倫理審査 ■承認番号（ 18071 ）□該当しない
利益相反 ■なし □あり（ ）
発表状況 種 別 □著書 □論文 □学会発表 □紀要 ■その他（発表先検討中 ）
年月日 年 月 日（□確定 □予定）
安 静 時 お よ び 運 動 後 呼 吸 困 難 の 増 強 が
神 経 生 理 学 的 反 応 と 呼 吸 運 動 に 及 ぼ す 影 響
田 中 真 希＊ 、 1 )
1 )
聖 隷 クリストファー大 学
【 目 的 】COPD を は じ め と す る 慢 性 呼 吸 器 疾 患 患 者 で は 、呼 吸 困 難 に よ っ て ADL が 制 限 さ
れ 、 健 康 関 連 QOL の 低 下 に つ な が る 。 こ の よ う な 患 者 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 円 滑 に 実
施 す る に は 、 呼 吸 困 難 を 軽 減 す る 必 要 が あ る 。 呼 吸 困 難 は 、 呼 吸 調 整 機 構 の 恒 常 性 維 持
機 能 に 異 常 が 生 じ 、 生 命 の 危 険 信 号 と し て の 役 割 を 担 っ て い る こ と か ら 、 痛 み に 類 似 し
て い る 。 不 快 な 感 覚 性 ・ 情 動 性 の 体 験 と し て 定 義 さ れ る 痛 み と 同 様 に 呼 吸 困 難 を 神 経 生
理 学 的 に 評 価 で き る 可 能 性 が あ る 。 本 研 究 で は 呼 吸 困 難 に つ い て 、 安 静 時 お よ び 運 動 後
の 呼 吸 困 難 の 増 強 が 神 経 生 理 学 的 反 応 と 呼 吸 運 動 に ど の よ う な 影 響 を 及 ぼ す か を 明 ら か
に す る こ と を 目 的 と す る 。
【 方 法 】対 象 は 本 学 学 部 生 20 名（ 男 性 12 名 、女 性 8 名 、年 齢 20～ 23 歳 ）と し 、脳 血 管
障 害 や 脳 に 器 質 的 な 障 害 、 呼 吸 器 や 循 環 器 疾 患 を 既 往 に 持 つ 者 、 同 意 が 得 ら れ な い 者 は
除 外 し た 。 倫 理 的 配 慮 は 対 象 に 本 研 究 の 内 容 を 十 分 に 説 明 し た 後 、 書 面 に て 同 意 を 得 た
上 で 実 施 し た 。 研 究 は ク ロ ス オ ー バ ー デ ザ イ ン に て 実 施 し た 。 測 定 項 目 は 主 観 的 な 呼 吸
困 難 （ 修 正 Borg scale： 以 下 Borg） の 他 、 呼 吸 運 動 （ 息 止 め 呼 吸 曲 線 の 変 化 ）、 息 止 め
時 間 、 皮 膚 電 気 抵 抗 反 応 （ GSR）、 経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度 （ SPO2） と し 、 心 理 評 価 は 質
問 紙（ HADS、PCS）に て 課 題 前 後 に 実 施 し た 。手 続 き は 1 回 目 に 安 静 課 題 ま た は 運 動 課 題
後 、息 止 め 課 題 を 実 施 し 24 時 間 以 上 空 け た 2 回 目 は 1 日 目 に 実 施 し な か っ た 課 題 後 、息
止 め を 実 施 し た 。 課 題 順 は ラ ン ダ ム に 決 定 し た 。 運 動 は 測 定 実 施 前 に HRR 法 に て 目 標 心
拍 数 を 40％ 強 度 で 自 転 車 エ ル ゴ メ ー タ を 3 分 間 実 施 し た 。息 止 め 課 題 実 施 中 は Borg4 に
な っ た 時 点 で 左 示 指 を 伸 展 し 、息 止 め の 限 界 に な っ た 時 点 で 左 手 を 挙 げ る よ う 指 示 し た 。
安 静 時 お よ び 運 動 後 の 比 較 と 関 連 性 に つ い て は SPSS（ Ver.22）を 用 い て 解 析 を 実 施 し た 。
【 結 果 】 息 止 め 呼 吸 曲 線 の 変 化 [V]は 安 静 時 0.56±0.74、 運 動 後 0.62±0.27、 息 止 め 時
間 [秒 ]は 安 静 時 41.3±10.3、 運 動 後 42.3±12.4、 息 止 め 限 界 時 の Borg は 安 静 時 7.3±
1.4、運 動 後 7.1±1.6、SPO2[％ ]は 安 静 時 95.2±0.6、運 動 後 95.3±0.4 で あ り 、こ れ ら
は 有 意 差 が 認 め ら れ な か っ た 。HADS、PCS で は 運 動 後 の PCS 反 芻 の み 有 意 に 低 下 し た（ P
＜ 0.05）。GSR は 安 静 時 、運 動 後 と も に 息 止 め に よ る 呼 吸 困 難 の 増 強 に 伴 い 有 意 に 増 加 し
た （ P＜ 0.05）。 HADS お よ び PCS と GSR に は 相 関 関 係 が 認 め ら れ な か っ た 。
【 考 察 】 呼 吸 運 動 と 息 止 め に 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 運 動 に よ り PCS 反 芻 が 有 意 に
低 下 し た こ と は 、 息 止 め 課 題 に 伴 う 破 局 的 思 考 が 減 少 し た と 考 え ら れ た 。 神 経 生 理 学 的
反 応 を 評 価 す る GSR が 息 止 め 課 題 に よ る 呼 吸 困 難 の 増 強 に よ り 有 意 に 増 加 し た こ と は 、
大 脳 辺 縁 系 活 動 が 賦 活 し た と 考 え ら れ た 。し か し 、PCS 反 芻 と GSR に 相 関 は 認 め ら れ ず 、
大 脳 辺 縁 系 の 活 動 は 今 回 の 心 理 評 価 に は 関 連 し な か っ た 。 運 動 後 の 呼 吸 困 難 の 増 強 は 大
脳 辺 縁 系 を 賦 活 さ せ る が 、 運 動 後 は 破 局 的 思 考 （ PCS 反 芻 ） が 低 下 し た た め 、 脳 活 動 に
お い て 大 脳 辺 縁 系 以 外 の 領 域 を 含 め 呼 吸 困 難 を 評 価 す る 必 要 が 考 え ら れ た 。
【 結 論 】 安 静 時 お よ び 運 動 後 の 呼 吸 困 難 の 増 強 は 、 神 経 生 理 学 的 反 応 と 呼 吸 運 動 に 差 を
示 さ な か っ た が 、 運 動 後 の 心 理 状 態 評 価 で は 破 局 的 思 考 を 改 善 さ せ た 。
