管新生 関す 実 験的研究 有茎大 網 移植 け 浄化 抗炎 症 作用

有茎 大網移植 ^{に お} け^る浄 化 ^･ 抗炎症作 用^と 血管新 生^に 関す ^る実験 的研 究

金 沢 大 学 医学 部 外 科 学 第 ^一 講 座 (

主

任^:渡 辺 洋 字 数 授)

小 林 孝 ^一 郎

( 平 成

⁵

年

¹

月

^{1 8 日}

受 付)

胸 部 外 科 手術 後^の気 管 支 療 性膿 胸

や

縦 隔 炎^の治 療^に ,

ま た

気管 支 形 成 術

^や

肺 移 植 術^に

^お

け

^る

気 管 支 吻 合部^の縫 合

^不

全

や

虚

^{血 に よ る 不}

良 肉 芽 発 生^の予 防^に, 感 染巣^の削 ヒ^･ 抗 炎 症 作

用 や 血

管 新 生 機 能

を

も^つ 有 茎 大網 片

が

多 用

さ れ て

い

る

^.

しか し

,

大網^のも^つ機 能^{に つ い て}

^は

未

だ 明 ら か

^に

さ れ

て い

な

^い点

^が

多^い.

^そ

^{こ で}l 刺 激

^{し た}

大網

^{か ら ど}

^の

^{よ う な}

細 胞

^が

遊 出

し

浄 化^･ 抗 炎 症作 用

を

発 揮 す

る か

,

ま た そ

^の時 大 網乳 斑

が ど

の

よ う

に関係 す

る か

,

さ ら

^に大網

が ど

^の

よ う

に

血

管

を

新 生

し

^{て い}

く か な ど を

明

ら か に

す

^る

目 的^で実 験 的研 究

^を

行

^な

^っ

^た

^. す

な わ ち

.

N

e w

Z

e a

l

a n

d W hi

te 種^の嘩^性

^ウ

^サ

^{ギ5 0}

^羽

^を

^用い

^て

^{, 有 茎 大網 片}

^を

^{容 器}

に隔 離

した

後 容

器

内^に刺 激物 質

^を

注

入 し

て遊 出 す

る

細 胞

を

す^{べ て}収 集 す

^る

実 験^モ

^デ

^ル, 腹 腔 内^へ 刺激 物 質

^を

注

入 し

^て大網 乳斑

の変 化

^{を み る}

実 験^モ

^デ

^{ル ,}

^{ま た}

腹 腔 内^へ 刺激 物 質

を

注

入 し た

後 大 網^の

血

管 造 影

を

行

な

^い

そ

の変 化

を

観 察 す

る

実 験^モ

デ

^ル等

を

作 製

し

,

そ れ

ぞ

れ

^の経 時 的

な

形 態 学 的 変 化

^{お よ び そ}

^の磯 能 的

^な

役 割^{につ い て}検 討

^{し た}

^. 刺激

^{し た}

有 茎大 網 片

か ら

造 出

し た

細 胞 数

は

,

24

^･

4 8

時 間

を

^{ピ ー ク}

と し

て増 加

し

, 以後 減 少

し た

^. 細 胞 分 画 別^に

み る と

, 顆 粒 球

が 6

^〜

1 2

時 間

で

急 激^に増 加

し

, 大 食 細胞

や リ

^{ン パ}球

^ほ

遅

れ

^て増 加

^{し た}

^. 刺 激

^{し た}

大網^の単 位 面 硬 あ

^{た り}

^に占

め る 血

管 性 乳斑^の比 率

ほ

,

2 4

時 間

ま で

増 加

し

, 以 後減 少

し た が

, 無

血

管 性 乳 斑

ほ

, 時 間

と

共^に増 加

し た

^. 刺 激

^{し た}

大 網^の

血

管性 乳斑 浅 層^に

^お

^{い て}

^は

一 大食 細胞

^が

全 観 察 期 間

^を

通

^{じ て}

最 も 多 く存 在

^{した が}

^, 経 時 的変 化

は

認

め ら れ な か

っ

た

^.

