国立がん研究センター がん対策情報センター
がんサバイバーシップ支援研究部 高橋 都
がんサバイバーシップとは、がんの診断・治療の最中や、その後を生 きていくプロセス全体のこと がんサバイバーシップ研究とは、主としてがん体験の「間の時期」に 焦点をあて、地域で社会生活を送る本人・とりまく人々が直面する困 難を明らかにし状況をよりよくすることを目指す研究 診 断 治療 人生 の し め く く り の 時 期 治 療 終 了 （ 再 発 治 療 ） 時間経過 ここで何が起きている？
その後を生きるということ
からだ
本人・家族の
こころ
本人・家族の
社会生活
診断・治療の「その後」を考える時代です
がんサバイバーシップとは
診断や治療を受けた
その後を生きていくプロセス
のこと
わたしたちが、治療が一段落した
「それから」を生きる社会では、
がんはまだまだ
珍しくて治りにくい病気だと
思われているようです
日本人のがんイメージ調査2011
Takahashi M. et al: Jpn J Clin Oncol , 2012
がんは、現実よりも「まれな病気」と思われている
生涯がん罹患率回答分布
58% 43% 身近にがん体験者を持つ回答者は、生存率、罹患率ともに高く回答している 一般市民のがんイメージは、個人的体験に左右される日本人のがんイメージ調査2011
Takahashi M. et al: Jpn J Clin Oncol , 2012
0 100 200 300 400 500 600 精巣がんの５生率回答分布 (人) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100(%) 0 100 200 300 400 500 600 乳がんの５生率回答分布 (人) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100％ がんは、現実よりも「直りにくい病気」と思われている 85.5% 92.0%
長期的な合併症対策 効果的な経過観察のかたち 医師との人間関係（治療医、かかりつけ医） 人間関係（カップル・親子・友人など） 就学就労、経済的問題 健康づくり（酒たばこ・食事・運動） リハビリテーション ライフステージに関わる問題 （恋愛・結婚、妊娠・出産・育児・介護） 生きる意味 ・・・など
「これから」を生きるときのトピック
長期的な合併症対策 効果的な経過観察のかたち 医師との人間関係（治療医、かかりつけ医） 人間関係（カップル・親子・友人など） 就学就労、経済的問題 健康づくり（酒たばこ・食事・運動） リハビリテーション ライフステージに関わる問題 （恋愛・結婚、妊娠・出産・育児・介護） 生きる意味 ・・・など
「これから」を生きるときのテーマ
わたし
配偶者・パートナー
子ども
（小さい・思春期・大人）親
（元気・不元気）友人
（親友・知り合い）ご近所の人々
職場の上司・
同僚・後輩
親戚
（近い・遠い）医療者
（信頼でき る人・できない人）義理の親・親戚
患者仲間
わたし
配偶者・パートナー
子ども
（小さい・思春期・大人）親
（元気・不元気）友人
（親友・知り合い）ご近所の人々
職場の上司・
同僚・後輩
親戚
（近い・遠い）医療者
（信頼でき る人・できない人）義理の親・親戚
患者仲間
支えてくれる人
かえって悩みの
タネになる人
本音が
ぶつけられる人
気を使わないと
いけない人
笑顔にして
くれる人
思い浮かべると
眉間にしわが
よる人
時と場合によって違うこともある
本人と家族のコンディションは
表裏一体
自分も家族も急には変われない
自分と家族の気分は、お互いに影響しあう
カップルや家族として、これまでの人生のピンチと同じように 対応することが多い 時間経過自分も家族も
「いつもどおりでいる」
・・って、むずかしい
あの人は、本当は
どう思っているだろう？
先に泣かれると、こっちは何にも言えなくなる。
（泣きたいのはこっちなんですけど！）
どこまでわかってもらえるんだろう？
どこまで本音を言ってもいいんだろう？
病気になったときの夫/妻との関係
私の口からの不十分な説明で余計不安になっている部分が あったかも。 気を使われると余計に負担になってしまう。 格好つけたがりの性格なので、弱い部分を見せたくないだけ かも知れませんね。 妻にとっては「気を使う」ことで彼女自身を安心させている部 分があるのかも。 自分だけ、家族だけで抱え込まない事が大切です。 ＜男性 診断時41 歳 胃がん＞病気になったときの夫/妻との関係
彼がこの状況をどう受け止めているのか、知りたくても真正面 から聞く勇気もありませんでした。 何とか無事退院できたとき、彼がこれからの日々をどう過ごし たいのか、きちんと聞いておかなくては、と思いました。 思い切って聞いたことをきっかけにして「これからの話」が タブーにならず、少しずつ冷静に話ができるようになったような 気がします。 ＜女性 ５０代 家族＞乳がん体験者の夫の心身不調
関東地区Ａ病院 外来乳がん患者の夫 137名 （有効回答率60.7%) 平均年齢62.6±10.5歳 平均結婚年数35年 妻の術後経過 平均5年 妻のステージ 0 0.7％ 1 45.3％ 2 42.3％ 3 9.5％ 4 2.2％ 妻の病気と関連して 自分の体調不良あり 125/137名 （91.2%） 富田、高橋他：緩和ケア 24:394-400, 2014乳がん体験者の夫の心身不調
自分の不調を 誰かに相談した 75/125名（60.0％） 不調がありながら 誰にも相談しなかった 39/125名 （31.2%） 「自分で何とかできた」 「自分で解決する問題ととらえ ていたから」 「相談してもどうしようもない」 「妻に心配かけたくない」 「妻の病気のことは他人に 話したくない」 富田、高橋他：緩和ケア 24:394-400, 2014カップル関係全体は？ 性的関係は？ 「パートナーとの関係は術前と比べてどう変化しましたか？」 改善 不変 悪化 悪化 N=79 （術前に性生活があり、術後再開した人） わからない 改善 不変
Takahashi M, et al: Psycho-Oncology, 2008
