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ちゃんと応える医療保険 EVER|商品パンフレット

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Academic year: 2021

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パンフレット

2015年6月版

はお客さまにとくにご確認いただきたい項目です。

ご契約の前に「契約概要・注意喚起情報」とあわせて必ずご確認ください。

一生涯の保障で、医療環境の変化に対応した医療保険

お問い合わせ、お申込みは

〈募集代理店〉

◎この「パンフレット」にある保険料および保障内容などは、契約日が2015年

6月22日以降の保険契約に適用となります(ただし、アフラックは、将来、新た

な保険契約に対して保険料や保障内容を変更する場合があります)。

◎契約内容を変更された場合、変更後の保険料は変更日現在の保険料率に

よって計算する場合があります。

〈引受保険会社〉

保険契約の主体はお客さまと引受保険会社になります。

〒163-0456 東京都新宿区西新宿 2-1-1 新宿三井ビル

URL;http://www.aflac.co.jp/

No.B20129-00 15.06(新) AF金販売-2015-0019 4月2日

<ご契約なさったら、必ずご家族にもお知らせください。>

お客さまからの照会・相談・苦情などのご連絡先

●契約内容の照会・各種お問い合わせ・ご相談ならびに苦情について

アフラックコールセンター

0120-555-027

月~金および第2・4土曜日(祝日・年末年始を除く)9:00~17:00

◇保険に関する照会・相談・苦情などがありましたら、以下の窓口でお受けいたします。

●お申込みの際には、この「パンフレット」のほか、

「契約概要・注意喚起情報」

「ご契約のしおり・約款」を必ずご確認ください。

「パンフレット」

「契約概要・注意喚起情報」

「ご契約のしおり・約款」は大切に保管してください。

生命保険募集人について

●アフラックの生命保険募集人はお客さまとアフラックとの保険契約の締結の媒介を行う者で、告知受領権や保険契約の締結の

代理権はありません。したがって、保険契約はお客さまからのお申込みに対してアフラックが承諾したときに有効に成立します。

◇(一社)生命保険協会の「生命保険相談所」でも、電話・文書(電子メール・FAXは不可)あるいは直接お越しいただくことで、生命保険に関するさまざまな

照会・相談・苦情をお受けしています。また、生命保険相談所では全国各地に「連絡所」を設置し、電話にてお客さまの相談をお受けしています。

(ホームページ

アドレス http://www.seiho.or.jp/)

◇生命保険相談所が苦情の申し出を受けたことを生命保険会社に連絡し、解決を依頼した後、原則として1カ月を経過しても、契約者などと生命保険会社との

間で解決がつかない場合は、指定紛争解決機関として、生命保険相談所内に「裁定審査会」を設け、契約者などの正当な利益の保護を図っています。

◇この商品に係る指定紛争解決機関は「一般社団法人 生命保険協会」です。

ご確認ください

●本商品はアフラックを引受保険会社とする生命保険で、預金ではありません。したがって、元本保証はなく、預金保険制度の

対象ではありません。

●本商品に関するお客さまのお取引が、募集代理店におけるお客さまに関する他の業務やお取引に影響を与えることはありません。

●募集代理店が保険募集を行うにあたって、事前にお客さまにご確認・ご同意いただく事項があります。また、本商品の募集に

あたって、募集代理店がお客さまに勤務先などをお伺いし、法令上定める「銀行等保険募集制限先」に該当するか確認させて

いただきます。

●募集代理店に融資をお申込み中のお客さまなどに対しては、本商品の募集を行わない場合があります。

アフラックの社会貢献活動

(実績数:2015年3月現在)

小児がんなどの難病と闘う子どもたちとそのご家族のための施設です。

子どもが自宅から遠く離れた専門病院で治療を受ける際に、宿泊施設としてご利用

いただけるだけでなく、病気や療養生活に関する相談体制も整えています。

延べ利用人数 : 11万人以上(2001年~2015年3月末)

アフラック

ペアレンツハウス

高校生を対象とした返還不要の奨学金制度です。

本制度を通じて、親をがんで亡くした子どもたちや、小児がんを経験した子どもたち

の就学や進学を支援しています。

累計給付金額 : 13億円以上/累計奨学生数 : 2,000人以上(1995年~2015年3月末)

上記の活動は、アフラックのご契約の有無に関わらずご利用いただけます。

アフラック小児がん

経験者・がん遺児

奨学金制度

アフラックについて

▲アフラックペアレンツ

 ハウス大阪の外観

アフラックの実績

アフラックは

がん保険

医療保険

12

年連続

契約

件数

No.1

*平成15年版~平成26年版「インシュアランス生命保険統計号」より

みなさま

支えられ

「生きるための保険」を通して、さまざまな病気に対するサポートを行ってきたアフラック。

アフラックが考える社会貢献も     がメインテーマです。

「生きる」

 

医療相談

(2)

 

医療相談

特 長 3

特 長 2

オプション

オプション

入院は短期化

の傾向にあります。

また、入院前後に

通院する人の割合

8割

を超えています。

脳卒中

精神疾患

などは、比較的

治療にかかる日数が

長くなっています。

日本人の死因の

約4割

三大疾病

です。

三大疾病の治療における自己負担費用は、高額になる場合があります。

特 長 1

基本保障

最近の

入院・通院って

どんな傾向が

あるの?

治療が長引く

病気って

あるの?

三大疾病は

かかると

大変なの?

