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看護学生における沈降 B 型肝炎ワクチン接種後の HBs 抗体価の検討

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(1)

看護学生 における沈降 B 型肝炎 ワクチ ン接種後 の HBs 抗体価 の検討

田代 隆良

1

・浦 田 秀子

1

・山崎真紀子

1

・入 山 茂美

1

・岩永喜久子

1

・絵本 正

1

要 旨 20 0 2 年か ら 2 0 06 年 に長崎大学 に入学 した看護学生3 48 人 ( 女性321 人,男性2 7 人,平均年齢1 8. 5 歳) のHBs 抗原お よびHBs 抗体 陽性率 はそれぞれ0. 00% と 2. 3 0%だった.3 3 8 人に 1クール 3 回の B型肝炎 ワク チ ン接種 を行 い,HBs 抗体獲得率 と抗体価幾何平均 は9 8. 5%と1 6 9 6. 6 mI U/mL ,性別ではそれぞれ,女性99.

00 / .,1 7 43. 2 mI U/mL ,男性92. 30 / . ,1 2 2 5. 8 mI U/mL だった. 1 クールでHBs 抗体 を獲得 しなか った 3 人 に 第 2クールの追加接種 を行 った. 2 人がHBs 抗体 陽性 とな り,HBs 抗体価 は27 3. OmI U/mL,7 88. 8 mI U/mL だった. 1 年次 のワクチ ン接種 によ り HBs 抗体 を獲得 した学生の5. 1%が 3 年次 に陰転 した. 3 人 に2回の 追加接種 を行 い,HBs 抗体価 は32 0. O mI U/mL ,5 6. 5 mI U/mL ,2 3 6. O mI U/mLと再上昇 した. 1 クールの ワクチ ン接種 でHBs 抗体価 が1 0 mI U/mL 未満 の もの に対 しては追加接種 して抗体価 を上 げてお く必要があ るが,一度高い抗体価 を獲得 した ものは,その後陰転 して も追加接種 によ り直 ちに再上昇す ることが示 され た.

保健学研究 1 9( 2):21 ‑ 2 5,2 0 07

KeyWor ds B 型肝炎, ワクチ ン,追加接種,HBs 抗体,看護学生

( … 3 3

呈 T 2 9 呂霊割

はじめに

針刺 し事 故 に よる B型肝 炎 ウ イル ス ( he pat i t i sB vi r us,HBV)の感染率 は,血液がHBs 抗原 と HBe 抗 原

の両者が陽性 の場合,臨床 的肝炎 を発症す る危険性 は22

‑31%,感染の血清学的エ ビデ ンスがみ られる危険性 は 37‑62%であ り,HBe 抗原 陰性 の場合 はそれぞれ 1‑

6 %,2 3‑37% と言 われている1 ) .針刺 し事故 はHBV 感 染の重要 な血液曝露であるが ,HBV 感染者のなか には 針刺 し事故 の既往 の ない医療従事者 もい る.HBVは環 境表面の乾燥血液の中で少 な くとも 1週間は生 き続 ける ことが示 されてお り

2)

,皮膚 の擦 り傷 や引 っ掻 き傷,火 傷 などの損傷皮膚や粘膜表面か らも感染す る

3)

.従 って, ス タンダー ドプリコーシ ョンを遵守 し,針刺 し事故 を防 止す るの は当然 であ るが,無 自覚 のHBV 感染 を防止す るためにも血液や体液 に接触す る可能性のある医療者 と 看護学生 はB型肝炎 ワクチ ンを接種す ることが勧 め られ ている.

長崎大学では,1 99 0 年度か ら看護学生のHBs 抗原お よ びHBs 抗体検査 を行 ってお り ,1 9 98 年度か らは,HBs 抗 原お よびHBs 抗体陰性者 に対す るB 型肝炎 ワクチ ン接種 を実施 している

4・5)

.本論文ではワクチ ン接種後のHBs 抗 体価 と追加接種 の成績 を中心 に報告す る.

