養護教諭による小学校における喫煙予防教育プログ
ラム開発の検討
著者
磯田 宏子
学位名
博士（教育学）
学位授与機関
大阪総合保育大学大学院
学位授与年度
2015
学位授与番号
第５号
URL
http://doi.org/10.15043/00000052
Creative Commons : 表示 - 非営利 - 改変禁止 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.ja養護教諭による小学校における喫煙予防教育
プログラム開発の検討
論 文 の 要 旨
本 論 は 、 喫 煙 予 防 教 育 の 中 で も 学 校 教 育 に お け る 早 期 教 育 の 効 果 に 着 目 し て 、 喫 煙 予 防 教 育 に お け る 養 護 教 諭 の 役 割 に つ い て 検 討 し 、 養 護 教 諭 が 望 ま し い 喫 煙 予 防 教 育 を 実 践 で き る よ う プ ロ グ ラ ム を 開 発 し て 、 そ の 有 効 性 を 検 討 し 、 こ れ ら の 検 討 結 果 を ふ ま え て 、 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 の あ り 方 に つ い て 論 考 す る こ と を 目 的 と し た 。 第 1 章「 喫 煙 の 歴 史 的 背 景 」に お い て は 、人 類 と タ バ コ に つ い て の 歴 史 的 流 れ を 確 認 し 、 日 本 に お け る 喫 煙 の 歴 史 を 辿 っ て み た 。 江 戸 時 代 に 貝 原 益 軒 が 著 し た 『 養 生 訓 』 に 依 拠 し な が ら 、 江 戸 時 代 に タ バ コ が ど れ く ら い 人 々 に 流 行 っ て い た の か を 明 ら か に し 、 さ ら に 明 治 ・ 大 正 期 に つ い て は 、 そ の 取 り 組 み を 年 表 で 表 示 し た 。 第 2 章 「 喫 煙 を め ぐ る 近 年 の 社 会 的 動 向 」 に お い て は 、 能 動 喫 煙 の 疾 病 ・ 有 病 率 の 経 年 変 化 を 明 ら か に し た 。 ま た タ バ コ の 煙 は 受 動 喫 煙 の ほ う が 能 動 喫 煙 よ り 身 体 に 与 え る 害 が 大 き い と 言 わ れ て い る が 、 そ の 受 動 喫 煙 の 身 体 へ の 影 響 に つ い て 明 ら か に し た 。 さ ら に 、 薬 物 乱 用 の 法 的 規 制 と 歴 史 に も 言 及 し た 。 第 3 章 「 喫 煙 予 防 教 育 の 必 要 性 」 に お い て は 、 古 典 的 な 喫 煙 防 止 対 策 と 禁 煙 行 動 変 容 理 論 の 概 観 を 通 し て 、 禁 煙 に つ い て の 歴 史 的 流 れ を 紹 介 し 、 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム 開 発 に 関 す る 研 究 の 動 向 を 明 ら か に し 、 日 本 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 の こ れ ま で の 取 り 組 み を 紹 介 し 、 喫 煙 予 防 プ ロ グ ラ ム 開 発 研 究 の 課 題 を 明 確 に し た 。 第 4 章 「 養 護 教 諭 が 担 う 喫 煙 予 防 教 育 の 役 割 」 に お い て は 、 学 校 教 育 に お け る 養 護 教 諭 の 歴 史 に つ い て ま と め 、 養 護 教 諭 の 職 務 内 容 を 関 係 法 令 並 び に 先 行 研 究 を 参 照 し な が ら 整 理 し 、 養 護 教 諭 の 新 た な 役 割 と し て 喫 煙 予 防 教 育 を 位 置 づ け て み た 。 ま た タ バ コ の 身 体 へ の 影 響 と 未 成 年 喫 煙 禁 止 法 に も 言 及 し た 。 第 5 章 「 喫 煙 予 防 に 関 す る 意 識 調 査 」 に お い て は 、 健 康 教 育 の 担 当 者 で あ る 養 護 教 諭 を 志 す 学 生 の 喫 煙 実 態 と 喫 煙 予 防 教 育 に 対 す る 意 識 調 査 と 、 学 校 現 場 で 日 々 子 ど も た ち に 喫 煙 予 防 教 育 を 指 導 し て い る 養 護 教 諭 の 喫 煙 予 防 教 育 に 対 す る 意 識 調 査 を 実 施 し た 結 果 に つ い て 考 察 し 、 喫 煙 予 防 教 育 に 関 す る 現 状 と 課 題 を 明 ら か に し た 。 第 6 章 「 喫 煙 予 防 教 育 の た め の プ ロ グ ラ ム 開 発 の 必 要 性 」 に お い て は 、 養 護 教 諭 が 実 践 で き る 喫 煙 予 防 教 育 の た め の プ ロ グ ラ ム 開 発 の 重 要 性 を 明 ら か に し 、『 健 康 日 本 21』と『 学 習 指 導 要 領 』 の 内 容 並 び に 従 来 の 発 達 研 究 の 知 見 と か ら 、 喫 煙 予 防 教 育 の 社 会 的 意 義 、 学 校 教 育 で の 位 置 づ け 、 喫 煙 予 防 教 育 の 開 始 時 期 に つ い て 検 討 し た 。第 7 章 「 喫 煙 予 防 教 育 の た め の 指 導 実 践 」 お い て は 、 こ れ ま で の 章 で 検 討 さ れ た 内 容 を ふ ま え て 、 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム を 作 成 し 、 そ の プ ロ グ ラ ム を 用 い て 小 学 校 4 年 生 、 5 年 生 、 6 年 生 に 実 際 に 授 業 を 行 い 、 授 業 を 受 け た 児 童 を 対 象 に 実 施 し た ア ン ケ ー ト 結 果 を 分 析 し て 、 喫 煙 予 防 教 育 の 有 効 性 と 課 題 を 明 ら か に し た 。 第 8 章 「 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 の 望 ま し い あ り 方 に つ い て 」 に お い て は 、 喫 煙 予 防 プ ロ グ ラ ム の 開 発 並 び に 実 践 過 程 か ら 得 ら れ た 知 見 に 基 づ い て 、 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 の 望 ま し い あ り 方 に つ い て 考 察 し 、 家 庭 教 育 と 学 校 教 育 と 社 会 教 育 の 連 携 の あ り 方 、 さ ら に は 健 全 な 教 育 風 土 の 醸 成 に 向 け た 取 り 組 み に つ い て 提 言 を 試 み た 。
内 容
序 論 ... 1 I. 本 論 の 目 的 ... 1 II. 本 論 の 構 成 な ら び に 立 場 ... 2 第 １ 章 喫 煙 の 歴 史 的 背 景 ... 4 I. 人 類 と タ バ コ ... 4 II. 日 本 に お け る 喫 煙 の 歴 史 ... 4 第 ２ 章 喫 煙 を め ぐ る 近 年 の 社 会 的 動 向 ... 6 I. 能 動 喫 煙 の 疾 病 ・ 有 病 率 ... 6 II. 受 動 喫 煙 に つ い て ... 8 1． 大 人 の 受 動 喫 煙 の 影 響 ... 9 2． 子 ど も の 受 動 喫 煙 の 影 響 と 予 防 教 育 ... 10 3． 薬 物 乱 用 の 法 的 な 規 制 と 歴 史 ... 11 4． タ バ コ の 現 代 的 問 題 と 課 題 ... 12 第 ３ 章 喫 煙 予 防 教 育 の 必 要 性 ... 15 I. 禁 煙 に つ い て の 歴 史 的 流 れ ... 15 1． 古 典 的 な 喫 煙 防 止 対 策 ... 15 2． 喫 煙 行 動 変 容 理 論 ... 15 II. 喫 煙 防 止 教 育 プ ロ グ ラ ム 開 発 に 関 す る 研 究 の 動 向 に つ い て ... 16 1． 欧 米 に お け る 開 発 研 究 の 動 向 ... 16 III. 日 本 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 ... 17 IV. 喫 煙 防 止 プ ロ グ ラ ム 開 発 研 究 の 今 後 の 課 題 ... 18 V. 禁 煙 科 学 の 概 念 ... 19 第 ４ 章 養 護 教 諭 が 担 う 喫 煙 予 防 教 育 の 役 割 ... 20 I. 養 護 教 諭 の 歴 史 ... 20 II. 養 護 教 諭 の 職 務 内 容 ... 20 1． 法 的 な 指 針 ... 20 2． 養 護 教 諭 の 職 務 に つ い て の 先 行 研 究 ... 21 3． 課 題 例 ... 21 III. 養 護 教 諭 が 担 う 喫 煙 予 防 教 育 ... 22IV. 養 護 教 諭 の 課 題 ... 23 V. 養 護 教 諭 の 新 た な 職 務 内 容 ... 23 1． 喫 煙 予 防 教 育 の 現 状 ... 23 2． 養 護 教 諭 を 取 り 巻 く 新 し い 動 き ... 24 VI. 養 護 教 諭 志 望 学 生 へ の 喫 煙 予 防 教 育 ... 25 1． タ バ コ の 構 造 ... 25 2． 受 動 喫 煙 に つ い て ... 26 3． タ バ コ の 煙 と 有 害 物 質 に つ い て ... 27 4． 身 体 へ の 影 響 ... 27 5． 未 成 年 の ニ コ チ ン 依 存 に つ い て ... 28 6． 未 成 年 者 喫 煙 禁 止 法 ... 28 7． 健 康 増 進 法 に つ い て ... 29 第 ５ 章 喫 煙 予 防 に 関 す る 実 態 調 査 ... 30 I. 養 護 教 諭 を め ざ す 学 生 へ の 喫 煙 調 査 ... 30 1． 研 究 方 法 ... 30 2． 結 果 ... 30 3． 考 察 ... 31 II. 養 護 教 諭 の 喫 煙 予 防 教 育 に つ い て の 意 識 調 査 ... 33 1． 研 究 目 的 ... 34 2． 調 査 対 象 と 方 法 ... 35 3． 結 果 ... 35 4． 考 察 ... 45 第 ６ 章 喫 煙 予 防 教 育 の た め の プ ロ グ ラ ム 開 発 の 必 要 性 ... 50 I. 養 護 教 諭 に よ る 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム の 開 発 の 重 要 性 ... 50 II. 喫 煙 予 防 対 策 と し て の 喫 煙 予 防 教 育 の 意 義... 51 III. 学 校 教 育 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 の 位 置 づ け と 開 始 時 期 ... 52 1． 喫 煙 予 防 教 育 の 学 習 指 導 要 領 に お け る 位 置 づ け ... 52 2． 喫 煙 予 防 教 育 開 始 時 期 ... 56 第 ７ 章 喫 煙 予 防 教 育 の た め の プ ロ グ ラ ム の 作 成 と 指 導 実 践 ... 61 I. 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム 作 成 ... 61