*2 「精神及び行動の障害」には「気分〔感情〕障害(躁うつ病を含む)

(106.2日)」などが含まれます。

*3 「神経系の疾患」には「アルツハイマー病(236.3日)」などが含まれます。

1

2

さまざまな治療を幅広くサポートする「ちゃん と応える医療保険」

短期化する入院や増加傾向にある通院治療、三大疾病(がん・急性心 筋梗塞・脳卒中)などにも備えられる医療保険です。

保 障 内 容 は 3 ~ 6 ペ ージ 、詳しい 支 払 事 由 は 7 ~ 1 2 ペ ージをご 覧ください 。

女 性 の 方 へ!「 ちゃんと応 える 医 療 保 険レ ディース E V E R 」で 、子 宮 筋 腫 、 乳 が ん など の 病 気 に 手 厚く備 えませ ん か?詳しくは 5 ~ 6 ペ ージをご 覧ください 。

一定期間内に再入院した場合の入院給付金のお支払いについては、26ページ[Q&A]をご確認ください。

三大疾病(がん・急性心筋梗塞・脳卒中)での入院の

日数無制限

はもちろん

その他の病気やケガの入院は

365日まで

保障します

(<三大疾病無制限型長期入院特約>を付加した場合) 

三大疾病(がん・急性心筋梗塞・脳卒中)で

所定の状態になったとき、

一時金

をお支払いします

以後の保険料はいただきません!

(<三大疾病保険料払込免除特約>を付加した場合) 

さらに

(<三大疾病一時金特約>を付加した場合) 

日帰り入院

を含む

5日未満の入院

でも

一律5日分

の入院給付金をお支払いします 

入院前後の

通院

をしっかり保障します

(スタンダードプランの場合)

296.1日

76.2日

96.1日

126.9日

97.4日

脳内出血

脳梗塞

くも膜下出血

精神及び行動の障害

*2

神経系の疾患

*3

厚生労働省「平成23年 患者調査」 

厚生労働省「平成25年 人口動態統計」

*1 くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞の合計値

アフラック 罹患者アンケート調査(2015年2月)

※自己負担費用には、治療費・差額ベッド代を含む。

 高額療養費制度を利用した場合は利用後の金額

0

50

100

300(日)

■退院患者の平均在院日数

■日本人の死因に占める三大疾病の割合

■三大疾病の治療における自己負担費用

がん(悪性新生物)

28.8%

その他

急性心筋梗塞

3.2%

脳卒中

9.1%

*1

0歳~満85歳の方が、お申込みいただけます。

17% 23%

60%

17% 15%

68%

12%

15%

73%

急性心筋梗塞

100万円以上

がん(悪性新生物)

脳卒中

50万~99万円

~49万円以下

※当パンフレットにおける脳卒中とは、くも膜下出血・脳内出血・脳梗塞のことです。

※厚生労働省「平成23年 患者調査」については、宮城県の石巻医療圏、気仙沼医療圏及び福島県を除いた数値です。

86

84

82

80

78

76

0

83.0% 83.9% 83.1%

83.8%

84.0%

(%)

78.5%

80.4%

81.7% 82.5%

83.5%

増加

平成11 14

17

20

23 (年)

86

84

82

80

78

76

0

(%)

8

平成11 14

17

20

23 (年)

退院

通院する人の割合 入院

通院する人の割合

8

増加

平成8年

22.0

%

平成23年

33.3

%

■ 入院日数5日以内の割合

■ 入院前、退院後に通院する人の割合の推移

厚生労働省「平成8、23年患者調査」を

もとにアフラック作成

※入院した日を入院1日目として計算

厚生労働省「平成11、14、17、20、23年

患者調査」

※通院には在宅医療(往診)を含む

※割合を求めた総数から「他の病院・

診療所に入院」の数を除いて表示

(3)

病気もケ

生涯保障

病気もケ

生涯保障

自動更新

自動更新

年満

年満

10

一律 5日分

病気・ケガで所定の先進医療を受けたとき

疾病入院給付金・災害入院給付金が

支払われる入院の原因となった

病気・ケガの治療を目的として

通院したとき(往診を含む)

5

万円

1日につき

10,000

1日につき

6,000

2.5

万円

5,000

3,000

1.5

万円

3,000

1,800

ご希望の 「プラン」

「コース」

「特約」を

お選びください。

一律 5日分

1日につき

1日につき

一律 5日分

1日につき

病気・ケガの治療を目的として

所定の手術を受けたとき

1回につき

10

万円

1回につき

5

万円

1回につき

3

万円

1回につき

5

万円

1回につき

2.5

万円

1回につき

1.5

万円

入 院

先進医療

通 院

放射線治療

病気・ケガの治療を目的として

所定の放射線治療を受けたとき

1回につき

10

万円

1回につき

5

万円

1回につき

3

万円

1日につき

*1

アフラックの「がん保険」

「医療保険」に付加する先進医療の特約は、被保険者お1人につき通算して1特約のみご契約いただけます(<がん高度先進

医療特約>は通算には含みません)。

*2 <三大疾病一時金特約>の特約給付金額は、30万円から入院給付金日額の200倍もしくは100万円のいずれか小さい金額までの間(10万円単位) でご契約いただけます。記載の特約給付金額は入院給付金日額の100倍の金額です。

*3

疾病入院給付金・災害入院給付金の支払日数を含みます。

「EVER〔スタンダードプラン〕」は、主契約「医療保険〔無解約払戻金〕」に<通院特約〔2013〕>を組み合わせた商品です。 

「EVER〔ベースプラン〕」 は、主契約「医療保険〔無解約払戻金〕」のみの商品です。

通院保障

なし

通院保障

あり

1回につき

先進医療にかかる技術料のうち、

自己負担した金額と同額

通算

2,000

万円まで

がん(悪性新生物)に対する

開頭・開胸・開腹手術や心臓への開胸術など

所定の手術を受けたとき

1回につき

40

万円

1回につき

20

万円

1回につき

12

万円

入院給付金日額

10,000

円コース

入院給付金日額

5,000

円コース

3,000

入院給付金日額

円コース

入院給付金支払限度:60日型

保険期間:終身(<総合先進医療特約>は10年更新)