リ

ン パ球

は1 2

時 間

か ら

増 加

し た

^.

ま た 血

管 性乳 斑 深 層^に

お

い て

は

, 顆 粒 球

が 6

^〜

1 2

時 間

で

増 加

し

, 大食 細 胞

と リ

^ンパ球

^は

遅

れ て

増 加

^{し た}

^. 無

^血

管性 乳 動^こ

^お

^{い て}

^は

l 大 食細 胞

^は

全 観 察 期 間

^を

通

^{じ て}

最 も 多く 存 在

した が

, 経 時 的変 化

ほ

認

め ら れ な か

^っ

た

^. 顕 粒 球

は

き

わ め

て少

な く

1

リ

^{ン パ}球

は

時 間経 過

と

共に増 加

し た

^. 刺 激

した

大 網^の

^血

管 造 影

^{で は}

▲

24

時 間^で胃 大 網 動静 脈^に沿っ

て

存 在 す

る

索 状^の月旨肪 鼠 織 内^の毛 細

血

管

や

胃 大網 動 静 脈

か ら

大 網 後 菓

へ分 岐 す

る 血

管^の分枝

が

数 多く

み ら れ る よ う

に

な り

,

4 8

時 間で

は さ ら

^に発 達

し た

分 枝

や

毛 細

血

管 網

を

認

^{め た}

^. 以

^上

^の結 果

^か ら

, 刺 激

^{し た}

大網

^{か ら}

進 出 す

る

細 胞

ほ 主 と し

て

血

管 性 乳 斑

か ら

供 給

さ れ

,

血

管 性 乳 斑

は

遊 出

し た

大 食 細胞

や リ

^{ン パ}球^に覆

わ れ

て

2

層 構 造

を

形成

し な が ら

成 長

^し

,

ま た

, 無

^血

管 性 乳 斑

^は

遊 出

^{し た}

大 食 細 胞

^{や リ}

^{ン パ}球

^が

大 網 腹 膜^に接 着 す

^る

形^で形 成

^{さ れ} て

, 共^に感 染 巣^の浄化 ^･ 抗 炎 症作

用 を

発 揮 す

る と

考

え た

^.

ま た

, 刺 激

し た

大網^の

血

管

は 2 4

時 間

か ら

増 加

し て

, 新

た

に毛 細

血

管 網

を

形 成 す

^る

^こ

^と

^に

^よ

^っ

^{て 血}

行^の増 加

を は か り ∴

組織^の浄 化 作

^{用 や 血}

管 新 生機 能

^を

発 揮 す

^{る と}

考

え た

.

K e

y

^{w o}r

d

s

p

^edicle

t

r an s

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osi

^t

io n of

^t

he

g

^{r ea}

t

e r o m en

t

u m , O m e n

t

u m , milk

_y

s

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^o

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s, a n

g

^10‑

g

^{en e s}is, m aC r O

p

ha

g

^e

胸 部 外 科手 術 後^の難 治 性 感 染症,

と く

に術後 気 管 支 療 性 膿 胸

や

術 後 縦 隔炎

は

, い っ

た ん

発 生す

る と

治療^に難渋

^{し た り}

す

る

^こ

と が

多

^く

, 患 者^に

^不

幸

な

転 帰

を

も

た ら

す^こ

と

^の多^い重 篤

な

合 併 症であ

る

^{. こ}

れ

^に対

し

^て胸 腔^･縦 隔

^ド

^レナー

^ジ

, 開 窓 循, 胸 郭 成 形術, 筋 肉充 填 術

な ど

^の治 療

が

行

な わ れ

^てき

た が

, 根 治 性

お よ び

愚 者^の qu a

li

_{t y} o

f lif

e の面^に

^お

^い

^て

, いず

^れ

^の方 法 も 満 足

で

き

る

も^{の で}

は な

い_,

1 9 7 5

年^に

V i

r

k k

u

l

a

ら

^{l )}

が

下 葉切 除術 後^の 気 管 支療^の治療^に,

1 9 7 6

年^に

^L

^{e e}

^ら

^{2 )}

^が

関

心

術後^の縦 隔炎^の治 療^に有 茎大 網 片

^を

利

用 し て

, 良好

な

結 果

を

報 告

し

て以 来,

一 期

的 治癒

が

期 待

で

き

る

有 茎 大 網 移 植術

が

注

目 さ れ て

き

た

^.

