精神遅滞・自閉児等の障害児とその親に対するカウンセリング的考慮の基本的な考え方（その2）

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(1)Title. 精神遅滞・自閉児等の障害児とその親に対するカウンセリング的考慮の基本的な考え方（その2）. Author(s). 奥村, 晶子. Citation. 北海道教育大学紀要. 第一部. C, 教育科学編, 41(1): 163-175. Issue Date. 1990-09. URL. http://s-ir.sap.hokkyodai.ac.jp/dspace/handle/123456789/5139. Rights. Hokkaido University of Education.

(2) . 北海道教育大学紀要（第１部Ｃ）第４１巻第１号ｉｉｏｎ（ＳｅｃｉｏｎＩＣ）ＶＯｌｏｆＨｏｋｋａｉｄｏＵｎｉｖｅｒｓｔｙｏｆＥｄｕｃａｔｔＩｊｏｕｍａ．４１．Ｉ，Ｎｏ. 平成２年９月Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，１９９０. 精神達滞，目閉児等の障害児とその親に対するカウセリング的配慮の基本的考え方－その２－. 奥. 村. 晶. 子. ｌｖ障害児と危機日常，子どもが安定して教師や指導員の理解できる範囲内で動いてくれているときには障害の，ために正常ではない行動があっても，その子どもなりの特性として受け入れられるしかし教師， ‐ や指導員の理解を越えた状況が起きると，援助者は困惑することになる．理解できず困惑だけであっては，子どもは危機に陥るであろう‐ 危機について，整理しておくことも，障害児，者の援助においては必要なことである ‐ １．. つじつまの合わないこと. 子どもがつじつまの合わないことを言ってきたとしても，注意深く聴くことを原則としたい言．語的表現だけでなく，非言語的表現でも，普段の子どもと比較してつじつまの合わないときも同様と考えてよいだろう．つじつまの合わないというのは，教師や指導員のほうの感じ方であって，子どもは何か訴えたいこと，伝達したいことがあるに相違ないのである．子どもは，何か用事があるか，教師や指導員と関係をもって安定したいか、目分の混乱を教師や指導員にぶっつけるか，とにかく何か原因があるはずである‐ 原則的には，正しく相手をして聴いていく‐ しかし，集団生活のなかでは時間人，，数など物理的な制約があるだろう．そのときにでも，困った子どもとして受け取るのではなく子，どもに十分に相手をすることができないことを悩めるような繊細さは持っていたいそうした心を．もって居れば，何らかの問題で子どもが混乱したときにも，慌てずに対応していけるだろう ‐ ２．. その子特有の危機のサインを知っておくこと ‐. 障害児，者を援助する日常のなかでは，一人ひとりの障害児，者に，何らかの葛藤や欲求不満があるとき，それを克服することは困難になると，その人特有の危機のサインが出現することを知っておくことは重要である．そしてそれは，注意深く観察していけば把握できるはずである例えば， ‐ 精神科臨床で精神医は一人ひとりの分裂病者について，不眠傾向心気傾向過敏傾向不機嫌傾，，，向，拘泥傾向等など，特有のサインを把握し対応することは常識であることと同様であろう．障害児の場合でも，落ち着かない，集中できない，排個が多い，妙に訴えがしつこくなったい，つもよりおとなしすぎる，いらいらして不機嫌である，墳事に拘泥して進まないいつもより笑顔，が少ない等などの，特有の反応を把握することが可能であろうこうしたその子どものサインを知っ．ていれば，早期に，その子どもの心的不安定を把握し，援助的人間関係を形成していくことが可能である．. 少なくとも，普段の子どもとは相違しているときに，気が付くことが必要である ‐ １６３.

(3) . 奥村晶子. ３．危機の要因の理解も広くする心理的危機というときには，一般に心理的環境的な要因が問題にされる．もちろん，それは原則的には正しい．子どもの人間関係や課題に無理や困難がないかを検討することは重要である．特に，障害でなくとも，一般に人間が最も危機的状況に陥るのは人間関係においてであるから，危機というとき子どもが人間関係につまずいていないかに注目することは大切である．環境的要因に注目したい．. しかし，それだけではないことにも留意しなくてはならない‐ 即ち，身体的，或は生理的要因も障害児では大きく関係することがあるからである．疲れている，空腹である，風邪気味である，寝不足であると言うような，正常児では我慢できる何ともないようなことが問題になることも多い．特に，月経前，月経中など，非常に不安定になる場合がある．身体的な問題で，容易に感情状態が変化することは見逃され勝ちだけに注意したい．これは，器質的な障害のある場合だけでなく，器質的に何等障害のない障害児でも同様変化が起りうる．註）正常児でも，同様であるが，問題なく考えられるのは，子ども自身が自己制御できるからである．但し，思春期の月経に伴うものは正常児においても問題になる場合がある．こうした場合には，精神科臨床では，生理的変化に伴う問題として，対症療法としての投薬をすることも多い．. ４‐ 危機としての症状 ” Ｌｒは，その教科書において “子どもの精神症状の特徴として，身体症状として出易い， ‐Ｋａｎｎｅ行動異常の形のみで出ることもあるとしているが，正常児は勿論，障害児ではその特徴が端的である‐ 年少児だけでなく，年長児でも，身体的訴えをしたり，行動異常が出たりする時に，子どもの心の危機のサインとして重要視したい．こうしたことを，知識として知っているとき，日常教師や指導員にとって手のかからない，扱いやすい子どもが，そうした状況になったときには対応は正しく出来るだろう．何らかの困難を子どもが持っていると感じていると探究することは容易である‐ しかし，問題は，始終そうした状況を出してしまっている子どもの場合である．何かあるとすぐに，身体的故障を訴える子どもは，ずるい，甘えている，逃げていると評価される．何度教えても悪いことをする悪い子どもと把握される．どうしようもない子どもと放置されるということになる．しかし，放置しては，子どもは援助されないことになろう．子どもの心が健康であれば，身体的故障は乗り越えられるし，行動の統制は取れてくるはずである．長期にわたって，身体的故障で，或は行動異常の形で，心の危機を訴え続けている子ども，援助を必要としている子どもと把握される必要がある．それだけに，そうした場合には，短期的な危機よりは，長期に亙る危機的状況として把握し，長期に亙る援助をしていく必要がある子どもとしてみていきたい．５．危機としての退行子どもに ”退行” が出現したとき，それ自身を危機とするのは，子どもの精神科臨床の常識である‐ 子どもは安定しているときには退行せずに，その子どもなりにやっていける．危機に陥ったときに退行して援助を求めるのである．最近の過保護過干渉のなかで育っている子どもは，耐性が極端に喪失して成長しているから，大人から見ると，甘ったれてばかり居るということになってしまっているが，子どもの方から見ると危機的状況であるに相違ない．一歩前進，二歩後退のなかで耐性が育てられていくであろう．１６４.