一生涯保障

100

万円

*2

1回につき

1回につき

50

万円

*2

1回につき

30

万円

*2

10,000

5,000

3,000

1日につき

1日につき

1日につき

10年満期

(自動更新)

三大疾病(がん・急性心筋梗塞・脳卒中)の治療を

目的として入院給付金支払限度日数(60日)を

超えて入院したとき

三大疾病以外の治療を目的として

入院給付金支払限度日数(60日)を

超えて入院したとき

●保障が始まる日(責任開始期)以後に「発病した病気」

「発生した不慮の事故によるケガ」の保障となります。

<三大疾病一時金特約>のがん(悪性新生物)による三大疾病一時金のお支払いと<三大疾病保険料払込免除特約>のがん(悪性

新生物)による保険料払込免除事由には、保障の開始までに3カ月の待ち期間(保障されない期間)があります。

妊娠8カ月(28週)以上の方はお申込みいただけません。

●特約のみのお申込みや、特約を中途付加することはできません。

※給付金などの支払事由などについては、7~12ページ、25~28ページ[Q&A]、

「契約概要・注意喚起情報」

「ご契約のしおり・約款」をご確認

ください。 

満40歳~満85歳の方のみ

保 障 内 容

男女共通

約(

プラス

重大手術

手 術

疾病入院給付金

災害入院給付金

手術

(重大手術を除く)

入院前(60日)、

退院後(120日)

の間で30日

入院しなくても

60日に1回

回数無制限

日帰り入院から

入院5日目まで

入院6日目以降

入院中の手術

外来による手術

日数無制限

2年に1回を限度

回数無制限

「EVER」スタンダードプランのみに付加できます。

入院給付金日額3,000円コースには付加できません。

3年ごとの契約応当日に生存しているときに

生存祝金を受取れます。

生存祝金特約

を付加すると

3

万円

3年ごとに1回

1回につき

15年満期

(自動更新)

がん(悪性  新生物)の場合

がんと診  断確定されたとき

急性心筋  梗塞・脳卒中の場合

治療を目  的として継続20日以上入院、

または所  定の手術を受けたとき

三大疾病保険料

払込免除特約

1

1

(特約給付金額100万円の場合)

(特約給付金額50万円の場合)

(特約給付金額30万円の場合)

疾病通院給付金

災害通院給付金

放射線治療給付金

先進医療給付金

手術給付金

病気・ケガの治療を目的として入院したとき

1回の入院給付金支払限度日数(60日)まで

三大疾病一時金特約

三大疾病一時金

保険期間 : 終身

三大疾病無制限型長期入院特約

疾病長期入院給付金

災害長期入院給付金

保険期間 : 10年

つぎのいずれかで所定の状態になったとき

•がん(悪性新生物)

•急性心筋梗塞

•脳卒中

以下の<三大疾病保険料払込免除特約><生存 祝金特約>は、どちらか1特約のみ付加できます。

三大疾病保険料払込免除特約

を付加すると

三大疾病で所定の状態になったときは、以後の「ちゃんと応える

医療保険EVER」

(以下「EVER」といいます)および特約の保険料

はいただきません。

以後の保険料は

いただきません。

(保障は継続します)

保険期間 : 15年

生存祝金特約

365日まで*3

保険料の  お払込みが免除になる場合

 

医療相談

3

4

女性の方もご契約いただけます

(4)

病気もケ

生涯保障

病気もケ

生涯保障

自動更新

自動更新

年満

年満

10

重大手術

手術

(重大手術を除く)

病気・ケガで所定の先進医療を受けたとき

ご希望の 「プラン」

「コース」

「特約」を

お選びください。

女性特有の病気の入院を手厚く保障

病気・ケガの治療を目的として

所定の手術を受けたとき

病気・ケガの治療を目的として

所定の放射線治療を受けたとき

L

L

1回につき

先進医療にかかる技術料のうち、

自己負担した金額と同額

通算

2,000

万円まで

がん(悪性新生物)に対する

開頭・開胸・開腹手術や心臓への開胸術など

所定の手術を受けたとき

約(

入院給付金支払限度:60日型

保険期間:終身(<総合先進医療特約>は10年更新)

女性特定疾病の治療を目的として入院したとき

1回の入院給付金支払限度日数(60日)まで

一生涯保障

100

万円

*2

5

万円

10,000

6,000

10

万円

5

万円

10

万円

40

万円

5,000

10,000

2.5

万円

5,000

5

万円

2.5

万円

5

万円

20

万円

5,000

50

万円

*2

5,000

一律 5日分

1日につき

1日につき

1回につき

1回につき

1回につき

1日につき

1回につき

1回につき

1日につき

一律 5日分

1日につき

3,000

1日につき

1回につき

1回につき

1日につき

1回につき

1回につき

1回につき

1日につき

(自動更新)

10年満期

*1

アフラックの「がん保険」

「医療保険」に付加する先進医療の特約は、被保険者お1人につき通算して1特約のみご契約いただけます(<がん高度先進

医療特約>は通算には含みません)。

*2 <三大疾病一時金特約>の特約給付金額は、30万円から入院給付金日額の200倍もしくは100万円のいずれか小さい金額までの間(10万円単位) でご契約いただけます。記載の特約給付金額は入院給付金日額の100倍の金額です。

