鷲髄瘡菌テ歯噛セル加心見性肺炎
金澤讐科大學病理學敏室（主任申村教授）
專攻生 西 田 良 藏
（昭和11年12月18日受附 特別褐載）
平
緒 言
第1章 検査・二野二丁査方法 第2章肺ノ顯微鏡的所見
次
第3章 考 按 結 言 引用文獄
緒 言
鳶口瘡ハ好ンデ初生見，螢養障碍アル小見叉ハ浩耗性疾患二三ンル成人ヲ冒シ，臨床上口 腔内二丁メラル・コト多キハ周知ノ事實＝シテ，之二比シ直接口腔ト連接シ，且ツ同一ノ扁 李上皮細胞ヲ有スル咽頭及ビ食道二三テ護見セラル・コトノ稀ナルハ，蓋シ部位的弓係上生 前ノ診噺困難ナルニ基因スベク，剖槍上ノ所見ニシテ之ヲ裏書キスルニ足ルモノ多シ・由來 肺臓ハ鷲口癖二謝シ冤疫i生ヲ有ストセラレ，Heubner（10）ハ全身蔓延ノ1例二就キ検索シ，
腎臓二於テハ鳶口瘡菌ヲ認メタルモ，肺＝ハ認メ得ザリシコトヲ記載セリ．Rosenstein（21），
：Fre）rhan（6），1・egay u．：Legrain （14）等ハ擁S中二鳶口瘡1菌ヲ獲見シ，Parrot」u巳），He］ler（9），：Klemperer
（12）1等ハ病理解剖學的二槍索シテ，肺内二鳶口瘡ヲ謹明シ，我國二於テハ三輪及ビ豊田（15）ハ 死後剖槍二依リ，食道内＝珍奇ナル三口瘡積暦スルノミナラズ，氣管内ニモ鳶口瘡聚落シ，
絡三三管支肺炎ヲ誘稜シテ発レタルモノナルコトヲ明ニセル1例ヲ報告セルニ徴シ，肺ハ驚 口瘡二樹シ，縄封的冤疫性ヲ有スルモノニ非ラザルベシ．
予ハ偶小見肺炎ノ槍索二際シ，食餌性中毒症ノタメニ喧レ，剖槍墓上咽頭，食道及ビ胃二 鳶口瘡ヲ誰明シ，鏡槍上掛管支肺炎竈中ノ氣管支叉ハ肺胞腔内二鳶口瘡菌固著シ，更二増生
ノ態度ヲ示セル像二接スルノ機愈ヲ得タレバ鼓二之ヲ記述セントス．
第1箪 検査鯛並禺槍萱労法 E検査例 ． 生後Hクー月男
A 臨床上事項
診噺 食餌性申毒症 ，
現病歴昭和9年9月3日讐胎児トシテ生レ，他児ハ生後聞モナク死亡セリ．隠釦ハ昭和10年7月ユ7日
襲病シ，吐乳及ビ緑便，粘液硬ヲ排泄シ，嚢熱甚ダシク，タメニ衰弱著明トナリ署療ヲ受ク．當時患兇ノ
顔面ハ蒼自ニシテロ唇少シク「チアノーゼ」ヲ呈シ，脈榑頻数殆ド数へ難シ，糞便ハ濃緑色ヲ呈シ，多量ノ
［ 261 ］
262 西 田
粘液ヲ混ズ．腹部膨満著シク表面ヨリ腸ノ蠕動運動ヲ透見ス．醤療ヲ績ケタルモ衰弱次第二加リ，8肩5 日死亡ス．
：B 病理解割上事項 病理解剖學的所見摘要
身長62cm，腿重5．2kg，醗形稽小，三二三等，螢養不良，皮膚ノ色一・般二淡ク，潤ヘルモ浮腫ハ之ヲ認 メシメズ．
腹腔 内面李三色淡シ，脂肪二貧シキ大綱ハ，上方二捲退セリ．
