腹 腔 妊 娠4例 岡山醫科大學産婦人科教室(主 任八木敬授)
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(2) 腹 腔. 妊 娠4例. 2077. Bei der Diagnosenstellungsollman auf Anamnese achten. Fast immer kann man anamnestisch Unterbrechung der Tubengraviditatfeststellen.Ausserdem klagt sie gelegentlich uber lebhafteund schmerzhafte Kindesbewegung. Wenn man die Frucht‑ sack vou der Gebarmutter isoliert fuhlen kann, istdieDiagnose leichtzu stellen.Oft ist es bei der weichen kleinen und seitlichver drangten Gebarmutter nich immer moglich. Aschheim‑Zondeksche Hormondiagnose der Schwangerschaft,Sondieren der Cavumhohle, Hypophysenhinterlappeninjektion, einfache und Rbntgenphotographie nach Einfuhrung von dem Kontrastmittel(Zwangshaltung des Fetus und Form der Gebarmutterhohle)und so weiterwerden alsHilfsmittelangeweudet. Werth behaaptete,dass jede diagnostitierte Extrauterinenschwangerschaft wie ein maligner Tumor sofortzu operierenist. Dagegen entsetzteLichtensteinsich dieser Behauptung und nahm eine abwartende Stelluug. Nach Lichtensteinkann man bis zur Lebensfahigkeitdes Fetus ausserhalbdes Mutterkorpersabwarten,wenn sichdie Mutter ganz wohl befindet, das Kind lebtund ein lebendes Kind gewunscht. Aber die Operationist schwerer, je weiterdie Schwangerschaftfortschreitet. Nach Kuntz wird man behaupten konnen, dass wenn man den Zustand der am Eude der Graviditat Operiertenmit dem der in dem 6.‑7. Monat Operiertenvergleicht,die vorigen viel schlechterdaran sind und die Prognose quoad vitameine mindestenszweifelhafte ist. Auch die Halfte des Kindes hat eine Missbildung wegen der Zwangshaltung in der Bauchhohle und daher kann man nichtimmer auf das gesuude Kind hoffen. Daher ist die Fruhdiagnose, Fruhoperationwunschenswert. Wir konuen nus nicht der abwar‑ tenden Stellung, sondern der Werthschen Behauptung auschliesen. Die Operationsverfahren sind. 1. Aktiveserfahrenmit sofortiger Auslosung der allerSchwangerschaftsgebilde, (einzeitig, radikal). 2. Zyrucklassende Methode. (a) Versenken der Plazeuta in die wieder gesch‑ losseneBauchhohle. (b) Die Plazentableibtin der offengelassenenBauchhohle liegen. (c) Der Fruchtsack wird beutelformigin die Sauchwunde eingenaht. Die Plazenta wird dabei entferntoder der allmahlichenAusstossung uberlassen.(Marsupialisation). Nach van Gieson betragtdie Mortalitatbei der Gruppe I 25%, beider Gruppe II 50%. D.h. das einzeitigeradikaleaktive Verfahren ist dem zurucklassendensehr uberlegen.Die Operationsverfahren sind naturlichabhangig von dem Sitzder Plazenta, Vorhandensein der Infektionu.s.w. Daher sollman sich bei der Operationbemuhen , die alleSchwangerschaftsgebilde einzeitig zu entfernenund die Bauchwand primar zu schliesen.Aber wenn die unstillbare Blutung zu erwartenist,der ausgedehnte Darm‑ oder Slasenabschnittder Gefahr von Verletzung und Nekrose auszusetzenist, der allgemeineZustand der Patientinernst ist,oder das Schwangerschaftsgebildeschon infiziert ist,dann kann man radikalnicht eingreifen, sondern solldie Plazenta und Einhaute zurucklassenund die offene Behandlung unter dem strengen aseptischen 169.