II. 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム に よ る 授 業 実 践 ... 62 1． 対 象 者 と 実 施 時 期 ... 62 2． 授 業 構 成 ... 63 3． 授 業 理 解 度 の 調 査 ... 66 4． 結 果 ... 66 5． 喫 煙 予 防 教 育 後 の 児 童 の 自 由 記 述 の 分 析 ... 77 6． 小 学 校 ４ 年 生 、 ５ 年 生 、 ６ 年 生 の 自 由 記 述 か ら み た 喫 煙 予 防 教 育 後 の 意 識 ... 90 7． 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム に よ る 児 童 の 意 識 の 変 化 ... 92 8． 喫 煙 予 防 教 育 の 効 果 の 検 討 ... 97 第 ８ 章 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 の 望 ま し い あ り 方 に つ い て ... 102 I. 教 育 風 土 の 醸 成 に 向 け た 喫 煙 予 防 教 育 ... 102 II. 家 庭 と 学 校 と 社 会 の 連 携 に よ る 喫 煙 予 防 教 育 ... 105 III. 今 後 の 課 題 ... 105 総 括 ... 107 資 料 ... 108 参 考 ・ 引 用 文 献 ... 119 あ と が き ... 125
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序 論
I. 本 論 の目 的 子 ど も た ち を 取 り 巻 く 環 境 、一 日 の 多 く を 過 ご す 学 校 で 喫 煙 予 防 教 育 を 、学 校・保 護 者 ・ 地 域 の 三 者 が 連 携 を 図 り 、 子 ど も た ち が 「 最 初 の 一 本 に 手 を 出 さ な い 」 よ う に 取 り 組 む こ と は 、 子 ど も た ち の 健 康 を 守 る た め に 極 め て 重 要 で あ る 。 し か し 、 三 者 の 連 携 が ま だ 十 分 に 取 れ て い な い 現 状 が あ る 。 子 ど も た ち が 人 生 の 早 期 に タ バ コ を 吸 う 選 択 を し な い よ う タ バ コ に 興 味 を も つ 前 に 、 小 学 校 の 早 期 か ら 喫 煙 予 防 教 育 を 実 践 す る 必 要 が あ る の で は な か ろ う か 。 で は 、 学 校 教 育 の 中 で だ れ が 実 際 に 喫 煙 予 防 教 育 を 行 う の か と 言 え ば 、 学 校 保 健 を 推 進 す る 立 場 で あ る 養 護 教 諭 と 考 え る 。 養 護 教 諭 は 子 ど も た ち が 学 校 で 心 身 の 不 調 を 感 じ た 時 に 訪 れ る 保 健 室 で 、 日 々 子 ど も に 対 応 し て い る 。 子 ど も の わ ず か な 変 化 を 感 じ と る 養 護 教 諭 は 、 彼 ら の 実 態 を 把 握 し て お り 、 現 状 に 即 し た 喫 煙 予 防 教 育 を 行 う こ と が で き る 立 場 で あ る 。 中 学 校 ・ 高 等 学 校 で は 保 健 体 育 の 教 員 が 保 健 の 授 業 で 、 薬 物 乱 用 に 進 ま な い よ う に 、 ま た 生 活 習 慣 病 を 予 防 す る た め に も 喫 煙 予 防 教 育 を 行 っ て い る が 、 小 学 校 で は 、 医 学 的 素 養 、 看 護 的 な 専 門 知 識 を も っ て い る 養 護 教 諭 が 行 う の が 理 想 的 で あ る と 考 え る 。 磯 田 （ 2013） は 、 養 護 教 諭 の 新 た な 職 務 と し て 、 喫 煙 予 防 教 育 を 実 施 す る こ と が 重 要 で あ る こ と を 明 ら か に し た が 、 本 研 究 で は 、 小 学 校 で 喫 煙 予 防 教 育 を 実 際 に 行 い 、 子 ど も た ち が 喫 煙 予 防 教 育 を ど の よ う に 理 解 し て い る か に つ い て ア ン ケ ー ト 調 査 を 実 施 し 、 喫 煙 予 防 教 育 に 対 す る 考 え 方 を 検 討 す る 。 ま た そ の 結 果 、 望 ま し い プ ロ グ ラ ム と は 何 か を 明 ら か に し 、 喫 煙 予 防 教 育 を 行 う に は ど の 学 年 が 効 果 的 か を 検 討 し 、 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 に 役 立 て た い と 考 え る 。 喫 煙 予 防 プ ロ グ ラ ム 作 成 に お い て 、ま ず は じ め に 、考 慮 す べ き 視 点 を 図 1 に 示 し た 。喫 煙 予 防 教 育 を 小 学 校 の ど の 学 年 で 行 う の が 効 果 的 か 、 ま た 児 童 が 喫 煙 予 防 教 育 を 理 解 す る に は 、 ど の よ う な 内 容 に す れ ば よ い の か を 小 学 校 で 実 践 し 、 児 童 の 感 想 を 参 考 に し な が ら プ ロ グ ラ ム を 作 成 す る 視 点 を 検 討 し 、 ま た 誰 が 喫 煙 予 防 教 育 を 実 践 す る の が 効 果 的 な の か を 検 討 し た 。2 図 1 本 研 究 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 に 関 す る 研 究 の 進 め 方 II. 本 論 の構 成 ならびに立 場 本 論 の 目 的 と す る と こ ろ の 概 要 は 、 喫 煙 予 防 教 育 の 中 で も 学 校 教 育 に お け る 早 期 教 育 の 効 果 に つ い て 論 じ て い く こ と に あ る が 、 本 論 で 終 始 問 題 と す る の は 、 学 齢 期 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 の 効 果 に つ い て と 、 養 護 教 諭 の 新 た な 役 割 と し て の 喫 煙 予 防 教 育 で あ る 。 本 論 は 全 体 を 8 章 で 構 成 す る 。 本 論 は 、 喫 煙 予 防 教 育 の 中 で も 学 校 教 育 に お け る 早 期 教 育 の 効 果 に 着 目 し て 、 喫 煙 予 防 教 育 に お け る 養 護 教 諭 の 役 割 に つ い て 検 討 し 、 養 護 教 諭 が 望 ま し い 喫 煙 予 防 教 育 を 実 践 で き る よ う プ ロ グ ラ ム を 開 発 し て 、 そ の 有 効 性 を 検 討 し 、 こ れ ら の 検 討 結 果 を ふ ま え て 、 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 の あ り 方 に つ い て 論 考 す る こ と を 目 的 と し た い 。 第 1 章「 喫 煙 の 歴 史 的 背 景 」に お い て は 、人 類 と タ バ コ に つ い て の 歴 史 的 流 れ を 確 認 し 、 日 本 に お け る 喫 煙 の 歴 史 を 辿 っ て み た い 。 江 戸 時 代 に 貝 原 益 軒 が 著 し た 『 養 生 訓 』 に 依 拠 し な が ら 、 江 戸 時 代 に タ バ コ が ど れ く ら い 人 々 に 流 行 っ て い た の か を 明 ら か に し 、 さ ら に 学 校 現 場 で 実 践 養 護 教 諭 が 実 践 予 防 教 育 の 歴 史 的 動 向 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム 改 訂 版 理 解 ・ 知 識 行 動 変 容 再 検 討 現 在 の 喫 煙 状 況 に 対 す る 社 会 的 な 動 向 身 体 へ の 影 響 （ 医 学 的 見 地 ） 喫 煙 予 防 プ ロ グ ラ ム 学 校 の 実 情 ・ 子 ど も の 発 達 段 階 学 習 指 導 要 領 作 成 検 討
