珊９
ｅｌｉｏ 醐 ど 診 厳 さ れ た 多 発 性 肝 肉 小 種 蕩 の 三 例
（東 京 女 子 医 太 消 地 欝 績 セ ン タ ー）
土 橘 疑 予 ・ 斎 嬢 甥 平 。 原 鐵 僑 鈍 宙 ・
蒙 像 籏 。 蔦 騎 縫 ・ 林 直 譲
２ 臓 女 篠 秘 鰹 灘 趨 曹 波 糠 薮 愁 騎 肉 幽 拠 牲 繍 褒 蓉 指 嫡
慈 批 来 院．趨 驚 波 で ｓ 炊 触 燃 次 の 偶 汲 コ ー 鰹 癩 発 認
め 花． 肝 機 能 斑 欝， 艀 炎 汐 イ ル ス マ ー カ ー， 鰹 蕩 マ ー
吻 一 陰 性 玉 隼 後， ｓ 蛸 至 跳 至 碗 撒 を 増 大 し， 新 花 な
病 巣 怒 艶 溺 し 花
．ア ン ジ 孝 災 ３ −１こ て Ｓ逗 繍 変 は Ｃ０空淫
入 直 後 よ り 全 体１こ 淡 築 慈 松 玄 ぐ１こ 遡 縁 誓） み 梁 漢 っ た
．
他 病 巣 も 同 様 の 所 昆 で あ っ た． 斑管 造影 での騒 瘍染 な
し．ＣＴ箏賊 烈 糠 査 で１ま 醗 簸 繕 で 遜 縁 秘 淡 染 し た、超 音
波 誘 導 下 魑 瘍 隻 検 １こ よ り， ｅ 鰍 繍 Ｏ１ｄ ｈｅｍ ａ皿ｇｉｏｅｎ・
ｄＯ 腕 １ｉｏ㎜ａ と 診 糠 し 淀． 猟 後 ２ 年 閥 経 遇 観 察 中 で あ る
が， 全 身 状 態１こ 変 伽 ま な い． 趨 蓄 波 繭 像 上， Ｓ雀 の 病 変
は 次 第 に 不 明 瞭 他 し て き て も・る、
２８．下 腸 閤 膜 静 豚 下 大 議 賑 短 絡１二 よ る 肝 陸 脳 症 に
対 し て 粥 尋治 濠 秘 薯 効 を 赤 し た 三 鰯
｛棄寮 都繰 縫蟹療 公魅 多摩 南郡 麹域 病院 外 榊
鈴 木 隆 文 ・
萬 瀬 靖 籏 。 璽 繊 薬 楕 ・ 畜 勢 蒐 己 ・
樹… 綴 雄 ・ 鰯 鐵 安 弘 ・ 潜 塚 適 雄
門 脈 犬 循 環 系 鐙 縫 踏望
）籍 遼１こ漢 り， 絆 艦 脳療 揃 ぷ び
滞 機 能 の 鑑 箏 登 添 業 ζ 鋤 蛎 る． 今 鰯， 短 絡 騰 閉 鎖 衡
蜜 行 い 藷 粥 な 繍 療 の 敬 欝 秘 み ら 松 濁 駒 こ 揃 行 動 態 の
摺 掻吻 河 鰭 で あ っ 淀 閥 駁 大 循 繋 藻 繍 絡 踏 療 例 餐 縫 験 し
稔 の で 報 讐 貧 る
． 療 徽 鍋８歳 女 縫， 繰 り 遼 す 意 識 簿 讐
を 釜 訴１
こ 繕 査 慶 的 で 纐 爺 と 蓉 っ 稔、 諾 検 翻 こ て 肝 臓 の
線 縫 他 は 軽 度 で あ る １こ も 関 お ら ず
，萬 ア ン そ ニ ア 蛆 症
，
ＩＣＧ 健 の 高 纏 を 認 め 淀． 麺 像 診 鰯 で は 血 管 造 影 検査 お
よ び３ＤＣＴ 函 像 １こ て 上 揚 闇 駿 欝 賑 を 本 欝 と す る 巨 犬 な
門 脈 大 循 環 系 短 繕 踏 倉 瀦 出 さ 批 亮
． こ れが 原 因 と 考 え
左 半 結 陽 切 除 お よ 汐 短 絡 路 観 鎖 薇 を 行 っ た． 術 後 脳 症
の 再 発 は 全 く み ら 批 ず 門 賑 磁 流 ⑳ 増 掘 お よ び 肝 機 能 の
著 明 改 善 が 確 認 さ 扱 た
．
２９
． 鰹 石鐵 こお け る 鵬 概 乙 の 経 験
（我 孫 矛 棄 鶏 病 饒 外 稗） 梁 取 絵 美 子 ・
疑 翻１睡 濃 ・ 小 林 秀 規 ・ 藩 尾 幸 司
環 在 の と こ ろ 多 く ⑳ 滋 護 で， 路 猟 む θ） 導 入 並 び１こ 治
療 効 榮 １こ つ い て ⑳ 綴 警 勇 峨 さ 批 て い る 嚇
， 当 院 で も
１顯屯緯 遂 潟 ぷ り 鵬 徽Ｌ喜ζ攻 葛 鰻 聡 瀦 擦 暖 鰯 婚 し て 以
来 ９ 例 登 縫 験 し 災
．
適 胴 ま蝿 潅 の 註 こ 私 趨 欝 滋 で 土 蟹 の 工 澱Ｉ 蝿 で あ