(4) . 精神遅滞，目閉児等の障害児とその親に対するカウセリング的配慮の基本的考え方. 障害児でも同様である． ”退才デが出現したときには，甘えと取るよりも，先ず危機と把握しなくてはならない‐ 退行をしなければならない子どもの心を問題にする必要がある‐ それだけでも，子どもは救われる．悪いことではなく，苦しいのだということを受け取る作業である‐ ここで，危機として退行を受け取るということと，退行を全て許すということは，厳密に区別されなくては子どもは，いつまでも，耐性欠如のままに行く‐ 退行しなければならない子どもの心を受け止めたうえで，その危機を乗り越えていくのはその子ども自身であることを，子どもに受け取らせていくことをしなくてはならない．単純な事柄であれば，励ましのなかで頑張らせることでも良いだろう．その子どもに無理なときには代行してやって手本を見せ，次の機会には子ども自身がするという約束をすることもできる．しかし，人間関係，とくに親子関係の葛藤のなかで起きてきている退行の場合には，相当長期に亙る退行を受け入れるなかで，成長が期待されることも知っていなくてはならない‐ そうした場合には，教師や指導員はいつまでも子ども扱いにしてよいのかと戸惑うことも多いかもしれない．しかし，親とのなかで安定を得られなかった子どもが，“治療的退行“ が安定できる大人とのなかで起きていて，人間関係における成長をしている場合も多い．教育や指導の現場では ”退行” が悪いこととされることが多いだけに，子どもの退行を正しく把握し，子どもはやがて克服してその子どもなりに成長することを期待して見守っていきたい．６．身体症状の対応一般に，障害児では身体症状が訴えられることが多いだけに，現場の教師や指導員はその子どもにあった対応を心得ている‐ そしてそれは，大低正しい‐ 一つ，ここで注意しておかなくてはならないのは，教師や指導員が，身体的訴えの子どもに身体的障害として対応しないことである．身体的に対応してしまうと，身体固着して子どもの不安定さは増幅される．（但し，本当に身体的障害のある場合は除くのは当然である）‐ 症状を訴えている子どもの症状を受け止め，保証し励ます．大低の簡単な場合には，子どもは納得して安定していける訳で，日常していることだろう‐ しかし，子どもの訴えが教師や指導員の保 “ “ “ 証や励ましにもかかわらず，執勘に繰り返される，持続してくると， “しつこい” ，くどい，面倒な子” とされる‐ その通りには相違ないが，子どもの方から見ると，２つの場合がある．１）不安な感情が著しい場合～教師や指導員が子どもに与えた保証や励ましでは満足できないほどに，子どもの心が不安定であるときには訴えは執勘になる‐ 子どもが安定できるまで，訴えを聞いて，心を受け入れてやることが必要である‐ どれだけ必要かは教師や指導員が決めるのではなく，子どもが安定できるまでであるから，子ども力ぃ決めるということになる‐ 気長な対応が要求される．２）身体的病気を心配している場合～心配性の子どもなどでは，非合理的な考えで身体の病気を気にすることもある．大人の知識として “そんなことは考えられない” と否定できるような現象で，身体にこだわるようなときには，保証や励ましよりも，専門家に任せたほうが良いこともある．養護教論や看護婦の保証や励ましである‐ それで納得いかなければ，医療に任せる．医学的に保証されれば安定できることは，正常児や大人の心気症などでもよく経験するところで，障害児でも同様と考えてよい．７‐ 行動異常に出る場合俳個，大声を上げる，悪戯をする，落ち着かないなどの，教師や指導員にとって些少であるが困っ１６５.