対象 と方法 1. 対象

対象 は2 0 02 年度 か ら2 0 06 年度 に長崎大学医学部保健 学科看護学専攻 に入学 した学生3 48 人で,性別 は女性321

人,男性27 人,年齢 は1 8. 5 ± 1 . 6 歳 ( 1 8 歳 〜35 歳) であ る.

2. 方法

1 年次の 4 月に HBs 抗原お よびHBs 抗体 を検査 し,抗 原 ・抗体 とも陰性の ものにB 型肝炎 ワクチ ンを接種 した.

ワクチ ン接種 は 1年次の 5 月, 6 月, 1 1月の 3 回行 い, 3 回 目接種 4 週後 にHBs 抗体獲得の有無 を検査 した.檎 査方法 は,ス クリーニ ングでは受身赤血球凝集 ( PHA) 法 で定 性 , ワ クチ ン接 種 後 は化 学 発 光酵 素 免 疫 測 定

( CLI A)法 で抗体価 を定量 した. ワクチ ンは ヒ ト培養 細胞 ( huGK‑ 1 4 株 ) 由来 の沈降 B型肝炎 ワクチ ン 「明 乳 」 ⑳ ( 明治乳業) を用い, 1 回0. 5mL ( 1 0〃g)を上腕 の皮下 または筋肉内に接種 した.

3. 分析

HBs 抗体 陽性率 の比較 は x

2

検 定 ,HBs 抗体価 の比較 はMann‑ Whi t ne y のU 検定 を用い,有意水準0. 0 5 未満 を 有意差 あ りとした.統計 ソフ トはSPSS 1 0. O J を用 いた.

4. 倫理的配慮

入学時オ リエ ンテーシ ョンにおいて,学生お よび保護 者 に対 し,看護実習 におけるB 型肝炎 ウイルス感染の危 険性 とワクチ ン接種 の必要性 について文書 と口頭 で説明 し,HBs 抗原 ・HBs 抗体検査 とB 型肝炎 ワクチ ン接種 に ついての同意 を文書で得 た.

1 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科看護学講座

(2)

結 果

1 . HBs 抗原 ・HBs 抗体 陽性率

HBs 抗原 は全員 陰性 , HBs 抗体 は 8 人 ( 2. 3 0%) 陽性 であ り, HBs 抗 体 陽性者 は全員女性 だった ( 表 1).

表 1 .HBs 抗原 ・HBs 抗体 陽性率

年度 人数

HBs

抗 原 陽性

HBs

抗 体 陽性

2 3 4 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2

9900066777 00000

01214

2. ワクチ ン接種後 の HBs 抗体獲得率

HBs 抗原 ・HBs 抗体 とも陰性 の3 40 人 の うち休学 中の 3 人 を除 く 337 人 に対 し,B型肝炎 ワクチ ンを 1 クール 3 回接種 した.337 人 中33 2 人 ( 9 8. 5%)が HBs 抗体 陽性 とな り,性別では,女性31 1人中3 08 人 ( 99. 0%) ,男性2 6 人 中2 4 人 ( 9 2. 3%) と女性が高率 であるが,有意差 は認 め られ なか った ( p‑0. 05 0 ) ( 表 2).

表 2. ワクチ ン接種後 の HBs 抗体

人数 陰性 陽性 *

女性

3 1 1 3 ( 1 . 0%) 3 0 8( 9 9 . 0%)

男性

2 6 2( 7 . 7%) 2 4( 9 2 . 3%) 計 3 3 7 5 ( 1 . 5%) 3 3 2( 9 8 . 5 %)

*:

p‑0 . 0 5 0

3.HBs 抗体価

ワクチン接種 4 週後 の HBs 抗体価 の幾何 平均 と中央値 はそれぞれ1 69 6. 6mI U/mLと21 45. OmI U/mL だった.悼 別では,女性 は1 7 43. 2 mI U/mLと 21 7 5. O mI U/mL ,男性 は1 2 2 5. 8 mI U/mLと 1 61 0. O mI U/mLと,女性が高値だが, 有意差は認められなかった ( p‑0. 6 89) ( 表 3).