3 明 治 ・ 大 正 期 に つ い て は 、 そ の 取 り 組 み を 年 表 で 表 示 す る 。 第 2 章 「 喫 煙 を め ぐ る 近 年 の 社 会 的 動 向 」 に お い て は 、 能 動 喫 煙 の 疾 病 ・ 有 病 率 の 経 年 変 化 を 明 ら か に し た い 。 ま た タ バ コ の 煙 は 受 動 喫 煙 の ほ う が 能 動 喫 煙 よ り 身 体 に 与 え る 害 が 大 き い と 言 わ れ て い る が 、 そ の 受 動 喫 煙 の 身 体 へ の 影 響 に つ い て 明 ら か に し た い 。 さ ら に 、 薬 物 乱 用 の 法 的 規 制 と 歴 史 に も 言 及 す る 。 第 3 章 「 喫 煙 予 防 教 育 の 必 要 性 」 に お い て は 、 古 典 的 な 喫 煙 防 止 対 策 と 禁 煙 行 動 変 容 理 論 の 概 観 を 通 し て 、 禁 煙 に つ い て の 歴 史 的 流 れ を 紹 介 し 、 喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム 開 発 に 関 す る 研 究 の 動 向 を 明 ら か に し 、 日 本 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 の こ れ ま で の 取 り 組 み を 紹 介 し 、 喫 煙 予 防 プ ロ グ ラ ム 開 発 研 究 の 課 題 を 明 確 に す る 。 第 4 章 「 養 護 教 諭 が 担 う 喫 煙 予 防 教 育 の 役 割 」 に お い て は 、 学 校 教 育 に お け る 養 護 教 諭 の 歴 史 に つ い て ま と め 、 養 護 教 諭 の 職 務 内 容 を 関 係 法 令 並 び に 先 行 研 究 を 参 照 し な が ら 整 理 し 、 養 護 教 諭 の 新 た な 役 割 と し て 喫 煙 予 防 教 育 を 位 置 づ け て み た い 。 ま た タ バ コ の 身 体 へ の 影 響 と 未 成 年 喫 煙 禁 止 法 に も 言 及 す る 。 第 5 章 「 喫 煙 予 防 に 関 す る 意 識 調 査 」 に お い て は 、 健 康 教 育 の 担 当 者 で あ る 養 護 教 諭 を 志 す 学 生 の 喫 煙 実 態 と 喫 煙 予 防 教 育 に 対 す る 意 識 調 査 と 、 学 校 現 場 で 日 々 子 ど も た ち に 喫 煙 予 防 教 育 を 指 導 し て い る 養 護 教 諭 の 喫 煙 予 防 教 育 に 対 す る 意 識 調 査 を 実 施 し た 結 果 に つ い て 考 察 し 、 喫 煙 予 防 教 育 に 関 す る 現 状 と 課 題 を 明 ら か に す る 。 第 6 章 「 喫 煙 予 防 教 育 の た め の プ ロ グ ラ ム 開 発 の 必 要 性 」 に お い て は 、 養 護 教 諭 が 実 践 で き る 喫 煙 予 防 教 育 の た め の プ ロ グ ラ ム 開 発 の 重 要 性 を 明 ら か に し 、『 健 康 日 本 21』と『 学 習 指 導 要 領 』 の 内 容 並 び に 従 来 の 発 達 研 究 の 知 見 と か ら 、 喫 煙 予 防 教 育 の 社 会 的 意 義 、 学 校 教 育 で の 位 置 づ け 、 喫 煙 予 防 教 育 の 開 始 時 期 に つ い て 検 討 す る 。 第 7 章 「 喫 煙 予 防 教 育 の た め の 指 導 実 践 」 に お い て は 、 こ れ ま で の 章 で 検 討 さ れ た 内 容 を ふ ま え て 、喫 煙 予 防 教 育 プ ロ グ ラ ム を 作 成 し 、そ の プ ロ グ ラ ム を 用 い て 小 学 校 4 年 生 、5 年 生 、 6 年 生 に 実 際 に 授 業 を 行 い 、 授 業 を 受 け た 児 童 を 対 象 に 実 施 し た ア ン ケ ー ト 結 果 を 分 析 し て 、 喫 煙 予 防 教 育 の 有 効 性 と 課 題 を 明 ら か に す る 。 第 8 章 「 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 の 望 ま し い あ り 方 に つ い て 」 に お い て は 、 喫 煙 予 防 プ ロ グ ラ ム の 開 発 並 び に 実 践 過 程 か ら 得 ら れ た 知 見 に 基 づ い て 、 今 後 の 喫 煙 予 防 教 育 の 望 ま し い あ り 方 に つ い て 考 察 し 、 家 庭 教 育 と 学 校 教 育 と 社 会 教 育 の 連 携 の あ り 方 、 さ ら に は 健 全 な 教 育 風 土 の 醸 成 に 向 け た 取 り 組 み に つ い て 提 言 を 試 み る 。
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第 １章 喫 煙 の歴 史 的 背 景
I. 人 類 とタバコ 人 類 と タ バ コ は ど の よ う に 出 会 っ た の か を ひ も 解 く と 、 人 類 が い つ か ら タ バ コ を 用 い る よ う に な っ た か は 、歴 史 的 に 明 確 に な っ て い な い 。タ バ コ は ナ ス 科 タ バ コ 属 の 植 物 で あ り 、 原 産 国 は ア メ リ カ 大 陸 と 言 わ れ て い る 。 上 野 （ 1998） に よ る と 「 喫 煙 の 歴 史 に 関 す る 多 く の 文 献 が 最 初 取 り 上 げ ら れ て い る が 、 鳥 の 冠 を 戴 き ジ ャ ガ ー の マ ン ト を は お り 、 漏 斗 状 の チ ュ ー ブ を 口 に く わ え 、そ の 先 端 か ら 煙 を ふ か し て い る 神 の 像 の 浮 き 彫 り で あ る 。こ れ は 、 メ キ シ コ の チ ア パ ス 州 に あ る パ レ ン ケ の 遺 跡 の 中 の 『 十 字 架 の 神 殿 』 と 呼 ば れ る 神 殿 の 内 陣 に あ る 側 面 壁 の レ リ ー フ で 、 一 般 に 『 エ ル ・ フ マ ド ー ル 』 と 呼 ば れ て い る 。 エ ル ・ フ マ ド ー ル は 、 か つ て は 神 を 装 っ た 神 官 と 考 え ら れ て い た が 、 今 で は マ ヤ の 神 々 の 中 の 重 要 な 一 神 で あ る こ と が 分 か っ て お り 、 ド イ ツ の マ ヤ 学 者 パ ウ ル ・ シ ェ ル ハ ス （ Paul Schellhas,1859-1945） が 19 世 紀 の 末 に 採 用 し た ア ル フ ァ ベ ッ ト に よ る マ ヤ 神 整 理 方 式 で は 『 L 神 』 と な っ て い る 。 そ し て 、 こ の L 神 が ふ か し て い る の が タ バ コ と 考 え ら れ て い る の で あ り 、 し た が っ て 、 こ の 像 が い つ 頃 造 ら れ た も の か が 分 か れ ば 、 喫 煙 の 起 源 に あ る 程 度 迫 る こ と が で き よ う 」と 述 べ て お り 、喫 煙 は マ ヤ 文 明 で 2000 年 以 上 前 か ら 行 わ れ て い た こ と が 分 か る 。そ の 後 、コ ロ ン ブ ス（ Cristofaro Colombo,ca1451-1506）が ア メ リ カ 大 陸 を 発 見 し 、 タ バ コ が 全 世 界 に 広 が っ て い っ た と 言 わ れ て い る 。 II. 日 本 における喫 煙 の歴 史 日 本 に タ バ コ が 入 っ て き た の は 、16 世 紀 と さ れ て い る 。南 蛮 文 化 と と も に タ バ コ が 広 が っ て い っ た と 考 え ら れ る 。貝 原 益 軒（ 1630-1714）は 江 戸 時 代 に タ バ コ の 害 に つ い て『 養 生 訓 』（ 伊 藤 友 信 訳 ） の 中 で 以 下 の よ う に 述 べ て い る 。「 た ば こ は 、 近 年 、 天 正 、 慶 長 の 比 、異 国 よ り わ た る 。 淡 婆 姑（ た ん ば こ ）は 和 語 に あ ら ず 。蛮 語 也 。近 世 の 中 華 の 書 に 多 く の せ た り 。又 、 烟 草 と 云 。朝 鮮 に て は 南 草 と 云 。和 俗 こ れ を 莨 菪（ ろ う と う ）と す る は 誤 れ り 。 莨 菪 は 別 物 な り 。 烟 草 は 性 毒 あ り 。 煙 を ふ く み て 眩 ひ 倒 る る 事 あ り 。 習 へ ば 大 な る 害 な く 、 少 は 益 あ り と い へ 共 、 損 多 し 。 病 を な す 事 あ り 。 又 、 火 災 の う れ ひ あ り 。 習 へ ば く せ に な り 、む さ ぼ り て 後 に は 止 め が た し 。事 多 く な り 、い た つ が は し く 家 僕 を 労 す 。5 初 よ り ふ く ま ざ る に し か ず 。貧 民 は 費 え し 。」と 。益 軒 は タ バ コ の 習 慣 性 に つ い て 、す で に 警 告 を 発 し て い る 。 ま た 反 面 、 日 本 語 の 中 で タ バ コ は 「 一 服 す る 」 と い う 使 わ れ 方 を し 、 一 服 ＝ 一 休 み す る と い う 意 味 に 使 用 さ れ て い る 。 日 本 茶 を 飲 む こ と も 「 一 服 す る 」 と い う 言 い 方 を し 、 江 戸 時 代 に は 双 方 と も 広 く 日 本 中 に 広 が っ て い た こ と が 窺 え る 。 表 1 日 本 に お け る タ バ コ に 関 す る 歴 史 的 背 景 （ 抜 粋 ） 年 代 事 項 1570 年 代 タ バ コ が 日 本 に ポ ル ト ガ ル 人 に よ り 伝 来 刻 み タ バ コ を キ セ ル で 喫 煙 1609 年 徳 川 家 康 禁 煙 令 1713 年 貝 原 益 軒 『 養 生 訓 』 を 刊 行 タ バ コ の 害 に つ い て 記 述 1890 年 紙 巻 き タ バ コ の 販 売 普 及 タ バ コ の 消 費 拡 大 1898 年 葉 煙 草 専 売 法 を 制 定 （ 日 清 戦 争 に よ る 多 額 の 戦 費 の 支 出 に よ る 歳 入 欠 陥 を 補 う た め ） 1900 年 未 成 年 者 喫 煙 禁 止 法 制 定 1964 年 ア メ リ カ 政 府 「 喫 煙 と 健 康 」 に 関 す る 報 告 書 を 発 刊 、 厚 生 省 で は 都 道 府 県 宛 に 公 衆 衛 生 局 長 通 知 と 児 童 家 庭 局 長 通 知 を 出 し て 、 喫 煙 の 健 康 へ の 影 響 に 関 し て 注 意 を 喚 起 し た 。 1965 年 平 山 雄 博 士 大 規 模 な 疫 学 調 査 （ 全 国 6 府 県 29 保 健 所 管 内 の 26 万 数 千 人 の 地 域 住 民 を 対 象 と し た 「 計 画 調 査 」 を 実 施 し た 。 こ の 調 査 で 喫 煙 と 肺 が ん 、 そ の 他 の 疾 患 と の 関 係 を 確 認 ） 1985 年 専 売 公 社 の 廃 止 と タ バ コ 事 業 の 民 営 化 1987 年 厚 生 省 「 喫 煙 と 健 康 問 題 に 関 す る 報 告 書 」（ 通 称 た ば こ 白 書 ） を 発 刊 1998 年 新 学 習 指 導 要 領 (平 成 10・11 年 )で 、小 学 校 の 段 階 か ら 喫 煙 防 止 教 育 が 始 め ら れ た 。 2003 年 健 康 増 進 法 制 定 第 25 条 受 動 喫 煙 の 防 止 対 策 が 盛 り 込 ま れ る 。
