学 位 論 文 審 査 結 果 の 要 旨

学 位 論 文 審 査 結 果 の 要 旨

所 属 甲

二 重 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科

I 

生 命 医 科 学 専 攻 臨 床 医 学 系 講 座 氏 ^{東 川} 貴 俊 放 射 線 医 学 分 野

主 査 ^{亀 井 政 孝}

審 査ー委 ^員 制 査 杉 村 芳 樹

高jl 査 西 村 有 平

（学位論文審査結果の要旨）

Type A Aor・tic Dissection After Thoracic Endovascular Aortic Repair 

［主論文審査・結果の要旨〕

著 者 ら は 論 文 に お い て 以 下 の 内 容 を 述 べ て い る 。

Background: Type A aortic dissection (TAAD) is a rare complication associated with  thoracic endovascular aortic repair (TEVAR). Although TAAD can result in 

catastrophic outcomes, the pathology of the condition has not been thoroughly  clarified yet. 

Methods: We retrospectively reviewed details from the medical records of 546  patients with diseases of the thoracic aorta (th.oracic aortic aneurysm, n = 362; 

aortic dissection, n = 178; and fistula between the descending thoracic aorta and  esophagus, 11 

= 

⁶⁾ who underwent TEVAR in 5 hospitals from May 1997. through  February 2015 to identify patients in whom TAAD developed during or following  TEVAR. 

Results: TEVAR‑associated TAAD developed in 12 patients (2.2%). Pathologies  originally treated with TEVAR were aortic dissection in 10 patients (83%) and true  thoracic aortic aneurysm in 2 (17%). TAAD developed during hospitalization in  four (33%), within 1 year in five (42%), and more than 1 year later in three (25%)  patients. The entry tear was located in the ascending aorta or the aortic arch away  from the edges of stent‑grafts in eight patients (67%), whereas it was found just at  the proximal edges of stent‑grafts in four (33%) patients. Nine patients underwent  ascending aortic replacement with or without concomitant aortic arch replacement  and three patients underwent medical management. Overall, two patients (17%)  died during hospitalization. 

Conclusions: TAAD can develop during TEVAR or even years after TEVAR. Careful  operative procedures and follow‑up should be mandatory in patients with aortic 

／ 

dissectio.n as TAAD seems. to occur more frequently in.these patients. 

以 上 、 本 論 文 は 胸 部 大 動 脈 疾 患 に 対 す る 、 叉 テ ン ト グラコ ト内挿術と治療後の A型大 動 脈 解 離 の 発 症 頻 度 、 発 症 因 子 な ど を 示 した論文であり、得られた知見はステン トグラ フ ト 治 療 成 績 の さ ら な る 同 上 と 密 接 に．関連し、学術上も極め て 有 益 で あ り 学 位 論 文 と し て 価 値 あ る も の と 認 め た・0

The annals of thoracic surgery  2016 Nov.e,mber;102'(5):1536‑1542. 

Takatoshi Higa:shigawa, Noriyuki Kato, Shuji Chino, Takashi Hashimoto, Hideto  Shimpo, Toshiya Tokui, Toru Mizumoto, Tomoaki Sato,  Manabu Okabe, Hajime  Sakuma. 

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