(3) 2078. 伊 藤 正道,中村 眞太郎. Verfahren. ausfuhren.. Die. Mikuliczsche. der Bauchwand. oder der Scheide. die Vorbeugung. gegen Infektion. Formgazetamponade. ist ohne und. Rucksicht. Blutstillung. in der Bauchhohle. der Verfahren sehr und. wird. in einigen. aus. wirksam. fur. Tagen. ent‑. fernt. (Autoreferat). 緒. 27日 内 膜 掻 爬 ヲ受 ケ當 時 直 腸 ノ壓迫 感 ア リ,出 血. 論. 卵 管 妊 娠 中 絶 後 胎兒 ガ 榮 養ヲ 得 テ 生 活 力 ヲ 保 有 シテ發 育 ヲ續 ク テ續發 腹 腔 妊 娠トナ ル コ トハ 比 較 的 稀 ナル コ トナ リ.サ. レ ド妊 娠末 期. 乃 至 ハ 豫 定 日 迄 生 存 シ テ 成 熟兒ヲ 得 タ ル 報 告 モ 往 々見 ル所 デ ア ル.サレ. ド,コ ノ診斷 ハ 吾 々. ヲ 困 惑 セ シ メ 更ニ 其 ノ治 療 ト シテ ハ 手 術 ヲ 必. 持續ス.其. ノ タ メ再ビ7月4日. 止 血 セ ズ,其 ハ時激 烈 ナ ル下 腹 痛 ア リ.腹 部ニ 患 者 ハ腫 瘤 ヲ觸 レズ.發 熱 ナ ク,現 在 ハ 旗 痛 モ緊 張 感ニ 止 ル.排 尿障 碍 ナ キ モ便 秘 ア リ. 主訴. 下 腹 部 ノ緊 張 感,右脚. 初 診.. ヨリ 其 ノ 術 式 ガ 相 違 シ且 死 初 診 時所 見. 亡 率 ハ30%ト. イ フ 高率 デ ア ル.コ. 屡 々 見 ル モ ノ デ ナ ク,從ツ. レハ餘 リ. テ コ ノ 手 術ニ習 熟. ス ル機 會 少 イ タ メ デAmreichハ. コ ノ死 亡 率. ノ 低 下 ヲ計 ルニ ハ 術 式 ノ改 良 ヲ必 要ト ス ル モ 必 ズ多數 ノ報 告,統. 計 ニ ヨル 外 ナ イ ト述ベ テ. ヰ ル.. 體 格 中 等,蒲 柳 ノ質ニシ テ 多少 貧. 血 性 ナ リ.胸 部 ハ聽 診,打 診ニ ヨ リ病 的 所 見 ナ シ. 右側 下 腹 部ニ壓 痛ア リ.下 肢ニ 浮腫 ナ ク,外 陰 部 ノ發育 正常ニ シテ 會 陰ニ 裂傷瘢 痕ナ シ.疾 核 ノ手 術瘢 痕 ヲ見 ル.尿 道ニ ハ肥 厚,分 泌 ナ シ.腟 ハ 正 常 大ニ シ テ平 滑,子宮腟. 部 ハ前 方ニ ア リ,子 宮 外. 口ハ 横 裂 シ,頸 管 ハ前 下 方ニ 向 フ.子 宮 ハ後 屈 左. 吾 々 ハ 岡 山醫 科 大 學 産 婦人 科 教 室 デ最 近 續 發 腹 腔 妊 娠4例ヲ. 手 術 ス ル 機 會ヲ 得 タ ノ デ コ. レヲ コ コ ニ 其 ノ 經 過ヲ 簡單ニ 御 報 告 セ ン トス ルモ ノ デ ア ル.. 傾ス.多 少 大ニ シ テ移 動 性限 局 シ軟 化ス.子宮. 附. 屬 器 ハ左 方 ハ正 常 ナ レ ド,右側 ハ鵞 卵 大ニ シテ 壓 痛 ア リ.子宮頸 管 分 泌 ハ血 性少 量 ナ リ. 當 日入院,血 液檢 査 ノ結果,赤 血 球491萬,血 色 素64%,白血. 實驗 第1例. ノ牽 引 感,子 宮 出. 血 ナ リ. 7月24日. 要 トス ル モ,人ニ. 掻 爬 ヲ受 ケ タル モ. 患 者 ハ28歳1囘經. 