2005 年 「 た ば こ 規 制 枠 組 条 約 （ Framework Convention on Tobacco Control :FCTC）」 を WHO が 発 効 。 2006 年 ニ コ チ ン 依 存 者 に 対 す る 禁 煙 治 療 開 始 。禁 煙 治 療 が 保 険 の 適 応 と な る 。 2006 年 2 月 2006 年 5 月 日 本 禁 煙 学 会 発 足 日 本 禁 煙 科 学 会 発 足 2008 年 タ ス ポ 制 度 導 入 2010 年 タ バ コ 価 格 値 上 げ
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第 ２章 喫 煙 をめぐる近 年 の社 会 的 動 向
I. 能 動 喫 煙 の疾 病 ・有 病 率 自 分 で タ バ コ を 吸 う こ と を 「 能 動 喫 煙 」 と 言 い 、 タ バ コ を 吸 わ な い 人 が タ バ コ の 煙 の 混 ざ っ た 空 気 を 吸 わ さ れ る こ と を 「 受 動 喫 煙 」 と 言 う 。 能 動 喫 煙 が 身 体 に 悪 影 響 を 与 え る こ と は す で に 医 学 的 に 証 明 さ れ て お り 、 喫 煙 者 の 三 大 死 因 は 、 肺 が ん 、 COPD（ 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 ） 、 虚 血 性 心 疾 患 で あ る こ と は 日 本 禁 煙 学 会 が 2010(平 成 22)年 に 発 表 し て い る 。 村 田 （ 2012） は 、 「 国 際 的 に み れ ば 、 日 本 人 は 健 康 問 題 に 対 し て 必 ず し も 鈍 感 な わ け で は な い に も か か わ ら ず 、 受 動 喫 煙 に 対 す る 意 識 は 低 い と 言 わ ざ る を 得 な い 。 2005(平 成 17)年 に 大 き な 社 会 問 題 に な っ た 建 築 物 の ア ス ベ ス ト に 関 し て は 、 そ の 環 境 改 善 対 策 が 迅 速 に 行 わ れ た 一 方 、同 様 に 健 康 被 害 を も た ら す 受 動 喫 煙 問 題 は 、喫 煙 者 /非 喫 煙 者 に か か わ ら ず 反 応 が 鈍 い と い え る 。 こ の 背 景 に は 、 JTの 巨 額 な 広 告 費 に よ る イ メ ー ジ 戦 略 や 長 年 の タ バ コ 保 護 政 策 （ た ば こ 事 業 法 ） の 影 響 が 少 な く な い よ う に 、 受 動 喫 煙 対 策 の 進 捗 状 況 は ま さ に そ の 国 の メ デ ィ ア や 政 治 の あ り 方 を 体 現 す る も の で あ る 」 と 述 べ て お り 、 国 の 保 護 政 策 の 影 響 が 人 々 の 健 康 問 題 に 大 き な 影 響 を 与 え て い る こ と を 指 摘 し て い る 。 肺 が ん は 、 気 管 、 気 管 支 、 肺 胞 の 細 胞 が 正 常 な 機 能 を 失 う こ と に よ っ て 生 じ る 悪 性 腫 瘍 で あ り 、1950年 代 か ら の 疫 学 研 究 に よ っ て 、肺 が ん が 喫 煙 に 起 因 す る 割 合 は 約 9割 に 及 ぶ こ と が 解 明 さ れ て い る 。 COPDと は 、 有 害 物 質 を 長 期 に 吸 入 す る 曝 露 す る こ と で 生 じ る 肺 の 炎 症 性 疾 患 で あ り 、 肺 気 腫 や 慢 性 気 管 支 炎 等 が 含 ま れ る 。COPD患 者 の 9割 以 上 が タ バ コ と 関 係 し て い る と 言 わ れ る 。 タ バ コ の 有 害 物 質 に よ っ て 肺 線 維 症 、 気 管 支 喘 息 、 肺 胞 壁 の 炎 症 破 壊 が 進 行 し 、 肺 が 空 洞 化 す る こ と で 胸 郭 の 動 き が 制 限 さ れ 、 重 症 化 す る と 自 発 呼 吸 が 困 難 に な り 、 人 工 的 な 酸 素 吸 入 を 要 す る 状 態 に 陥 る 。 虚 血 性 心 疾 患 と は 、 冠 動 脈 の 閉 塞 や 狭 窄 に よ り 心 筋 へ の 血 流 が 阻 害 さ れ 、 心 臓 に 障 害 が 起 こ る 循 環 器 疾 患 の 総 称 で あ る 。 タ バ コ 煙 に 含 ま れ る 活 性 酸 素 が 血 管 内 皮 細 胞 の 障 害 に な る こ と で 、 動 脈 硬 化 が 促 進 さ れ る た め 、 狭 心 症 、 心 筋 梗 塞 の ほ か に 、 脳 血 栓 、 脳 梗 塞 、 動 脈 硬 化 、 動 脈 瘤 、 閉 塞 性 血 栓 性 血 管 炎 (バ ー ジ ャ ー 病 )な ど の リ ス ク が 増 加 す る 。 こ れ ら 三 大 疾 患 の ほ か に 、 歯 科 疾 患 に 関 し て 、 能 動 喫 煙 に よ り 歯 肉 の 血 管 が 収 縮 し 、 炎 症 後 の 血 管 新 生 が 遅 れ る た め 、 喫 煙 者 は 歯 周 病 有 病 割 合 が 高 く 、 歯 の 損 失 本 数 が 多 い 傾 向7 に あ る 。 図 2 は 厚 生 労 働 省 に よ る 平 成 25 年 度 国 民 健 康 栄 養 調 査 の 現 在 習 慣 的 に 喫 煙 し て い る 者 の 割 合 の 年 次 推 移（ 20 歳 以 上 ）で あ る が 、現 在 習 慣 的 に 喫 煙 し て い る 人 の 割 合 は 、19.3％ で あ る 。性 別 に み る と 、男 性 32.2％ 、女 性 8.2％ で あ り 、男 女 と も に 10 年 間 で 減 少 傾 向 に あ る 。し か し な が ら 、表 2 か ら 分 か る よ う に 出 産 可 能 な 年 代 の 女 性 の 喫 煙 率 の 低 下 が 鈍 い の は 問 題 で あ り 、 母 親 が 喫 煙 す る こ と に よ っ て 胎 児 ・ 乳 幼 児 に 与 え る 健 康 被 害 に つ い て 、 も っ と 社 会 的 に 広 め る 必 要 が あ る と 考 え る 。 表 2 は 喫 煙 習 慣 者 の 年 次 推 移（ 性・年 齢 階 級 別 ）（ ％ ） 厚 生 労 働 省「 国 民 栄 養 の 現 状 」 （ 国 民 栄 養 調 査 結 果 平 成 24 年 調 査 ）を 性 別・年 齢 階 級 別 に 平 成 17 年 度 か ら 平 成 24 年 度 ま で を 表 に ま と め た も の で あ る 。 ど の 年 代 も 平 成 17 年 度 よ り 平 成 24 年 度 の ほ う が 喫 煙 率 は 低 下 し て い る が 、 女 性 の 喫 煙 率 が 男 性 と 比 較 し て 低 下 率 が 低 い よ う に 思 わ れ る 。 こ れ は 、 も と も と の 喫 煙 率 が 男 性 と 比 較 し て 低 い と い う こ と が あ る が 、 母 親 に な る 可 能 性 の 高 い 年 代 （ 20.30.40 歳 代 ） の 女 性 が 禁 煙 に つ い て も っ と 関 心 を 高 く も つ 必 要 が あ る と 考 え る 。 図 2 現 在 習 慣 的 に 喫 煙 し て い る 者 の 割 合 の 年 次 推 移 （ 20 歳 以 上 ） （ 厚 生 労 働 省 国 民 健 康 栄 養 調 査 よ り ） 46.8 43.3 39.3 39.9 39.4 36.8 38.2 32.2 32.4 34.1 32.2 27.7 26.4 24.2 23.8 24.1 21.8 23.4 19.5 20.1 20.7 19.3 11.3 12 11.3 10 11 9.1 10.9 8.4 9.7 9 8.2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 男性 総数 女性
8 表 2 喫 煙 習 慣 者 の 年 次 推 移 （ 性 ・ 年 齢 階 級 別 ）（ ％ ） 厚 生 労 働 省 「 国 民 栄 養 の 現 状 」 （ 国 民 栄 養 調 査 結 果 平 成 24 年 調 査 ） 20～ 29 歳 30～ 39 歳 40～ 49 歳 50～ 59 歳 60～ 69 歳 70 歳 以 上 平 均 男 平 成 17 48.9 54.4 44.1 42.5 34.0 20.0 39.3 平 成 18 45.1 53.3 46.5 46.2 34.8 19.9 39.9 平 成 19 47.5 55.6 49.1 42.3 32.8 18.6 39.4 平 成 20 41.2 48.6 51.9 41.2 32.6 19.1 36.8 平 成 21 40.1 51.2 49.1 44.0 33.7 19.3 38.2 平 成 22 34.2 42.1 42.4 40.3 27.4 15.6 32.2 平 成 23 39.2 43.9 40.2 37.3 29.3 16.6 32.4 平 成 24 37.6 43.2 43.2 41.0 31.9 16.9 34.1 女 平 成 17 18.9 19.4 15.1 12.4 7.3 2.6 11.3 平 成 18 17.9 16.4 13.8 9.2 6.4 2.8 10.0 平 成 19 16.7 17.2 17.9 9.3 7.3 3.7 11.0 平 成 20 14.3 18.0 13.4 9.5 4.9 3.2 9.1 平 成 21 16.2 17.5 15.2 11.7 7.4 4.9 10.9 平 成 22 12.8 14.2 13.6 10.4 4.5 2.0 8.4 平 成 23 12.8 16.6 16.5 10.2 6.4 3.0 9.7 平 成 24 12.3 11.9 12.7 11.9 8.0 2.9 9.0 II. 受 動 喫 煙 について タ バ コ を 吸 わ な い 人 が 、 タ バ コ の 煙 を 吸 い 込 ん で し ま う こ と を 受 動 喫 煙 と 言 う が 、 受 動 喫 煙 の 害 に つ い て は 、 筆 者 が 毎 年 大 学 の 新 入 生 を 対 象 と し て 実 施 し て い る 喫 煙 予 防 教 育 の 中 で 講 義 を 行 っ て い る 。 内 容 は タ バ コ が 与 え る 健 康 へ の 害 に つ い て を 中 心 に 行 っ て い る 。 教 員 志 望 で あ る な ら ば 、 子 ど も に 健 康 被 害 を 与 え な い よ う に 非 喫 煙 者 で あ る べ き と 学 生 に 指 導 し て い る 。
