先生. 今後の連携パスの提案と連携票作成案. 中里・佐々木. 資料作成と会員向け配布資料ビデオ編集のための打ち合わせ. 20 日 22 日. 越谷市歯科医師会会議室. 越谷市立病院研修室. 安井・中里・栗田. 市民健康課との在宅健診事業などの打ち. 山崎・深代・. 合わせ・上半期の状況報告. 安井・中里・栗田・. 第３回越谷市立病院院内研修会. 山崎・深代・古澤・・「越谷市立病院における口腔ケア臨床指窪田・高橋. 導 3 年目の経過」. 川口歯科医師会・金. 講師：中里. 谷. 出席者 75 名病院長：副病院長：看護師長他も出席. 22 日. 12 月. 越谷市立病院病棟. 安井・中里・栗田. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. 症例検討並びに反省会. 27 日. 越谷医師会会議室. 中里. 医療と介護の連携の会・会議. 14 日. 岩手県陸前高田市. 中里・白根. 病院内の看護職員への口腔ケア実地臨床. 15 日. 岩手県立高田病院. 指導と患者回診. 16 日. 大槌町・特養三陸園. 口腔ケアに関する講演会. 18 日. 越谷市歯科医師会会議室. 18 日. 23 日. 日本橋亭. 坐・和民. 30 名参加. 安井・栗田・高橋. 市民健康課：口腔がん検診打ち合わせと. 山崎・深代・. 連携について. 安井・中里・栗田. 地域包括支援センターとの交流会. 山崎・深代・川津. ケアマネ・訪問看護 ST・ヘルパーなど多. 他多数. 数参加・市役所の高齢介護・障害福祉課. 安井・中里・栗田. 地域包括支援センターとの業務提携につ. 山崎・深代・古澤. いて、歯科衛生士の参加を求める件につ. 歯科医師会会員数名. いての意見交換. 市立病院関係者数名. 市立病院内での口腔ケアラウンド参加に. 歯科衛生士会数名. ついての意見交換 2.

(5) 26 日. 越谷駅前・日本海庄や. 安井・中里・栗田. 歯科衛生士会と今後の在宅での訪問口腔. 山崎・深代・古澤. ケアについての意見交換会. 清水・荒井他歯科衛生士会 4 名 27 日 1月. 越谷市立病院病棟. 安井・中里・栗田. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. 症例検討並びに反省会. 22 日. 中里歯科医院院長室. 中里・佐々木. 資料作成. 23 日. 坐・和民. 安井・中里・栗田. 地域医療連携について、医師会との連携. 山崎・深代・古澤. についての意見交換会. 鈴木・窪田・前原 24 日 24 日. 越谷市立病院病棟. 中里・栗田・安井. 医療と介護の会・研修会資料作成. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. DVD 作成の打ち合わせ. 中里歯科医院院長室. 中里・佐々木. 口腔ケア臨床指導症例検討並びに反省会. 29 日 31 日. 越谷市歯科医師会会議室. 越谷サンリットビル. 安井・栗田・高橋. 越谷市市民健康課：在宅歯科事業の打ち. 山崎・深代・古澤. 合わせと連携について意見交換. 中里・栗田・古澤. 地域包括支援センターとの交流会. 山崎・深代・平井・. 認知症の見守と相談票の作成. 小室・大沢・前原. 事例研究発表. 井上・藤田 2月. 1日. 越谷市歯科医師会会議室. 栗田・高橋・深代. 越谷市市民健康課：在宅歯科事業の打ち合わせと連携について意見交換. 15 日. 北越谷ギャザホール. 安井・中里・栗田. 医療と介護の連携の会主催講演会. 山崎・深代・古澤. 「認知症の方の口腔ケア」介護を必要と. 日高・大田・中川. する方のために. 歯科医師会会員数名. 講師：中里義博. 市立病院関係者数名歯科衛生士会数名 15 日. 北越谷ギャザホール. 佐々木. 講演会のビデオ撮影. 15 日. 越谷市内・居酒屋. 医師会：岡野先生. 医科歯科連携についての意見交換会. （自費支払い）. 歯科医師会：中川. 終末期：緩和医療に関する歯科医師会と. 中里. の連携、診・診連携への対応. 16 日. 中里歯科医院院長室. 中里・佐々木. ギャザホールの記録 DVD 作成. 20 日. 市役所別館. 中里. 地域包括運営協議会準備会・歯科医師会の代表として出席. 21 日. 東京武蔵野病院. 中里・斎藤. 認知症や統合失調症の高齢者歯科治療についての対応法について指導を受ける. 22 日. 歯科医師会会議室. 中里・山崎・栗田. 市立病院口腔ケア臨床指導についての記録法について、ヘッド・ビデオによる記 3.