左胸腔 肋膜面ハ滑澤色淡ク，後壁二當リ細血管充盈シテ色赤キ部アリ．異常ノ内容物及ビ二三ハ之ヲ 認メシメズ．
右胸腔 肋膜面滑山色淡シ，異常ノ内容物及ビ官記ハ之ヲ認メシメズ．
心嚢 内面色淡ク，僅二淡紅微濁ノ液ヲ容ル．
心臓 異常ヲ認メシメズ，
左肺臓 大サ形態尋常，外面牛滑上葉ハ心霊ク，下葉ハ暗赤色，下葉側面二掴指頭大ノ地二二ノ境界明 ナル暗紫色ノ斑1個存シ， ソノ周二二同色小豆大ノ斑数個散在性二認メラル．硬度上葉ハ軟，下葉ハi揉 様，前記暗赤色ノ斑ノ内部ハ難卵大ノ歯冠トノ境界不明ナル輩ナル部ヲ燭レシム．歴二面リテ捻瓦書ヲ聴
カシムルコト上葉ハ中等，下葉ハ少シ．割面一般二李滑，色淡シ，下葉前記輩二鯛レシ部ニハ境界不明ナ ル暗赤色ノ斑ヲ認メシム，墜二由リ泡沫ヲ含メル液ヲ出スコト上葉ハ毒心，下葉直垂シ，下葉ヨリー一片ヲ 取りテ水中二投ズルニ沈降ス．孟浪支 内面李滑色淡シ，粘稠ナル物質ヲ附ス．血管 内面ZF滑止淡シ．
肺門淋巴腺 数個米粒大指二腫大ス．割出血檬淡紅：．
右肺臓 大サ形態尋常，外面ZF滑，前面一色淡ク，後面ハ暗赤色．硬度一般二面，上葉及ビ下葉後面ニ ハ廣ク境界不明ノ輩二鯛ルル部アリ．堅二由リ捻髪音ヲ放ツコト上申葉ハ中等，下葉ハ少シ．割面ZF滑ニ
シテ上申葉ハ色出ク，下葉ハ暗赤色，上葉及ピ下葉二幅テ前記輩二丁レシ部ハ，大豆大ヨリ米粒大二至ル 灰白淡紅ノ結節ノ集合スルが如キ観ヲ呈シ，周面ヨリ稽隆マリ僅二穎粒状ヲ呈ス．ソノ周忌ハ著シク暗赤 色，塵i二二リ泡沫ヲ血腫ル液ヲ出スコト上中葉ハ申訳，下葉ハ泡沫ヲ含ムコト少キ液ヲ出スコト多シ．前 記灰白淡紅ノ部ヨリー・片ヲ取りテ水申二投ズル昌沈降ス，氣管支 内面色淡ク，前記輩二鰯レシ部ノ氣管 支ハ内面淡紅色ヲ呈ス，血管 内面一般二卒滑色淡シ．肺門淋巴腺 数個小豆大迄二腫大ス．割面髄様淡
紅．
雷管及ピ喉頭直管内面干一色淡紅：，血目細血管ノ充盈ヲ認メシム．粘稠ナル物質ヲ僅二附セリ．會厭 軟骨左右二曲ノ度ハ常二比シ強キ観アリ．
咽頭 粘膜粗縫ニシテ色品二赤ク，諸所粟粒大ヨリ牛米粒大二至ル灰白色ノ結節朕苔散在性二三メラ
ル．
扁桃腺 小豆大割面病鍵ヲ認メズ．
舌 大サ形態尋常，舌根部淋巴二三ノ山育中等．
食道 粘膜面全般二亙リ灰白黄色ノ汚臓ナル脆キ膜檬物ヲ附シ，指ヲ以テ之ヲ除去スルニ淡紅：粗髄ノ粘 膜面ヲ認メシム．
胃 内二茨白色ノ粥駄物ヲ容ル．織襲ノ朕分明，小轡及ビ大鱗ニテ噴門二近キ部二米粒大ヨリ粟粒大二 至ル灰白色ノ結節苔10敷個散在性二認メラル．
腸 粘膜面バー一・tw二李滑色淡ク，一部細血管充盈シテ淡赤色ヲ呈スルモ物質敏損等ノ限局性病竈ハ之ヲ