9 1． 大 人 の 受 動 喫 煙 の 影 響 米 国 公 衆 衛 生 長 官 報 告 （ 2006） に よ る と 、 受 動 喫 煙 で 起 こ る 病 気 （ 成 人 ） は 以 下表 3の 疾 患 と 報 告 さ れ て い る 。 こ の 調 査 か ら は 、 受 動 喫 煙 が 原 因 で 疾 患 に か か る 可 能 性 が 高 く な る 割 合 （ オ ッ ズ 比 ） が 述 べ ら れ て お り 、 肺 ガ ン 、 乳 ガ ン 、 副 鼻 腔 ガ ン な ど の 悪 性 新 生 物 は も ち ろ ん で あ る が 、 気 管 支 喘 息 新 規 発 症 ・ 悪 化 、 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 発 症 な ど が 、 顕 著 に 高 く な る こ と が 報 告 さ れ て い る 。 表 3 受 動 喫 煙 で 起 こ る 病 気 （ 成 人 ）、 米 国 公 衆 衛 生 長 官 報 告 2006 よ り 松 崎 （ 2009） 病 気 ・ 障 害 エ ビ デ ン ス 強 度 オ ッ ズ 比 な ど 肺 ガ ン 確 実 1.2～ 1.3倍 乳 ガ ン 可 能 性 大 1.5倍 （ 閉 経 前 ） 副 鼻 腔 ガ ン 可 能 性 大 2倍 虚 血 性 心 疾 患 罹 患 ・ 死 亡 確 実 1.3倍 脳 卒 中 可 能 性 大 1.5～ 2倍 動 脈 硬 化 可 能 性 大 膨 大 な 証 拠 あ り 悪 臭 ス ト レ ス ・ 鼻 目 咽 喉 刺 激 確 実 著 し い 生 活 の 質 低 下 ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 悪 化 可 能 性 大 1.4倍 気 管 支 喘 息 新 規 発 症 ・ 悪 化 可 能 性 大 1.5～ 3倍 気 管 支 喘 息 呼 吸 機 能 悪 化 可 能 性 大 短 時 間 受 動 喫 煙 で も 健 常 人 の 呼 吸 器 症 状 可 能 性 大 1.5～ ４ 倍 健 康 人 の 呼 吸 機 能 悪 化 可 能 性 大 一 秒 率 3％ 以 下 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 発 症 可 能 性 大 2～ 5倍 厚 生 労 働 省 の 「 た ば こ に 関 す る 数 値 目 標 に つ い て 」 に よ る と 、 喫 煙 に よ る 年 間 超 過 死 亡 数 は 12～ 13 万 人 で あ る 。 ま た 受 動 喫 煙 に よ る 年 間 超 過 死 亡 は 約 6800 人 で あ り 、 本 人 の 意 思 と は ま っ た く 関 係 な く 、 タ バ コ の 受 動 喫 煙 の 被 害 で 亡 く な る こ と は 非 常 に 残 念 な 事 態 で あ る 。
10 2． 子 ど も の 受 動 喫 煙 の 影 響 と 予 防 教 育 ① 出 産 ・ 子 育 て と 喫 煙 母 親 の 能 動 喫 煙 に よ る 胎 児 ・ 乳 幼 児 へ の 影 響 と し て 、 周 産 期 死 亡 ・ 低 体 重 出 生 、 早 産 ・ 流 産 、乳 幼 児 突 然 死 症 候 群（ SIDS），中 耳 炎 、呼 吸 器 感 染 症 、行 動 障 害 、口 蓋 裂 ・ 口 唇 裂 な ど の 先 天 異 常 の 危 険 性 が 警 告 さ れ て い る 。 ② 学 校 教 育 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 『 禁 煙 指 導 ・ 支 援 者 の た め の 「 禁 煙 科 学 」』 の 中 で 、 宮 崎 ・ 中 山 （ 2007） は 「 教 科 書 は 子 ど も た ち の 身 近 な 防 煙 教 材 」と 述 べ て い る 。具 体 的 に は 、「 喫 煙 の リ ス ク の 予 防 に は 、た ば こ を 吸 わ せ な い と い う 教 育 が 大 切 で あ る 。 子 ど も た ち へ の 防 煙 教 育 の 必 要 性 が 高 ま り 、 そ れ ぞ れ に 工 夫 を こ ら し た 教 育 が 実 施 さ れ て い る 。 学 習 指 導 要 領 で は 、 喫 煙 に つ い て 小 学 校 ６ 年 保 健 の『 病 気 の 予 防 』、中 学 ３ 年 保 健 体 育 の『 健 康 な 生 活 と 疾 病 の 予 防 』の 単 元 で 学 習 す る こ と に な っ て い る 。 小 学 校 保 健 教 科 書 は ５ 社 か ら 、 中 学 校 保 健 体 育 の 教 科 書 は ３ 社 か ら 出 版 さ れ て お り 、 い ず れ も 喫 煙 者 の 肺 と 非 喫 煙 者 の 肺 の カ ラ ー 写 真 や 、 喫 煙 と が ん の 関 係 性 を 示 す 図 表 な ど の 視 覚 情 報 が 多 く 用 い ら れ て い る 。 記 載 内 容 は 、 喫 煙 が 健 康 に 与 え る 害 、 喫 煙 と が ん や 心 筋 梗 塞 、 歯 周 病 な ど の 生 活 習 慣 病 と の 関 係 性 、 た ば こ の 依 存 性 、 副 流 煙 の 害 と 分 煙 、 未 成 年 者 の 喫 煙 が 法 律 で 禁 じ ら れ て い る こ と に 加 え て 、 喫 煙 を 誘 わ れ た と き に ど の よ う に 断 る か な ど の ロ ー ル プ レ イ ン グ の 方 法 な ど で あ る 。 保 健 ・ 保 健 体 育 の 教 科 書 は わ が 国 の 子 ど も た ち 全 員 が 所 持 し て い る 身 近 な 防 煙 教 育 と い え よ う 。」と 、学 校 教 育 で の 喫 煙 予 防 教 育 の 重 要 性 を 述 べ て い る 。 ③ 喫 煙 と 薬 物 等 を め ぐ る 問 題
ま た 、 未 成 年 者 の 喫 煙 が 「 gate way drug」 と し て の 可 能 性 が あ る こ と に つ い て 、 宮 崎 ・ 中 山 （ 2007） は 「 未 成 年 者 の 喫 煙 が そ の 後 の 薬 物 乱 用 に つ な が る 可 能 性 が あ る 。 わ が 国 で は 、 家 族 同 伴 の 冠 婚 葬 祭 時 の 飲 酒 か ら 始 ま り 、 喫 煙 、 家 族 を 伴 わ な い 飲 酒 を 経 て 、 有 機 溶 剤 乱 用 に 進 む と い う 報 告 が あ る 。 喫 煙 と 薬 物 乱 用 の 社 会 的 ・ 行 動 学 的 関 係 の 解 明 は 大 き な 課 題 で あ る 」 と 、 述 べ て い る 。 わ が 国 の 風 習 と し て 大 人 と 一 緒 な ら 飲 酒 ・ 喫 煙 を 暗 黙 の 内 に 認 め て い た 時 代 が あ っ た 。
11 3． 薬 物 乱 用 の 法 的 な 規 制 と 歴 史 青 少 年 の 健 全 な 成 長 ・ 発 達 を 妨 げ る も の （ タ バ コ ・ 飲 酒 ・ 薬 物 ） の 規 制 に は 、 以 下 の 法 律 が 関 連 し て い た 。 ま た 、 日 本 に お け る 薬 物 乱 用 の 概 要 と 歴 史 に つ い て 表 4 に ま と め た 。 現 在 は 法 を 犯 し て イ ン タ ー ネ ッ ト を 使 っ て 薬 物 を 売 買 し て い る 事 件 が 多 発 し て お り 、 未 成 年 者 が 簡 単 に 薬 物 を 手 に 入 れ る こ と が で き る 危 険 な 環 境 と な り 、 未 成 年 者 の 安 全 を 守 る た め に も 、 薬 物 乱 用 の き っ か け と な り や す い タ バ コ の 予 防 教 育 は 重 要 と 考 え る 。 表 4 日 本 に お け る 薬 物 乱 用 の 歴 史 時 代 内 容 昭 和 20 年 以 前 ［ 戦 前 ・ 戦 中 期 ］ 麻 薬 （ あ へ ん 、 コ カ イ ン な ど ） が あ っ た が 、 乱 用 者 は ご く 少 数 で あ っ た 。 昭 和 20 年 代 ［ 社 会 的 混 乱 ・ 退 廃 的 風 潮 ・ 戦 災 復 興 ］ 覚 せ い 剤 の 乱 用 者 が 急 増 。 ピ ー ク 時 の 検 挙 者 は ５ 万 人 以 上 に の ぼ る 。 強 力 な 法 規 制 と 取 締 り が 行 わ れ る（ 昭 和 26 年 、覚 せ い 剤 取 締 法 施 行 ）。 昭 和 30 年 代 ［ 工 業 開 発 期・生 活 水 準 の 向 上 ］ 覚 せ い 剤 に 代 わ っ て 、 麻 薬 （ ヘ ロ イ ン ） が 流 行 。 国 際 的 な 密 輸 ル ー ト で 大 量 に 流 入 し た 。 少 年 の“ 睡 眠 薬 遊 び ”“ 鎮 痛 剤 遊 び ”も 問 題 化（ 昭 和 38 年 、罰 則 強 化 、 麻 薬 中 毒 者 に 対 す る 措 置 入 院 制 度 導 入 ） し た 。 昭 和 40 年 代 ［ 高 度 経 済 成 長 か ら 安 定 経 済 成 長 へ（ 石 油 シ ョ ッ ク 、ド ル シ ョ ッ ク 等 ） 都 市 化 ・ 核 家 族 化 ・ 高 学 歴 社 会 ・ 情 報 化 社 会 ・ 価 値 観 の 多 様 化 ・ 国 際 化 の 進 展 。 少 年 の 間 で シ ン ナ ー の 乱 用 が 流 行 、社 会 問 題 化 す る 。（ 昭 和 42 年 に 2500 人 く ら い だ っ た 補 導 人 員 が 翌 43 年 に は 2 万 人 強 ま で 増 加 ）。