表 3. ワクチ ン接種後 の HBs 抗体価

性 幾何 平均 中央値 *

女性

1 7 4 3 . 2 2 1 7 5 . 0

男性

1 2 2 5 . 8 1 6 1 0. 0 計 1 6 9 6 . 6 2 1 4 5 . 0

辛:

p‑0 . 6 8 9

単位 :

mI U/mL

抗体価 を 5 段 階 に分 け る と, 1 0 mI U/mL 未満 が 5 人 ( 1. 5% ) ,1 0 mI U/mL以上1 0 0 mI U/mL 未満が 1 5 人 ( 4 . 4

%), 1 00 mI U/mL 以上1 00 0 mI U/mL 未満 が92 人 ( 2 7. 2

%), 1 0 0 0mI U/mL以 上 1 0 00 0 mI U/mL未 満 が 1 87 人 ( 5 4 . 4 %), 1 0 0 00 mI U/mL以上が42 人 ( 1 2 . 4%) だ った ( 図 1).

人 00 80 60 40 20 00 80 60 40 20 0

211111

〈 1 0

1 0 0

1 , 0 0 0 く 1 0, 0 0 0 〉 =1 0 , 0 0 0 HBs 抗体価 ( mI U/m L)

図 1. ワクチ ン接種後 の HBs 抗体価 の分布

4. 追加接種

1 クール 3 回のワクチ ン接種で HBs 抗体 を獲得 しなか っ た 5 人 中 3 人が追加接種 を希望 し , 2 年次 に 1 年次 と同 様 1 ク ー ル 3 回 の 追 加 接 種 を行 っ た . 3 人 中 2 人 ( 6 6. 7%) が抗 体 を獲 得 し, 抗 体 価 は27 3. OmI U/mL , 7 8 8. 8 mI U/mLだった.

20 0 2 年度 と20 0 3 年度 の入学生 に対 しては 3 年次 5 月 に HBs 抗体 を再検査 した.その結果, 1 クールの ワクチ ン 接種 に よ り HBs 抗体 を獲得 した1 3 6 人中 7 人 ( 5. 1 %)が HBs 抗体 陰性 となった. 1 クール ワクチ ン接種後の HBs 抗体 価 は23 . 4 mI U/mL〜41 7. 2 mI U/mL ( 幾何 平均 8 8. 7 mI U/mL)であ り,抗体価 が2 3 . 4 mI U/mL ,39. 6 mI U/

mL,41. 9 mI U/mL だ った 3 人が追加接種 を強 く希望 し た. 1 回0. 5 mL ( 1 0F Lg) を 1カ月間隔で 2 回追加接種

し, HBs 抗体価 は32 0. O mI U/mL,56. 5 mI U/mL ,2 3 6. 0 mI U/mL と上昇 した.

考 察

2 0 02 年度 か ら 2 00 6 年度 に長崎大学 に入学 した看護学生 の HBs 抗原 と HBs 抗体 の陽性率 はそれぞれ0. 0 0%,2. 3 0

%だった.本学 では HBs 抗原 ・HBs 抗体 とも陰性 の学生 に,十分 なイ ンフ ォーム ド ・コンセ ン トの もとB 型肝炎 ワクチ ンを接種 してお り,接種率 は休 学者 を除 き1 0 0%

であ る. ワクチ ンは ヒ ト培養細 胞 ( huGK‑ 1 4 株 ) 由来

の沈 降B型肝炎 ワクチ ンを 1 回0. 5 mL ( 1 0〃g) , 1 クー

ル 3 回 ( 0 , 1 , 6 カ月)接種 し, HBs 抗体獲得率 は

9 8. 5% と高率 だった.一般 に抗体獲得率 は女性 ,若年者

で高 い と言 われ てい るが

6)

, 今 回の対 象者 は平均 年齢

1 8. 5 歳 の若年者 で,92. 2%が女性 である.性別 に見 る と

女性 のみでは抗体獲得率9 9. 0%と男性 の92. 3% よ り高 く,

ワクチ ン接 種 4 週後 の HBs 抗 体価 ( CLI A 法 ) の幾何 平

(3)

均 値 も, 女 性 1 7 4 3 . 2 mI U/mL , 男性 1 2 2 5 . 8 mI U/mL と 女性が高いが,有意差 はなかった.