［ 262 ）
認メシメズ。小腸ノ上部ニハ黄色粘稠ナル物質ヲ容レ，下部ニハ灰白黄色ノ軟便ヲ容ル．
脾臓 外面李滑，色暗赤，割面卒滑，色暗紫赤色，脾材分明，濾胞認メラル．
左腎臓 外面李滑色淡シ，小腎ノ像分明，星芒静脈認メラル．割面皮髄爾質ノ境界分明，色一般二黄味 ヲ帯ビ特二皮質置強シ．右腎臓 外面ZiS？fi色淡ク其他ノ所見左側二同ジ．
肝臓 外面李滑，色著シク黄平ヲ帯ブ，割面卒滑色尽シ，小葉ノ豫分明，割面二於ケル三管，血管ノ朕 二異常ヲ認メズ．
騰 軟畷膜菲薄透徹ニシテ血管充盈度ハ僅二強シ．磯溝，旛廻轄ノ賦，騒底血管二異常ヲ認メズ．数個 ノ額面断ヲ作ッテ検スルニ彊質腔ノ大サ尋常，臓質血黙ノ数僅二少シ．
病理解剖上診断 ．
爾側小葉性肺炎，腎臓脂肪餌壷，肝臓脂肪攣性，咽頭，食道亜目胃ノ鷲ロ瘡，加答児性腸炎，削痩．
Il検査方法
諸臓器ハ5％「フホルマリソ水ヲ以テ固定貯藏セラレシモノナリ．而シテ組織學的樵索二供セシ組織片 ハ，各肺葉ヨリ肺尖部，上葉下部，中葉，下葉上部，下葉下部ノ病竈ヲ切取シ「ツ∴ロイヂン包埋法嗣ヨ
リ切片ヲ作り，染色雨樋「ヘマ1・キシリン」一「エオジγ複染色法，Gram−Weigert氏染色法ヲ施セリ．
第2章 肺ノ傘立鏡的所見
鏡橡煙炎性攣化ハ梢騰蔓性三軍シ，ソノ部ノ甲信支点ビ細氣管支ニハ炎性攣化著シク，タメニ管壁ノ上 皮細胞バー三半ハ大部分剥離睨落スルモノ多ク，健全二保有セラル・モノ少シ。腔内ハ此等ノ脱落上皮細 胞亜二滲出セル軍核細胞及ピ多核白血球ヲ以テ充唄セラル・モノ多シ．尊母支及ビ細氣管支ノ壁並二其ノ 周圃ノ組織二亦白血球ノ浸潤アルモ，毛細血管ノ鑛張充盈ハ著明ナラズ．之ヲ縄ル周園ノ肺胞ニハ密二多 核自血球及ビ軍核細胞ヲ充シ，隔壁亦之等ノ細胞浸潤アルモ毛細血管ノ充盈ハ認メ難シ，然ルニー部間質
ノ毛細血管が著シク蹟張充盈シ，之二接スル肺胞腔内ニ田鰻核細胞及ビ多核白血球ヲ容レ，其ノ申二多数 ノ赤血球ヲ混ぜリ。カ・ル部二於ケル氣管支ヲ観ルニ，其ノ上皮細胞ノ剥離ハ，比較的少ク，腔内ニハ多 数ノ多核白血球及ビ軍核細胞ヲ容ル・モ赤血球ハ極メテ少数ナルカ或ハ殆ド認メザルモノ多シ．
細菌染色組織標本二於テGram陽性蟹球菌及ビ球菌が多数集籏シ，叉ハ散在性二国管枝毛ビ肺胞腔内二 三メラル・モノ多シ．
鷲ロ瘡菌ハ些些支及ビ肺胞腔内二於テ，所々二散在性二詔メラレ，氣管支腔内ノ菌申上皮細胞間隙ヨリ 粘膜下組織内二菌練ヲ挿入シ，或ハ肺胞腱内二於テ隔壁ノ毛細血管申二縫線ノ侵入スルが如キ像ヲ認メシ
ムルモノアリ．
第3章 考 按