ま た

,

1 9 82

年^に

^{は Li}

^{m a}

ら

^釘

が

気 管 支 形成 術

^や

肺 移 植術^に

^お

^{い て ,} 気 管 支 吻 合部^の縫 合

不

全

や

虚

血 に よ る 不

良 肉芽 発 生^の予 防 手 段

と し て

有 茎大 網 片

^を

用^い

る

実 験 的研 究

^を

報 告

^し

^て以 来, す ぐ

^{れ た}

手 段

と し

て臨 床 応 用

さ れ る よ

うに

な

っ

た

^.

そ れ

以後, 浄 化^･ 抗 炎 症作

用 や 血

管 新 生 磯 能

を

もつ有 茎 大網 片^の高^い有用 性

は

数多

A b br evi a

t

io n s : P A S ,

p

^{e r}iodic a cid Schiff

くの臨 床 経 験に

よ

って証

明 さ れ

て い

る

. こ の

よ う

^に臨床 的 研究

が

進

む

^一方^で, 大網^の解 剖

や

大網 中^の乳 斑^の構 造

な ど

^の形 態学 的研 究^は古

く か ら

行

な わ れ

^てき

た

^.

し か し

, 有 茎 大 網 片

が ど

の

よ う

に

し て

浄 化 ^･ 抗 炎症 作

用 や 血

管 新 生 機 能

^を

発 揮

^{し て}

^い

^{る か} な ど

の機 能 面

か ら

の検 討

は

少

な

い.

そ

こ で著 者

ほ

, 実 際^に刺激

し た

大網

^{か ら ど}

^の

^よ

う

な

細胞

^が

造 出

^し

浄 化^･ 抗 炎 症 作

^{用 を}

発揮 す

る か

,

ま た そ

^の時 大 網 乳斑

が ど

^の

よ

うに関 係 す

る か

,

さ ら

に

大網

が ど

^の

よ

う^に

血

管

を

新 生

し

て い

く か な どを 明 ら か

^にす

る 目

的^で,

ウ

サ

ギ を

用^い

た

研 究

を

行

な

っ

た

. す

な わ ち

, 有 茎 大 網 片

を

容 器^に隔 離

し た

後 容

器

内^に刺 激 物 質

を

注

入 し

て遊 出 す

る

細胞

を

す^べ

^て

収 集 す

^る

実 験^モ

^デ

^ル, 腹 腔 内^へ刺激 物 質

^を

注

^{入 し}

^て大 網 乳 斑^の変 化

を み る

実 験^モ

デ

^ル ,

ま た

腹 腔 内^へ刺 激 物 質

を

注

入

し た

後 大網^の

^血

管 造 影

^を

行 な^い

^そ

^の変 化

^を

観 察 す

^る

実 験^モ

^デ

^ル 等

を

作 製

し

,

そ れ

ぞ れ^の経 時 的

な

形 態学 的変 化

お よ び そ

^の機 能 的

な

役 割^につ い

て

検 討

した

^.

有茎 大 網 移 植^に

^お

け

^る

浄化 ^･ 抗 炎 症作

用 と 血

管新 生

対 象

お よ

び 方 法

Ⅰ. 大 網

お よ

び 乳

斑 の

^一般形 態

^の

観 察

1

. 実 験 動物

体 重

2

^.

5

_{k g} の

N

e w

Z

e a

l

a n

d W h i

te 種^の雌 性

ウ

サ

ギ ( 三

協^ラ

ボ

^{サ ー ビス} , 東 京)

2 羽 を 用

^い

た

^.