(6) 録法について実践 28 日 3月. 19 日. 越谷市立病院病棟. 安井・中里・栗田. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. 事例検討会報告. 南越谷コミセン. 安井・中里・栗田. 次年度の口腔ケア委員会の実施活動内容. 山崎・深代・古澤. についての検討と、上半期の反省会. 大沢・小野・前原大野・井上・. 27 日. 歯科医師会会議室. 中里. 後期の資料作成会. 28 日. 越谷市立病院病棟. 中里・山崎・深代. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 事例検討会報告次年度からの予定について. 4月. 15 日. 中里歯科医院院長室. 中里. 17 日と 25 日の会議資料作成. 17 日. 坐・ワタミ. 中里・栗田. 次年度からの事業打ち合わせ. 山崎・深代. 勉強会開催・見学実習・マニュアル作成スタッフとの交流会についてアセスメント表の見直しについて. 19 日. 山崎歯科医院院長室. 山崎・中里. 研修指導用 DVD 資料作成午後 9 時~11 時 20 分. 25 日. 越谷市立病院病棟. 中里・栗田. 新規スタッフ顔合わせ. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. 口腔ケア臨床指導事例検討会報告新年度の指導体制検討新人研修について院内紹介制度の検討口腔ケアラウンド＞口腔ケア回診制度. 5月. 13 日. 中里歯科医院院長室. 中里・山崎. 22 日の資料作成. 22 日. 越谷市歯科医師会会議室. 中里・栗田. 勇美財団助成金事業口腔ケア勉強会. 山崎・古澤. 歯科医師会医師会交流会事前打ち合わせ. 中里・栗田. 勇美財団助成金事業口腔ケア勉強会. 山崎・古澤. 反省会. 越谷市立病院病棟. 中里・栗田. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 山崎・深代・古澤. 事例検討会報告. 金谷：川口歯科会. 新年度の臨床指導の在り方検討会. 22 日 23 日. 越谷駅前庄屋. 画像症例検討勉強会 24 日. 中里歯科医院院長室. 25 日. 中里. 越谷市医師会在宅支援委員会の在宅医と. 深代. の交流会のための資料作成. 2７日 28 日. 電話による資料確認越谷：若松. 中里・栗田. 越谷市における在宅医療の現状について 4.