(5) . 奥村晶. 子. た行動を子どもが示す場合，大低子どもは注意されることになる．日常的には，そうした行動が大したことではなく，注意されることで納まることも多い．子どもは本来，いたずらっこであり落ち着かないものであるから，障害児ならずとも，集中のために注意を要する場合も多いわけで，障害児の場合には，余計そうした場面が多発するだろう．しかし，ここで注意しなくてはならないのは，子どものそうした行動にも原因はあるということである．障害児援助においては，教育や訓練に集中させようとするとどうしても注意したり叱責したりすることが多くなりがちであるが，その時，子どもの感情の動きに注目してみることは正しいことである‐ 楽しい気分，浮き浮きした気分のなかで行動問題が出てきているときには，注意は必要であるが，子どもがいらいらしたり，不機嫌であったり，怒りの感情をもって行動問題に出ているときには，注意や叱責は逆効果である．むしろ，子どものマイナス感情を受容することのほうが ” ” “ “ 肝要である．注意したりするよりも，怒っているのね，いらいらしているのねというような支持的な理解を示すだけで，次第に落ち着いてきて，子ども自身が自分を表現できるようになってきたりする．普段と相違して，子どもが大したことでもないと思われるときに，臆病になったり，恐怖をもつことも，小心な子どもの場合の行動問題と考えてよい．その場合には無理に強制したりせず，時期をおいて，また挑戦させることにすることで良いだろう．臆病な子どもは，恐怖を体験すると余計臆病になり，劣等感に繁っていく．臆病といえばマイナスであるが，デリケートといえばプラスである‐ 行動問題のときには，そうした読み替えで子どもの心を受容していきたいものである．８‐. Ａｃｉｃなどの行動問題ｎｇｏｕｔ，Ｐａｎｉ. ｉｔやＰａｎｃに子どもが陥ったときには，教師や指導員は困惑することも多い．しｎｇｏｕ激しいＡｃｔｉ. かし，我々は困惑が大きければ大きいだけ，子ども自身が混乱していると考えて，対処していかなければならない．こうした問題行動は，必ずその子どもなりの原因があるはずである．子どもとの関係のなかで，教師や指導員が上から下への関係で見ているかぎりは，その原因が見えないことも多い‐ 教師や指導員が，子どもの横に並んで，子どもそのものを感じられれば理解できるはずである‐ 文字通りの“ 内側からの理解” を要するところである．ある施設で，正月に帰宅する子どもが多いとき，重症の障害児で帰る家がないために帰宅できなｉｃに陥ったときに，指導員は子どもが可哀想で涙が出てい子どもが居た．その子どもが極端なＰａｎしまったということを述懐していたことを思い出すが，そうした理解は子どもにとって慰めになるだろう‐ ｉｎｇｏｕｉｔやＰａｎｃに陥らないように配慮したい‐ 子どもも傷つく更に，我々としては子どもがＡｃｔ. だろうし，教師や指導員も困惑する．出来るだけ避けたいことである．そのためには，子どもがどんなことで反応しやすいか日常から留意しておくことが望ましい‐ 身体的問題，人間関係，環境変化，課題の問題などウイークポイントがあるものである．教育や指導の場合に，そうした特徴を知っていて予防的に接していきたい．ｉｉｎｇｏｕｔＡｃｔｃにたいしての対応については，次のように考えていく‐ ，Ｐａｎ. １）教師や指導員に，先ず要求されるのは，感情的に反応しないことである‐ 感情的にならないことは，障害児，者援助の場合には，基本的資質である‐ 日常的に余裕を持っている教師や指導員であっても，その場にのぞんではなかなか難しいことであるが，大切である．人間援助をするものは，安定した心理状態を維持していくことが必須要件である．１６６.

(6) . 精神遅滞，目閉児等の障害児とその親に対するカウセリング的配慮の基本的考え方. ２）出現してきた行動は，毅然として抑止されることが必要である‐ 行動は子どもの混乱の表現であるから，行動を押えることは混乱を静めることである‐ 身体的に押え込むことも必要で，時に別室に隔離して行動が納まるまで監視していなくではならないこともある．感情が激して行動の抑止が効かなくなっている子どもを放置しては，子どもは自分を押えることに失敗するかもしれない．外傷を起こすかもしれない．納まって後に，劣等感にさいなまれるかもしれない‐ 出来るだけ，行動自身は早く押え込むほうが良い．３）その場合に，教師や指導員は，子どもの行動を抑止しているだけで，人格を押え込んでいるわけではないことを伝達するように心掛けねばならない‐ 行動を身体的に押えつつ，言語的に受容を表現していく．暖かい心が子どもに伝わるように努力する．ｉｔ４）現実には，教師や指導員も人間であり，相手が障害児で激しいＡｃｃのときには，ｎｇｏｕｔ，Ｐａｎｉ感情的になるし，自分を失うこともある．理想としていても現実には困難なことも多い‐ それだけに，我々に要求されるのは，日常から自分自身を自己吟味して客観的に見ていける自己自身への厳しさであろう．９‐. 危機に陥らないよう子どもに処理方法の学習を. Ａｃｔｉｎｇｏｕｔｉｃにはできるだけ陥らないように子どもが育っていってくれることが望ほしい，Ｐａｎ. のは勿論である‐ それには，子どもが混乱したり困ったりしたときに，すぐに教師や指導員に訴えてくる関係を形成しておくことが肝要である‐ 混乱した子どもがすぐに，教師や指導員のところへ来て甘えたり，泣いて訴えてくれる関係があればこちらも助かるし子どもも助かるであろう．子どもに日常から ”何か困ったらいいに来なさい” ということを伝達しておく．来たら，必ずきちんと対応してくれるという体験を持たせておくことが必要である．言葉以上に子どもにとって “先生に認めてもらえている“ という体験ができていることが重要である‐ 換言すると，教師や指導員と子どもの間の．人間関係ができているということである．. もう一つ，我々が注意しておかなくてはならないのは子どもの特性を知っておくことである‐ 全ての子どもが何かあったらすぐ教師や指導員のところに訴えてこなければならないということｉｎｇｏｕｔに陥らなくとも解消していけている場合も結構ではなく，子どもによっては，ＰａｎｄｃやＡｃｔ. 多いものである．困ったり混乱したりしていても，それなりに表現して解決できる子どもも居るのである‐ 臨床経験的にそうではできにくい子どもは次の３つの場合と整理したい‐ １）子どもの性格が内向的であるとき～外交的性格で何でも表現しやすい子どもも居るが，生来的に内向的な性格の子どもも居る‐ その場合には，感情表現が無意識のうちに欝積しているので，些細なことでも感情爆発に結び付くことがある‐ 障害児ならずとも，人間は否定的感情が欝積するとき，普段のその人から想像もできないような爆発が起きることがある．マイナス感情は小出しにできているほうが良い．内向的な子どもには，それがなかなかできないままで，見過ごされている ‐. ２）教師や指導員との関係のなかで緊張している場合～教師や指導者に受け入れられ許されていると感じている子どもでは，緊張せずにいることができるが，受け入れてもらえてはいない，見られていると感じて緊張していまう子どもでは，そのこと自身Ｓｔｒｅｓｓの多い状態である．子ども自身，自分に自信がないので自己受容できず，それが教師や指導員に投影されているわけである．１６７.