2

. 大網^の観 察

耳 介^の静 脈

か ら

^{ペ ソト パ ル ビ タ ー ル ナ ト}

リ ウ

^ム(^ア

ポ

ッ

上 イ リ

^ノ

イ

, 米 国)

6 0

m g/

^k

g

を

急 速^に注

入 し て

深 麻 酔^に

^て

屠 殺

^し

た

後, 手 術 台^に仰 臥位

^で

固定

し

, 腹 部

正

中 切 開^{に て}開 腹

し て

,

大網

お よ び

大 網 乳 斑^{に つ}い て肉 眼 的^に観 察

^{し た}

^･

Ⅱ

^. 大 網

^か

ら

の

逝 出 細 胞

^の

検 討

1

^. 実験 動 物

体 重

²

^.

⁴

^〜

²

^.

^{7 k}

^{g の}

^N

^{e w}

^Z

^{e a}

^l

^{a n}

^{d W hi}

^te 種^の雌 性

^ウ

^サ

^{ギ 6}

羽

を 用

^い

た

^.

2

^. 実 験 系^の作 製

耳 介^の静 脈^に点 滴 路

を

確 保

し

, ベ ン

ト

パ ル ビ タ ^{ー ル} ナ ト リ

ウ

ム

3 0

m g/

^k

g

を

緩 徐^に注

入 し

^て静 脈 内 全 身麻 酔

^を

行

^な

^い, 塩 酸

ヶ タ ミン(^三協, 東 京)

1 0

m g/

^h

^r

^を

持 続 点 滴 静 江

し

^て維 持

^{し た}

^･ 補 液

は 5

% 乳酸

^リ

^ン

^ゲ

^ル液 ( 大塚 製 乳 束 京)

5 血

/

^k

g/

^h

^r

^を

点 滴 静 江

^{し た}

^.

^{3 0}

度 頭 高位

と し た

手 術 台

^に

仰臥 位

^で

固 定

^し

, 腹 部

を

剃毛

^した

^. 腹 部

^正

中 切 開

^{に て}

開 腹

し

, 大網

を

露 出

し た

^･ 右 胃 大 網 動静 脈

を

胃 十^二指 腸 動 脈

か ら

の分 岐 部 付 近

^で

結 集 ^･ 切 離

F i

_g^.

1

^.

S

_pe c

i

a

l b

ot t

l

e w

i

t

h

s a m p

li

ng t^u

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e (^a)

^f

^{o r s e}pa r at

i

ng o me nta

l

pe

di

c

l

e

fl

ap (a r r o w s)

f

^{r o m} pe r

i

to n e a

l

c a v

i

_{t y} (

b

):

S

, StO m a C

h

;

B

,

b

ot t

l

e^.

7 1

し

, 右胃 大 網 動 静脈

^{か ら}

^の胃 壁 枚 数 本

を

結 染 ^･ 切離

^し

^て,

^血

流

の多^い左胃 大 網 動 静 脈

を

温存

^{し た}

有 茎 大網 片

^を

作製

^した

^. 自作

の隔 離 容 器

を

腹 腔 内^に挿

入 し

て有 茎 大網 片

を

充 填

^し

, 接 続

^{し た}

注

^入

^･ 採 取 用^{チ ュ ー}

^{ブ を}

右 下腹 部

^{か ら}

体 外^に出

し て

固定

し

, 開 腹

し た

( 図

1 )

^{. チ} ュ

ー

ブ か ら

生

理

食 塩 水

^{1 0 0}

^m

^{l を}

注

入 し

^て数

^回

振 詮 後 採取

し

て対照 (

0

時 間)

と した

^. 続^{い て}

O K ぺ32

( 中外 製 薬, 東 京

) 1 0 K E を

溶 解

^{し た}

生

理

食 塩 水

^{1 0 0 血 を}

注

入 し た

^.

6

,

1 2

,

2 4

,

4 8

,

72

時 間 後^に大 網 浸 出液

^{1 0}

^m

^{l を}

採 取

^し

, 生

理

食 塩 水

^{1 0}

^m

^{l を}

補 充

^した

^.