*3

疾病入院給付金・災害入院給付金の支払日数を含みます。

「レディースEVER〔スタンダードプランL〕」は、主契約「医療保険〔無解約払戻金〕」に<女性疾病入院特約〔2013〕>と<通院特約〔2013〕>を組み合わせた 商品です。 

「レディースEVER〔ベースプランL〕」は、主契約「医療保険〔無解約払戻金〕」に<女性疾病入院特約〔2013〕>を組み合わせた商品です。

保 障 内 容

女性専用

「ちゃんと応える医療保険レディースEVER」には、入院給付金日額3,000円コースはありません。

●保障が始まる日(責任開始期)以後に「発病した病気」

「発生した不慮の事故によるケガ」の保障となります。

<三大疾病一時金特約>のがん(悪性新生物)による三大疾病一時金のお支払いと<三大疾病保険料払込免除特約>のがん(悪性

新生物)による保険料払込免除事由には、保障の開始までに3カ月の待ち期間(保障されない期間)があります。

妊娠8カ月(28週)以上の方はお申込みいただけません。

●特約のみのお申込みや、特約を中途付加することはできません。

※給付金などの支払事由などについては、7~12ページ、25~28ページ[Q&A]、

「契約概要・注意喚起情報」

「ご契約のしおり・約款」をご確認

ください。 

プラス

外来による手術

入院中の手術

日帰り入院から

入院6日目以降

日帰り入院から

入院5日目まで

通院保障

なし

通院保障

あり

入院給付金日額

10,000

円コース

入院給付金日額

5,000

円コース

入 院

入 院

先進医療

通 院

手 術

1

1

三大疾病(がん・急性心筋梗塞・脳卒中)の治療を

目的として入院給付金支払限度日数(60日)を

超えて入院したとき

三大疾病以外の治療を目的として

入院給付金支払限度日数(60日)を

超えて入院したとき

日数無制限

2年に1回を限度

回数無制限

入院前(60日)、

退院後(120日)

の間で30日

入院しなくても

60日に1回

回数無制限

(特約給付金額100万円の場合)

(特約給付金額50万円の場合)

三大疾病保険料払込免除特約

を付加すると

三大疾病で所定の状態になったときは、以後の「ちゃんと応える

医療保険レディースEVER」

(以下「レディースEVER」といいます)

および特約の保険料はいただきません。

女性疾病入院給付金

放射線治療

疾病入院給付金

災害入院給付金

疾病通院給付金

災害通院給付金

放射線治療給付金

先進医療給付金

手術給付金

病気・ケガの治療を目的として入院したとき

1回の入院給付金支払限度日数(60日)まで

三大疾病一時金特約

三大疾病一時金

保険期間 : 終身

三大疾病無制限型長期入院特約

疾病長期入院給付金

災害長期入院給付金

保険期間 : 10年

がん(悪性  新生物)の場合

がんと診  断確定されたとき

急性心筋  梗塞・脳卒中の場合

治療を目  的として継続20日以上入院、

または所  定の手術を受けたとき

三大疾病保険料

払込免除特約

以後の保険料は

いただきません。

(保障は継続します)

以下の<三大疾病保険料払込免除特約><生存 祝金特約>は、どちらか1特約のみ付加できます。

つぎのいずれかで所定の状態になったとき

•がん(悪性新生物)

•急性心筋梗塞

•脳卒中

「レディースEVER」スタンダードプランLのみに付加できます。

3年ごとの契約応当日に生存しているときに

生存祝金を受取れます。

生存祝金特約

を付加すると

3

万円

3年ごとに1回

1回につき

15年満期

(自動更新)

生存祝金特約

保険期間 : 15年

疾病入院給付金・災害入院給付金が

支払われる入院の原因となった

病気・ケガの治療を目的として

通院したとき(往診を含む)

365日まで*3

 

医療相談

5

6

保険料の  お払込みが免除になる場合

(5)

 

医療相談

7

8

■■■■

支 払 事 由

詳しくは25~28ページ[Q&A]、

「契約概要・注意喚起情報」

「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。

•1回の入院

*1

につき

最高60日まで

•通算1,095日まで

支払対象

女性特定疾病の治療を

目的として入院したとき

1日につき

女性疾病入院給付金

日額

女性疾病

入院特約

〔2013〕

対象となる「女性特定疾病」

①乳房・女性性器の悪性新生物、良性新生物、上皮内新生物(乳がん、子宮がん、卵巣がん、子宮筋腫など)

 ※乳房にできた皮膚がんなどは含まれません。

②卵巣機能障害(エストロゲン過剰、エストロゲン減少など卵巣のホルモン機能の障害)

③関節リウマチ

 ※若年性関節炎(若年性関節リウマチなど)は含まれません。

④乳房および女性性器の疾患と障害(子宮内膜症、乳腺症、チョコレートのう胞など)

⑤妊娠、分娩および産じょくの合併症(流産、妊娠中毒症<妊娠高血圧症候群>、子宮外妊娠など)

女性疾病

入院給付金

正常分娩、美容上の処置、病気を直接の原因としない不妊手術など

支払対象外

支払対象

•血液照射、放射線薬剤の内服、坐薬、点滴注射などによる投与

•先進医療に該当する場合

主契約の疾病入院給付金の支払事由に該当する場合は、重複してお支払いします。

支払対象外

•公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている放射線治療(電磁波温熱療法を含む)