疾病ノ種類＝ヨリテハ好ンデー定ノ臓器ヲ侵シ，叉其ノ好護年齢ヲ有スルモノノ存スルハ
周知ノ事實ナリトス．鷲口瘡ノ護生ノ素因的野係二四キ：Berg（1848）（2》ハロ唇，口腔，咽頭
弓ビ噴門ヨリ上部ノ食道粘膜二期ケル如卑重罪扁亭上皮組織二好獲ストナシ，且ツロ腔分泌
物ノ反憲バー定ノ素因的影響ヲ齎ラスモノナリトシ，初生見ノ其が大多数ハ酸性，稀ニ回申
性ニシテ唯例外トシテ僅二「アルカリ性ノモノノ存スルコトヲ三二シ，且ツ鷲口瘡昌罹患セ
ル小見ノロ内反鷹ヲ槍索シテ，全例悉ク可ナリ彊キ酸性ヲ呈スルコトヲ誰明シテ鳶口瘡菌ノ
［ 263 ］
264 西 田
固著ニハロ腔分泌物ノ質的二化ヲ必要トスト論ゼリ．然ルニReubold（1854）G9）ハ驚口．瘡が 多敷存スルニ係ラズ，酸性反鷹ヲ鋏クモノノ存スルヲ指摘シ，且ツ小児ニシテ往々口腔液が 持績三二酸性ナルニ，一定時期ニノミ鳶口瘡が固著シ，叉ハ病勢休止シ，或ハ再獲スル所以 ヲ純化學論二由リテハ読明シ難シト記載シ：Parrot（1877）「18）ハ氏ノ観察ヲ基礎iトシテロ腔粘 膜ノ獲赤ノ強度ト鳶口瘡ノ襲生度トハ準行ストナシ，Gubler（8）ハ生後2週聞以内ノ健；全ナル 小見20例＝就キ検索シ，5例ハ輕度ノ酸性ヲ示シ，残りハ申性力或ハ弱「アルカリ性二反鷹 シ，鳶口瘡患者二於テハ，11例申9例ハ弱酸i生，2例ハ中性三鷹ヲ示セリト報告シ，Grenet u・：Fargin一一［Fayolle（1910）（n二擦レバ生後1週間迄ノ初生三二於ケルロ腔ノ乾燥が鳶口瘡菌ノ 固著ヲ容易ナラシムル必須要約ナリトシ，浩化障碍ノ経過中亦然リトナシ，更二消化障碍ノ 結果トシテ，或ハ乳汁ノ醗酵二丁リロ腔内二護生セルロ腔粘膜ノ酸性反慮が本菌ノ護生ヲ容 易ナラシムルモノニシテ，唾液ノ「アルカリ性反町ノ影響ノ下二於テハ，乳糖ハ「グリコー ゼ」（「グリコーゼ」ハ鳶口瘡菌二二リテ同化セラル）二tk 化セズト記シ，：Fischl（5）ハ罹患素因 トシ初生三二於ケル血液ノ「アルカリ性弱キコトヲモ考フベシトナシ，殊二螢養障碍ヲ起セ ル場合二「アルカリ性低下ノ來ルコトモ意義アルモノト考へ，重症糖尿病，癌腫及ビ老人二 屡々鳶口瘡ノ護生スノしモ血液ノ「アルカリ性減弱二由來ストナシ，血液ノ「アルカリ性減弱ヲ 以テ鳶口瘡獲生二樹スル主要素因ヲナスモノナリト解スル等，之二關スル諸家ノ意見必ズシ
モー致ヲ観ザルモ，局所叉ノ〉全身的ノ酸性反回ヲ以テ驚口瘡ノ獲病素因二劃スル主要ナルー 要約トナスモノ勘シトセズ．