(7) 山崎・深代・古澤. 意見交換会・交流会. 医師会 10 名. 医診・歯診連携の医療連携についてパスシートの紹介歯科往診依頼票の扱い. 30 日. 市役所別館５F 会議室. 中里・栗田. 第 1 回地域包括運営協議会越谷市における特性を踏まえた地域包括運営システムの構築に向けて、歯科医師会の立場を説明する・在宅訪問など. 6月. 31 日. 山崎歯科医院院長室. 山崎・中里. 28 日分のまとめ・資料作成. 5日. 山崎歯科医院院長室. 山崎・中里. 在宅歯科関連資料作成 DVD 資料作成パソコンのプログラムについて修正. 6日. 中央市民会館. 栗田・山崎・深代・. ボランテァ・フォローアップ講座. 古澤. 「誤嚥の予防と口腔ケア」. 歯科衛生士会２名 12 日. 18 日. 歯科医師会会議室. 山崎歯科医院院長室. 中里・栗田. 市立病院へのアンケート結果集計につい. 山崎・深代・古澤. て検討会議. 山崎・中里. 会員研修向けＤＶＤ編集会議午後 9 時から 11 時半まで. 20 日. 25 日. 越谷市中央市民会館４Ｆ. 中里・栗田・山崎・. 地域包括支援センターとの打ち合わせ. 会議室. 小室・大沢・前原・. 紹介事例：各施設からと逆に医院からの. 日高・小室・安井. 照会事例報告. 山崎・中里. 協力会員研修向けＤＶＤ編集会議. 山崎歯科医院院長室. 連携シートの書き方. 午後 9 時から 11 時半まで実習などへの Ipad２導入についての試作 25 日. 越谷市立病院. 中里・奥田. 午後 4 時半～病棟での実習の進め方と研修. 26 日. 歯科医師会会議室. 山崎.栗田.深代. 27 日の実習内容検討などアセスメント表の再評価. 27 日. 越谷市立病院病棟. 山崎.栗田.中里. 医局会議室. 口腔ケア臨床指導事例検討会報告看護師への指導と開業歯科医師への退院患者への紹介状の書き方：中里作成したＤＶＤの症例検討会：山崎難治性口粘膜炎の対応：栗田. 27 日. 市役所別館５F 会議室. 中里・栗田. 第２回地域包括運営協議会. 午後 7 時～9 時半. 各セクションにおける、意見交換会第 1 回分についての疑義解釈と回答地域における医療体制構築について 5.

(8) 柏事例紹介：小川. 7月. 3日. 埼玉県立大学. 中里. 地域歯科口腔保健についての講義. 午後 2 時半~4 時 10. 被災地を振り返って必要なこと. 分 3日. 歯科医師会会議室. 午後 8 時～. 在宅歯科医療事業についての解説. 山崎・深代・前原. 訪問歯科診療依頼文面の提案. 大野・天草・伊東. 市立病院からの紹介受け入れ態勢. 大沢. 歯科>歯科、歯科＞医科、医科>歯科についての紹介案など検討. 5日. 北千住：花の舞自己支払. 午後 7 時半～. 地域における口腔ケアを中心とした多職. ＨＤＣ役員. 種連携についての意見交換会. および会員. ＨＤＣ関東地区の設置問題在宅歯科訪問ステーションについての意見交換会など：会費５０００円. 9日. 越谷駅前：庄屋. 山崎・深代・中里. これまでの反省会. 午後 8 時～10 時半. 市立病院からの在宅への患者紹介事例事業内容の見直し会員向けの資料配布と勉強会助成事業申請書作成打ち合わせ. 10 日. 越谷市立病院カンファレ. 中里・奥田. ンスルーム. 午後 5 時半～6 時半病棟での研修方式の再検討院外への患者紹介事例・クリニカルパス紹介状の検討訪問依頼状の書式検討など. 12 日. 19 日. 越谷市中央市民会館. 越谷：割烹博多費用：先方持ち. 中里・大田. 医療と介護連携の会主催. 午後 7 時半～. 症例検討会. 中里・岡野(医師会). 越谷市の在宅医療支援体制で多職種との. 橋本. 市議会議員. 連携をどうやって進めていけるか市議会. 大塚. 介護関連事業. 議員も交えた意見交換会. 午後 8 時～11 時半. とくに地域で高齢化が進むなか医療と介護が重要課題となる、地域運営協議会などでもいかにその点を確実に構築していけるかという検討. 20 日. 中里歯科医院院長室. 21 日. 山崎歯科医院. 中里・山崎. 24 日分の資料作成勇美財団助成事業のまとめ. 22 日 24 日. 保健センター会議室. 午後８時半. 在宅訪問歯科医療に関する勉強会 6.