り， 腹 郡 単 纏 洛 黛、虻彩 胴 晩 認 め ず。 繕 狡 の 大 蟄 慈 は
婁Ｃｍ 以 下， 淀 だ し 王 型 単 一 繕 石 で 燃 ￡醐 豪 で と し， 胆
嚢 収 縮 能 を 有 す る も の を 対 象 と し 定
．
縞 築 は 消 失 ２ 例， 奮 効 § 鰍 難 効 亘 例 燦 効 例 は土
劇王鰯 ） で 施 っ 淀． 以 上 ぷ り 魑 落 綾 の 離 観 磁 約 溝 療 法
ど し て 跳 Ｗ Ｌ は 適 滋 登 決 紡 て 滋 行 す 棚 戴 衛 効 蓉 総
療 法 の ひ と つ で 藩 る 紀 誇 吏 魯 承 映
．
３０
． 腹 鰹 鏡 下 に 確 認 し た 幾 策 燈 鰹 襲 炎 鑑 癌 の 旦 例
（纏 臨 薗念 病 饒） ぬ ｏ 菓 箆 ・
小 顧 靖 馨 ・ 篇 橘 秀 兇 ・ 獺 串 糞 予 ・
橋 漆 俊 久 ・ 兵 頚 審 乗 ・ 彊 鎚 武 準
（濁 協 医 稗 大 学 第 二 外 醐
門 篤 公 縫 ・ 門 鶴 淳 ・ 小 暮 洋 躍
痘 例 は３４歳 男 性
． 約 蜘 隼 諒 よ り 背 都 痛
、 着 季 肋 都 痛
淋 時 々 あ り， ２ ヵ 月 磁 よ り 婆 痛治 糟 鍾 し当 院 を 受 診 し
た
． 腹 部 ＵＳ お よ び Ｃ Ｔ で 鰻 嚢 １ま 鐵 艶 さ れ ず
， Ｄ亙Ｃ 下
ヘ リ カ ル Ｃ７ に よ る ３ 次 元 立 鉢 爾 像 潟 よ び 亘只ＣＰ 所
箆 で も
， 魍 嚢 お よ び 鰻 嚢 管１ま 認 め ら 扱 な か っ 淀
１ 先 天
性 胆 嚢 欠 損 症 を 疑 い， 醐 ４隼至 鯛 ３ 鯛 駿 鰹 鏡 横 査 を 麓
行 し た
． 腹 腔 鏡 所 箆 で１ま壬 断 下 磁 ⑳ 鰹 嚢 鱈 垂こ 絃 綴 い 紐
状 の 繊 維 憧 組 織 を 認 め る ⑳ み で， 鰯 嚢 施 よ 沙 鰻 嚢 管 は
認 め ら 枕 な か っ 淀． 術 串鰹 遺造影 でも 魍嚢 およ び腹 嚢
欝 は 摘 路 慈 批 ず
， 総 鰻 欝１
こ 嚢 鴬 所 蒐１嚢 認 め な か っ 花．
施 災 篠 魍 鑑 焚 損 繍 ま蛇 較 駒 蜜 扱 毅 穣 懸 で 彰 篶 ぞ の 玉
例 努 縫 験 し 花 の で事 鰭 し た
．
３１
． 幾 院 で 縫 験 し 怒 鱗 鰹 蟹 奮 瀦 繋 鴬 ⑳ 望 鰯
（潜 生 嚢 ス ズ 争 構 陪 萌菓 藻 女 予 慶 太 瀦 犯 籍 外
科） 乎 野 宏 ・ 鈴 沫 潜 乏 ・
脳 串 禿 文 ・ 大 畷 心 乎 ・ 薪 諦 鑓 遼 雄 ＃
腕 例 １〕３６歳 努 縫． 自覚綻 状な く享 糠診 で指 摘さ れ
だ 糖 尿 病 の 糠 査 扇 繊 こ受 診． 鵬 １こて 高 度 ⑳ 鰻 嚢 壁の
肥 厚 を 認 め， 駅 ＣＰ 麓 行． 葬 拡張 型の 騨腹 管合 流異常
と 診 断
． 胆 嚢 癌 の 合 餅 も 疑 い
， 鱈 嚢 全 層 切 除
， 魍 十 二二
指 腸 間 膜 郭 溝 を 施 行
． 病 理 組 織 所 副
減 ｙｐｅ 瑚 ａＳ１日，
ａｄｅｎＯ ｍ ａ で あ つ た ．
〔症 例 ２〕６８歳 勇 健． 幼 変 類 ぷ り 心 窩 灘 痛， 鷲 部 痛 を
繰 り 返 し
，ＵＳ ；こ て 鯉 嚢 壁 の 鰹 摩， 駅 外 鰹 管 の 高 度 拡 張
を 認 め， 駅 ＣＰ， 町 Ｃ 櫨 行． 騎 肉 外 型 の 先 聚 縫 総 鰻 管
拡 張 症， 膵 糧 管 禽 流 翼 常 と 診 綴． 串灘 鰹管癌 を疑 う隆
起 憧 病 変 も 認 め， 崖 着 肝 管 ⑳ ざ 一 ゑ を 琢 及 繊 こ遺 及 切
除
． 金 欝 幽 悶 輸 綴 移 麟 顧 叶 二 携 鱈 切 験 壷 滋 符
． 総 鰯 管
鰹 趨 性 病 簸 綴， 魑 簸 ⑳ 滋 鑑 纏 織 解 融 鮎 郷ｅ械 設§１餐 で
あ
つ 花
．
以 上， 幾 院 で 縫 験 し 稔 麟 鰯 欝 禽 競 纂 欝 の ２ 鰯 登 艦 鐙
す る
．
一 ５０１ 一