鳶口瘡ノ罹患素因ト紐織學的造構1・ノ間二密接ナル關係ノ存スルコ1・ハ，上記：Bergノ読 ケル所ニシテ，Rlemschneider（20）亦食道驚口瘡二於テ噴門ヲ境界トシテ，其ノ下部ニハ頓二 二失スルコ1・ヲ指摘スルモ，Moro （i6）ハ鳶口瘡が重暦扁平上皮組織二団著スi・ナス：Berg氏 法則ニハ屡々除外例アリトナシ，岡部（17）ハ生後2日ノ初生家兎二鳶口瘡菌液ヲ1回嚥下セ シメテ24時關後二剖槍シ其ノ胃ヲ組織學的二楡セシニ，本菌＝一侵サレ難シトセラルル腺性胃 粘膜下組織内二孤立性ノ二丁が潜入獲芽セルラ認メタリト報告シ，KraUspe G 3り・實験的ユ酸 及ビ「アルカリ食餌ヲ以テ飼養セシ動物二四キ槍索シ，扁雫上皮細胞ノ存在が鳶口瘡ノ固著
二野シ決定的ノモノニ非ラズトナシ，強キ酸性飼料二丁ル動物ハ，扁準上皮性胃（Plattepi−
thelmagen）ニハ殆ド病原菌ヲ認メザルモ，強キ「アルカリ性飼料二山ル動物＝於テハ，所々 胃腺（Ma，gendrtisen）内二鳶ロ瘡菌集合シ，且ツ増生セルラ薇擦シテ菌ノ固著ト周圏ノ水素イ オン」濃度トノ間ニハ密接ノ關係アリトナシ，胃二於ケル二三門生ノ抑制が胃液ノ酸性反回
二丁來スベシト解セルモノノ如シ．然レドモ多クノ例二於テハ鳶口瘡ノ好獲部位二鑑ミ，本 菌が重層扁平上皮組織二三ンデ二三ストナス：Berg氏ノ説モー定度迄肯定セラルベキモノナ ルヲ思ハシム．砒際三二上皮細胞中二含マルル「ク㍉コゲーン」ノ存在ノ意義亦多少ノ考慮ヲ 佛フベキモノナルベシ．
二二鳶口瘡ト肺臓トノ．二二二三キ，文獄ヲ探ル＝Heubner （T。）ハ上述セル如ク全身感染ヲ
ナセル驚口瘡ノユ例二就キ槍索シ，肺＝ハ腎臓二於ケルが如キ鳶rコ瘡菌ヲ認メラレザリシヲ
【264〕
記シテ肺ノ冤二二ヲ是認シ，Epste｛n・（4）ハ鳶口瘡ノ少量ハ稀二咽頭ノ入口，三三軟骨，披裂 會濡鼠婁，Morgagni氏蜜二於テ獲見セラル・モ，氣二二ビ氣管支二二メラレズト記シ，
：Freyhan（6）ハ人肺バー般二懸駄三二封シ感受1生少シトナスモ，臨床上：Legay u・：Legrain （14）ハ 肺結核三二罹患セル28歳ノ婦人・ノ三三中二結核菌以外多藪ノ鳶口二二ヲ護明シ，Rosenstein
（2D亦腐敗性氣管支炎ノ女ノ喀疫中二之ヲ認メ，Fischl（5）ハ三二所見並二二験三二索二由リ肺 バー二二鷲口瘡二封シ冤疫セラルトナスモ，極メテ少数例二二テハ喀疾三叉ハ肋膜滲出液中 二鳶口冠雪ヲ幽明スト記載シ，岡9K （T7）ハ血管内二本菌ヲ注入セシ家兎＝就キ三三シテ，腎 臓，心臓，臓が最モ張ク侵サレ，肝臓，脾臓，肺臓ノ順二遊減スルコトヲ誰セシニ徴シ，肺 ハ鳶口瘡：二罹患シ易キ臓器二非ラザルベキモ，全ク冤i疫セラル・モノニハ非ラザルナリ．