1 クール 3 回のワクチ ン接種 で抗体 を獲得 しない もの に対 し追加接種が試み られ,その方法 には, ワクチ ンの 種類 を変 える, 2 倍量の ワクチ ンを 1 回接種する,通常 量 を 1 カ月間隔で 2 回接種す る, 1 年後 に再度,通常 の 3 回接種 を行 う,な どがある.本学では, 1 年後 にもう 1クール 3 回接種す る方法 を採用 している. 1 クール 3 回接種で HBs 抗体陽性 とな らなかった ものに第 2 クール の接種 を行 うと 3 0‑5 0% が抗体 を獲得する と言われてい るが

3)

,今 回の調査 では 6 6. 7 % が抗体 陽性 とな り,十分 量の抗体価 を獲得 した.対象者が若年女性であったため, 抗体獲得率が高かった もの と思われる.

2 0 0 2 年度 と 2 0 0 3 年度 の入学生 に対 して は 3 年次 に も HBs 抗体検査 を行 い, 1 クールの ワクチ ン接種 によ り HBs 抗体 を獲得 した 1 3 6 人中 7 人 ( 5. 1 %)が HBs 抗体 陰 性 となった. 1 クールワクチ ン接種 4 週後 の HBs 抗体価 は 2 3 . 4 mI U/mL〜41 7 . 2 mI U/mL ( 幾 何 平 均 8 8. 7 mI U/

mL) だった.追加接種 を強 く希望 した 3 人 に対 し通常 量の 2 回接種 を行 い, HBs 抗体価 は 3 2 0 . O mI U/mL,5 6 . 5 mI U/mL , 2 3 6. O mI U/mL と 1クール接種後 よ りも高 値 となった. HBV に対す る感染防御最小 HBs 抗体価 は 1 0i nt e r na t i ona luni t spe rl i t e r( I U/L) とされ, WHO r e f e r e nc epr e par a t i o n を基準 に検 定 され た 1 0 mI U/mL が採用 されているが,測定法 による乗離 も指摘 されてい る

7)

.HBs 抗体価 は経年 的に低下す ることが知 られてお り

814)

,本研究 の対象者 も 1 年 6 カ月 とい う短期 間の う ちに約 5% が 1 0 mI U/mL 未満 に低下 した.

日本で は, HBs 抗体陰転者 には一般 に追加接種が行 わ れている

15)

. しか し,一度 , HBs 抗体 を獲得す る と,か りに HBs 抗体が陰転 して も,メモ リー細胞 の免疫記憶 に より HBs 抗原曝露後 3‑5 日以内に二次免疫応答が生 じ, ヘルパ ー T 細胞,細胞障害性 T 細胞,ナチュラルキラー 細胞が 出現 して HBV 感染肝細胞 を攻撃す る と言 われて い る1

618)

. また,陰転 した もの に 1回量 を追加接種す る と抗原特異 B 細胞 と T 細胞が増殖 し, 2‑4 週で HBs 抗 体価 は上昇す る

19・20)

.HBV 感染 の潜伏期 間は 6 週 〜6 カ 月なので,た とえ感染 して も不顕性感染 とな り,臨床 的 に問題 とはな らない

2124)

.従 って, 1 クール 3 回接種 で HBs 抗体価 が 1 0 mI U/mL 未満 の もの に対 して は追加接 種 して抗体価 を上 げてお く必要が あるが, 一度高 い抗 体価 を獲得 した ら,その後陰転 して も少 な くとも 1 0 年 間 はブース ターのための追加接種 は不 要 と考 え られてい る

2527)

.本学では,一旦 , HBs 抗体 を獲得 した後陰転 し た学生 に対 し,原則 として追加接種 を行 っていないが, 今 回は, 1 クール接種後 の HBs 抗体価 が 5 0 mI U/ mL 未 満で希望の強かった学生 に追加接種 を行い,抗体価 は 1

クール接種後 よ りも高値 となった. この ように一度抗体 を獲得 した ものは追加接種 によ り直 ちに抗体価 は上昇す るので,経時的に HBs 抗体佃 をフォローする必要はな く,

HBs 抗原陽性血液の針刺 し事故が発生 した場合 に追加接 種 を行 えば よい と考 える

2831)

文 献

1)We r ne rBG , Gr ady GF: Ac c i de nt alhe pa t i t i s ‑ B‑

s ur f a c e ‑ a nt i ge n‑ po s i t i v ei no c ul a t i o ns .Us eofean‑

t i ge nt oe s t i ma t ei nf e c t i v i t y.Anni nt e r nMe d,9 7:

3 6 7 ‑ 3 6 9 ,1 9 8 2 .