3

^. 測 定

1

) 細 胞 数^の測定

採 取 液

¹

^m

^{l を}

分離

^し

, フ ロ ^ーサ

イ ト

メ ^ー タ ^ー

R

‑

^{1 0 0 0}

^{( 東 亜 医} 用電

子

, 神 戸) ^{に て}細 胞 数

を

測 定

し

,

1 0 0

m

l

に換 算

^{し て}

総 細 胞 数

^{と した}

^.

2

) 細 胞 分 画^の測 定

採 取 液 中^の細 胞 分 画^の割 合

を

^{フ ロ ー サ}

イ

ト メ ^ー タ ^ー

F A C S

c a n(

^B

^{e cto n}

^{D i}

^c

^ki

^{n s o n}

^I

^{m m u n o cy to metry}

^S

^{yste m s, カ リ}

フ_ォル ^ニア_, 米 国) ^{に て}測定

し た

^.

4

. 統 計学 的 検 討

得

られ た

成績

は

す^{べ て}平 均 値

^±

標 準 偏 差 (^{sta n}

^d

^{a r}

^d

^{de v}

ⁱ

^at

^ト

o n,

S D

) ^に

て

表 記

し た

^. 平均 値^の差

ほ

対 応^のあ

る

t 検 定^に

^て

比

較

^し

, 危険 率

^が0

^.

^{0 5}

未満

^を

もっ て統 計 学 的^に有 意 差 あ

り と

判定

した

^.

Ⅲ

. 大 網刺 激 時

^の

乳 斑

の

形 態 学 的検 討

1

^. 実 験 動物

体 重

2

^.

4

^〜

2

^.

7 k

g の

N

e w

Z

e a

l

a n

d W hi

^te 種^の雌性

^ウ

^サ

^{ギ3 6}

羽

を

用^い

^た

^.

2

^. 実験 系^の作 製

塩 酸^{ケ タ ミン}

^{2 5}

^m g/

^k

^g

^を

^{筋 注}

^し

^て全 身麻 酔

^を

行

な

^い右側 臥 位

と し

,

O K

‑⁴

3 2 1 0 K E を

溶 解

^{し た}

生

理

食 塩 水

^{3 0 0}

^ml

^を

左 F 腹 部

か ら

腹 腔 内^に注

入 し

^て数

回

振 漁

し た

^. 普通 飼料 ^･ 自 由

水

^{に て} 飼 育

^し

,

6

,

1 2

,

2 4

,

4 8

,

7 2

時 間 後^に , 後 述^の

ご と く

標 本

を

摘 出

した

^. 耳 介^の静 脈^に点 滴 路

を

確 保

^し

, ベ ン トパ ル ビ タ ^ール ナ

ト

リ ウ

ム

3 0

m g/

^k

g

を

緩 衝こ注

入 し

^て静脈 内

全

身 麻 酔

^を

行

な

^っ

た

^. 動物

を

手術 台^に仰 臥 位

^で

固 定

^し

ぃ 腹部

^を

剃 毛

し

て_,

iE

中 切 開^{に て}開 腹

し た

^{. ベ ン} ト パ ル ビ タ ^{ー ル}ナ ト リ ウム

6 0

mg/

^k

g

を

急 速^に注

入 し

^て深 麻 酔^{に て}屠殺

し

, 左 右 大網 動 静 脈

を

棍 部^で,

ま た

同胃 壁 枝

を

胃 壁 近

く

で結 紫^･ 切離

^し

, 大網

^を

切 除

^{し た}

^･

3

. 標 本^の作 製

1

) 伸 展標 本^の作製

切 除

し た

大網

を

大 型^{ス ラ}

イ ド グ

^ラス

(

⁷

6

×

5

2m m

) (

松 浪 硝

子

^･

工

業, 大 阪

) 上

^に伸 展

^し

^て,冷

風

乾燥

し た

^. つ

づ

い て

50

倍^に希 釈

し た ギ

ム

ザ

液

(

和光 純薬

工

業, 大 阪

)

^で

1

時 間 染色

^し

,

2

^〜

3

分 間水 洗

^{し た}

後, 冷 風 乾燥

し た

^.