(9) 中里・山崎・栗田. 医療保険と介護保険の講習会. 古澤・小室. 在宅関連資料配布と説明市立病院研修報告会出席者 45 名大盛況. 25 日. 越谷市立病院病棟. 中里・山崎・深代・. 口腔ケア臨床指導. 医局会議室. 古澤・. 事例検討会報告ミニ学習会：深代. 25 日. 市役所別館５F 会議室. 中里・栗田. 第３回地域包括運営協議会. 午後 7 時半～10 時. 各セクションにおける、意見交換会第２回分についての疑義解釈と回答地域における医療体制構築について柏市の事例紹介：小川講師. 26 日. 中里歯科医院. 資料作成. 中里. 勇美財団助成事業まとめ出納帳と銀行通帳確認. 30 日. 坐ワタミ. 中里・栗田・深代. 勇美財団事業反省会. 7 時～10 時半. 山崎. 財務関連・研修関連資料などの確認その他. 31 日. 中里歯科医院. 資料作成. 中里. 勇美財団助成事業まとめ出納帳と銀行通帳確認. 平成 25 年 8 月 24 日. 現在. 7.

(10) ただいま様方にて歯科往診中です。（）分以内に終了予定です。緊急時には車両はすぐに移動しますのでご連絡ください。歯科医院緊急連絡先（. ）.

(11) 口腔ケア継続依頼票＿＿＿＿＿＿＿＿医院・施設様へ. 平成. ＿＿＿＿＿＿＿＿. ＿＿＿＿＿＿＿. 年. 月. 月. 日. 越谷市立病院医師. ＿＿＿＿＿＿科. 口腔ケア担当看護師. ＿＿＿＿＿＿＿. 様におかれましては、平成. 病棟では平成. 年. 年. 月. 日に入院なさいました。. 日より口腔ケアに介入をしました。. 今回＿＿＿＿＿＿＿＿への転院・転科をすることになりましたので、引き続き口腔ケアに. つきまして、これまで同様に実施していただきますよう、お願い申しあげます。. 越谷市立病院〒343－電話. 代. 埼玉県越谷市東越谷 048【965】2221. －. －. －.

(12) 在宅訪問歯科（健康診査・診療）受付票 NO. 受付日. 平成年月日. 申. 込. 者氏名：. 対. 象. 者氏名：. 生. 年. 月. 住電. 男・女. 日明治・大正・昭和・平成所. 話. 続柄：妻. 番. 年. 月. 日. 歳. 越谷市. 号０４８（. ）. 歯や口のことで困っていることはありますか。 ○をつけてください。１．歯が痛む. ２．歯がしみる. ４．歯に穴があいている. ３．歯が欠けている. ５．歯ぐきが腫れる. ７．入歯があわない. ６．歯ぐきから血がでる. ８．口臭がある. ９．食物がよく噛めない. 10．食物が歯に詰まる、挟まる）. 11．その他の気になる症状（ 12．困っていることはないかかりつけ歯科医院（名称）. ・なし. かかりつけ医院（名称）・現在治療中の病気など. ・なし. ・. ・麻心. 身. の. 状. ・痺（あり：. ・なし）. 痴. 況聴力障害（あり・なし）. ＡＤＬの状況. 呆（あり・なし）. 言語障害（あり・なし）. 開口（あり・なし）食事（自立・部分介助・全介助）. 嚥下障害（あり・なし）形態（普通食・軟食・流動食）. 姿勢（寝返り不可・寝返り可・半座位可・座位可・立位可）家. 族（同居人）. あり（. 人）. ・なし. 主に介護する人氏名：. 続柄：. 訪問による歯科健診を希望しますか。. 希望する・希望しない. 訪問による歯科相談やブラッシング指導を希望しますか。. 希望する・希望しない. 治療が必要と判断された場合は治療をしますか。ただしこの場合、保険診療扱いになります。１．希望する備. 申実. 考. 込施. ２．希望しない. ３．歯科医師と相談して決めたい. 欄 ※過去の歯科治療時の異常や、服薬状況（薬剤名）など. 受. 付内. 担当歯科医師（. 者. 氏名：中里義博. 容要健診・要治療・その他（. ）. 対象者連絡日（. ）・該当せず. ／. ）. 実施予定日（. 平成. 年. ／. 月. ）. 日.