(7) . 奥村晶. 子. ３）その場の環境に緊張している場合～学校とか作業場とか，今居る環境に安定できない場合である．新しい環境では，どの障害児でもそうであろうが，やがて慣れていける．しかし，同じ環境のなかに居ながら慣れることができず，緊張している場合が危険である．これは多くの場合，その人間関係のなかで周囲の人に受け入れてもらえている，許されていると感じられない子どもの心が問題なのである．そうして，そうした子どもの状況は，周囲の人には愉快なことではないので，自然に阻害されるような雰囲気を形成して，悪循環を作っていき，子どもにとってはさらに辛いことになっていく．孤立，阻害されている子どもに注意するだけでなく，おとなし過ぎる，無口すぎる子どもにも十分に注意しなくてはならない．失敗し，他者受容することにも２），３）の場合は，子どもが無意識にしろ，自己受容することに失敗している形である‐ これは，厳密に見れば幼少児期からの成育環境のなかでの基本的信頼感の欠如かもしれないだけに，相当留意して子どもが自己受容できる情緒的安定を得るまでの援助が必要な場合が多いことを心しておかねばなるまい．子どもと接する我々の自己吟味最後に，障害児，者に接していくときの我々の問題について一言しよう‐ １）教育や指導というときに，我々は彼らの成長を期待しその援助をしているわけで，そこでは熱心であればあるほど子どもと対決的になり，子どもに要求するようになりがちである．その真拳な熱心さが子どもには大切であろう．障害児だから等という偏見をもっていい加減に済ますような人が居たとしたら，それはすぐ見抜かれていまう．きちんと子どもに人格的尊重をもって接することにおいてのみ援助関係が生れる‐ しかし，これは，大人と子どもとの関係，障害をもつものとの関係においては言うは易く，我々にとって困難なことでもあることを心しておく必要がある．２）同時に，忘れてはならないのは，教師や指導員の余裕をもった心である．我々の余裕が子どもの余裕になって，安定感のなかで修得し成長していけるのである．得てして，教師や指導員の熱心は余裕のない厳しさや焦りを子どもに植え付け，楽しくない気分にさせてしまう．厳しい反面，常に遊べる，楽しめる心の余裕が維持されていくことは必要なことである．３）教師や指導員の感動する心も必須の要件である．我々が，豊かな感受性，純粋な童心というものを失わずに子どもに接していけるとすれば，子どものなかにある感能性はそのまま尊重され，成長していけるはずである．障害があっても，感動する心はその子どもなりに豊かに持っている‐ 個性として尊重，成長されるべきである．. Ｖ．障害児の親について障害児の親援助は，児童精神医学臨床では，障害児そのものへの臨床診断，適正な治療教育的配慮とともに，欠かせないところである．そこで，治療者をはじめ教師や指導員の親への取り組み，援助における要点について総括して見よう．１．親援助の基本的考え方１やａｕｓＫｅｎｎｅ障害児の親についての研究では，急性の悲嘆，慢性の悲嘆などを問題にしたＫ１１６８.

