日本赤十字社医療センター

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１．日本赤十字社医療センターについて

　渋谷区広尾にある日本赤十字社医療センターは，

1886年にわが国初の赤十字病院として誕生しました。

1972^年には，1922^年（大正11年）開設の日本赤十字社産院を統合して今日に至っています。現在では41^の診

療科，700余の病床がありますが，特に重点項目としているのは，小児・周産期医療，がん診療，救命救急，災害救護の4^つです。

　また，付属施設として敷地内に乳児院，助産師学校があります。院内には乳児院の心理士，非常勤心理士を含め15名が心理職に携わっています。

２．周産母子・小児センター

　妊娠・出産・育児の過程において，母子の健康を総合的に支援するために「周産母子・小児センター」が組織されています。出生前から小児期まで産科・新生児科・小児科・小児保健・小児外科が緊密な連携をとって対応しています。

周産期部門は100年近い歴史があり，周産期病棟は産前・産後病床90床，母体・胎児集中治療室(MFICU)6

床，新生児集中治療室(NICU)15^{床，新生児強化・回}

復治療室（GCU）40床を擁し，東京都の母体救命対応総合周産期母子医療センター（スーパー総合周産期センター）に指定されています。少子化が叫ばれて久しい今日においても年間の分娩件数は約3000^件となっ

ています。NICU・GCUへの入院数は年間600~800^例で

す。

３．小児保健部の仕事

　私が所属する小児保健部は子どものための健診部です。乳幼児の健康診断・予防接種・栄養相談・育児相談・心理相談を通じて子どもの健やかな成長のサポートを行っています。その中で心理の年間延べ利用件数は約1500^{件で，常勤心理士}1^{名，非常勤心理士}2^名が対

応しています。主な仕事は4つです。①産後の育児支援，健診に関わる子育て・発達相談，②低出生体重児の発達検査，③医師依頼のアセスメント，④心理相談になります。

①乳幼児健診では，小児科・新生児科医師，看護師，

助産師，管理栄養士と臨床心理士が相談窓口となっています。育児・子育て相談では，周産期のお母さんの

産後うつなどはメンタルヘルス科の医師と連携して対応するだけでなく，きょうだい葛藤への対応や乳児期からの関わり方など気になる母子関係に早期から介入することが可能です。1歳前後からは発達が気になるお子さんには適切な発達を促すかかわりにつなげていきます。

②在胎週数28^週未満，1000ｇ未満の超低出生体重児は，修正1^歳半，3^{歳，就学前，小}3^{時に発達検査を行}

います。保護者とのお話の中で適切な母子関係の構築や発達を促す助言を行います。療育が必要な場合，医師と相談しながら地域につなげていきます。

③小児科医から発達の問題だけでなく，耳鼻科，眼科，脳神経外科医等からも頭痛，腹痛，歩行困難，咳や嘔吐が続くなど身体の不調を訴え，レントゲン，

MRI，CT，血液検査などあらゆる検査をしても身体的所見が認められない時，心因性との疑いで心理検査のオファーがあります。発達検査，人格検査，認知検査，観察，生育歴などの聴取を通してアセスメントを行います。医師，看護師，助産師，保育士などと連携することで治療につながっていきます。

④心理相談は，心の問題をかかえるお子さんや発達に心配のあるお子さんの相談に当たります。乳児から中学生，その保護者までが対象となります。年間の新規来談数は60名程です。幼児期から中学生まで毎週50^分

の構造の中で心理療法に当たるケースもあります。

４．心理士の役割

フィジカルな面を扱うことが多い医療の中で，症状からだけではわからない目に見えない子どもの心を扱い，子どもの特性を捉えること，母親，家族との関係性，環境の中でその子どもがどのような問題を抱えているかを見立てることは心理士としての大きな役割と感じています。常勤職として入職してから約3^年です

が，病院臨床にあたる上でこれまでの様々な経験と，

大学院で学び始めた精神分析的心理療法の視点が大きな強みとなっています。面接，観察，プレイを通してアセスメントし，関係性を築いていくこと，心的世界でつながっていくことで頑なな子どもたちの心が融解していくこともしばしばです。日々改めて気づかされることも多い中で，出会いと学びを通して，出生前から始まるお母さん，子ども，家族の発達を含め，継続的に支援していける場所になれるよう精進していきたいと思います。

職場だより