球8450,赤. 70, 2時間103ナ. 例 産 婦 ニ シ テ,月經 初. 血 球 沈降 速 度ハ1時 間. リ.. 翌日,Ombhedanneニ. テAther全. 身 麻醉ニ テ中. シ. 央線ニ臍 下ニ 縦 切 開ニ テ開 腹 ス ルニ,右側 卵 管破. テ結 婚 シ,22歳ニ. シテ 正規 分娩 ヲ ナ シ,産 褥經 過. 裂ニ シ テ,罎 状 部ニ テ破 裂 シ續發 腹 腔 妊娠 トナ リ. モ順 調 ナ リ.23歳. ノ時ニ 子 宮附屬 器 炎ニ 罹 ル トイ. 3箇 月ニ相 當 ス ル生 活 胎兒 ア リ.右 側 漏 斗 骨盤 靱. 潮 ハ16歳. ニ シテ,其 ノ後整 調ニ 存 ス.20歳ニ. フ.夫 ハ健 康ニ シ テ花 柳 病 ノ既往 ヲ否 定 ス. 現 病歴. 最 終 月經 ハ5月12日. 存 ス.6月17日ニ. ヨ リ平 素 ノ如 ク. 少 量 出 血 ア リ.其 ノ後2‑3日. 帶 及 ビ卵 管峽 部 ヲPean氏 トDouglas窩腹. 鉗 子ニ テ 挾ミ,流. 産塊. 膜 トノ癒 着 ヲ剥 離 シテ胎 盤 及ビ 生. 活兒ヲ剔出 シ更ニ 右 側 卵 管 ヲ切 除 シテ止 血ヲ 確 メ. ニ シテ再ビ 椙 當 大 量ノ出 血 ア リ.當 時 腹 痛,嘔 吐,. Douglas窩ニ腟. ヨ リMikuliczノ. 發熱 ナ シ.其 ノ後 黄 色帶 下 増 加 ス.其 ノ タ メ6月. シテ 手術ヲ 終 ル.. 「ドレーン 」ヲ施. 170.
(4) 腹 腔. 術後 ノ經 過 モ順 調ニ シテ,輕 度ノ發 熱,脉 搏 頻 數 モ 次 第ニ 正常ニ 復シ,Mikuliczノ ハ 毎 日15‑20cm宛. 第2例. 16歳ニ シテ,其. 「タ ンポ ン」. 牽 引 シテ術 後 第8日ニ 全 部 除. 患 者ハ38歳,6囘. 經 産 婦 ニ シテ,月 經. ノ後 整調ニ 存 ス.23歳. 2079. 妊 娠4例. 去 ス.術後 第9日抜絲 ス.術 後 第23日,無. ス ル ニ手 術 創 モ完 全ニ 癒 着 事 退 院 ス.. 尚 ホ手術剔 出物 ノ寫眞 ハ次 ノ如 シ.. 性 ナ リ.心 臟 ハ機 能 昂 進 シ,心音 不 純 ナ リ.肺 ニ. ニ テ結 婚. ハ特 別 ノ病的 所見 ナ シ.乳 房ハ 懸 垂 シ,着 色 ス.. ヨ リ38歳 マデ6囘 妊 娠 スル モ3囘 流産. 右 側 側 腹 部竝ニ 下 腹 部 ハ抵 抗 ア リ,壓 痛 ア リ.外. ス.本 年2月 原 因不 明 ニテ4箇 月 デ 流産 ス.夫 ハ. 陰 部發 育 正常,會 陰 ハ瘢 痕 ナ ク,尿 道ニ 肥 厚,壓. 健康 ナ レ ド,淋 疾ノ既 往 アル モ現 在 ハ 治癒 ス.. 痛 ナ シ.腟 ハ正 常 大 ニ シテ 子 宮腟 部 ハ 正常 位 ニ ア. シ,24歳. 迄正. リ,子 宮 外口 横 裂 シ子 宮 ハ 前 屈 シ,軟 化 シ,鵞 卵. 少 量 ノ子 宮 出血. 大 ナ リ.移 動 性 制 限 サ ル.左 側 術 附屬 器 ハ乳兒 頭. 下 腹 部 ノ激 痛 ト共ニ 再ビ 子. 大ニ シテ後腟穹窿 部ニ 膨 隆 ス.硬 度 ハ 部 分 ニ ヨ リ. 宮 出 血 ア リ.當 時惡 心 ヲ伴 フ.其 ノ後 保存 療 法 ヲ. 相違 シ壓痛 著 明 ナ リ.右 側 附屬 器 ハ多 少抵 抗 ヲ觸. 行 フ モ下 腹 痛持續 シ且 子 宮 出 血 モ止 マ ラズ.帶 下. レル モ壓 痛 ナ シ.子 宮腟 部 ハ「リビ ド」着 色 ア リ,. ハ 褐 色ニ シテ多 量 ナ リ.. 