(8) . 精神遅滞，目閉児等の障害児とその親に対するカウセリング的配慮の基本的考え方. ０ｌｈｅｍｓｋｙなどの研究をはじめ，援助に関しても多くの著書を見る。ｓｉ古くＬｅｖｎｓｏｎ ‐Ａは，子どもの障害に親が気着いてから子供にうまく適応できるまでの過程を７段階に分けている‐ １）衝撃期～初めて発見したことの驚き２）拒否期～診断されたことを受け入れないで拒否する３）恥辱期～このような子をもった事を恥ずかしく思う４）自責，葛藤期～何らかの罪による罰であると考える５）苦痛，嫉妬期～度重なる苦痛と他の親への嫉妬６）過保護，排斥期～可哀想だと甘やかし厄介迷惑だと排斥する７）適応期～子どもを正しく理解し，その事態を調整し適応する障害児の親たちは，多かれ少なかれこうした段階を踏んで我が子の事実を認めていくが，この経過には非常な個人差があり，子どもの成長に後追いして適応していく場合など，５～６年掛けての援助を必要とすることもあるので，息の長い関係をもつことが要求される親の適応過程は親の，．性格や親への支援機関の有無などが関係するが，子どもの障害が重度の場合よりも軽度中等度の場合のほうが，適応に時間が掛かることが多いように思われる．重度の場合は親はいやおうなしに障害の事実に直面させられるが，軽度中等度では，成長のなかでの期待を持っていたいそれが，時 ‐ に親の苦痛を倍加することもある．治療関係，福祉関係，教育関係などの援助者がいつどんな形で親に障害の事実を認識させていくかは非常に難しいことで，親に衝撃を与えずしかも正しくということになれば，臨床的に慎重でなくてはならないが，避けることもなるまい．次の諸点に注意したい‐ １）医学的，心理学的，発達的な各種資料を揃えたうえで，素人でも分かるような言葉ではっきり説明する‐ ごまかさない．. ２）一方の親特に母親だけに説明せず，両親揃った場面で説明する．３）予後について軽率に確定的なことは言わず，これから取り組んでいく方向を示して，励ます．４）長期にわたって子どもの発達を共に見ていくという覚悟を付けさせる．５）そのためには疑問にはできるだけ親切に答える．こうしたことを，親が納得できるまできるまで繰り返ししていくだけの根気が要求されようそ ‐ のうえで親援助の基本を次の３点に要約できると考える．この３点を親の心理的状況に合せてしていくことが ‐援助の基本だろう．１）長期的に，親が混乱したときに相談に乗ってもらえる専門機関をもつこと～精神科小児科な，どの医療機関は初期には診断的にＡｐｐｒｏａｃｈするが，其の後の経過観察はｌｎｔｅｒｖａｌが長い児童相 ‐. 談所を利用するほか，地区の保健婦などの社会資源が活用される勿論親にとっては教師も身近， ‐ かな援助をしてくれる社会資源とされるので，教師にもそれだけの覚悟をもった関わりが要求される．身近かに相談できる誰かが居るということは，親にとって混乱を最小限に食止めていけることになる．. ２）障害児であっても，現在成長し発達しつつあるということを認識させる事～親は我が子が障害があると，将来の不安から予後を知りたい‐ しかし現在成長途上にある子どもにとっては障害児，は障害児なりに最大限保証され，阻害されないようにすることが肝要である予後に悲観的になっ ‐ １６９.

(9) . 奥村晶子. た親は子どもに諦めをもってしまうかもしれない．或は，愛情からであっても子どもの成長を阻害長発して過保護過干渉に陥るかもしれない．障害児といえども，子どもはその子どもなりに今成、達の途上にあり，親は成長促進的に作用することが必要なことを認識させることが大切である．そのためには，育児書や他の子どもと比較するのではなく，自分の子どもを経時的に追ってみていくも視点を導入するように励ます．以前にできなかったことが今出来るようになったら，それは子どの成長である‐ ３）基本的取り扱い方は健常児と同じと考える事～障害児と健常児で養育態度が相違するものでは合せないことを認識させる．障害児は発達が遅いので，年長になってからでもその子どもの発達に木目細かく，時間をかけてゆっくりしていくのでという決心をしてもらえるように親の努力を励ましていく．親の失敗や焦りをあげつらうのではなく，親ができた僅かの努力を認め，確認することで親は勇気を持っていけるだろう‐ 助しこうした基本的姿勢のうえに立って，さらに親を見ていくとき，我々は社会に生きる親を援をていることの社会精神医学臨床の見方も要求されているのとを考える‐ 以下，そうした側面に論進めたい．２．障害児，者についての偏見の克服も障害についての偏見は，社会的に常に問題になるところであるが，治療者，教師，親のなかに早さなど識強さ，偏見が意外に根深く存在していることに留意したい．現代社会にある豊富な知，身価値それ自となどは助を要するこ人の援，が価値であり，知識のないこと，鈍い事，弱いこと，あろのないことであるという能率万能主義的偏見が，親や教師，治療者の基底にあることは事実で偏見があう．現代社会が持っているそうした考え方の基底にある思想そのものに，障害児，者へのない人ることに我々は目覚めることを要する‐ 多面的価値というは簡単であるが容易には改革でき間社会の論理であろう‐ ら更に，それとは別に，理解したつもりの認識が偏見になってしまう危険にも留意しなくてはな自由彼らを不上がりで，ない．愛情や理解からの努力が，障害児，者の側から見るとこちらの思いなのであるとも事実にさせ阻害してしまっている場合のあるこ．入れら例えば，以前に取り扱った目閉性の情緒障害児は，多少回復してきたところで普通学級に普通児と離しれたが，担任教師は悪意からではなく，障害児に負担になっては可哀想であると考えさせてはて席を別にクラスの片隅に寄せ，学習も，教師は障害児は何もできないだろうから無理をたそいけないと考えて与えず，子どもは何もすることがなく呆然としている状況になってしまっ．た雰そうしこで母親がドリルやクレヨンなどを用意し学校ですることを指示して通学させていた‐ ゆくので，囲気では当然，周囲の子どもたちは誰もその子に口を利かず，無視していまい，孤立して “ 学校へ行くことに極度に緊張して自家中毒を起こし登校拒否に陥った．しかし教師は教師として，仕方がなその子に特別の席を与え，なにも無理をさせなかったのに，それでも不適応に陥るのでは明白であろう． “ い”という． “特別の配慮が教師の無知から出た偏見に満ちた障害児観によることは意したい多いかに注 ‐ 主観的に間違った障害観が，障害児，者を如何に苦しめていることが子ども集団は意したいとに留拒否に陥るこて偏見と，．我々の見方がともすると普通を基準にしけ入れれ者を受害児ととして障人が普通のこ周囲の大も拒否もない，どには偏見大人が考えるほ．もそうば，子どもも抵抗なく受け入れるものであるが，周囲の大人が偏見と拒否になると子どもにした気持が容易に作られていってしまう．１７０.