•体外照射・組織内照射・腔内照射による放射線治療

支払対象

•腹腔鏡下手術・胸腔鏡下手術・穿頭術

•先進医療に該当する場合

支払対象外

病気・ケガの治療を

目的として入院したとき

主契約・

特約名称

給付金

支払事由

支払額

保険

期間

終身

終身

終身

終身

終身

支払事由の詳細/制限の例

疾病入院給付金

災害入院給付金

重大手術を受けたとき

外来による手術を

受けたとき

疾病入院給付金・

災害入院給付金が支払われる

入院中に手術を受けたとき

•入院日数5日以内の

場合、

入院給付金日額×5

•入院日数6日以上の

場合、1日につき

入院給付金日額

1回につき

入院給付金日額×40

1回につき

入院給付金日額×10

1回につき

入院給付金日額×5

手術給付金

•疾病入院給付金と災害入院給付金との

重複支払いはありません。

•入院日数が5日以内の場合、一律、入院給付金日額×5日分をお支払いします。ただし、疾病入院給付金・災害入院給付金それぞれ、支払事由に

該当する入院の退院日の翌日から180日以内に入院(原因が異なる入院を含む)した場合は、1回の入院とみなして、入院日数を通算し、支払限度

(60日)を適用します。そのため、すでに5日分をお支払いしている場合には、通算した入院日数から5日分を差し引いてお支払いします。

•正常分娩のための入院

•健康診断・人間ドックなどの健康管理や検査を目的とする入院

•介護を目的とする介護療養型医療施設への入院

支払対象外

帝王切開や多胎分娩(双子など)など、異常分娩のための入院

支払対象

•上記「重大手術」に該当する手術

•先進医療に該当する場合

•傷の処置(創傷処理、デブリードマン)

•切開術(皮膚、鼓膜)

•骨・関節の非観血的整復術、非観血的

整復固定術および非観血的授動術

•抜歯

•異物除去(外耳、鼻腔内)

•鼻焼灼術(鼻粘膜、下鼻甲介粘膜)

•魚の目・タコ手術(鶏眼・胼胝切除術)

支払対象外

公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている手術

(上記「重大手術」の支払対象外に該当する「腹腔鏡下手術・胸腔鏡下手術・穿頭術」を含みます)

支払対象

•支払回数は無制限

•一連の手術

*2

については

14日間に1回

•支払回数は無制限

•病気・ケガそれぞれ、

1回の入院

*1

につき

最高60日まで

•病気・ケガそれぞれ通算1,095日まで

公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている手術のうち、つぎの「重大手術」

•がん(悪性新生物)に対する開頭・開胸・開腹手術および四肢切断術

•脊髄腫瘍摘出術、頭蓋内腫瘍開頭摘出術、縦隔腫瘍開胸摘出術

•心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈への開胸・開腹術

•心臓・肺・肝臓・すい臓・腎臓(臓器の全体または一部)の日本国内で行われた移植手術

*1 「1回の入院」とは…つぎの場合は1回の入院とみなし、入院給付金支払限度(60日)を適用します。

疾病入院給付金

災害入院給付金

女性疾病入院給付金

疾病入院給付金・災害入院給付金それぞれ、支払事由に該当する入院の退院日の翌日から180日以内に入院(原因が異なる入院も含む)した場合

支払事由に該当する入院の退院日の翌日から180日以内に、同一または関連性の高い原因により入院した場合

*2 「一連の手術」とは…つぎの①②の

両方に該当する手術

のことを指します。

① 同一の手術を複数回受けた場合

② ①の手術が医科診療報酬点数表において、一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が1回のみ算定されるものとして定められている場合

例:下肢静脈瘤手術(硬化療法)、網膜光凝固術など(2015年6月現在)

*3 支払対象期間は、入院を始めた日の前日からさかのぼって60日以内、および退院日の翌日から120日以内です。なお、1回の入院とみなされる複数回の

入院をした場合、最初の入院前60日から最終の入院の退院後120日までの期間を対象期間とします。

支払対象外

治療処置を伴わない薬などの受取りのみの通院

支払対象外

疾病入院給付金・

災害入院給付金が

支払われる

入院の原因となった

病気・ケガの治療を

目的として通院したとき

(往診を含む)

1日につき

特約給付金額

疾病通院給付金

災害通院給付金

•疾病通院給付金と災害通院給付金の両方の支払事由に該当した場合は、災害通院給付金をお支払いします。

•主契約の疾病入院給付金・災害入院給付金が支払われる日については、

疾病通院給付金・災害通院給付金は支払われません。

通院特約

〔2013〕

医療保険

〔無解約払戻金〕

主契約

1回につき

先進医療にかかる技術

料のうち自己負担額と同額

先進医療

給付金

総合先進

医療特約

〔2012〕

更新後の保険期間を含め、

通算2,000万円まで

病気・ケガで所定の

先進医療を受けたとき

▶▶先進医療については、

8ページ下をご確認ください。

10年

医療技術を受けた時点で先進医療に該当していない場合

終身

病気・ケガの治療を

目的として

放射線治療を

受けたとき

1回につき

入院給付金日額×10

放射線治療

給付金

•複数回受けた場合は、施術の

開始日から60日に1回

•支払回数は無制限

入院給付金支払限度:60日型

•病気・ケガそれぞれ1回の通院給付金の支払対象

期間

*3

中、最高30日まで

•病気・ケガそれぞれ通算1,095日まで

「先進医療」とは

公的医療保険制度の給付対象となっていない先進的な医療技術のうち、厚生労働大臣が認める医療技術のことで、医療技術ごとに適応症(対象

となる疾患・症状など)および実施する医療機関(所定の基準を満たして届出をしているか、厚生労働大臣が個別に認めた医療機関)が限定され

ています。

厚生労働大臣が認める医療技術・適応症・実施する医療機関は、随時見直されます。

※公的医療保険制度の給付について

「先進医療」を受けた場合、一般の保険診療と共通する部分の費用(診察・検査・投薬・入院料など)は、公的医療保険制度の給付対象となります

が、

「先進医療」の技術にかかる費用は公的医療保険制度の給付対象とならず、全額自己負担となります。

支払限度

(6)