2)Bo ndWW, Fa v e r oMS, Pe t e r s e nNJ, Gr ave l l eCR , Ebe r tJW,Ma yna r dJE: Sur v i va lofhe pat i t i sB v i r usa f t e rd r yi nga nds t o r a gef o ro newe e k[ Le t t e r ] . La nc e t ,1: 5 5 0 ‑ 5 5 1 ,1 9 8 1 .

3)CDC: Upda t e dU. S. publ i che al t hs e r v i c egui de l i ne s f o rt hema nage me nto fo c c upat i o na le xpr o s ur e st o HBV,HCV,andHI V a ndr e c o mme ndat i onsf or pos t e xpo s ur epr o phyl axi s .MMWR,5 0( No.RR‑

11 ): 1 ‑ 4 2 ,2 0 0 1 .

4)前 田規子 ,岡田純也 ,志水友加 ,松本麻里,大石和 代 ,浦 田秀子 ,石井伸子,田代 隆良 :過去 1 0 年 間 に おける HBs 抗原 ・抗体保有状況,長崎大学医療技術 短期大学部新入生の健康診断か ら,長崎大学医療技 短大紀 ,1 3:7 5 ‑ 7 8,1 9 9 9 .

5 ) 田代 隆良,浦 田秀子 ,岩永喜久子 ,辻 慶子 ,半揮 節子,鷹居樹八子,宮原春美,宮下弘子,石原和子 : 看護学生 に対す る B 型肝炎 ワクチ ン接種成績.長崎 大学医学部保健学科紀要 ,1 6:51 ‑ 5 5 ,2 0 0 3 . 6 )医薬品インタビューフォーム :生物学的製剤基準組

換 え沈 降 B 型肝炎 ワクチ ン ( huGK‑ 1 4 細胞 由来)汰 降 B 型肝炎 ワクチ ン 「 明乳 」 ⑨ . 2 0 05 年 4 月.

7 )小方則夫 :国際基準共有 に向けた B 型肝炎 ウイルス 感染防御 HBs 抗体評価標準化の必要性 一本邦 にて汎 用 され る HBs 抗体測定法 の特性乗離 ‑.臨床 病理 , 5 4:9 6 0 ‑ 9 6 5,2 0 0 6 .

8)St e v e nsCE,To yPT,Ta yl o rPE,Le eT,Yi pHY:

Pr o s pe c t sf o rc o nt r o lo fhe pa t i t i sちv i r usi nf e c t i o n:

i mpl i c a t i o nso fc hi l dhoo dva c c i na t i o na ndl ong‑

t e r m pr ot e c t i o n.Pe d i at r i c s ,9 0: 1 7 0 ‑ 1 7 3,1 9 9 2.

9)Oz a kiT,Moc hi z ukiH,I c hi kawaY,Fukuz awaY , Yo s hi daS, Mo r i mot oM : Pe r s i s t e nc eo fhe pat i t i s Bs ur f ac ea nt i bodyl e v e l saf t e rv ac c i na t i o nwi t ha r e c o mbi na nthe pa t i t sBva c c i ne: a3 ‑ ye arf ol l ow‑

ups t udy.∫Or alS ° i ,42:1 4 7 ‑ 1 5 0,2 0 0 0 .

1 0 )Ji l gW,Sc hmi dtM,De i nha r dtF: Pe r s i s t e nc eof s pe c i f i cant i bodi e saf t e rhe pa t i t i sBvac c i nat i on. ∫ He pat ol ,6: 2 0 1 ‑ 2 0 7,1 9 8 8.

ll ) Ti l z e yAJ,Pa l me rSJ,Bana t v al aJE,Vi ne sSK , Gi l ksWR: He pa t i t i sB va c c i nebo os t i ngamong yo unghe a l t hyad ul t s . La nc e t , 3 4 4: 1 4 3 8 ‑ 1 4 3 9,1 9 9 4.