(10) . 精神遅滞，目閉児等の障害児とその親に対するカウセリング的配慮の基本的考え方. 障害児，者に関係のある大人は社会の偏見を身を以って感じているから，そういう感じになるのだろうが，障害の偏見打破をいくら叫んだとしても，周囲の人間に対して何がなしの劣等感，引けこ接する大人自身が劣等意識を目を持ちながらでは，少しの実りもないことになるだろう．障害児もなくし，人間としての人格を認めるとき初めて偏見は解消していく．換言すると，障害の事実を正しく，劣等なものとしてではなく特殊なものとして受け入れるということが，要請されるだろう‐ 障害は，それ自身、偏見を持たれやすいものであるが，我々のなかに特殊なものを見るときに潜在する偏見を真撃に顧みる要があるだろう‐ ３‐ 障害の事実の受容について親が，障害の事実を知的に知っているということと，正しく受け止められるということは根本的に相違していることに留意する必要がある．医療機関，児童相談所で “精神遅滞，精神薄弱” といわれ病名として知ってゐても，事実としてどんなものであるかを理解できずに受け止められないでいる場合など“精神薄弱といわれているが，この子はこんな事もできない．後で自分が困るのに～” というような訴えになる‐ そうした混乱を経過して，親が障害の事実の意味を正しく受け止めることができるようになったときには，障害児自身も自分で自分を受け入れることができるようになる．障害児，者の自己受容は，彼らの精神的安定に繋がって行くことになるので非常に大切な事である．この場合，親が我が子の障害の事実を受け入れるといっても，親がどんな感情で受け入れているかが重要な鍵になる‐ 危機的気分，厄介事，困った事という感情はどんな親にもあるであろうが，その感情を克服し愛情をもって受け入れる努力をしようとしているのか，困難に打ちのめされ困惑の窮みを受け入れざるをえない状況で，子どもの状態に諦め，恨みの感情をもってのことなのかは，親自身の育児や養育態度への努力に影響し，子どもに対する接触でも情緒的に微妙に影響するものである‐. 長い経過で見ていくと，障害に偏見を持たずその範囲内でベストを尽くそうと割り切れている親や，障害児，者のほうが社会適応していく方向になり，周囲の人とも良い関係になる‐ 病気や障害の事実をマイナス感情を持たず，そのままに受け入れるということは非常に困難な作業に違いないが，それにもかかわらず障害の現実を事実として受け止められるときに，親も障害児，者もともに気力をもち，前向きに現実に立ち向かっていけるわけで，その強さは敬服に価するということである‐. くれぐれも注意するべきは，事実を受け入れるというとき，不幸な事であってもマイナス感情で受け入れることは結局は拒否していることである‐ 障害の事実を，“障害があってもこの子はこの子なりに生きているんだ” とのプラスの意味をもって受け入れていくことが必要なのである‐ 治療者や教師，親が，障害があるということでマイナスイメージで見ていると，子どもは周囲の大人の感情を敏感に感じ取ってしまい，自己に対してマイナスイメージを作っていってしまうだろう‐ どんな人間でも自分にたいしてマイナスイメージをもってしまったら，人間関係のなかで自信を失い失敗経験を多くしてしまう‐ 成功感とか自己受容感が持てないのである‐ 逆に，障害があっても，自分にたいしてプラスイメージをもって居れば，自己尊重の気分をもってその子なりにせいいっぱい. の生き方を努力する自信が培われるものだろう‐ はっきり言えることは，どんな人間でも他の人が自分にたいしてどんな感情をもって接してくれているかということには，非常に敏感でありこれは援助の根本にかかわる姿勢である‐ 障害児，者といえども，人格的に扱われるとき，その子どものなかに自己受容的気分，障害受容的気分が育っていくということである‐ これは我々が，どんな障１７１.

