大腸癌切除不能肝転移症例に対するneoadjuvant chemotherapy

１０７ 翻 こ よ る 腸 闘 塞 と 診 綴 さ 拠 蒋 闘 鰻 さ れ る 例 淡 多 い_． 手 術 時 も 癌 憧 腹 駿 炎 静 繕 核 艦 駿 鰻 炎 と 診 断 慧 れ 病 理 学 胸 検 養 で 初 蹟 て 斑 し く 診 麟 慈 扱 て い る_， 本 例 は１警歳 女 燈， 鰯 獲 徽 後 ８ 濱 馴こ圭 都 小 腸 闘 薮 腹 都 嬢 纏 で 発 滋 し 麟 隊 縫 鰍， 爾 橡 ぷ り 泰 療 奮 強 く 凝っ 次 淀 め 輯 闘 鰹１嚢逆 ず 減 籏 ＆ ス タ 繊 イ 汽 潜 癬 に て ３ 遡 閥 で 闘 塞 の 改 欝 秘 縛 ち 扱 鰹 灘 鰯 鰯 惑 繍 小 消 炎 し次． 病 灘 掌 繊 ζ確 定 診 銅 ま縛 て い 勧 嚇， 輯 鰯 腹 妙 ず 保 律 約 療 浅 登 続 は る ζ と 拶 羅 護 で 為 ゆ 淀 ＆ 誇 走 る． 旦８_{． 誤 麟}魚 翻 該 る 縫 嚢 濃 蕩 の 王 例 （慈 材 脅 麗 瀞 外 科 癩 院） 灘 野 史 導 ・ 太 囲 代 安 律 ・ 遠 凶 致 彦 ・ 太 翻 代 紀 子 ・ 志 村 巌 症 例 は６逐歳， 努 控． 左 下 腹 瓢 こ手 拳 犬 の 腫 瘤 を 自 覚 し 来 院， 原 困 不 関 の 鰻 壁 鐙 瘍 と 診 蕨 さ れ 経 過 を観 察 し て い た 銚_， 鰹 藩 ⑳ 増 大 頓 淘 を 認 め 入 院_， 腹 部 超 音 波 お よ び ＣＴ 稜 査１_{こ て 濃 蕩 鰹 榊 こ 綴 状 の 異 物 を 認 め， 魚 骨} １こ よ る 綾 蟹 膿 瘍 と 診 麟_， 鱈 纏 鰯 艶 衡 を 施 行 し 淀_． 麗 瘤 は 手 拳 犬 で_， 左 腹 蟹 壷 賛 く ぶ う １こ 存 在 し_， 内 都 に 長 さ 約 ２_{．５ｃ醐 の 簸 督 を 認 め 淀． 瀦 他 管１こ１ま 鯛 ら か 馨 穿 孔 部} 位 を 認 め 旗 か っ 花． 魚 創 こ 凌 る 瀦 化 管 欝 耽， 穿 通 例 で は， 下 灘 消 他 管 秘 多 く， 纏 纏 炎 響 壷 塁 玄 る 急 牲 型 ど 膿 癬， 鰯 瘤 塾 塁 業 る 犠 縫 襲 赫 あ り， 術 繊 診 ㈱ ま園 難 で 滋 る 淡， 薗 験 翻 の ご あ く ｃ父 機 麓 ゐ 滴 鰯 で 茄 っ た． 原 鰯 不 粥 の 鰹 鰻 炎， 鰹 灘 纏 鱒 の 診 断争こ際 レ 欝 細 な 閥 診 藩 行 い， 魚 鷲 蜜 奮 紡 恕 嚢 物 誤 鱗 の 斑 能 惟 畿 考 慮 す る こ お め 壇 襲 を 愚 勅 狐 怒_． 工９_． 犬 陽 癌 棚 除 芥 能 騎 転 移 療 棚 二 勅 す る ｍ６０魁ｄ− ｊ泌ｖ 繍 ｔ 曲 亀洲ｏ 曲 鮒 塾 鮒 （都 童 駒 込 病 院 外 斜） 廣 瀬 哲 也 ・ 森 戴 生 ・ 高 橘 慶 一 ・ 高 橋 孝 大 腸 癌 の 予 後 を 決 ぬ る 重 要 な 因 子 で あ る 肝 転 移 の コ ン ト ロ ー 洲こ 対 し我 刷 ま穫 極 繊 こ祷 続 肝 動 注 を 行 っ て い る ．王９馳 隼 よ り 切 験 不 能 駅 転 移 淀 例２２ 榊 こ５ＦＵ の 持 続 肝 動 濠 を 旛 行 し_， 効 粟１ま Ｃ 馳_， 服 廻_， Ｎ Ｃ１_， ＰＤ４_， ＮＥ２鰍 _{奏 劾 薬 鯛 ８、 猟 を 縛 潅． 薯 効 を 認 めた ６ 例 に} 対 し 騎 切 除 を 滋 行 し 淀． 乎 鰍 ２、 鑓 の 捲 続 肝 動 注 で 平 均２５．２ｇ の 駆 Ｏ 赫 投 専 さ 槻 棚 園 の 際 発 築 切 除， 肝 動 脈 Ｃ甑蜘 厳１棚 か ら 導 均至亙， ㈱ 潟 後１こ 騎 切 除 淡 施 行 さ れ 沈． 