1 2 )Aye r beMC,Pe′ r e z ‑ Ri v i l l aA, I COVAHBGr oup:

As s e s s me nto fl o ng‑ t e r m e f f i c a c yofhe pat i t i sB

(4)

vac c i ne .Eur∫Epi de mi o l ,1 7 :1 51 ‑ 1 5 6,2 0 01 . 1 3)ChadhaMS,Ar ankal l eVA: Te n‑ ye ars e r ol ogi c al

f ol l o wupofhe pat i t i sBv ac c i ner e c l pi e nt s .Ⅰ ndi an JGas t r oe nt e r ol ,1 9:1 6 8 ‑ 1 71 ,2 0 0 0.

1 4 )We s tDJ, Ca l a nd r aGB: Va c c i nei nd uc e di mmuno l o gi c me mor yf orhe pat i t i sBs ur f ac eant i ge n: i mpl i c a‑

t i onsf orpo l i c yo nboos t e rvac c i nat i on.Vac c i ne , 1 4:1 01 9 ‑ 1 0 2 7 ,1 9 9 6.

1 5 ) 厚生労働省 :B型肝炎 について ( 一般 的なQ&A).

平成 1 8 年 3 月改訂 ( 改訂第 2 版): 40,2 0 0 6.

1 6)Bol andGJ,DeGas tGC , I t al i ande rE,v ande r Re i j de n ∫ ,vanHa t t um L: Lo ngt e r m i mmuni t y t ohe pa t i t i sBi nf e c t i onaf t e rvac c i nat i onwi t hr e ‑ c ombi nanthe pat i t i sB v ac c i ne .He pat o l ogy,22:

3 2 5,1 9 9 5.

1 7 )De nt i c oP, Cr ov ar iP, La主PL,Ponz i oF, Sa一 ar yA , Pe l l e gr l nOA, Me ur i c eF, Pas q ua l eAD, Tor nl e pO r t h N, Vol peA, I c ar diG: Anamne s t i cr e s pons et oad一 mi ni s t r at i onofpur i f i e dnon‑ ads or be dhe pat i t i sB s ur f ac eant i ge ni nhe al t hyr e s ponde r st ohe pat i t i s Bv ac c i newi t hl ong‑ t e r mnon‑ pr ot e c t i vea nt i body t i t r e s .Vac c i ne ,2 0: 37 2 5 ‑ 37 3 0,2 0 02.

1 8)Le r o ux‑ Ro e l sG,VanHe c keE,Mi c hi e l s e nW,Voe t P, Haus e rP, Pe t r eJ・ . Cor r e l at i onbe t we e ni nu i u o humor aland

i

nu i t r oc e l l ul a ri mmuner e s po ns e s f ol l owl ngI mmuni z at i onwi t hhe pat i t i sBs ur f ac e ant i ge n ( HBs Ag)vac c i ne s .Vac c i ne ,1 2: 81 2 ‑ 81 8 , 1 99 4.

1 9 )Pe t e r s e nKM, Bul ko wLR, Mc Maho nBJ, Zani sC , Ge t t yM,Pe t e r sH,Pa r ki ns onAJ: Dur at i onof he pat i t i sBi mmuni t yl nl owr i s kc hi l dr e nr e c e i v‑

i nghe pat i t i sBvac c i nat i onsf r o m bi r t h.Pe di at r l nf e c tDi s ∫ ,2 3: 6 5 0 ‑ 6 5 5,2 0 0 4.

2 0 )もaue rT,Ji l gW : He pat i t i sB s ur f ac eant i ge n‑

s pe c i f i cTa ndBc e l lme mor yl ni ndi v i dual swho hadl os tpr ot e c t i v eant i bodi e saf t e rhe pat i t i sB vac c i nat i on.Vac c i ne ,3 0: 5 7 2 ‑ 5 7 7,2 0 0 6.