一 方 、成 人 の 間 で は 、 覚 せ い 剤 の 乱 用 が 急 激 に 増 え 始 め る （ 検 挙 者 の 大 半 が 暴 力 団 関 係 者 ） 。 昭 和 50 年 代 覚 せ い 剤 の 乱 用 者 が 依 然 増 え 続 け る 。昭 和 50 年 以 降 は 検 挙 者 が ２ 万 人 前 後 で 推 移 。昭 和 58 年 以 降 は 覚 せ い 剤 押 収 量 も 増 大 。乱 用 が 一 般 市 民 の 間 に 広 が り 始 め る 。 女 性 の 乱 用 者 の 増 加 、 少 年 の シ ン ナ ー 乱 用 、 大 麻 の 拡 大 傾 向 、 コ カ イ ン 汚 染 な ど 、 ま す ま す 深 刻 な 状 況 が 続 く 。 平 成 8 年 ～ 現 在 「 第 三 次 覚 せ い 剤 乱 用 期 」と 言 わ れ る よ う に 、平 成 11 年 に は 覚 せ い 剤 の 押 収 量 が 史 上 初 め て 1 ト ン を 超 え 、 同 時 に 、 若 年 層 へ の 汚 染 が 浸 透 し て い る 。ま た 、平 成 16 年 に は 、MDMA 剤 型 合 成 麻 薬 事 犯 及 び 大 麻 事 犯 の 検 挙 人 員 が 、 い ず れ も 過 去 最 高 と な る な ど 大 変 深 刻 な 状 況 に あ る 。 （ 出 典 ： 薬 物 乱 用 防 止 「 ダ メ 。 ゼ ッ タ イ 。」「 薬 物 乱 用 防 止 の 基 礎 知 識 」 よ り http://www.dapc.or.jp/data/kiso/1.htm） 平 成 26 年 7 月 20 日 確 認
12 表 5 法 的 な 規 制 種 類 法 律 名 タ バ コ 未 成 年 者 喫 煙 禁 止 法（ 明 治 33 年 3 月 7 日 法 律 第 33 号 ）最 終 改 正：平 成 13 年 12 月 12 日 法 律 第 152 号 飲 酒 未 成 年 者 飲 酒 禁 止 法 （ 大 正 11 年 3 月 30 日 法 律 第 20 号 ） 最 終 改 正 ： 平 成 13 年 12 月 12 日 法 律 第 152 号 薬 物 覚 せ い 剤 取 締 法 、 麻 薬 及 び 向 精 神 薬 取 締 法 、 大 麻 取 締 法 、 あ へ ん 法 等 が 薬 物 乱 用 の 取 り 締 ま り に 関 与 し て い る 。 （ 出 典 ： 薬 物 乱 用 防 止 「 ダ メ 。 ゼ ッ タ イ 。 」 「 基 礎 知 識 編 」 よ り http://www.dapc.or.jp/data/kiso/1.htm） 平 成 26 年 7 月 20 日 確 認 4． タ バ コ の 現 代 的 問 題 と 課 題 2020(平 成 32)年 に は 東 京 オ リ ン ピ ッ ク が 開 催 さ れ る が 、こ の オ リ ン ピ ッ ク に 向 け て 日 本 に お け る 受 動 喫 煙 防 止 が 問 わ れ る の で は な か ろ う か 。こ れ は 、2010(平 成 22)年 に 国 際 オ リ ン ピ ッ ク 委 員 会 （ IOC） が 世 界 保 健 機 関 （ WHO） と 「 タ バ コ 禁 煙 の オ リ ン ピ ッ ク 」 を 推 進 す る こ と で 合 意 し た 。2008(平 成 20)年 の 北 京 オ リ ン ピ ッ ク 以 降 の 開 催 地 で は 、公 共 施 設 や ホ テ ル 、 飲 食 店 な ど の 屋 内 を 禁 煙 と す る 罰 則 付 き の 規 制 が 実 施 さ れ て い る 。 今 後 日 本 も 健 康 増 進 法 の 受 動 喫 煙 の 防 止 か ら 一 歩 踏 み 込 ん だ 法 的 規 制 が 必 要 と 考 え る 。 厚 生 労 働 省 か ら は 職 場 の 受 動 喫 煙 防 止 対 策 に 係 る 技 術 的 留 意 事 項 に 関 す る 専 門 家 検 討 会 報 告 書 が 、2014（ 平 成 26） 年 ６ 月 25 日 に 「 労 働 安 全 衛 生 法 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 」（ 以 下 「 改 正 法 」 と い う 。） が 公 布 さ れ 、2015（ 平 成 27） 年 ６ 月 １ 日 か ら 、 労 働 者 の 受 動 喫 煙 を 防 止 す る た め 、 事 業 者 及 び 事 業 場 の 実 情 に 応 じ た 適 切 な 措 置 を 講 ず る こ と が 事 業 者 の 努 力 義 務 と な り 、 ま た 、 国 は 受 動 喫 煙 の 防 止 の た め の 設 備 の 設 置 の 促 進 な ど 必 要 な 援 助 に 努 め る こ と と な っ た 。 改 正 法 の 施 行 後 、 改 正 法 の 規 定 に 基 づ き 、 事 業 者 に よ る 取 組 が 行 わ れ る こ と と な り 、 各 事 業 場 に お い て 、 効 果 的 に 受 動 喫 煙 防 止 対 策 に 取 り 組 む た め に は 、 各 種 の 対 策 の 手 法 に つ い て の 工 学 的 ・ 技 術 的 な 情 報 が 必 要 と な る 。 こ の た め 、 安 全 衛 生 部 長 が 有 識 者 を 集 め 、 事 業 者 が 受 動 喫 煙 防 止 対 策 と し て 、 屋 外 喫 煙 所 の 設 置（ 屋 内 全 面 禁 煙 ）、喫 煙 室 の 設 置（ 空 間 分 煙 ）又 は 喫 煙 可 能 区 域 を 設 定 し た 上 で 当 該 区 域 に お け る 適 切 な 換 気 を 効 果 的 に 実 施 す る た め に 参 考 と な る 事 項 に つ い て 検 討 を 行 い 、 そ の 結 果 を 取 り ま と め た も の は 以 下 の と お り で あ る 。
13 報 道 関 係 者 各 位 労 働 安 全 衛 生 法 が 改 正 さ れ ま し た ～ 労 働 災 害 を 未 然 防 止 す る た め の 仕 組 み を 充 実 し ま す ～ 労 働 安 全 衛 生 法 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 が 、本 日 、公 布 さ れ ま し た 。こ の 法 律 は 、化 学 物 質 に よ る 健 康 被 害 が 問 題 と な っ た 胆 管 が ん 事 案 な ど 最 近 の 労 働 災 害 の 状 況 を 踏 ま え 、労 働 者 の 安 全 と 健 康 を 確 保 す る た め 、労 働 安 全 衛 生 対 策 の 一 層 の 充 実 を 図 る こ と を 目 的 と す る も の で す 。 こ れ を 受 け 、厚 生 労 働 省 は 、本 日 、改 正 法 の 公 布 に 関 す る 通 達 を 都 道 府 県 労 働 局 長 あ て に 出 し ま し た 。 【 改 正 法 の ポ イ ン ト 】 １ ． 化 学 物 質 管 理 の あ り 方 の 見 直 し 特 別 規 則 の 対 象 に さ れ て い な い 化 学 物 質 の う ち 、 一 定 の リ ス ク が あ る も の な ど に つ い て 、 事 業 者 に リ ス ク ア セ ス メ ン ト を 義 務 付 け る 。 ２ ． ス ト レ ス チ ェ ッ ク 制 度 の 創 設 医 師 、 保 健 師 な ど に よ る ス ト レ ス チ ェ ッ ク の 実 施 を 事 業 者 に 義 務 付 け る 。 （ た だ し 、 従 業 員 50 人 未 満 の 事 業 場 に つ い て は 当 分 の 間 努 力 義 務 と す る 。 ） 事 業 者 は 、ス ト レ ス チ ェ ッ ク の 結 果 を 通 知 さ れ た 労 働 者 の 希 望 に 応 じ て 医 師 に よ る 面 接 指 導 を 実 施 し 、そ の 結 果 、医 師 の 意 見 を 聴 い た 上 で 、必 要 な 場 合 に は 、適 切 な 就 業 上 の 措 置 を 講 じ な け れ ば な ら な い こ と と す る 。 ３ ． 受 動 喫 煙 防 止 対 策 の 推 進 労 働 者 の 受 動 喫 煙 防 止 の た め 、事 業 者 及 び 事 業 場 の 実 情 に 応 じ 適 切 な 措 置 を 講 ず る こ と を 努 力 義 務 と す る 。 ４ ． 重 大 な 労 働 災 害 を 繰 り 返 す 企 業 へ の 対 応 厚 生 労 働 大 臣 が 企 業 単 位 で の 改 善 計 画 を 作 成 さ せ 、 改 善 を 図 ら せ る 仕 組 み を 創 設 す る 。 （ 計 画 作 成 指 示 な ど に 従 わ な い 企 業 に 対 し て は 大 臣 が 勧 告 す る 。 そ れ に も 従 わ な い 企 業 に
14 つ い て は 、 名 称 を 公 表 す る 。 ） ５ ． 外 国 に 立 地 す る 検 査 機 関 な ど へ の 対 応 ボ イ ラ ー な ど 特 に 危 険 性 が 高 い 機 械 を 製 造 な ど す る 際 の 検 査 な ど を 行 う 機 関 の う ち 、外 国 に 立 地 す る も の に つ い て も 登 録 を 受 け ら れ る こ と と す る 。 ６ ． 規 制 ・ 届 出 の 見 直 し な ど ・ 建 設 物 ま た は 機 械 な ど の 新 設 な ど を 行 う 場 合 の 事 前 の 計 画 の 届 出 を 廃 止 す る 。 ・ 電 動 フ ァ ン 付 き 呼 吸 用 保 護 具 を 型 式 検 定 ・ 譲 渡 制 限 の 対 象 に 追 加 す る 。 （ 施 行 期 日 ： 公 布 の 日 か ら 起 算 し て 、 そ れ ぞ れ ６ は ６ 月 、 ３ ・ ４ ・ ５ は １ 年 、 ２ は １ 年 ６ 月 、 １ は ２ 年 を 超 え な い 範 囲 に お い て 政 令 で 定 め る 日 。 ） （ 出 典 ： 厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ 「 労 働 安 全 衛 生 法 が 改 正 さ れ ま し た 」 http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000049191.html 平 成 27 年 10 月 30 日 確 認 以 上 で あ る が 、 三 つ の 項 目 と し て 、 労 働 者 の 受 動 喫 煙 防 止 の た め 、 事 業 者 お よ び 事 業 場 の 実 情 に 応 じ 適 切 な 措 置 を 講 ず る こ と を 努 力 義 務 と す る こ と が 述 べ ら れ て い る が 、罰 則 規 定 は な い 。 ま た タ バ コ 増 税 要 望 に つ い て 、自 民 党 の 受 動 喫 煙 防 止 議 員 連 盟 が 2015(平 成 27)年 9 月 2 日 の 議 員 連 盟 総 会 で 、2016(平 成 28)年 度 の 税 制 改 正 で 、タ バ コ 税 の 引 き 上 げ を 求 め る 要 望 書 を 取 り ま と め た 。現 在 一 箱 430 円 ほ ど の 価 格 を 増 税 に よ っ て「 例 え ば 思 い 切 っ て 一 箱 １ 千 円 と す る 」よ う 求 め た 。公 共 施 設 な ど で の 分 煙 を 進 め 、受 動 喫 煙 に よ る 健 康 被 害 防 止 に つ な げ る 基 本 法 の 骨 子 も ま と め 、 次 の 国 会 へ の 提 出 を め ざ す 方 針 も 確 認 し た 。