(13) 在宅訪問歯科（健診・診療）対応歯科医各位在宅訪問歯科(健診・診療在宅訪問歯科健診・診療)の依頼案内健診・診療の依頼案内受付：平成年月日（）別紙の内容にて、在宅訪問歯科（健診・診療）について依頼がありました。これに対応できる協力会員は、日迄に中里（ＦＡＸ：９６２－６０７４）へご連絡をお願い致します。なお、対象者の氏名・電話番号等については、決まり次第担当者のみご連絡致します。在宅対応の歯科ポータブル器材は、歯科医師会和室に置いてあります。現在、自医院にて在宅診療をしている場合にも御活用下さい。. 切取線. ＮＯ．. 在宅訪問歯科（健診・診療）を希望します. 協力医氏名.

(14) 訪問歯科診療依頼票当院での治療が終了しましたので、下記内容にて継続治療（訪問）の依頼申し上げます依頼日：平成依頼元：. 年. 月. 日. 医院. 住所：電話： Fax：＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾患者様：氏名生年月日：明治・大正・昭和住所：電話：連絡先：依頼内容：. 歳.

(15) 訪問歯科診療依頼票：医科版訪問歯科診療依頼票：医科版下記内容にて訪問診療の依頼申し上げます依頼先：依頼日：平成依頼元：. 御中年. 月. 日. 医院：氏名. 住所：電話： Fax：患者様：氏名生年月日：明治・大正・昭和住所：電話：連絡先：依頼内容：. 歳.

(16) 訪問歯科診療依頼票：医科版訪問歯科診療依頼票：医科版２：医科版２下記内容にて訪問診療の依頼申し上げます依頼先：依頼日：平成依頼元：. 御中年. 月. 日. 医院：氏名. 住所：電話： Fax：. 患者様：氏名生年月日：明治・大正・昭和住所：電話：連絡先：依頼内容：. 歳.

(17) 訪問歯科診療依頼票：医科版訪問歯科診療依頼票：医科版３：医科版３下記内容にて訪問診療の依頼申し上げます依頼先：. 御中. 依頼日：平成. 年. 月. 依頼元：. 日. 医院：氏名. 住所：電話： Fax：. 患者様：氏名生年月日：明治・大正・昭和. 歳. 住所：電話：連絡先：依頼内容：. ①. 歯が痛い ④. ②. 歯がぐらつく. ③. 歯肉が腫れた. 義歯が合わない・壊れた. ⑤. 口の中が痛い（口内炎？）⑥その他.

(18) 訪問診療（往診）申込書：医師会訪問診療（往診）申込書：医師会・市立病院用：医師会・市立病院用申込者. 住所氏名電話対象者との続柄. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男. ・. 女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. 歯科医院かかりつけ. 医院病院. あてはまるものに○をつけてください１. 痛い. ２. はれがある. ３. 出血する. ４. ぐらつく. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」訪問を希望する曜日時間帯備考駐車場の有無. （. 曜日. ）. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. （社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代） Fax：978－5519.

(19) 訪問診療（往診）申込書：会員版訪問診療（往診）申込書：会員版申込者. 住所氏名電話対象者との続柄. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男・女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. あてはまるものに○をつけてください１. 痛い. ２. はれがある. ３. 出血する. 治療希望. ４. ぐらつく. 理由. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」. 訪問を希望する曜日. （. 曜日. ）. 備考時間帯. 駐車場の有無. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. 越谷市歯科医師会市立病院口腔ケア委員会作成（社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代）急：（. 歯科）. 急：（. 歯科）. Fax：978－5519.