2 1 )Di ngL,ZhangM , WangY,ZhouS,KongW , Sme goRA Jr: A 9 ‑ ye arf ol l o w‑ ups t udyoft he i mmunoge ni c i t ya ndl ong‑ t e r m e f f i c ac yofpl as ma‑

de r i v e dhe pat i t i sB v ac c i nei nhi gh‑ r i s kChi ne s e ne o nat e s.Cl i nI nf e c tDi 告 ,1 7: 47 5 ‑ 47 9,1 9 9 3.

2 2)Le ePI , Le eCY, Hua ngLM, Cha ngMH: Lo ng‑ t e r m e f f i c ac yofr e c o mb i na nthe pa t i t i sBv ac c i nea ndr i s k

o fna t ur a li nf e c t i o ni ni nf a nt sbo r nt omo t he r swi t h he pa t i t i sBea nt i ge n.∫Pe d i a t r ,1 2 6: 7 1 6 ‑ 7 2 1 ,1 9 9 5.

2 3 )Wai nwr i ghtRB,Bul ko wLR,Par ki ns onAJ,Zani s C,Mc MahonBJ: Pr ot e c t i onpr ovi de dbyhe pat i ‑ t i sBvac c i nei naYupi kEs ki mopopul at i o n: r e ‑ s ul t sof1 0 ‑ ye ars t udy.JI nf e c tDi s ,1 7 5: 6 47 ‑ 6 7 7 , 1 9 97.

2 4)WuJS,HwangLY,Goodma nKJ,Be as l e yRP:

He pat i t i sBvac c i nat i o ni nhi gh‑ r i s ki nf ant s:1 0 ‑ ye arf ol l o w‑ up.∫I nf e c tDi s ,1 7 9:1 31 9‑ 1 3 2 5,1 9 9 9.

2 5 )Banat va l aJE, VanDamme: He pat i t i sBvac c i ne‑

dowene e dboos t e r s ?∫Vi r a lHe pa t i t i s ,1 0:1 ‑ 6 , 2 0 0 3.

2 6 )Eur o p e a nCo ns e ns usGr o upo nHe p a t i t i sBI mmuni t y:

Ar eboo s t e ri mmuni z at i o nsne e de df o rl i f e l ong he pa t i t i sBi mmuni t y?Lanc e t ,3 5 5: 5 61 ‑ 5 6 5,2 0 00.

27 )Zane t t iAR,Mar i anoA,RomanoL,D\ Ame l i oR , Chi r o nnaM,Coppol aRC, Cuc c i aM, Mangl OneR , Mar r oneF,Ne gr oneFS,Pa r i at oA,Zampar oE , Zot t iC,St r of f ol o niT , Me l eA,St udy Gr o up:

Lo ng一

e r m i mmunoge ni c i t yo fhe pat i t i sBv ac c i na‑

t i o nandpo l i c yf o rbo os t e r: a nI t a l i anmul t i c e nt r e s t udy.Lanc e t ,3 6 6:1 37 9 ‑ 1 3 8 4,2 0 0 5.

2 8)Li nYC,ChangMH,NiY H ,Hs uHY,Che nDS:

Lo ng‑ t e r m i mmunoge ni c i t yande f f i c ac yofuni ‑ v e r s alhe pat i t i sBv i r usv ac c i nat i oni nTai wan.∫

I nf e c tDi s ,1 87:1 3 4 ‑ 1 3 8,2 0 0 3.

2 9 )Yue nMF,Li m WL,ChanAO,Wo ngDK,Sum SS , La iCL:1 8 ‑ ye a rf o l l o w‑ ups t udyo fapr o s pe c t i ve r a ndo mi z e dt r i a lo fhe pa t i t i sBv ac c i nat i onswi t h‑

o utboo s t e rdo s e si nc hi l dr e n.Cl i nGa s t r o e nt e r o I He pat ol ,2: 9 41 ‑ 9 4 5,2 0 0 4.