單 純糜爛 ヲ示 ス.頸 管 分 泌 ハ褐 色 少 量 ナ リ.. 現病歴. 最 終月 經 ハ4月5日. 常 ノ如 ク存 ス.其 ノ後5月20日ニ ア リ.更ニ5月27日ニ. 主訴. 171. ヨ リ4月8日. 下腹 痛,子 宮 出 血.. 當 日入院,血 液檢 査 ノ結 果 ハ 赤 血 球277萬,血. 初 診7月6日.. 色 素38%,白. 初 診 時所 見. 75, 2時 間134ナ. 體 格 中 等 デ,榮 養 不良,多 少貧 血. 血球7650,赤 リ.. 血 球沈 降 速 度1時 間.
(5) 2080. 伊 藤 正 道,中. 左 側 卵 管 妊 娠 破 裂 ノ診斷 ノ 下ニ,貧 タ メ 翌 日150cc輸. 血 ヲ ナ シ,9日. 血 ヲ ナ シ,Atherノ テ 局 所 麻醉. ニ シ テ,左. 卵 大,軟. 産 塊 ト周圍ト. ヲ剔 出 シ,腟. 第3例. 下 中央 線 ニテ 開 腹 ス ル 化 ス.右. 發熱 ア ル モ,其. 側 卵 管 ハ 健常. 盤 ハ卵 管 及 ビ子. 月ニ 相 當 ス ル 生 活胎兒. ア. ノ癒 着 ヲ剥 離 シ 胎 盤 及ビ 胎 兒 「タ ン. 經 産 婦 ニ シテ,月 經 初 潮 ハ. 來 整 調 ナ リ.20歳. ニ シテ結 婚 シ23歳,. 35歳2囘. 正規 分 娩 ヲ ナ シ産 褥 モ順 調 ナ リ.夫 ハ 健. 康ニ シテ 性病 ノ既往 ナ シ.患 者 モ生 來健 康 ニ シテ 著 患 ヲ知 ラズ. ヨ リ4日 迄 平 素 ノ. 如 ク存 ス.其 ノ後 無 月 經 ナ リシニ6月13日. 子宮出. 血 始 ル,當 時惡 心,嘔 吐,下 腹 痛,失 神 等 ナ シ. 出 血 ハ7月5日. 術 後2箇. 迄 持續 シテ止 ル.其. ノ後8月9日. 抜絲ス. 「タ ン ル ニ手術 創. ノ後 右 側乾 性肋 膜 炎 ヲ合 併 シ. ノ療 法 ヲ 行 ヒ10日. 月ニ テ 月 經 ア リ.術 後 第50日. 尚 ホ10〓12日. 日 自然. 再ビ檢. ス ルニ,全. ニ シ テ 解熱. シ,. 無 事退 院 ス ク治 癒 シ健 康. ナ リ. 尚 ホ コ ノ剔 出 物 所 見 ハ 次 ノ如 シ.. 午 前9時 急ニ 下 腹 痛 ヲ訴 フ,子 宮 出 血 始 ル.午 後 7時 ヨ リ下 腹 痛 輕 快 ス ル モ 緊 張 感,排 便 感 トシテ 殘 ル.翌 日夕 刻 ヨ リ貧 血加 リ,呼 吸 困 難 現 ル.排 尿障 碍 共 便 秘ニ 傾 ク. 主訴. 最 終 月 經 ハ4月1日. 後 第3日ニMikulicz氏. ポ ン」 ヲ 全 部 除 去 ス.第9日ニ. 16歳,以. 現病 歴. 後 ノ經 過 良 好 ニ シ テ,翌. 「ガ ス 」排 出 ア リ.術. Novacainニ. ヨ リDouglas窩ニMikulicz氏. 40歳,2囘. ポ ン」 ヲ ナ ス.術. ハ 完 全ニ 癒 着 ス.其. 側 卵 管 流 産ニ シ テ,胎. 宮 後 面ニ 着 床 シ テ,4箇 リ.流. 術 前ニ300cc輸. 全 身 麻醉 デ,1%. ヲ合 併 シ テ,臍. ニ 子 宮 ハ前 屈,鵞. 血高 度 ナ ル. 村 眞太 郎. 子 宮 出 血,下 腹 痛,呼 吸 困 難,排 尿 障碍. ナ リ. 初 診8月11日. 初 診 時所 見. 身 長 中 等,體 格 正 常,榮 養 不 良 ニ. シテ 皮 下 脂 肪 ハ少 ク,貧 血著 明 ニ シテ,呼 吸 困 難 172.