(20) 訪問診療（往診）申込書：会員版訪問診療（往診）申込書：会員版申込者. 住所氏名電話対象者との続柄. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男・女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. かかりつけ歯科医院かかりつけ医院（病院）あてはまるものに○をつけてください１. 痛い. 治療希望. ２. はれがある. 理由. ３. 出血する. ４. ぐらつく. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」訪問を希望する曜日時間帯備考駐車場の有無. （. 曜日. ）. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. （社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代） Fax：978－5519.

(21) 訪問診療（往診）申込書：会員版訪問診療（往診）申込書：会員版申込者. 住所氏名電話対象者との続柄. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男. ・. 女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. 歯科医院かかりつけ. 医院病院. あてはまるものに○をつけてください１. 痛い. ２. はれがある. ３. 出血する. ４. ぐらつく. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」訪問を希望する曜日時間帯備考駐車場の有無. （. 曜日. ）. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. （社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代） Fax：978－5519.

(22) 訪問診療（往診）申込書申込者. 住所氏名電話. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男・女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. あてはまるものに○をつけてください１. 痛い. ２. はれがある. ３. 出血する. 治療希望. ４. ぐらつく. 理由. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」. 訪問を希望する曜日. （. 曜日. ）. 備考時間帯. 駐車場の有無. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. 越谷市歯科医師会市立病院口腔ケア委員会作成（社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代） Fax：978－5519.

(23) 訪問診療（往診）申込書申込者. 住所氏名電話対象者との続柄. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男・女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. あてはまるものに○をつけてください１. 痛い. ２. はれがある. ３. 出血する. 治療希望. ４. ぐらつく. 理由. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」. 訪問を希望する曜日. （. 曜日. ）. 備考時間帯. 駐車場の有無. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. 越谷市歯科医師会市立病院口腔ケア委員会作成（社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代）急：964-4268（中里歯科） Fax：978－5519. 急：962－6074（中里歯科）.

(24) 訪問診療（往診）申込書申込者. 住所氏名対象者との続柄（. ）. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男・女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. あてはまるものに○をつけてください１. 痛い. ２. はれがある. ３. 出血する. 治療希望. ４. ぐらつく. 理由. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」. 訪問を希望する曜日. （. 曜日. ）. 備考時間帯. 駐車場の有無. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. 越谷市歯科医師会市立病院口腔ケア委員会作成（社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代）.

(25) 訪問診療（往診）申込書申込者. 住所氏名対象者との続柄（. ）. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男・女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. 歯科医院かかりつけ. 医院病院あてはまるものに○をつけてください. 治療希望. １. 痛い. 理由. ２. はれがある. ３. 出血する. ４. ぐらつく. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」訪問を希望する曜日備考. 時間帯. 駐車場の有無. （. 曜日. ）. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. （社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代）. ＦＡＸ：978-5519.

(26) 訪問診療（往診）申込書申込者. 住所氏名対象者との続柄（. ）. 次のとおり訪問歯科診療（往診）を受けたいので申しこみます. 対象者氏名. 氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. 明・大・昭. 年. 月生. 男・女. 歳. 介護者等連. 氏名. 続柄. 絡先. 住所. 電話. 歯科医院かかりつけ. 医院病院あてはまるものに○をつけてください. 治療希望. １. 痛い. 理由. ２. はれがある. ３. 出血する. ４. ぐらつく. ５. かめない. ６. とれた. ７. 入れ歯が合わない. ８. 入れ歯の問題. ９. その他、気になることがあれば書いてください. 「」訪問を希望する曜日備考. 時間帯. 駐車場の有無. （. 曜日. ）. 午前. 時から. 午前. 時ころ. 午後. 時から. 午後. 時ころ. （ある. なし）. とくに希望されること. （社）越谷市歯科医師会. 電話：978－0011（代）. ＦＡＸ：978-5519.

