喉頭熱傷の一例
東京女子讐學專門測量耳鼻咽喉科教室（主任 石原教援、人 見 和 子
緒 言 熱湯誤嚥に由る咽喉熱傷は近時屡々報告さるSも熱固形物歯噛を原因とするものは 比較的少なしn余は最近熱き煮馬鈴薯を嚥下して喉頭熱傷の爲呼吸困難を疑したる満 2年の男見に氣管切開を施し快癒せしめたる一・例に遭遇せるを以て雄に報告せんと ．す。 症患者今C壽0，満2年，男児，父の職業
初診・昭和12年12月2日午前1時牛。 主訴 呼吸困難，幅出，要論。 家族歴 特記す可きこと無し。 既往症 著患を知らす。 現病歴 例 日傭人。 初診前日午後6時頃，母親が煮たての熱き馬鈴薯を與へたるに其一片を嚥 ’下して俄に烈しく語語せり。暫時の後泣き止み機嫌良くなりて，午後7時頃米飯2杯 を食して就眠せしが，午後11時頃より獲熱，卜占の呼吸困難点出聲を來したり。呼 ．吸困難は次第に増出し，遂に翌日午前1時本院小児科を訪れ晶晶に廻されたるもの なり。 現症 一般症状 腿格・榮養共に中等度．・四温39・1。C脈搏125にして整調・緊 張良，顔面蒼白なれど口唇に：「チアノーゼ」無く，中等度の吸氣性呼吸困難及輕度の 榎聲を認む。心音，呼吸音正常。局所々見 口腔粘膜に異常なく咽頭後壁中等度に嚢 赤し，咽頭に於ては會厭軟骨は強度に浮腫性球状に腫脹して下咽頭を殆ど閉鎖せり。 且つ該會厭軟骨咽頭側の一部に薄き白苔を認めたるを以て直ちに塗抹標本を作製し鏡 検せるも「ヂフテリー一」菌を誰明せざりき。會厭軟骨腫脹の爲喉頭内部を窺ふことを ・得ざりしも，患見が非常に努力する時は殆ど正常の如き泣聲を獲したるを以て聲帯に 1は著攣なかりしものと思はる。一第9巷257一
142 人見＝：喉頭熱傷の一例 治療及経過 5000倍「アドレナリン」，2％「プロタルゴールJの喉頭内注入・酸素吸 入を試みたるも呼吸困難滋雨の徴見えざりしを以て遂に午前2時雨下氣管切開術を施 行せり。氣鶴田は正常にして稜赤，腫脹，義膜等を認めす。術後呼吸は直ちに安静と なり（呼吸緻30）熟睡せり。爾飴の療法としては前述の喉頭内注入，蒸氣吸入，「カル テコールJ注射，懸心剤注射等を行ひたり。暦日魯厭軟骨腫脹は著しく滅退し，白色 苔を認めざりしも尚高度に稜回せり。流動食を與へたるに食慾良好にして嚥下障碍を 認めす。第3日目には腫脹殆ど去り中等度の獲赤を呈す。其後腫脹，畿赤次第に滅退 し，手術後5日目には套管抜去を行ひたるも面面泣雪隠蜘。．際して訴訟の呼吸困難及 喘鳴を認めたり、それより稜赤次第に浩退し11日属には喉頭1書全く正常に復し，呼吸困 難，喘鳴等も全く滑失して退院せり，其後外來治療にて24日目に氣出切開創全治せりq
総括及考按
本邦丈獄を按ずるに咽喉熱傷は鮪2∼3厳の幼児に多く，原因としては模倣に依る 海膨よりの熱湯口呑み最多く報告され・本辞の如く熱食物暗面に依るものは比面的稀 なるが如し。病漿は稜赤，浮腫性腫脹，白色義膜形成，水泡形威等にして口腔・咽頭 粘膜，會厭軟骨・口唇，鼻腔蜘で罵り會厭軟骨の蔓化最著明なり。食道・氣管にラ病癖 の及ぶこと少きは嚥下に際し反射的に食道入ロ部に絞拒蓮動起り，熱飲食物は瞬間南 庭に停滞せる間に冷却し！食道に移行する時は既に何等の障碍を與へすと読明せらるa 本例に於ても諸症駄より推して食道，氣管に著獲無く，病塗は殆ど會厭歓骨に限局せ るが如し。呼吸困難は喉頭熱傷に命題の症状にして受傷後1乃至5，6時間を経て喪 現し次第に増強するものX如く，痴愚にても受傷後5時聞目に獲現せり。療法は呼吸 困難の急救虞置として氣管切窓を行ひ，其：他火傷の一般全身療法を行ふ。豫後は概し て良好なるも省呼吸困難，全身中毒，肺炎合併等の爲不幸の轄蹄を取る畑鼠からG「・ o． 豫防は家人の注意に挨つのみ。 結論
本症例は漏2年の男児に於ける熱き煮馬鈴薯撮食に依る喉頭熱傷の一例にして，會 厭軟骨に強度の浮腫性腫脹を点し，受傷後5時聞にして呼吸困難を畿敵し，氣管切開 に依り危機を脱し，其後何等の合併症無く野症療法に依り全治せるものなり。 欄筆に臨み御指導，御校閲を賜はりたる石原丁丁，佐藤助教授に深謝す。一第9名き25S一
人Su ＝＝喉頭熱傷の一例 143． 文 献 1）池谷英夫：耳鼻咽喉科，6巷，4號，339頁 2）牛島賓言：耳鼻咽喉科，5巷，4號，34G頁 3） 高坂知甫：耳鼻咽喉科，12巷，ユ號 4） 松井太郎：治療：及慮方，115號，97頁 5） 柴 達：耳鼻臨床， 33管， 11號， 952頁 6）西山豊次：大日耳鼻，30巻，147頁 7）大戸政吉：大日耳鼻，37巷，340頁 8）大山榮雄，菅野正雄：大日耳鼻，37春，495頁 9）花田清：耳鼻咽喉科，1巷，10號，1S頁 10）菅野正雄＝京都府立醤科大學雑誌，3餐㍉4號 11）古林三郎：耳鼻咽喉科，10巷，11號，1055頁 12）出光計一：耳鼻咽喉科，ユ0巷，11號，1047頁 13）笠原功：耳鼻咽喉科，8雀，S號，727頁 14） 松田榮一：耳鼻ロ因N侯t禾i［・， 9巻， 3呈虎・2∼5δ頁 15） 富澤春7軍ぎ：ユ‡鼻ロ因π侯科， 10名壼， 11號， 1052頁 P◇灘