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第 ３章 喫 煙 予 防 教 育 の必 要 性
I. 禁 煙 についての歴 史 的 流 れ 1． 古 典 的 な 喫 煙 防 止 対 策 1950 年 代 に 行 動 変 容 の 重 要 な 要 因 と し て 、二 つ の 変 数 が 指 摘 さ れ た 。一 つ は 、情 報 あ る い は 知 識 に 関 す る 変 数 で あ り 、 い ま 一 つ は 情 緒 あ る い は 感 情 に 関 す る 変 数 で あ る 。 こ れ ら 二 つ の 変 数 、 す な わ ち 、「 知 識 」「 態 度 」 に 関 す る 変 数 は 、 古 典 的 な 健 康 教 育 の 重 要 な 焦 点 と な っ た 。 喫 煙 防 止 教 育 の 分 野 で は 、初 期 の「 情 報 だ け を あ た え る 」あ る い は「 感 情 に う っ た え る 」 プ ロ グ ラ ム は 、「 知 識 」あ る い は「 態 度 」に 働 き か け る こ と が 、行 動 変 容 を 引 き 起 こ す こ と に つ な が る と い う 期 待 の も と に 開 発 さ れ た 。 残 念 な が ら こ れ ら の プ ロ グ ラ ム は 、 望 ん で い た 行 動 変 容 に は つ な が ら な か っ た が 、 そ の 経 験 、 知 識 は 1970 年 代 、 1980 年 代 の 新 た な プ ロ グ ラ ム 開 発 に 引 き 継 が れ た 。 新 し い 喫 煙 防 止 方 法 の 開 発 は 、 い か に し て 喫 煙 の 習 慣 を 身 に つ け る の か 、 そ の 過 程 、 す な わ ち 喫 煙 者 の 自 然 史 の 特 徴 を 、明 ら か に す る こ と か ら 始 ま っ た 。数 多 く の 研 究 が 、文 化 、 家 族 、 人 間 関 係 お よ び 心 理 的 な 要 因 を 指 摘 し て き た 。 そ れ ら の 要 因 は 、 今 ま で は 青 少 年 の 喫 煙 行 動 と 深 く 関 連 し て い る こ と が 知 ら れ て い る 。 こ の よ う に し て 、 こ れ ら の 要 因 に 働 き か け る が 、 最 近 開 発 さ れ て い る 喫 煙 防 止 プ ロ グ ラ ム の 重 要 な 目 標 と な っ て い る 。 行 動 変 容 を 目 指 す 喫 煙 防 止 教 育 は 、 行 動 変 容 理 論 に そ の 基 礎 を お い て い る 。 そ の 基 本 的 な 考 え 方 は 、喫 煙 の 形 成 過 程 に 及 ぼ す 要 因 を 明 ら か に し 、そ の 要 因 に 介 入 す る こ と に よ り 、 喫 煙 行 動 を 抑 制 し よ う と す る も の で あ る 。 古 典 的 な 喫 煙 行 動 変 容 理 論 と 、 今 日 の 喫 煙 行 動 変 容 理 論 を 示 す と 、 次 の よ う に な る 。 2． 喫 煙 行 動 変 容 理 論 古 典 的 な 喫 煙 行 動 変 容 理 論 で は 、 喫 煙 習 慣 の 獲 得 に 関 連 し た 要 因 と し て 、 知 識 と 態 度 の み に 着 目 し た が 、 今 日 の 喫 煙 行 動 変 容 理 論 は 、 知 識 や 態 度 の ほ か に 、 心 理 的 、 社 会 的 、 文 化 的 な 関 連 要 因 を 包 含 し て い る 。 詳 し く は 古 典 的 な 喫 煙 行 動 変 容 理 論 は 喫 煙 の 刺 激 → 知 識 、 態 度 → 喫 煙 行 動 で あ り 、16 今 日 の 喫 煙 行 動 変 容 理 論 は 喫 煙 の 刺 激 → 知 識 、 態 度 → 心 理 的 、 社 会 的 、 文 化 的 要 因 → 喫 煙 行 動 で あ る 。 古 典 的 な 喫 煙 行 動 変 容 理 論 の 具 体 的 な 理 論 の 一 例 と し て 次 の も の が あ る 。Rotter（ 1966） は 、 因 果 関 係 に 対 す る 認 知 の タ イ プ を 内 的 、 外 的 統 制 志 向 の 二 つ に 分 類 し た 。 外 的 統 制 志 向 と は 、 自 己 の 行 動 結 果 を 外 的 な 圧 力 、 あ る い は 運 、 チ ャ ン ス な ど に 依 存 し て 認 知 す る 傾 向 を 言 い 、 内 的 統 制 志 向 と は 、 自 己 の 行 動 と そ の 結 果 と の 間 に 、 深 い 因 果 関 係 を 認 め る 傾 向 を 言 う 。 米 国 に お い て は 、1964(昭 和 39)年 に 厚 生 健 康 省 か ら「 喫 煙 と 健 康 」報 告 書 が 刊 行 さ れ て 以 来 、 政 府 が 積 極 的 な 喫 煙 対 策 に 取 り 組 ん で き た 。 こ れ ま で に な さ れ た 法 律 的 、 政 治 的 な 対 策 と し て は 、1965(昭 和 40)年 か ら の た ば こ 包 装 の 警 告 表 示 の 義 務 付 け ― そ の 後 、1970(昭 和 45)年 、1985(昭 和 60)年 と 2 回 に わ た っ て 改 訂 ― 、1971(昭 和 46)年 の テ レ ビ 、ラ ジ オ で の た ば こ の 広 告 禁 止 、1975(昭 和 50)年 の ミ ネ ソ タ 州 に 始 ま っ た 公 共 場 所 で の 喫 煙 制 限 に 関 す る 条 例 の 制 定 や 、1988(昭 和 63)年 の ニ ュ ー ヨ ー ク 市 に お け る 公 共 場 所 で の 包 括 禁 煙 法 の 施 行 な ど が 挙 げ ら れ る 。 な お 、 公 共 場 所 で の 喫 煙 規 制 は 、 現 在 米 国 50 州 中 42 州 で 立 法 化 さ れ て お り 、 人 口 の 80％ が そ の 影 響 下 に あ る 。 II. 喫 煙 防 止 教 育 プログラム開 発 に関 する研 究 の動 向 について 1． 欧 米 に お け る 開 発 研 究 の 動 向 欧 米 に お け る 喫 煙 防 止 教 育 の 研 究 は 、1960 年 代 の 初 頭 か ら 始 め ら れ 、今 日 ま で に 多 く の 研 究 の 蓄 積 が 見 ら れ る 。こ れ ま で に 、Thompson（ 1978）を は じ め 、黒 羽（ 1984）、Botvin(1986)、 Cleary ら（ 1988）、Orlandi ら（ 1989）、Miller ら（ 1989）、Schinke ら（ 1991）な ど が 教 育 プ ロ グ ラ ム を レ ビ ュ ー し て い る 。 本 節 で は 、 こ れ ら を 主 に 参 考 と し て 、 教 育 プ ロ グ ラ ム の 内 容 的 特 徴 に 焦 点 を あ て 時 代 的 変 遷 を 概 観 し 、 プ ロ グ ラ ム の 評 価 方 法 に つ い て 述 べ る 。 喫 煙 防 止 プ ロ グ ラ ム と し て は 第 一 に 、 社 会 的 影 響 に 焦 点 を あ て た プ ロ グ ラ ム が あ り 、 社 会 的 影 響 に つ い て 知 ら せ る 、 追 跡 調 査 で 喫 煙 の 抑 制 に 効 果 が あ っ た こ と が 報 告 さ れ て い る 。 第 二 に 、 生 活 技 術 の 習 得 に 焦 点 を あ て た プ ロ グ ラ ム が あ る 。 社 会 的 影 響 や 急 性 の 生 理 的 影 響 に 関 す る 内 容 に 加 え て 、 社 会 的 影 響 を 受 け や す い 心 理 的 特 性 （ 不 安 傾 向 、 自 己 評 価 の 低 さ ） を 考 慮 し 、 自 尊 心 、 自 信 、 自 己 イ メ ー ジ を 高 め 、 さ ら に 一 般 的 な 生 活 技 術 と し て の
