日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-50
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-Eating Disorder Diagnostic Scale DSM-5 version
日本語版の信頼性及び妥当性の検討
栗林 千聡1,2）、武部 匡也3）、上田 紗津貫1）、○豊吉 淳央5）、Eric Stice4）、佐藤 寛5） 1 ）関西学院大学大学院文学研究科、 2 ）日本学術振興会特別研究員、 3 ）立正大学心理学部、 4 ）オレゴン研究所、 5 ）関 西学院大学文学部 問題 摂食障害は，死亡リスクの上昇など非常に重要な疾 患を招く精神疾患である。近年，摂食障害の疫学調 査，予防および治療の研究は発展しており，その背景 にはアセスメント法の発展がある。世界的に最も利用 されている診断基準の一つであるDSMに基づいて作成 された自己報告式の尺度として，Eating Disorder Diagnostic Scale （EDDS；Stice, 2000） がある。 EDDSはDSM-IVに基づく摂食障害の自己評価式の質問紙 であり，エビデンスに基づく摂食障害のアセスメント として海外では高く評価され，その使用が推奨されて いる （Sysko, 2008）。EDDSは，回答者が神経性やせ症 （神経性無食欲症： Anorexia Nervosa, AN），神経性過食症 （神経性大食 症：Bulimia Nervosa, BN），過食性障害 （むちゃ食い 障害：Binge Eating Disorder, BED） の診断基準に該 当するか否かを判断することのできる採点アルゴリズ ムを有しているため，摂食障害の症状の程度をアセス メントするだけでなく，診断にも役に立つDSM-IVに基 づくEDDSの日本語版尺度は，井上ら （2013） によって 発表されており，信頼性と妥当性が検討されている。 本研究では， 1 ．EDDS-DSM-5 version日本語版を作成 し, その信頼性と妥当性を検討すること， 2 ．作成し たEDDS日本語版-DSM-5 versionの採点アルゴリズムを 使用し，DSM-5の診断基準を用いて大学生における摂 食障害の有病率推定を行うことを目的とする。その 際，生活阻害度の有無によってどの程度摂食障害の有 病率が変化するのかを比較する。 方法 調査対象者 近畿圏の大学に所属する381名 （男性41名，女性340 名，平均年齢19.87歳，標準偏差1.13歳） に回答を求 めた。その際68名にはEDDS DSM-5 version日本語版に 加えてEating Attitude Test-26 （EAT-26；向井ら, 1994） 及 びThree-Factor Eating Questionnaire （TFEQ；安達ら, 1992） への回答も求め，更に89名に は再調査を行った。 調査手続き 2017年 6 月から11月にかけて実施した。再検査は 1 回目の配布から 2 週間の間隔を空けて実施した。大学 の講義終了時に質問紙を一斉に配布し，記入させた後 その場で回収した。 調査材料 1 ．EDDS DSM-5 version日本語版 先述の井上ら （2013） の尺度をもとに，いくつかの 修正が加えられた。初潮後の女性における無月経の項 目を診断要件から削除し，BMIについてはEDDS DSM-5 原版が17.5未満を採用していたため，原版著者との検 討の上で暫定的にそのままの基準を用いた。また，過 食の頻度が「過去 3 ヶ月で平均して週 2 回以上」から 「過去 3 ヶ月で平均して週 1 回以上」に，過食の頻度 が「過去 6 ヶ月で平均して週 2 日以上」から「過去 3 ヶ月で平均して週 1 回以上」に修正された。これら の変更を反映し，23項目で構成されたものを使用し た。 2 ．Eating Attitude Test-26 （EAT-26） （向井 ら, 1994）
神経性無食欲症患者に特徴的な摂食態度や食行動な どの臨床症状をもとに作成された質問紙で，全26項目 に対して 6 件法で回答を求めた。
