Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№４９：勤務形態が口腔内に及ぼす影響-夜勤を含むシフ
ト勤務者と日中勤務者との比較-Author(s)
石塚, 洋一; 吉野, 浩一; 髙柳, 篤史; 佐藤, 涼一; 鈴
木, 誠太郎; 上條, 英之; 杉原, 直樹
Journal
歯科学報, 115(5): 495-495
URL
http://hdl.handle.net/10130/3869
Right
目的：シフト勤務が全身に及ぼす影響については， これまで，脳梗塞，乳がん，糖尿病，高血圧，肥満 等との関連が報告されている。しかし，口腔内との 関連を調査した報告は少ない。本研究は，勤務形態 の違いによる男性正社員の口腔内の状態及び口腔保 健行動について調査した。 方法：インターネット調査会社に登録中の男性正社 員のうち，本研究に同意を得られた者に，インター ネット上での質問形式によるアンケート調査を実施 した。アンケートの内容は，勤務形態，世帯年収， 喫煙等の生活習慣，糖尿病や高血圧等の全身疾患の 有無，口腔内の状態（現在歯数，未処置歯数，口腔 内症状の有無等）及び口腔保健行動等とした。回答 が得られた８１４名のうち，アンケートの入力漏れ等 で４６名を除外した。夜間勤務を含むシフト勤務（夜 勤あり）の者３９７名と日中勤務でシフト勤務ではな い者３７１名の各群を３０∼４９歳（夜勤あり２０４名，日中 勤務１９６名），５０∼６９歳（夜勤あり１９３名，日中勤務 １７５名）の２群に分けて比較検討した。本研究は， 東京歯科大学倫理委員会の承認を得て実施した（承 認番号６０２）。 結果および考察：現在歯数は，日中勤務の者（２５．６ ±６．４）と比較して夜勤ありの者（２４．０±７．５）のほ うが少なかった（p＝０．０１０）。また，未処置歯があ る者の割合は，日中勤務の者（１５．１％）と比較して 夜 勤 あ り の 者（２６．４％）の ほ う が 高 か っ た（p＜ ０．００１）。歯ぐきから血がでる者の割合は，日中勤務 の者（１７．０％）と比較して夜勤ありの者（２４．２％） のほうが高く（p＝０．０１４），口内炎ができやすい者 の割合は，日中勤務の者（７．０％）と比較して夜勤 ありの者（１１．６％）のほうが高かった（p＝０．０３０）。 さらに，１日に２回以上歯を磨く者の割合は，日中 勤務の者（７３．６％）と比較して夜勤ありの者（６６．０ ％）のほうが低かった（p＝０．０２２）。従属変数を未 処置歯の有無とした多重ロジスティック解析を行っ た結果，夜勤シフトの者（OR：１．８３；９５％CI：１．２６ −２．６７），現在タバコを吸っている者（OR：１．７１； ９５％CI：１．１８−２．４７），BMI≧２５の者（OR：1.51； 95% CI：1.05−２．１８）に未処置歯がある者が多かっ た。以上の結果から，夜間勤務を含むシフト勤務が 口腔内の問題を引き起こす可能性が示唆された。 目的：口から食べることは高齢者の QOL の向上に 大きな役割を果たすことから，介護施設入所者の口 腔機能の把握は必要である。第２９８回本学会におい て，摂食嚥下機能評価（The Mann Assessment of Swallowing Ability，以下 MASA）を行い現在歯数 との関連を認めなかったことを報告したが，今回， 歯科的管理を同一システムで行っている３介護施設 において要介護度と口腔内環境との関連について調 査したので報告する。 方法：対象者は千葉県内にある３介護施設の入所者 合計６５名（男性１６名，女性４９名），平均年齢８５．４歳 で，内訳は N 施設男性５名，女性１１名，計１６名（６５ ∼９６歳），S 施設男性４名，女性２２名，計２６名（７８∼ ９４歳），F 施設男性７名，女性１６名，計２３名（６５∼９６ 歳）である。いずれの施設も女性が多く，各施設間 の年齢差はなかった。 評価項目は，口腔内清掃状況を“Eilers 口腔アセ スメントガイド”に準じて行い，現在歯数や義歯の 有無について調査した。また，対象者の基礎疾患， 要介護度，認知度，食形態等の調査を行った。摂食 嚥下機能の評価は前回同様 MASA を用いた。これ は２４項目で構成されているが，その中の咽頭反射と 咳反射を除外し満点は１９０点となり，口腔咽頭に関 する機能が高ければ高得点となる評価法である。 統計処理は各施設の現在歯数，要介護度，MASA 得 点 に つ い て Kruskal-Wallis 検 定 を 行 い，各 々 MASA 得点と現在歯数との Spearman の順位相関 係数を算出した。 結果および考察：対象者の平均現在歯数は９．４歯 で，義歯使用者は４０名であった。MASA 得点は平 均１７５．７点を示し，嚥下障害ならびに誤嚥の可能性 は低かった。要介護度は１∼５を示した。３施設間 において各項目に有意差はなく，MASA 得点と現 在歯数はともに相関を示さなかった。また，対象者 全体について義歯の有無と要介護度，認知度，食形 態について各々有意差を認めなかった。 水口らは要介護度と義歯装着に関連があるとし， 要介護度が高いと義歯装着が不良となるとしている が，今回は要介護度と義歯装着に関連はなく，要介 護度が高くても義歯を装着していることが示され た。このことは定期的口腔のケアを行うなどの３施 設の共通の歯科管理システムが良好に機能している ことを示唆するものと考えられた。