2

) 切 片標 本^の作製

切除

^{し た}

大網

か ら 血

管 性

お よ び

無

血

管性 乳 斑

を

切

り

出

^し

, 直

ち

に

1 0

% 中 性緩 衝^{ホル マ リン}液 ( 武 藤 化学 薬 品^, 東 京

)

^に投

入 し

,

6

時 間 固定

した

^{, つ} い で型^の

^{ご と}

く 脱 丸 ^{パ ラフ ィ ンに}包 唖

し

, 厚

^さ

毎^{m の}連 続 切 片

^を

作 製

し

, pe r

i

o

di

c a c

id S

c

hiff

(

P A S

) 染 色

を

行

な

っ

た

^.

4

. 標 本^の観 察

1

) 伸 展標 本^の観察

刺激

^した

大網^の単 位面 横 あ

た り

^に占

め る 血

管性

^{お よ び}

無

^血

管 性 乳 斑^の比 率^の変 化

^を

求

め る た め

, 各 例^につい

て

無作為^に

3

ヵ

所

を

選

び

, 実 体 顕 微 鏡^に

て 6

倍^に拡 大

し た

写真

^を

撮 影

^{し た}

^{. こ}

の際, 多 重露 出^{に て}

^正

方 形^の枠 (

^{1 5}

^×

^{1 5}

^{m l m})

を

同時 撮 影

し

, 写 真枠 内^の紙 重 量

と 血

管性

ま た

無

血

管 性 乳斑

を

切

り

抜^い

た

後の紙 重 量

を 上 皿

天秤

L W

‑

^{2 2 0 0}

(^{ヤ マト}科 学,東 京)

^で

測 定

^し

^て, 大 網

の単 位 面 積 あ

た り

^に占

め る

乳 斑の比率 (

^%

)

を

求

め た

^.

2

) 切 片標 本^の観 察

i

.

血

管性 乳 斑 構 成 細 胞^の比 率

血

管 性 乳 動

ま

, 毛 細

^血

管^の少

な

い表 層 近 く

と

, 毛細

血

管^の多

い深 部^の構成 細 胞^の比 率

^が

大 きく 異

な る

^こ

と か ら

,

血

管 性 乳 斑

を

浅 膚

と

深層^の

2

層^に分 けて_,

そ れ

ぞ

れ

無 作 為^に

4

ヵ所

を

選

び

, 光 学 顕 微 鏡

に て 40 0

^〜

8 0 0

倍^に拡 大

し

, 大 食細 胞 (

^{P A S} 可

染 性) ^･ 顆粒 球 ^･

^リ

^{ン パ}球 ^･

そ

^の他^の細 胞 数

を

計 測

し

, 各 層 別^に 構 成 細 胞^の比 率

^を

求

め た

^.

ii

. 無

血

管 性 乳 斑 構 成 細 胞^の比 率

無

血

管性 乳 斑

は

, 無 作 為^に

⁴

視 野

を

選

び

, 前述^の

血

管 性 乳 斑

と

同様

に そ

^の構 成 細 胞^の比 率

を

求

め た

.

5

. 統計 学 的 検 討

得

ら れ た

成 蹟

は

すべ て平 均値

士

標 準偏 差^{に て}表 記

し た

. 平 均 値^の差^の検 定

に は 1 元

配 置 分 散分 析 法

を 用

^い, 危 険率

が0

^.

05

未 満

を

もっ

て

統 計 学 的に有意 差 あ

り と

判定

した

^.

Ⅳ

^. 大 網 刺 激 時

の 血

管 新 生

の

検討

1

. 実 験 動物

体 重

2

^.

5

^〜

2

^.

6 k

g の

N

e w

Z

e a

l

a n

d W hi

te 種^の雌 性

^ウ

^サ

^{ギ 6 羽} を

用^い

た

.