3 ．Three-Factor Eating Questionnaire （TFEQ） 日 本語版 （安達ら, 1992） 摂食障害に限定せず，食行動を包括的に測定する質 問紙で，全51項目から構成されている。TFEQは 3 因子 構造「自発的食事制限」21項目，「脱抑制」16項目，「空 腹感」14項目からなる。 倫理的配慮 調査への参加は自由意志であること，個人が特定さ れることはないこと，調査への参加の有無が成績など には影響しないことを口頭で説明し，同意が得られた ものに対して調査を実施した。本研究は筆頭演者の所 属先の大学内研究倫理委員会の承諾を得て実施した。 結果 1 ．妥当性の検討 EDDS-DSM-5 version日本語版の妥当性を検討するた め，EDDSの合計値と上記のその他 2 つの尺度それぞれ の合計値との間で相関分析を行った （Table 1）。その 結果，EDDS-DSM-5 version日本語版とEAT-26 （r = .71, p ＜.001），TFEQ （r ＝ .65, p ＜ .001） の間で 中程度以上の有意な正の相関が認められた。 2 ．信頼性の検討 EDDS-DSM-5 version日本語版の内的整合性を検討す るためにCronbachのαを算出した。その結果，α =
日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-50 397 -.88であった。次に再検査信頼性を測定するため，調 査対象者の検査・再検査間でのEDDS-DSM-5 version日 本語版について相関係数を算出したところ，r = .81 （p ＜ .001） であり，十分な再検査信頼性が示された。 3 ．DSM-5における摂食障害の有病率推定 大学生の摂食障害の有病率推定を行うために，EDDS の採点アルゴリズムを用いて検討を行った （Table 2）。生活阻害度を含めて算出したところ，神経性やせ 症は1.57%，神経性過食症は0.26%，過食性障害は2.1%， 非定型神経性やせ症は1.31%，神経性過食症 （頻度が 低い，および/または期間が短い）は 0 %，過食性障害 （頻度が低い，および/または期間が短い）は 0 %，排 出性障害は 0 %，夜間食行動異常症候群は2.89%であっ た。生活阻害度を含めずに算出したところ，神経性や せ症は1.57%，神経性過食症は1.05%，過食性障害は 2.62%，非定型神経性やせ症は1.57%，神経性過食症 （頻度が低い，および/または期間が短い） は 0 %，過 食性障害（頻度が低い，および/または期間が短い） は 0 %，排出性障害は 0 %，夜間食行動異常症候群は 3.41%であった。 考察 本研究の目的は，EDDS日本語版-DSM-5 versionを作 成し, その信頼性と妥当性を検討すること，および EDDSの採点アルゴリズムを使用し，DSM-5の診断基準 を用いて大学生における摂食障害の有病率推定を行う ことであった。本研究で作成したEDDS日本語版-DSM-5 versionは，十分な内容的妥当性，EAT-26とTFEQとの 相関関係による収束的妥当性，および高い α 係数に よる内的整合性と 2 週間の間隔を空けての再検査信頼 性が確認された。またDSM-5の診断基準を用いて大学 生における摂食障害の有病率が推定された。 DSM-5における摂食障害各症状の有病率を推定した ところ，過食性障害，非定型神経性やせ症，夜間食行 動異常症候群の 4 つの項目で，生活に障害をきたす程 度の症状を伴う有病率において 1 ％以上の数値を示し た。特に過食性障害において生活への支障の有無に関 わらず 2 ％を超える数値を示していたのは，これまで 焦点が当てられることが少なかった過食への研究が進 むきっかけになりうるという点で興味深い。これまで 摂食障害の研究においては，海外の代表的な予防プロ グラムであるBody Project （Stice, 2000） がやせ願 望からきたされる拒食の症状に焦点を置いたものに なっていることなど，「食べないこと」，「痩せること」 に重点を置いた研究が行われることが多かった。今回 の結果から，より多岐にわたる症状に視点を向けた研 究を行っていくことが求められるだろう。