(27) 診療記録：治療報告書平成. 年. 月. 日. 患者氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿診療場所：居宅. 市立病院. 診療日：平成時. 年. 月. 病院. 施設. 日. 間：午前. 時. 分から. 午前. 時. 分まで. 午後. 時. 分から. 午後. 時. 分まで. 病名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治療内容：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿. 〒343-0807 医療法人. 埼玉県越谷市赤山町 4 丁目 13 番 23 号. 中友里会. 中里歯科医院. 中里義博. 電話：048(964)4268 fax：048(962)6074 Mail:[email protected].

(28) 診療記録：治療報告書記入例. 平成患者氏名. 大. ＠. 診療場所：. 居宅. 診療日：平成時. ２５. 間：午前午後. 節. ＠. 年. 時６時. □年. ○月. ○日. 様. １. 月. １日. 分から２５分から. 午前午後. 時. 分まで. ７時３５分まで. 病名：右上第 2 小臼歯、右下第１小臼歯、右下犬歯が残根. 往復の時間を含む. 並びに右下犬歯の根尖性歯周炎の疑い、左. 上第１大臼歯は歯周炎治療内容：患者様は気管切開をしており、経管栄養は胃瘻で、時々むせる事があるとのこと、これまでに誤嚥性肺炎を起こしたことがあるので、その予防法としての口腔ケア、リハビリを希望されました。こちらの問いかけには、多少の反応があり、まずは緊張感の緩和と脱感作として首肩周囲と顔面筋のマッサージ並びにリラクゼーションを行い、次に唾液腺マッサージを合わせて行いました。続いて、口腔周囲筋のマッサージと口唇周辺への保湿剤塗布柄付きのスポンジブラシによる口腔内清掃、加湿と続けました。残存歯は左上だけが金属冠を被せてあり、しっかりしているのでそこは十分に歯ブラシで磨くように指示、人差し指を頬粘膜に押し当て外側へ押し出して刺激を与える手法や保湿剤を上手く使う方法について実際に、家族へ指導しました。なを、口腔ケアをした後で汚物は必ず吸引するか、口腔内テイッシュでふき取るよう指導しました。患者様の様子で、月に 1～2 度の訪問口腔ケアでよろしいかと思います。残根が原因で歯肉が腫れたり、排膿が続くようなら、かかりつけの下川先生と相談の上で最低限抜歯をする可能もあることを伝えました。介護している、家人にゼリーの経口摂取介助法についても指導しました。〒343-0807 医療法人. 埼玉県越谷市赤山町 4 丁目 13 番 23 号. 中友里会. 中里歯科医院. 中里義博. 電話：048(964)4268 fax：048(962)6074 Mail:[email protected].

(29) 診療記録：治療報告書平成 24 年. 月. 日. 患者氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿診療場所：居宅. 市立病院. 診療日：平成時. 年. 月. 病院. 施設. 日. 間：午前. 時. 分から. 午前. 時. 分まで. 午後. 時. 分から. 午後. 時. 分まで. 病名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治療内容：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿. 〒343-0807 医療法人. 埼玉県越谷市赤山町 4 丁目 13 番 23 号. 中友里会. 中里歯科医院. 中里義博. 電話：048(964)4268 fax：048(962)6074 Mail:[email protected].

(30) 診療記録：治療報告書平成. 年. 月. 日. 患者氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿診療場所：居宅. 市立病院. 診療日：平成時. 年. 月. 病院. 施設. 日. 間：午前. 時. 分から. 午前. 時. 分まで. 午後. 時. 分から. 午後. 時. 分まで. 病名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治療内容：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿. 〒. 埼玉県越谷市歯科医院. 電話：Ｅ－ｍａｉｌ. fax：.

(31) 診療指示書診療日時. 月. 診療内容. 指示内容. 日. ＡＭ. ＰＭ. 診査. 消毒. 応急処置. 消炎処置. 抜歯. 義歯関連. 口腔ケア. う蝕処置. 投薬. 鎮痛剤. 抗生剤. 含そう剤. 口腔ケア. 歯ブラシ. スポンジ. 保湿. 義歯管理. 装着. 脱着. 清掃. その他. 病棟. ―. 患者氏名. 担当歯科医師. 当日所見＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.