2

^. 実験 系の作 製

塩 酸^{ケ タ ミ}ン

25

m g/

^k

g

を

茄 注

^し

^て

^全

身 麻 酔

^を

行

な

^い右側 臥 位

^{と し}

,

O K

‑

4 3 2 1 0 K E を

溶 解

し た

生

理

食 塩 水

3 0 0

m

l を

左 下 腹 部

か

ら 腹腔 内^に注

入 し

^て数

回

振 返

した

, 普 通飼 料 ^･ 自 由 水に て

飼 育

し

,

6

,

1 2

,

2 4

,

4 8

,

72

時 間後^に, 後 述^の

ご と

く 実 験

^を

行

な

っ

た

^. 耳 介^の静 脈^に点 滴 路

を

確 保

し

, ベ ン

ト

パ ル

ビ

タ ^ー ル ナ

ト リ ウ

ム

3 0

m g/

^k

^g

^を

緩 徐^に注

^{入 し て}

静 脈 内 全 身麻 酔

を

行

な

っ

た

. 動物

を

手 術 台^に仰 臥位で固定

し

, 腹部

を

剃 毛

し て

,

正

中 切 開に て開腹

し た

^. 抗 狭 間剤

と し

^{て ヘ パ}

リ

ンナ

ト リ ウ

ム (^ノ

^ボ

^･

ノ ル

デ

ィ ス ク

A

/

^S

, コ ペ ン ^{ハ ー}

ゲ

ン,

デ

^{ン マ ー} ク)

2 0 0

単 位/

k

_g

を

静 江

し た

後, 腹 部 大 動 脈

を

露 出

して

, 腹 腔 動脈 分 岐 部の

上

下

お よ び

腹 腔動 脈 板 部

^{に 血}

管^{テ ー}

^{プ を か}

け

^た

^. 腹腔 動 脈

か ら

分 岐す

^る

総 肝 動脈

と

左 胃 動 脈

^を

露 出

し て

結 熱

し た

^. 左 胃 大 網 動 静 脈^の胃 壁 枝

を

胃壁 近 く

で

総 数 ^･ 切 離

し た

後,

5 F

r の

ⅠV H 用

^カ

り 7 6 5 4 3 2 1 0

刈

S ニ む U } 0

｣ む

q

∈

コ

Z (

0 6 1 2 2 4 4 8 7 2 (

^h

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m u

l

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2

.

C h

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T h

e

d

ata r epr e s e nt m e a n

士S D

^.

テ ^ー テル(

日

本^シャ ^ー

ウ

ッ

ド

, 東 京)

を

腹 部 大 動 脈

か ら

腹腔 動 脈

を

経 由

し て

左 胃 大網 動脈^に挿

入 し て

固 定

^{し た}

^{. ベ ン} ト パ ル ビ タ ^ー ル ナ ト

リ ウ

ム

6 0

m g/

^k

g

を

急 速^に注

入 し

て深 麻 酔に て屠 殺

した

^. 腹 部 大動 脈

を

結 集

し

, 留 置

した

カ テ ^ー テ ル

か ら

^{ヘ パ}

リ

ン ナ

ト リ ウ

ム

2 0 0

単 位

^を

加

え た

生

理

食 塩 水

2 0

m

l を

注

入 し た

後,

6 0

^W/^{v % に}調 節

^{し た}

^バ

^リ

^トッ

^{プ P}

(^カ

イ ゲ

ン , 大 阪) 懸 濁 液

^と 6 0

% ^ウロ

グ

ラフ ィ ン(^シ ュ

ー

リ

ン

グ A G

, ベル

リ

ン,

ドイ

^ツ)

を 2

対

^{3 で}

混 合

した

造 影 剤

を 2 0

分

か け て

緩 尉^こ注

入 した

. 左 胃 大 網 動 静脈

を

脾 臓

か ら

末 梢に て , 右 胃 大 網 動 静 脈

を

板 部^に

て

結 染 ^･ 切 離

^し

, 大 網

を

切 除

^{し た}

^.

3

^.