(6) 腹 腔. ア リ,脉. 搏 頻數 ニ シ テ 緊 張 弱 ク一 般状 態 切迫 ス.. 心 臟 ハ 機 能亢 進 シ 心 音 不 純 ナ リ.肺 鋭 化 シ 乳 房 ハ 懸 垂,着 ハ 膨 隆 シ臍 下2横 ア リ,壓. 臟 ハ 呼吸 音 尖. 色 ス ル モ 分 泌 ナ シ.下. 指ニ達ス. ル 大 人 頭 大,軟. キ腫 瘤. 2081. 娠4例. ヲ 上 下 シ呼 吸 モ 頻數 ナ リ.尚 ホ 灌 腸 ニ ヨ リ漸 ク 「ガ ズ」排 出 ア リ.當 日 モ強 心劑Lock液 13日體. 腹部. 痛 著 明 ナ リ. シ テ 會 陰 ハ 裂 傷 ノ瘢 痕 ナ. 女 膜 ハ 基 底 迄 破 レ 尿 道 ハ肥 厚,壓. 腟 ハ 正 常 大ニ シ テ 平 滑.子. 痛 ナ シ.. 注 射 ヲ繰 返 ス.. 温 ハ 多 少 恢 復 ス ル モ脉搏搏ハ 緊 張惡 ク140. ヲ上 下 シ,一 ヲ續 ケ,保. 外 陰 部 ノ發 育 正 常ニ ク,處. 妊. 般 状 態 モ惡 化 ノ一 路 ヲ ト リ,強. 心劑. 存 療 法 ノ效 果 全 ク 期 待 サ レ ズ一 般状 態. ハ 刻 々險惡 化 シ 卵 管 妊 娠 破 裂 ノ臨牀 診斷. ノ下 ニ一. 縷 ノ望 ヲ 手 術ニ 託 シ テ 手 術 ヲ 決 行 ス. Ombhedanne氏Ather全. 宮腟 部 ハ 正 常 位ニ ア リ. 身 麻醉 ニ テ 中 央 線ニ テ. 軟 化 シ 子 宮 外口ハ 横 裂 シ頸 管 ハ 下 方ニ 向 ヒ 子 宮 ハ. 縦 切 開 ヲ ナ シ 開 腹 スルニ 腹 腔 ニ ハ 暗 赤 色 ノ血 塊 多. 前 屈 シ大 ナ リ.子. 數 アリ,續發. 宮 附屬 器 ハ 上 記 ノ腫 瘤 ヲ作 リ軟. ク 活 動 ア リ壓 痛 著 明 ナ リ.腟 テ,子. 粘 膜 ハ 「リ ビ ド」ニ シ. 29%,赤. 液 所 見 ハ 赤 血 球185萬,血. テ,白. 血 球 沈 降 速 度1時 血 球18500ナ. 2時 間115ニ. シ. リ.. 入 院 當 時發 熱39℃,脉 常ニ驗惡. 間95,. 色素. 血300ccヲ. 盤 ハ 左 卵 管,子. 當 ス ル 生 活 胎兒 ア リ.右. 漏 斗 骨 盤 靱帶,左. 癒 着 シ テ 流 産 塊,卵. 宮 ハ前 屈. 宮 後 面ニ 着 床 シ 卵管ハ正常 ナ. 卵 管峽 部 ヲ 結 紮 切斷 シ テ. 管 ヲ剔 出 シ,腟. ヨ リMikulicz. 氏 「タンポ ン 」ヲ 入 レ テ 型 ノ如 ク腹 腔 ヲ閉 ヂ テ 手 術 搏150ニ. シ テ一 般 状 態 非. ナ ス.