詳しくは25~28ページ[Q&A]、

「契約概要・注意喚起情報」

「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。

■■■■

支 払 事 由

 

医療相談

9

10

初めてがんと診断確定されてから2年経過する前にがんと診断確定され入院を開始していて、2年経過後もがんが存在し、

継続入院している場合

(例)

入 院

2年間

がんと診断確定

(三大疾病一時金をお支払い)

(三大疾病一時金をお支払い)

がんの診断確定から2年経過

がんの存在が確認されていること

•大腸の粘膜内がんなどの上皮内新生物、子宮筋腫などの良性新生物

•急性心筋梗塞、再発性心筋梗塞以外の虚血性心疾患(狭心症など)

支払対象外

くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞の3疾病で、24時間以上持続する中枢神経系の脱落症状を引き起こしたもの

特約名称

給付金など

支払事由

支払額

保険

期間

支払事由の詳細/制限の例

終身

初めてがんと診断確定されてから2年経過する前に脳卒中の治療のための入院を開始していて、2年経過後に入院日数が20日

に到達した場合

(例)

入 院

2年間

がんと診断確定

(三大疾病一時金をお支払い)

がんの診断確定から2年経過

脳卒中の治療のため入院日数が20日に到達

①初回

つぎのいずれかに該当したとき

(ア)初めてがんと診断確定されたとき

※がんの保障開始までに3カ月の     があります。詳しくは         をご確認ください。

がんの保障開始までにがんと診断確定された場合、がんは保障の対象とはなりません。急性心筋梗塞・脳卒中を対象として保障を継続し

ます。

なお、診断確定日から6カ月以内に契約者からの申し出があった場合、<三大疾病一時金特約>は無効となります。

(イ)急性心筋梗塞または脳卒中の治療を直接の目的として、手術を受けたとき

(ウ)急性心筋梗塞または脳卒中の治療を直接の目的として、継続20日以上の入院

*1*2

をしたとき(20日を経過するまでに死亡した場合を含む)

②2回目以降

前回の三大疾病一時金のお支払いから2年を経過した日の翌日(支払基準日)以後につぎのいずれかに該当したとき

(ア)がんでつぎのいずれかに該当したとき

(a)初めてがんと診断確定されたとき

(b)上記(a)以外の場合 : がんと診断確定されていて、治療を直接の目的として入院をしているとき

(イ)急性心筋梗塞または脳卒中の治療を直接の目的として、手術を受けたとき

(ウ)急性心筋梗塞または脳卒中の治療を直接の目的として、継続20日以上の入院

*1*2

をしたとき(20日を経過するまでに死亡した場合を含む)

P.22

注意喚起情報

待ち期間

(脳卒中で入院)

(三大疾病一時金をお支払い)

  ▲

10年

1日につき

主契約の

入院給付金日額と同額

三大疾病

無制限型

長期入院

特約

疾病長期

入院給付金

災害長期

入院給付金

1回の入院限度

•病気・ケガでそれぞれ主契約の1回の支払限度日数

(60日)と合算して365日まで

•365日を超えた入院が三大疾病による場合

*1

、日数

は無制限

通算限度

•病気・ケガでそれぞれ主契約と合算して、通算1,095日

まで

•通算1,095日を超えた入院が三大疾病による場合

*1

日数は無制限

特約給付金額

三大疾病

一時金特約

三大疾病一時金

•2年に1回限り

•支払回数は無制限

つぎの

いずれか

所定の状態になったとき

•がん(悪性新生物)

•急性心筋梗塞

 (再発性心筋梗塞を含む)

•脳卒中

支払限度

病気・ケガの治療を

目的として、

主契約で支払われる

入院の支払限度日数を

超える入院をしたとき

•主契約の疾病入院給付金と災害入院給付金が支払われる日については、

疾病長期入院給付金・災害長期入院給付金は支払われません。

•疾病長期入院給付金と災害長期入院給付金との

重複支払いはありません。

支払対象外

介護を目的とする介護療養型医療施設への入院

*1 脳卒中の治療を直接の目的とする入院には、精神病床における入院は該当しません。

*2 介護を目的とする介護療養型医療施設への入院は該当しません。

支払対象

(7)

詳しくは25~28ページ[Q&A]、

「契約概要・注意喚起情報」

「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。

■■■■

免 除 事 由

 

医療相談

11

12

免除対象

免除対象外

くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞の3疾病で、24時間以上持続する中枢神経系の脱落症状を引き起こしたもの

特約名称

保障内容

免除事由の詳細/制限の例

•保険料払込免除事由が発生した後に到来する最初の月単位の契約応当日以後の主契約および特約の保険料(更新後の特約の保険料を含む)の

お払込みを免除します。

•つぎの免除事由に該当した場合は、その後の主契約および特約の保険料のお払込みを免除します。 

①初めてがんと診断確定されたとき

※がん(悪性新生物)による保険料払込免除事由には、3カ月の     があります。詳しくは         をご確認ください。

なお、3カ月の     の間にがんと診断確定された場合、保険料は免除されません。急性心筋梗塞・脳卒中を対象として保障を継続します。

診断確定日から6カ月以内に契約者からの申し出があった場合、<三大疾病保険料払込免除特約>は無効となります。

②急性心筋梗塞または脳卒中の治療を直接の目的として、手術を受けたとき

③急性心筋梗塞または脳卒中の治療を直接の目的として、継続20日以上の入院をしたとき

P.22

注意喚起情報

待ち期間

待ち期間

三大疾病

保険料払込

免除特約

保険料払込免除

つぎのいずれかで所定の状態になったとき

•がん(悪性新生物)