(11) . 奥村晶. 子. 害の重い子であっても人格をもった一人の人間として尊重してみていくということである．人間は，障害の有無に関係なく人間であることが尊重されるなかで優れて感情交流のなかに生きる動物であ ” るということを銘記したい．これは “言うやすく，行なうはかたしだろう．親子関係のなかで，障害児の親として日々の生活のなかで確実に実行していくことは，なかなか難しいだろう‐ それだけに我々の援助の基本は，障害を持っている一人のかけがえのない人間として尊重できる人間観を親とともに形成していくことである‐ ４．悲嘆の徹底操作をさせる事親として事実を正しく受け入れて，よい親になってもらうために，悲嘆の徹底操作が必要なことを知っておくことの方が良い．これが．我々との関わりのなかでできた時，親は障害の事実を正しく受け入れる事が可能になるものである．どんな親でも，我が子が障害児であるという事は苦しいことであろう．その苦痛を抑圧してしまうことは，障害の受容に決してプラスに反応するものではなく，むしろ苦しさや悲しさを正直に表現することは必要な事である．どんな人間でも，苦しいこと，悲しいことを隠して自分の中に押し込めて我慢していては，強くはなれないということである．悲しみや悩みを抑圧していると，自分自身が苦しいので，子どもに対して罪責感を持ってしまったり，無益と知りつつ障害の原因探しをしたりして，実りのない努力にしかならない．悩みや苦しみは，障害児の生後，初期の段階に既にあると同時に，子どもの成長の中で常につきまとう．それを親はきちんと人間として見，苦しめることが必要だろう．親が平気になれるほど簡単な現実ではない．苦しい悲しいという感情は大切にされる必要がある．人間は弱いものであるだけに，我々も自分自身弱い事を知っている時，初めて親を援助しつつ強くなれるものではないだろうか．勿論，親のこうした感情は子どもには感じさせなくないし見せたくない‐ 十分な援助のなかで子どもに接する勇気の出るまで支持される必要があるだろう‐ 親援助には，長期に亙る根気が要求されるものである．５．愛情ある親子関係の形成をその上に立っ親子関係の形成の努力をしていけるよう，親を支持していく事が大切である．親子関係については，社会の流動のなかで家族機能が変化してきており，今日は健常児の場合でさへも，親の養育機能の問題が大きな社会問題になっている‐ それだけに，障害児の親子関係も社会的風潮を受けて難しい問題であるが，基本的に子どもの成長に必要な親子関係の形成ということは，健常児と同様と考えてよいだろう．更に注意しなくてはならないのは，悲嘆の徹底操作と愛情とは，見方によっては相矛盾することを一人の親がしていくということである‐ 親は大変な苦労をしているのであるが，そこで忘れてな “ らないのは， “一番苦労しているのは障害をもって努力しつつ成長していっている子ども自身であるという事を親とともに知って，親が努力していけるよう支持していくことである．それがあるとき親は勇気をもって頑張っていけるだろう．６‐. ｌｆ親のＬｉｅの問題についてｅＣｙｃ. ｆｅＣｙｃｌｅの矛盾について考えていく障害児の成長にともなって起きてくる新しい問題と，親のＬｉことは治療上必要である．障害児が幼少の時には，親はまだ，若さもあり力もあるわけで，苦しくとも我が子のために頑張って努力していくことは可能であろう‐ しかし，子どもが次第に成長し，１７２.

(12) . 精神遅滞，目閉児等の障害児とその親に対するカウセリング的配慮の基本的考え方. それにともなって新しい問題に直面しなくてはならなくなる頃例えば学令を過ぎて社会生活に入，らねばならなくなる頃，子どもの社会生活の受皿をどうして行くかの問題に直面するその頃には ‐ 親は，若さも失せエネルギーも少なくなって来てしまっているそれでなくとも暮しにくい今の ‐ ，世の中，我が子が社会生活をしていけるか自分たちが死んでしまったら子どもはどうなるだろう，との不安も，大きくなってくる積極的にそうした親の問題に対応する決め手はないのが現状であ ‐ るが，それでも次の２つのことを助言することは意味があるのではないだろうか ‐ １）親を独り孤軍奮闘する形にすることなく身近かな相談者を持つようにするということである，．学令期にある子どもでは教師との信頼関係を大切にしていけるように親との人間関係を形成して，いくということだろう‐ 教師は親に率直に相談されるということが教師としての自分自身の理解、にも大切だろうし，親にとっても，一人で頑張ってということではない心の余裕になていくこっ，とだろう‐ そして，そのことは，子どもに混乱を起こさせないためにもぜひ必要なことだろう， ‐ その場合，教師が全ての支えになることは到底不可能であり教師としては身近かな利用しうる，，社会資源を知って，適切な連携のなかで教師自身の理解を深めていく事が必要である．２）親が一人で閉じ篭らず，ＳｅｌｐＧｒｌｆＨｅｏｕｐに参加できるように援助することである手を繋ぐ．親の会，情緒障害児親の会，ダウン症親の会等障害にあった親の会に親が参加してその中で同，，じ障害をもった親たちとともに学び，苦しみを分かち合い努力していく事が大切ではないだろうか．親といえども，弱い一人の人間であれば，一人では耐えられないことでもグループに参加するこ，とで力が与えられるだろう‐ 親にたいして決定的な援助はできないしかし何もできないといって放置もできない援助者，．．としてともに考えていくことが，直接の解決にならなくとも親の孤立無援感の軽減に繁るだろう，し，我々，障害児問題に関係するものの理解にも繁っていくことであろう ‐ ＳｅｌｆＨｅｌｐＧｒｏｕｐについて７．ＳｅｌｆＨｅｌｐＧｒｏｕＰにたいしては. ，親を紹介するだけでなく，側面的な立場から理解者となり支援活動を通して支えていくことが望ぎましいリーダーシップを取ったり指示するのではなく側面的．，な立場からの関与であるその場合次の３つのことが大切であろう．， ‐ １）グループメンバーが心を打ち明けてする仲間同志の話し合いを大切にする親同志の連携のな．かで，同じ苦しみ，悩みを持っている仲間としてそれを話し合う事で情緒的に開放されていく，，ことが重要だろう．苦しんでいるのが自分だけではなく同じ苦しみ悩みを持ているものが居っ，，ることを知り連帯感をもつことができるだろう更に心のうちを話すことで自分と子どもとの ‐ ，，関係を客観的に見る余裕を得，よりよいものにしていけるのではないかと感じることも多い相互．に話し合うことで，障害についての正しい知識や理解親として子どもとの人間関係の持ち方など，も学習していくことが可能になっていくだろう障害克服のために親として我が子にどう接してい ‐ くか援助の学習の場になるはずである．２）障害児の親たちがＳｅｌｆＨｅｌｐＧｒｏｕｐとしてのまとまりを持ち社会的に存在していることの意味を主張していける集団として存在していくことが必要ではないかということであるこのことは ‐ ，例えば手を繋ぐ親の会などでは，もう長い間なされていることで今更言う必要など無いことだが，，一つの団体として社会に存在していることを－障害に関係のない一般の人に知てもろうというこっとは大切なことではないかと考える社会的視点に立った自己主張と言い換えてもよいかもしれな．１７３.