3 0)Mc MahonBJ,Br ude nDL,Pe t e r s e nKM,Bul kow LR, Par ki ns onAJ, Nai nan 0 , Khr i s t ov aM, Zani s C,Pe t e r sH , Mar gol i sHS: Ant i bodyl e v e l sand pr ot e c t i onaf t e rhe pat i t i sB vac c i nat i on: r e s ul t s ofa1 5 1 ye arf o l l ow‑ up. Annl nt e r nMe d,1 42: 3 3 3 ‑ 3 41 ,2 0 0 5.

31 )LuCY,Chi angBL,ChiWK,ChangMH,NiYH , Hs uHM,TwuSJ,SuI J,HuangLM,Le eCY:

Wani ngi mmuni t yt opl as ma‑ de r i ve dhe pat i t i sB

v ac c i neandt hene e df orboos t e r s1 5ye ar saf t e r

ne onat alv ac c i nat i on.He pat o l ogy,4 0:1 41 5 ‑ 1 4 2 0 ,

2 0 0 4.

(5)

Se r o l o gl C a lRe s p o ns et oAd mi ni s t r a t i o no fAb s o r be dHe p a t i t i sBVa c c i ne i nNur s i ngSt ude nt s

TakayoshiTASHI RO

l

, Hi de koURATAl , Maki koYAMASAKI

l

,shi ge miI RI YAMA

l

, Ki kukoI WANAGA

l,

Tadas hiMATSUMOTO

l

1 De par t me ntofNur s i ng,Gr aduat eSc hoolofBi ome di c alSc i e nc e s ,Nagas akiUni ve r s i t y Re c e i v e d1 9Januar y2 0 0 7

Ac c e pt e d2Mar c h2 0 0 7

Abs t r ac t Thepos i t i ver at e sofhe pat i t i sBs ur f ac eant i ge n( HBsant i ge n)andant i bodyt oHBsan‑

t i ge n( ant i ‑ HBs )of3 4 8nur s i ngs t ude nt s( 3 21wome n,2 7me n)whoe nt e r e dNagas akiUni ve r s i t yf r om 2 0 02t o2 0 0 6we r e0. 0 0 %a nd2. 3 0 %. Among3 3 7s t ude nt swhor e c e i v e dt hehe pa t i t i sBvac c i na t i o no fapn‑

mar yv ac c i nes e r ・ i e soft hr e edos e s3 3 2( 9 8. 5 %)ac qui r e dant i ‑ HBswi t hage ome t r i cme ant i t e rof1 6 9 6. 6 mI U/mL;9 9. 0 %and1 7 4 8. 2mI U/mLi nwome nand9 2. 3 %and1 2 2 5. 8mI U/mLi nme n,r e s pe c t i ve l y.

Thr e es t ude nt swhodi dnotr e s pondt ot hepr l mar y3 ‑ dos evac c i nes e r i e sr e c e i ve da3 ‑ dos er e v ac c i nat i on s e r i e s ,af t e rwhi c ht woac qui r e dant i ‑ HBswi t ht hel e v e l sof2 7 3. 0mI U / mL and7 8 8. 8mI U /mL. Among t her e s po nde r swhoac hi e v e da nt i ‑ HBsaf t e rapr i mar yVac c i nat i on5. 1 %hasbe c omeant i ‑ HBsne gat i v e i nt he i rt hi r dye ar.Thr e es t ude nt so ft he m r e c e i ve dt wodos e so faddi t i onalv ac c i nat i on,andant i ‑ HBs l e v e l si nc r e as e dt o3 2 0. 0mI U / mL ,5 6. 5mI U / mL ,and2 3 6. 0mI U / mL. The s ef i ndi ngsi ndi c at et hati ndi ‑ vi dual swhodonotr e s pondt oapr l mar yVac c i nat i ons houl dc ompl e t eaboos t e rvac c i nat i on,andt hat t heant i ‑ HBsl e ve l sde c l i neaf t e rapnmar yI mmuni z at i on,ho we ve r,t he yr api dl yr e s pondt oanaddi ‑ t i onalvac c i na t i o n.

He al t hSc i e nc eRe s e ar c h 1 9( 2 ):21 ‑ 2 5,2 00 7

KeyWor ds he pat i t i sB,vac c i ne ,boos t e r,ant i ‑ HBs ,nur s i ngs t ude nt

参照

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