•急性心筋梗塞(再発性心筋梗塞を含む)

•脳卒中

•大腸の粘膜内がんなどの上皮内新生物、子宮筋腫などの良性新生物

•急性心筋梗塞、再発性心筋梗塞以外の虚血性心疾患(狭心症など)

特約名称

給付金など

支払事由

支払額

保険

期間

支払事由の詳細/制限の例

15年

生存祝金

生存祝金特約

〔2013〕

•生存祝金の受取人は、契約者となります。

•生存祝金は所定の利率

による利息をつけて自動的に据え置きます。据え置いた生存祝金は、契約者からのご請求によりお支払いします。

•3年ごとの契約応当日の前日までに被保険者が死亡した場合、払戻金はありません。据え置いた生存祝金がある場合、お支払いします。

* 詳しくは、アフラックホームページの「積立利率等・約款貸付の利率のお知らせ」に記載していますのでご確認ください。

3年ごとに1回

1回につき

特約給付金額

3年ごとの

契約応当日に

生存しているとき

■■■■

支 払 事 由

免除事由

支払限度

(8)

うち、

総合先進医療

特約の保険料

スタンダードプラン

+総合先進医療特約

通院保障 あり

総合先進医療

うち、

通院保障なし

+総合先進医療特約

ベースプラン

特約の保険料

うち、

総合先進医療

特約の保険料

スタンダードプラン

+総合先進医療特約

通院保障 あり

生存祝金特約

三大疾病保険料払込免除特約

特約

付加

左記

保険料

、<

三大疾病保険料払込免除特約

付加

場合

保険料

生存祝金特約

、ベ

付加

生存祝金特約

三大疾病保険料払込免除特約

特約

付加

左記

保険料

三大疾病保険料払込免除特約

付加

場合

保険料

「未就学

」に

、ア

基準

入院給付金

,0

契約

基本保障

「未就学

」に

、ア

基準

入院給付金

,0

契約

特約

三大疾病無制限型

長期入院特約

入院給付金日額10,000円

三大疾病 一時金特約 特約給付金額100万円

基本保障

特約

入院給付金支払限度:60日型 保険料払込期間:終身 (<総合先進医療特約><三大疾病無制限型長期入院特約>の保険料払込期間は10年・<生存祝金

特約>の保険料払込期間は15年)

下記以外の保険料払込期間・保険料払込方法などの保険料については、

お問い合わせください。ご契約のお引受けの限度や条件および保険料

に関する内容については、

「契約概要・注意喚起情報」をご確認ください。

月払保険料表

(個別取扱)