血

管 造 影 写 真^の撮 影

切 除

し た

大 網

^を

伸 展

^し

,

Ⅹ

線 撮 影 装 置

M G U

‑

⁰¹

( 東 芝, 東 京) ^{に て}

Ⅹ

線^フィ ル ム

Ⅹ

‑

^O

^{m at}

^{T L}

(

イ

^ー ス ト^マ ン ^{･ コ}

ダ

ック

,

ニ _ュ ^ー ヨ ^ー ク_, 米 国) に軟

Ⅹ

線撮 影 (

^{2 5 k V}

,

1 6 0

m

A

s,

M

o フ _{ィ ル} タ ^ー 使用)

^{し た}

^.

S ニ

む U

‑ 0

｣

む

q

∈

⊃

Z

2

〇

.

ひ

(

X l

S ニ

む 0 } O L む

q

∈

コ

Z

2

0 6 1 2

2 4 4

8 7 2 (

h

r)

0 6 1 2 2

4

4 8 7 2 (

^h

^r) T i

m e a

ft

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m u

l

a

ti

o n

F i

g^･

3

･

C h

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b

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l

o cy te s(a), m a C r Op

h

ag^‑ e s (

^b

) ^{.a n}

^{d l}

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h

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i

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f

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l

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c

l

e

fl

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te r st

i

m u

l

_at

i

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T h

e

d

ata r epr e s e nt m e a n

土

S D

.

有 茎 大網 移 植^に

お

け

る

浄 化^･ 抗 炎症 作

^{用 と 血}

管新 生

4

.

血

管 造影 写真^の観 察

2

^.

3

倍^に拡 大

^{し た}

写 真

^を

撮 影

^し

, 経 時 的^に形 態 学 的 変 化

^を

観 察

^した

^.

成 績

Ⅰ

. 大 網

お よ

び乳 斑

の

^一 般 的 形 態

の

観 察

ウ

^サ

ギ

の大 網

^は

, 胃^の大宅 側

か ら は じ ま り

, 下行

した

後 反 転

し て 上

行

して

膵 臓 腹 側 面^に付 着

し

て い

た

^. 脆 弱

で

裂 け

や

す^い

た め

, 慎重^に伸 展

^し

^て観 察

^{し た}

^. 胃 大 蛮^の付 着 縁

と

膵 臓^の付 着 縁

の ほぼ 中 央^に胃 大 網 動 静 脈

^が

横 走

^し

^て

お り

, 左 側^で

^は

腹 腔 動 脈

か ら

分 れ

^た

左 胃 動 脈

か ら

分 岐

し

∴脾 動 静 脈^に適^っ

て

い

た

^.

ま た

右 側^で

^は

胃 十^二指 腸 動 静 脈^の分枝

^{と な}

^{って い}

^た

^. 胃 大網 動 静 脈

7 3

を

軸

と し て

二葉^に

な る た め

, 便 宜

上

, 腹 側

を

前 葉, 背 側

を

後 菓

と

呼

ぶ

^こ

と

^に

し た

^. 切 除

した

大 網^の前 葉

と

後 菓

を

広 げ

て

作 製

し た

伸 展 標 本

を

観察 す

る と

, 胃 大 網動 静脈^に沿^って索状^に存 在す

る

脂 肪 組織^の辺綾 部

お よ び

胃 大 網動 静脈

か ら

分 岐

し て

い

る 血

管

の枝^{々 の}先 端 部

^{に リ}

^ンパ組 織様^の結 節 状^の

^血

管 性 乳斑

^が

多 数 並

ん で お り

, 胃 大網 動 静腋

か ら

の枝

が

内 部^に進

入 し て

毛 細

血

管網

を

形成

し

て い

た

.

ま た

. 胃 大 網 動 静 脈

か ら

離

れ た

大網 腹 膜

上

^に

は

斑 状の無

血

管性 乳 斑

が

散在

し

^て

お り

, これ

^は

前 葉^に比^{べ て}後 菓^に多く

み ら れ た

^.

Ⅱ

. 大 網

^か

ら

^の

遠 出細 胞

^の

検 討

1

^. 細 胞 数

刺 激

^{し た}

有 茎 大 網片

^{か ら}

遊 出

^{し た}

細 胞 数 (^×

^{1 0}

^T 個, 以 下 同

F i

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4

^.

V

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