帥 チParrot（18）ハ1869年肺鳶口瘡ノ第1例ヲ報告シ，該兇・・螢養不良症二難レ，剖減上口腔温 ビ食道＝高度ノ鳶口瘡民生シ，右肺尖＝ハ櫻實大黄色ノ病竈存シ，鏡槍上鳶口瘡菌ノ芽胞及 ビ菌綜ヲ誰明シ，Cao・（3）ハ其ノ論文中＝：Birch−Hirschfeldガ生後4日ノ男見ノ肺炎竈中二鳶 口瘡菌ヲ謹明シ，Guidiガ3歳ノ男Ed＝・於テ鳶口瘡菌二面テ襲生シ，而モ突然ノ大喀血ヲ惹 起セル肺膿瘍ノ観察ヲ引用セリ．Heller （9ノハ壷口瘡4例＝就キ肺ヲ槍索シ，内2例ニハ本菌
ヲ高明シ得ズ，」例ハ少数ノ菌懸ヲ肺炎竈中＝，1例ハ援張セル氣管支内二大量二存シ，且 ツ該部ヨリ菌綜が血管内＝侵入セルラ認メタリト記載シ，Klemperer（1886）（12）ノ・肺驚口瘡 ノ2例ヲ報告シ，1例ハロ回議ビ咽頭二厚キ鳶口瘡苔ヲ有スル重症ノ三管支肺炎：ニシテ，旧 領域内ニハ言忌支ノミニ菌ヲ認メ肺胞内ニハ之ヲ論旨シメズ．第2例ハ詳細ナル記載ヲ鉄ケ リ．三輪及ビ豊田 5）ハ臨床上，心良ビロ唇二鳶口瘡アリ，剖検上ロ腔ハ勿論食道及ビ氣管 内＝モ鳶口瘡ノ聚落ヲ国見シ，絡二氣管支肺炎ヲ誘襲シテ発レタル1例ヲ報告セリ．予ノ例 ハ生後11ケ月ノ曲見ニシテ，臨床上食餌性中毒症ヲ以テ喧レ，剖槍上歯口瘡苔一食道二最モ 著明ニシテ廣ク全粘膜ヲ被ヒ，咽頭＝ハ粟粒大ヨリ孚米粒大二至ル友白色ノ結節苔所々＝散 在スルノミナラズ，一般二磯生スルコト稀ナル胃ノ小面及ビ大攣ニテ噴門二近キ部ニモ亦同 様ノ結節苔＋数個散在シ，鏡槍上品ノ殆ド各葉二雷管支肺炎竈ヲ認メ，且ツ鳶口瘡菌ヲ所々 ノ氣管論及ビ肺胞内二泊明シ，且ツ菌申氣管支上皮細胞ノ間隙ヨリ粘膜下組織内二七綜ヲ挿 入シ，或ハ肺胞pa ＝在りテハ，隔壁ノ毛細血管腔内二二綜ノ侵入セル像ヲ示セルモノアリ テ，軍二其ノ部二二ノ存在セルノミナラズ増殖シテ上皮及ビ他ノ組織二侵入セルラ示セルモ
ノアリ．自記鳶口瘡ノ稜生機輻二就キテ考察スルニ，：Fischl（5）二二レバ三口瘡バー一・i般二口腔 二感染シ，共晶ヨリ菌ハ隣i接領域二蔓延シ，叉ハ血管内二侵入シテ二二スト言ヘリ．高橋
（24♪ハロ腔i鳶口瘡が局所症タルハ唯最初ノ短日闇二止リ，大多藪バー三二染二轄ズルモノナ ルベキヲ叙述セリ．予ノ三二就テ考フルニ，三二が血行性三二二三來セルモノトセバ，肺ヨ
リハ寧・前記岡部ノ言ヘル如キ三稜臓器帥チ腎臓，心臓，脳，肝臓，脾臓二嚢生スベキニ，
山高臓器ニハ之ヲ見ズシテ肺二認メラル・貼ヨリ推シ血行性三二ハ之ヲ否定シ得ルモノト思
惟ス．然うバ連記性蔓延ハ如何．咽頭，食道及ビ胃ノー部二於ケルー蓮ノ病竈ハ管内三連績