初 鰯 事 衡 か 蔭 の 乎 均 螢 葎 鰯 潮 ま３呈． 繍 潟 で， 金 例 崇 擦 綿 で あ る_． こ の 漢 蕩 な 溝 嬢１麦 予 徽 こ 欝 与 す る か 奮 か， 談 花 鋤 鯵 ⑳ 鰭 騒 残 蹴 輯 発 の 繋 脱 響 検 討 す べ 慧 課 翻 ま多 い 拭 意 義 薦 る 鮒⑪ 納 Ｗ 徽室 搬 ｒ顯ｙ ＆ 努 乏 灘 薔 す る_． ２０_．経 過 中 に 跳 晦 症 候 群 を 合 鱗 じ 芯 亀 ヨ 免 疫 健 肝 炎 （Ａ 醐） の 亘 鰯 （園 並 機 灘 病 饒 瀦 他 霧 穰。濁 鰯 歳 綴 究 級〕・東 寮 女 予 医 犬 瀦 地 鶏 湾 絆主事 溝 水 鰹 。 概 幻 め ぐ み 。 翁 倉 療 総 子 ・ 串 村 糞 一 ・ 磯 鰻 灘 予 ・ 小 撚 潔 正 ・ 松 鶏 鰯 讐 〕 り養 嚇 麓 敬主・ 蔑 構 陽１圭・ 欝 魔 蓋 ヂｊ・ 橘 茶 鋭 ヂ事・ 撚 薗 辮５ 縫 例 鯛 ３歳 災 性． 醐 ３寧 全 虜 鑑 懲 感， 蔑 痩 登 認 め 幾 院 入 院． 急 惟 発 縫 灘 の Ａ 胴 秘 疑 め 扱 淀。 醐 蹄 ， 輯 び ト ラ ン ス ア ミ ナ ー 遜 秘 上 昇 し， 第 婁 翻 入 騎． こ の 時 聰 Ｇ 藏 値， 抗 核 航 体 陽 箆 脇 テ ス ト 陽 燈， 賑 隻 稜１こて 慢 惟 活 動 牲 肝 炎 の 所 昆 で 淡 脳 と 診 鰯 し 淀_{、 燃 ６}隼 よ り ＲＡ と 診 断 さ れ て い 淀 綱 §§２隼 ９ 月 よ り 関 節 痛 増 悪_． １９９３ 年 ３ 月_， 自 血 球至_{，３６⑪と 減 夢 し， 第 ３ 湧 入 院 と な っ た．} 骨 髄 所 昆 で は 異 常 な く， 著 窮 な 騨 麓 を 認 め， 診 断 基 準 （自 腕 球 減 少 症， ＲＡ， 碑 騒》 よ 簑 醐 敏 症 候 辮 の 合 併 と 考 吏 淀_、約 ？ 池 月 の 経 遇 で 竃 滋 球 数１ま 湿 鴬 鱈 と 塗 り_， 脾 腫 も 改 善 し 花_． ２１_{． 脅 蝕 痛 脚 二 棚 橘 ス テ ８ イ 汽 餅 馴 二 よ る イ ン} タ ー フ 並 貫 ン 療 法 の 翻 作 踊 軽 滅 効 纂 の 績 議 （東 寮 女 予 匿 犬 鰍 鰯 欝 ぬ 穂 院 消 化 欝 肉 秘 ・ 岡 威 人 匿 掌 逝 ンタ ー） 費 郷 嬢 二 ・ 緊 藤 毅 ・ 耽 械 容 予 ・ 費 違 麹 羨 茅 ・ 大 瀦 葵 概 予 ・ 秋 漆 翼 簿 葵 ・ 橘 本 洋 ・ 孫 羅 久 費 ・ 薪 箆 騒 予 ・ 翻 鰯 濠 ・ 璽 泰 六 繁 ・ 凶 下 寛 予 ・ 機 鋤 象 〔慶 駒〕 Ｃ 型 慢 性 肝 炎 狐 Ｎ 潜 擦 縛 ⑳ プ 汐 汽 ぶ ゾ 遡 ン （ＰＳω の 併 傲 こよ る 狸 煎 ⑳姦 雛 溺 軽 減 効 築 登 検 討 し た ． 〔方 法〕Ｃ 型 慢 憧 騎 炎３５鰯 菱こ_， 照 Ｎ一淳 劔 ｅ 賊 Ｕ を ２ 遇 連 日 十１０ 週 隔 冒 投 与 し 亮． ＰＳＬ 餅 馬 欝 王６ 鰯 は ＰＳＬ ５ ｍｇ 畑 を 併 用 し 淀_、 狸 Ｎ 投 専 滋 後 で _{狼 王α、 厚， Ｉレ ２} ｒｅｃｅｐ、， ＩＬ−６， Ｔ Ｎ Ｐ， Ｃ 脳 ， Ｃ 醜 ， Ｓ 跳 （ 抑 欝 評 棚 を 測 定 し た ． ξ成 績∋ ＰＳＬ 餅 溺 群 は 発 勲 軽 度 で， 麓 欲 鰯 下 意 ず， ＳＩ）Ｓ イ蝪有蔭 て｝ ，ＩＬ・２ ㌃ｅｃｅｐ． 上 夢 繍 靱壽劃 鳶ミ箆 ら 祝 た． 〔繕 論〕 狐 Ｎ φ １こ ＰＳＬ を 餅 溺 し， 轟 蛛 馬 蜜 軽 減 し 治 療 で 慈 る 可 鍵 控 秘 示 駿 慈 扱 淀． ２２_， 診 蜘 ε 醤 慮 し 稔 獅ｏ独 滋 ｎ ㈱ Ｃ 型 綴 硬 愛 の 玉 例

階灘保鰹繍 脚