スタンダードプラン

ベースプラン

男性

入院給付金

日額

10,000

円コース

三大疾病保険料払込免除特約

なし

三大疾病保険料払込免除特約

あり

生存祝金特約 特約給付金額3万円

三大疾病無制限型

長期入院特約

入院給付金日額10,000円

三大疾病 一時金特約 特約給付金額100万円 通院保障 なし

+総合先進医療特約

ベースプラン

総合先進医療

うち、

特約の保険料

契約日の

満年齢

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

契約日の

満年齢

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

●契約日が2015年6月22日以降の保険契約に適用される保険料率(口座振替料率)となります(ただし、アフラックは、将来、新たな保険契約に対して

保険料を変更する場合があります)。 ●保険料は被保険者の契約日における満年齢によって決まります。

●特約をご希望の場合は、スタンダードプランまたはベースプランの基本保障の保険料に各特約の特約保険料を追加してください。

円 40 40 40 40 50 50 60 70 80 90 100 110 110 120 130 130 140 140 150 150 150 160 160 170 180 190 200 210 230 250 270 290 320 340 380 410 450 490 540 590 650 710 770 850 930 1,000 1,100 1,200 1,310 1,430 1,570 1,700 1,860 2,030 2,210 2,390 2,600 2,820 3,040 3,290 3,550 3,830 4,120 4,430 4,770 5,140 5,550 5,990 6,450 6,940 7,450 7,990 8,560 9,170 9,810 10,460 11,120 11,820 12,520 13,230 円 900 940 970 1,000 1,050 1,090 1,130 1,180 1,230 1,280 1,340 1,400 1,460 1,520 1,590 1,650 1,720 1,800 1,880 1,970 2,060 2,160 2,260 2,350 2,470 2,580 2,710 2,840 2,960 3,110 3,260 3,420 3,580 3,750 3,930 4,120 4,320 4,530 4,750 4,970 5,210 5,470 5,720 6,000 6,270 6,570 6,880 7,190 7,520 7,840 8,180 8,530 8,880 9,240 9,590 9,950 10,300 10,660 11,000 11,350 11,670 12,000 12,310 12,610 12,890 13,160 13,410 13,630 13,840 14,030 14,190 14,320 14,400 14,490 14,550 14,600 14,620 14,610 14,590 14,560 円 2,443 2,463 2,499 2,535 2,571 2,617 2,653 2,699 2,735 2,787 2,833 2,869 2,905 2,951 2,997 3,059 3,105 3,161 3,223 3,295 3,361 3,443 3,525 3,617 3,695 3,787 3,883 3,981 4,083 4,191 4,319 4,437 4,565 4,703 4,841 5,037 5,239 5,455 5,687 5,929 6,171 6,433 6,711 6,989 7,287 7,577 7,887 8,207 8,537 8,893 9,237 9,617 10,003 10,419 10,845 11,311 11,793 12,307 12,865 13,435 13,885 14,377 14,885 15,403 15,941 16,473 17,037 17,625 18,235 18,865 19,525 20,243 21,001 21,809 22,681 23,609 24,609 25,713 26,899 28,157 円 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 円 2,059 2,079 2,109 2,139 2,169 2,209 2,239 2,279 2,309 2,349 2,389 2,419 2,449 2,489 2,529 2,579 2,619 2,669 2,719 2,779 2,839 2,909 2,979 3,059 3,119 3,199 3,289 3,369 3,459 3,549 3,659 3,759 3,869 3,989 4,109 4,269 4,429 4,609 4,799 4,999 5,199 5,419 5,649 5,879 6,129 6,359 6,609 6,869 7,139 7,429 7,719 8,039 8,359 8,709 9,069 9,469 9,879 10,309 10,789 11,269 11,659 12,079 12,509 12,949 13,409 13,869 14,349 14,859 15,379 15,919 16,489 17,099 17,749 18,449 19,189 19,979 20,829 21,759 22,759 23,819 円 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 円 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 833 832 832 832 832 832 832 832 832 831 831 831 831 830 830 830 829 829 828 828 827 827 826 826 825 824 823 822 821 820 819 817 816 814 812 809 807 804 801 797 793 789 785 780 774 768 762 755 748 740 731 722 712 701 690 679 666 653 円 30 30 40 40 40 50 60 70 70 80 90 100 110 120 120 130 130 130 140 140 140 140 150 150 160 160 170 180 190 200 220 240 260 280 300 320 340 370 390 430 460 500 540 580 620 670 720 780 840 910 980 1,060 1,150 1,250 1,360 1,480 1,610 1,730 1,890 2,060 2,250 2,440 2,670 2,920 3,180 3,490 3,810 4,180 4,560 4,960 5,380 5,820 6,270 6,760 7,260 7,780 8,310 8,870 9,450 10,040 円 870 900 940 970 1,000 1,040 1,080 1,130 1,170 1,220 1,270 1,320 1,380 1,440 1,500 1,560 1,620 1,680 1,760 1,830 1,910 1,990 2,080 2,170 2,270 2,360 2,460 2,570 2,680 2,800 2,920 3,040 3,170 3,310 3,460 3,610 3,750 3,920 4,090 4,260 4,430 4,620 4,810 5,000 5,210 5,420 5,630 5,850 6,080 6,300 6,540 6,770 7,010 7,250 7,500 7,730 7,980 8,220 8,460 8,700 8,920 9,150 9,370 9,580 9,790 9,990 10,180 10,340 10,500 10,640 10,770 10,840 10,880 10,900 10,900 10,890 10,870 10,830 10,790 10,740 円 2,192 2,212 2,252 2,282 2,322 2,362 2,402 2,432 2,472 2,522 2,562 2,612 2,652 2,702 2,752 2,812 2,862 2,922 2,992 3,062 3,132 3,213 3,303 3,403 3,493 3,603 3,703 3,804 3,924 4,044 4,185 4,325 4,465 4,626 4,796 5,007 5,227 5,478 5,718 5,989 6,280 6,580 6,901 7,242 7,603 7,944 8,315 8,696 9,097 9,538 9,979 10,450 10,961 11,482 12,043 12,624 13,245 13,905 14,606 15,327 15,907 16,517 17,137 17,777 18,438 19,097 19,787 20,487 21,217 21,977 22,787 23,687 24,677 25,778 26,948 28,209 29,559 31,029 32,599 34,269 円 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 103 103 103 103 103 103 104 104 104 105 105 105 106 106 107 107 108 108 109 110 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 125 126 127 127 127 127 127 128 127 127 127 127 127 127 127 127 128 128 129 129 129 129 129 円 2,600 2,626 2,672 2,708 2,754 2,800 2,852 2,888 2,934 2,996 3,042 3,104 3,150 3,206 3,268 3,340 3,396 3,468 3,550 3,632 3,714 3,807 3,909 4,027 4,135 4,263 4,381 4,500 4,644 4,782 4,947 5,111 5,275 5,466 5,660 5,919 6,187 6,486 6,780 7,111 7,462 7,822 8,215 8,622 9,055 9,474 9,935 10,406 10,897 11,434 11,965 12,526 13,133 13,756 14,419 15,114 15,843 16,629 17,456 18,303 18,985 19,709 20,443 21,191 21,972 22,751 23,555 24,375 25,231 26,123 27,077 28,139 29,297 30,602 31,982 33,489 35,097 36,855 38,737 40,761 ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー 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<総合先進医療特約>について

アフラックの「がん保険」

「医療保険」に付加する先進医療の特 約は、被保険者お1人につき通算して1特約のみご契約いただけます(<がん高度先進医療特約>は通算

には含みません)。

すでにこれらの特約のいずれかをご契約の 場合、上記の<総合先進医療特約>の保険料を差し引いた保険料でのご契約となります。

<総合先進医療特約><三大疾病無制限型長期入院特約>の保険料については所定の年齢まで10年ごとに、<生存祝金特約>の保険料については

所定の年齢まで15年ごとに、それぞれ更新があり、更新後の保険料は更新日現在の被保険者の満年齢・保険料率によって決まります。

<三大疾病一時金特約>について

30万円から入院給付金日額の200倍もしくは100万円のいずれか小さい金額までの間(10万円

単位)でご契約いただけます。

保険料についてご確認いただきたいこと

 

医療相談

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参照

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備考 1.「処方」欄には、薬名、分量、用法及び用量を記載すること。

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