(32) 診療指示書診療日時診療内容. 指示内容. 9 月2日診査. ＡＭ. ＠. 消毒. 消炎処置. 抜歯. ＰＭ6：30 ＠. 義歯関連. 口腔ケア. ＠. う蝕処置. 投薬. ＠. 鎮痛剤. 口腔ケア. ＠. 歯ブラシ. 義歯管理. 応急処置. 装着. 抗生剤＠. ＠. 含そう剤. スポンジ. 保湿. 脱着. 清掃. ＠. その他. 病棟 8 ― 1 患者氏名現疾患：肺炎ＣＯＰＤ. W.K. 様. 担当歯科医師：中里義博. 全身所見：開口障害もなく、当方の指示にも返答できる。発熱は続いている。左右顎下リンパ節の腫脹および触知、圧痛なし。頬部及び口唇などに腫脹や発赤もなし。口臭もそれほど感じない、禁飲食とのこと。点滴にて 1 日当たり１２００Kcal とのこと。口腔内所見：左上の第 1 大臼歯はＣ４，上顎は 7 本残存、下顎は右下の大臼歯が欠損しているが骨植良し、動揺はない。口蓋には剥離粘膜とべラークが、舌背にも粘調性のべラークが見られた。歯肉の腫れや出血は見られないが、触診にて辺縁全体が痛いとの訴えあり。とくに左上のＣｒ周辺では強い。打診痛や動揺はない。歯肉辺縁からの排膿も顕著ではなく、これから急性発作等が生じる前兆なのか？下顎は前歯が咬耗が著しい、上顎の義歯は未装着とのこと。口腔ケアは看護師任せか？全介助なのか、禁飲食の割に汚れが目立つので、誤嚥性肺炎はこれが原因ではないかと担当医師に聞いた。.

(33) 対. 処：口腔ケアを全体に行った。とくに今後の感染予防も考慮し、担当医と相談の上で抗生剤の点滴 1000ｍｇ程度 3 日間と朝晩のアズレン液などの含嗽と口腔ケアをまめに行うよう指示をした。本人の疼痛の訴えが強い場合には消炎鎮痛剤の追加投与もお願いした。次回は、もう少し効率よく口腔ケアができるように、歯科関連グッズを取りそろえ、保湿中心で口腔ケアをできるよう指導するつもりである。.

(34) 診療情報提供書平成. 年. 歯科医師氏名電話：ファックス：患者氏名. 性別. 住所. 電話. 生年月日. Ｍ・Ｔ・Ｓ・Ｈ（. 紹介目的. 既往歴. 治療経過. 処方など. 歯科的処置経過. 月. 日. 歳）. 月. 日歯科医院.

(35) P-7. 「在宅歯科医療を進めるためのネットワーク作り」越谷市立病院口腔ケアを通じての地域歯科医院と医師会及び医療関連多職種連携の進め方（2012 年度前期勇美財団助成金事業） ○ 中里義博、深代眞吾、栗田修身、山崎泰由、古澤満、安井晃 [ 越谷市歯科医師会越谷市立病院口腔ケア特別委員会 ] 患者紹介の図 ①. 越谷市北部. 依頼会員 ②. 患者家族. ⑥. 在宅歯科委員会 ③. ④. ⑤. 在宅歯科協力医図1. 越谷市立病院入院患者. 居宅介護事業所訪問介護 ST 地域包括推進会議. 越谷市歯科医師会市内病院医科診療所地域包括センター. 市立病院口腔ケア委員会在宅歯科診療委員会地域包括委員会. 特養・老人施設. 図3. 図5. 図4. 図6. 資料請求は、越谷市歯科医師会事務局 TEL 048-978-0011 へ. 図2.

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