17 意 思 決 定 や 自 己 主 張 の 技 術 の 習 得 を め ざ し て い る 。 こ の プ ロ グ ラ ム の 評 価 に つ い て は 追 跡 調 査 が 行 わ れ 、 喫 煙 行 動 の 抑 制 が 示 さ れ て い る 。 第 三 に 、健 康 増 進 に 焦 点 を あ て た プ ロ グ ラ ム が あ る 。こ の プ ロ グ ラ ム の 特 徴 は 、「 社 会 的 影 響 」 と 「 生 活 技 術 の 習 得 」 の 両 方 に 焦 点 を あ て な が ら 、 喫 煙 ば か り で は な く 食 生 活 、 運 動 、 そ の 他 の 健 康 増 進 の た め の 種 々 の 健 康 行 動 全 体 を 形 成 す る 過 程 で 、 喫 煙 防 止 を め ざ し て い る 点 で あ る 。こ の 考 え 方 を 取 り 入 れ て 開 発 さ れ た の が KYB プ ロ グ ラ ム で あ る（ Know your Body）。 プ ロ グ ラ ム の 評 価 方 法 欧 米 に お け る プ ロ グ ラ ム 開 発 研 究 で は 、 プ ロ グ ラ ム の 内 容 や 方 法 に お け る 研 究 成 果 と と も に 、 プ ロ グ ラ ム の 評 価 方 法 に つ い て も 注 目 す べ き 点 が 見 ら れ る 。 ま ず 第 一 点 は 実 験 群 と 対 照 群 を 設 定 し 、 介 入 前 の 事 前 調 査 、 さ ら に は 追 跡 調 査 を 実 施 し て い る 。 第 2 点 は 、 喫 煙 行 動 に つ い て の 自 記 式 回 答 の 信 頼 性 を 高 め る た め に 、 生 理 的 ・ 生 化 学 的 検 査 法 を 併 用 実 施 し て い る 。 第 3 点 は 、 指 標 と す る 喫 煙 者 の 定 義 が 「 吸 っ て い る 、 あ る い は 吸 っ て い な い 」 と い う 本 人 の 主 観 的 な 判 断 に 委 ね ら れ る の で は な く 、「 こ の 1 カ 月 で 1 本 以 上 」あ る い は「 こ の 1 週 間 で 1 本 以 上 」 と い っ た よ う に 操 作 的 に 定 義 し て い る 。 こ の 指 標 が 多 く の 研 究 に 共 通 し て 採 用 さ れ て い る こ と に よ っ て 、 プ ロ グ ラ ム 相 互 の 評 価 の 比 較 を 可 能 に し て い る 。 III. 日 本 における喫 煙 予 防 教 育 日 本 に お け る 喫 煙 予 防 教 育 の 流 れ を ま と め る と 、 以 下 の （1） か ら (5)の よ う に ま と め る こ と が で き る 。 （1） 日 本 に お け る 先 駆 的 研 究 福 田 ら が 1976(昭 和 51)年 か ら 1977(昭 和 52)年 に か け て 日 本 に お け る 先 駆 的 な 研 究 を 報 告 し て い る 。 教 育 内 容 は 、 タ バ コ の 消 費 量 、 未 成 年 お よ び 成 人 の 喫 煙 者 率 、 タ バ コ 煙 中 の 有 害 物 質 、 喫 煙 の プ ラ ス 面 と マ イ ナ ス 面 、 間 接 喫 煙 、 社 会 的 喫 煙 抑 制 対 策 の 必 要 性 な ど も 扱 わ れ て い る が 、 肺 が ん な ど の 長 期 的 影 響 が 中 心 と な っ て い る 。 こ の プ ロ グ ラ ム の 評 価 の 結 果 は 、 欧 米 の 「 伝 統 的 プ ロ グ ラ ム 」 に お い て 示 さ れ た 研 究 結 果 と 一 致 し て い た 。 （2） 系 統 的 な 喫 煙 防 止 プ ロ グ ラ ム の 作 成 そ の 後 、1985(昭 和 60)年 頃 か ら 、系 統 的 な 喫 煙 防 止 プ ロ グ ラ ム が 坂 出 市 、日 本 学 校 保
18 健 会 、 東 京 大 学 に よ っ て 作 成 さ れ 発 表 さ れ て い る 。 東 京 大 学 K 版 ― 知 識 の 習 得 に 焦 点 を あ て た プ ロ グ ラ ム 。B 版 ― 行 動 に 焦 点 を あ て 技 術 習 得 を め ざ し た プ ロ グ ラ ム 。B 版 は 、欧 米 に お け る 社 会 的 影 響 に 焦 点 を あ て た プ ロ グ ラ ム に 範 を と っ て い る 。 K 版 と B 版 と の 比 較 に お い て 喫 煙 行 動 の 抑 制 の 違 い は 見 ら れ な か っ た 。 （3） 「 教 科 書 」 方 式 に お け る 喫 煙 防 止 教 育 研 究 「 教 科 書 」と は 、教 科 教 育 学 の 研 究 に お い て 開 発 さ れ た も の で 、「 教 科 書・ノ ー ト・指 導 案 」 が 一 体 に な っ た 形 式 を と り 、 だ れ で も 一 定 の 成 果 の あ る 授 業 が で き る こ と を 保 障 す る 。「 問 題 」の 質 が 重 要 で あ り 、認 識 の 深 化 が 意 思 決 定 や 行 動 意 欲 を も た ら す と 期 待 さ れ て い る 。 （4） 小 学 校 に お け る 喫 煙 防 止 教 育 研 究 村 松 （ 1989） ら に よ る 小 学 校 に お け る 喫 煙 防 止 教 育 プ ロ グ ラ ム の 中 で 、 特 に 注 目 さ れ る 点 は 2 点 で あ る 。 1 点 は 家 族 を 巻 き 込 ん だ 活 動 の 実 践 。 家 族 が 喫 煙 者 の 場 合 、 子 ど も は 喫 煙 へ の ハ ー ド ル が 低 く な り 、 喫 煙 を 容 易 に 始 め て し ま う 場 合 が 多 い 。 家 族 を 巻 き 込 む こ と に よ っ て 、 そ の 家 庭 自 体 の 喫 煙 予 防 へ の 意 識 の 向 上 が 図 ら れ る 。 も う 1 点 は 1 年 生 と 4 年 生 の 合 同 授 業 を 試 み 、「 年 長 の ピ ア リ ー ダ ー と し て の 活 用 」へ の 発 展 が 期 待 さ れ る も の と な っ て い る 。 年 齢 の 違 う 子 ど も へ の 教 育 は 、 理 解 度 の 相 違 が あ り 困 難 な 点 が あ る が 、 年 長 者 が ピ ア リ ー ダ ー と な る こ と に よ り 、 年 少 ・ 年 長 者 と も に お 互 い に 良 い 影 響 を 受 け あ っ て お り 、 喫 煙 防 止 効 教 育 の 効 果 が 高 ま る 。 （5） 学 外 講 師 の 講 話 に よ る 喫 煙 防 止 教 育 の 研 究 こ れ は 、 教 育 方 法 と し て は 、 従 来 か ら 日 本 の 学 校 で 散 見 さ れ る 講 演 方 式 に よ る 喫 煙 防 止 教 育 で あ る 。 欧 米 に お け る 研 究 成 果 か ら 見 る と 、 効 果 が 十 分 期 待 で き る と は 考 え に く い 。 し か し 、 日 本 に お け る 学 校 の 喫 煙 に 関 す る 現 状 が 決 し て 望 ま し い 状 況 に な い こ と を 踏 ま え る と こ の 種 の プ ロ グ ラ ム の 実 施 は 意 義 が あ り 、 そ の プ ロ グ ラ ム の 開 発 が 試 み ら れ て い る 。 IV. 喫 煙 防 止 プログラム開 発 研 究 の今 後 の課 題 日 本 で は 、 欧 米 に 比 べ て 評 価 方 法 や 研 究 実 践 の 積 み 重 ね が 十 分 で な い こ と な ど の 理 由 で 、 未 だ 明 ら か に 有 効 な プ ロ グ ラ ム は 見 出 さ れ て い な い 。 そ こ で 、 ま ず プ ロ グ ラ ム 開 発 研 究 の 方 法 論 上 の 課 題 と し て 4 点 が 挙 げ ら れ る 。
19 （1） 教 育 現 場 に お い て 実 践 可 能 で 、 か つ 適 切 な 評 価 方 法 の 検 討 と そ の 標 準 化 評 価 方 法 が 標 準 化 さ れ れ ば 、 各 プ ロ グ ラ ム を 相 互 比 較 し て 評 価 す る こ と が 可 能 と な り 、 プ ロ グ ラ ム 開 発 研 究 の 発 展 が 期 待 で き る 。 （2） 適 切 な 対 照 群 の 設 定 お よ び 長 期 化 効 果 を 評 価 す る 研 究 今 ま で の 研 究 の よ う に 単 一 あ る い は 少 数 の 学 校 を 対 象 と す る の で は な く 、 相 当 数 の 学 校 数 が 必 要 で あ り 、 長 期 的 効 果 の 評 価 が 必 要 で あ る 。 （3） 欧 米 で 開 発 さ れ た 有 効 な プ ロ グ ラ ム の 日 本 へ の 適 用 の た め の 研 究 欧 米 で 有 効 な プ ロ グ ラ ム を 日 本 の 文 化 社 会 的 背 景 を 踏 ま え て 、 学 校 の ニ ー ズ に 合 っ た プ ロ グ ラ ム に 修 正 す る 研 究 の ア プ ロ ー チ は 極 め て 有 効 で あ る 。 す で に 日 本 適 用 の た め の 研 究 に 着 手 し た と い う 川 畑 ら の 報 告 が 見 ら れ る 。 （4） 常 習 喫 煙 者 の た め の 断 煙 プ ロ グ ラ ム の 開 発 研 究 こ れ ま で 開 発 さ れ た プ ロ グ ラ ム は 、 非 喫 煙 者 に 焦 点 を あ て 、 喫 煙 開 始 を 抑 制 す る こ と が 主 眼 で あ っ た が 、実 際 に 多 数 存 在 す る 10 代 の 常 習 喫 煙 者 に 焦 点 を あ て た プ ロ グ ラ ム 開 発 も 必 要 不 可 欠 で あ る 。 欧 米 に お け る 喫 煙 防 止 プ ロ グ ラ ム が 効 果 を あ げ て い る の は 、 喫 煙 に 関 す る 社 会 の 変 革 が 伴 っ て い る か ら と 考 え ら れ る 。 V. 禁 煙 科 学 の概 念 世 界 的 に 社 会 は 禁 煙 に 向 け て 進 ん で い る が 、禁 煙 科 学 の 概 念 に つ い て 吉 田（ 2007）は「 た ば こ の な い ク リ ー ン な 環 境 と 健 康 な 社 会 を 実 現 し 、 人 類 の 福 祉 向 上 に 貢 献 す る に は い ろ い ろ な ア プ ロ ー チ が 必 要 で あ る 。 医 療 従 事 者 が 日 常 の 診 察 で 患 者 の 禁 煙 を 支 援 す る の も 、 教 員 が 子 ど も た ち に 『 そ の 生 涯 を 左 右 す る よ う な 《 喫 煙 と い う 悪 い 習 慣 》 を 身 に つ け な い よ う に 、 と い う よ り は 《 た ば こ 病 に か か ら な い 》 よ う に 』 と 教 え る の も 、 あ る い は 活 動 家 が 政 治 的 に 国 の 行 政 に 働 き か け る の も 、 い ず れ も わ れ わ れ の 目 的 達 成 の た め に 必 要 な ア プ ロ ー チ で あ る 」 と 述 べ て い る 。 学 校 教 育 の 中 で 子 ど も た ち に 喫 煙 予 防 教 育 を 実 施 す る 場 合 、 そ の 中 心 と な る の が 学 校 健 康 教 育 推 進 者 の 養 護 教 諭 で あ り 、 養 護 教 諭 が 子 ど も た ち を タ バ コ の 煙 か ら 守 る と い う 大 き な 役 割 を 担 っ て い る の で は な い か 。
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