(13) . 奥村晶子. ピールｌｐＧｒｌｆＨｅｏｕｐを通じて社会的に恥じることなく存在を認めさせる働きである．アッい‐ Ｓｅ. 解される当をするというよりは，存在しているということが当り前というような形に一般の人に理り前の行動である．なかで，グ３）日本は福祉国家とは言えまだまだ十分ではないことを我我痛いほど体験して居る要求はループとして福祉的な配慮を要求していくことを粘り強くしていく必要がある．唯ここで，担，自親の会が自己負～ｌｕＨＧｌｆｅｐｒｏｐとしての要求として絶え間なし努力をしていくと同時に，ｓｅだろう．己奉仕をしていくなかで，行政の方へ働きかけることではじめて行動力のあるものになるを超え親という立場但し日本全体を見るとき，福祉にたいしての理解は非常に低いので，親には，ていくて，教育，福祉などの組織化，予算化をどうするのが良いのか，日本人のひとりとして考えという視点が要求されているのではないだろうか．を以上，基本的な考えを記述したが，総括的に親援助というときに，親にはつぎのごとき諸側面留意してみていきたい．出していくよう努１．我が子を，他の子と比較しないこと～その子自身のユニークさに，価値を見力する‐ ２．我が子のわずかの成長でも喜べる感受性と，優しさを大切にする．３．我が子の感情の動きに敏感になり，感情の触れ合いを大切にする．４‐ 他の兄弟姉妹と区別しないで，同じ様に愛し，同じ様に取り扱う‐ はしない周５‐ 出来ることはさせる，出来ないことは，率直に介助してやる，介助を特別のことと囲の反応が子供のプライドにつながる．け入れる‐ 介助は，家族６‐ 障害児であっても，家族のなかの一人であって，特別な人ではなく受にとって，当然のことで，障害児は家族から介助を受ける権利があると見なす．なるものと，どう７‐ 養育において，計画性は必要であるが，先々のことを思い煩って，どうにか努力はしていくにもならないものとがあることを留意する．どうにもならないことについては，が，割り切ることも必要である．くよくよすることは，解決にならない．子供のためにも必８．親自身の社会生活を大切にする．閉じ篭ってしまわないようにすることは，重症児の場合要．子供とともに，社会生活を楽しめる障害児の場合は，共にすることが良いが，十分に発散には，時に子供を離れて，自分自身で楽しむことに自責感を持たずにできるように．できれば又，十分に養育できる．ている意味を感こうしたことを根本に据えて，障害を持っている子どもであっても子どもに生き “ “ 生きているのか“ ，人生じてもらえるとすれば，それは，根本的なところで，我我自身が，何故，とが必要だろう．の意味とは何か” ということを，自分自身の問題として，しっかり持っているこでもごまかして生健常児の場合には，物質的豊かさとか，人との付き合いとか，あまり考えないｔ自分自身でｓｅｐｂｙｓｔｅｐきていて，楽しいという感じでいれるのだろうが，障害児者の場合には，要求されるのの戦いを継続的にしていくことが人生と，置き換えてもよいほどの大変な生き方が，れない真掌な問題ではないだろうか．障害児が生きていることの意味という問題を安易には答えらかわらず，そうした，に感じ，時に， “何故”と，立ちすくむ思いを禁じ得ないこともあるが，にもか本位の生き方が普通不条理なことのまえで，尚，人間が，生きる意味を喪失して，いい加減な自分ていける根本社会を正しになってきている今日，障害児の存在にかかわる，意味の追求が，人間の１７４.

(14) . 精神遅滞，目閉児等の障害児とその親に対するカウセリング的配慮の基本的考え方. にもなるのではないかと感じたりもする‐ 何人かの障害児の親から， “最初は，どうして，という気持で苦しんだけれども，子どもと一緒に頑張っていくうちに，次第に生きることの大切さや，真面目さを，この子どもによって，教えられた‐ この子によって，成長させられた．若し，この子が居なかったとしたら，今の私達の喜びはなかったと思う” というようなことを聞くことができた‐ そうしたとき，本当に，厳粛な気持にさせられ，自身が清められる思いがする‐ そこにあるのは，人間としての真実そのものであろう．本当に，子どもと親が，愛情で出会い，ともに生きる経験をしている姿勢だろう．人が，人を真実に愛することができるときに，その人は，生きていけるのではないだろうか‐. （附記）精神科臨床では，障害児もこ，或はその親達に対応を迫られることも多い．又，担当者の研修や親の会にかかわることもある‐ 基本的なことは成書に多いが，臨床経験から対応の心構えについて突込んでみたものである．（本学教授. 札幌分校）. １７５.

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