性＝蔓延セルモノト考フルヲ愛當ナリト信ズルモ，咽頭及ビ氣管ニハ鷲口瘡二丁ル二三ヲ認
［ 265 ］
266 西 田
メシメズシテ，肺＝其ノ病竈ヲ存スルモノナレバ之ヲ蓮績性蔓延ナリトハ二二シ能ハザルナ リ．然うバ如何ナル径路ヲ辿り肺二品口瘡ヲ二二セシヤ．蓋シ鴛口瘡苔ハ上皮細胞ノ高度ノ 攣性ニヨリ，根底トノ島島軟弱トナリ（酒井及ビ松尾（22））叉バー定度ノ冤疫高言生二由り（伊 東qD），或ハ其ノ爾者ニヨリ（有富（D）テ，叉離恨ノ他ノ要約ノ爲メニモ剥離（Parrot（18，）セ
ラVテ喀出セラル・コトアルモノ＝シテ，予ノ例＝於テ鴨脚見ハ幼若ニシテ且ツ衰弱セル タメ鷲口瘡苔剥離シテモ之ヲ喀出シ得ズシテ，過テ吸引スル機愈アリシモノト考フベク，
Schmidt（23，亦鳶口瘡ノ5例二就キ検索シ，咽頭二存在セル苔膜が吸引二由リ氣道二蓮シ得ト
記セリ．
由來人類肺ハ鳶口瘡菌二封シ，一般二感受性乏シトセラル，：Freyhan（6）ハ鳥類ノ肺が侵サ レ易キハ，恐ラク吸入スル下流ノ速力大ナルカ或ハ氣嚢ノ振張スルコト大ナルニ由ル純物理 學的野三二聾シ人類肺二丁キヲ推断セル如キモ，未ダ街ホ平明ノ域二宮セザルモノノ如シ．
而シテ氏ハ人類肺内二於ケル鷲口瘡ノ意義二關シ，既二肺内二破壊性攣化ノ存在スル時始メ テ本菌ノ三生ヲ観ルトナスハ，諸家ノー般二認ムル所ナリト記載セリ・：Fischl（5）ガ高度ノ食 餌性中毒症＝在りテハ，血液ノ「アルカリ性ハ著シク減弱セラレ，從デ鳶口瘡菌ノ固著二劃 スル好適母地ヲ形成スルヲ以テ，カ・ル際本病ヨリ冤ル・コトハ殆ド無シト言ヘル如ク，予 ノ例ニアリテモ該乳兎ハ既二重症食餌性申毒症二門口瘡（咽頭，食道及ビ胃）ヲ合併シテ著シ キ螢養障碍二丁目，タメニ抵抗性ノ減弱モ著シキモノアリテ，全身的ニハ十分野ル護病素因 ヲ具備セル際，二二口丁丁ノ小片が氣管支腔内叉肺胞内二吸引セラレテ，門口瘡菌ハ他ノ菌 ノ混合感染ト丁丁ツテ，鼓二四管支肺炎ヲ惹起シタルモノト考フベク炎性滲出物ニョル氣管 支及ビ肺胞ノ充下等ハ，其ノ菌増殖ノ上二好適ノ甲骨ヲ與ヘザリシヲ以テ，食道等＝於ケル が如キ盛ナル増殖ノ態度ヲ示サザルモ，爾ホヨク本菌が壁二固著シ，増殖ヲ螢ミタルモノナ ルハ，壁二於ケル菌綜侵入ノ所見二徴シテ明ナル所ナリ．
結 言
本編二記載セルハ，鴛口瘡菌ヲ町明セル加三見性肺炎ノ乳見例ニシテ，咽頭下帯食道ヨリ 剥離セル三絶小片ノ吸引セラレテ，炎性攣化ヲナシ菌ハ氣管年時ビ肺胞壁二固著増殖セリト 認メラル・モノナリ．
交 麟
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L
t