酸. 素 吸 入 ヲ行 フ.. 排 尿 障 碍 ア ル ヲ 以 テ 持續 「カ テ ー テ ル 」ヲ 挿 入 ス. 翌12日 一 般 状 態 ハ 昨 日ニ 比 シ テ 多 少 良 好 ト云 ヒ 得 ル モ發 熟 ハ37.5℃‑38.5℃,脉. 搏110‑140ノ. ヲ終 ル.手 Lock氏. ナ リ.直 チニ 強 心劑注 射,Ringer, Lock氏. 液 注 射,更ニ輸. リ.左. 腹 腔 妊 娠ノ 破 裂 ニ シ テ,子. シ ク 大,胎. 5箇 月ニ相. 宮 頸 管 ヨ リ暗 赤 色 ノ分 泌 ア リ.. 當 日 入 院,血. シ,少. 間. 術 中 モ 心 臟 衰 弱 ハ 刻 々 増惡 シ,強. 液 注 射 ヲ行 ヒ ツ ツ 終リ,直. 心劑. チ ニ 輪 血200cc. ヲ ナ シ 酸 素 吸 入 ヲ 行 フ モ 心 臓衰 弱 ハ 恢 復 セ ズ,色 色 ノ強 心劑ニ. モ 感應 セ ズ,遂ニ6時55分. ル.. 尚ホ手術剔 出標 本 ハ次 ノ寫 眞 ノ如 シ.. 鬼 籍ニ 入.
(7) 2082. 第4例. 伊 藤 正 道,中. 31歳,1囘. 經 産 婦 ニ シテ月 經 ハ30日. 型ニ シテ 整 調 ニ シテ月 經 困 難 症 ナ シ.患 者 ハ生 來 餘リ 強 健 ナ ル 方ニ 非 ズ.7年. 前ニ 乾 性 肋 膜 炎 ヲ經. 村眞太郎. ラ レテ上 記 腫 瘤 ハ 子 宮 ノ右 前 方ニ ア リ.骨 盤腔 ニ ア ル胎兒 部 分 ハ 不 明 ナ ル モ兒 頭ニ ハ 非 ズ. 當 日入 院,血 液檢 査 ノ結 果 ハ 赤 血 球336萬,白. 過 ス.26歳 第1囘 妊 娠6箇 月 ニ シテ左 側卵 巣 嚢腫. 血球6850,血. 色 素46%ニ. ノ剔出 術 ヲ受 ク.幸ニ 流 産 セ ズ妊娠 持續 シ成 熟兒. ハ1時 間36,. 2時 間70ナ. ヲ安 産 シ産 褥 モ順調ニ 經 過 ス.夫 ハ 健 康ニ シテ 性 病 ノ既往 ヲ否 定 ス. 現病 歴. 腹 腔 妊 娠 ノ診 断 ノ下ニ翌 日手 術 ス.即 チ教 授執 刀 ノ下ニ,Ather全. 最 終 月 經 ハ5月30日. ヨ リ6月1日. シ テ,赤 血 球 沈 降速 度 リ.. 身麻醉 デ臍 下ニ 縦 切 開 ヲナ シ. 迄. テ 開 腹 シ タル ニ腹 膜 直 下ニ ハ特 有 ノ暗 赤 色 ヲ有 ス. 3日 間正 常ニ 存 ス.6月中 旬 ヨ リ暗 赤 色 ノ子 宮出 血. ル腫 瘤 ア リ.其 ノ表 面ニ ハ數 條 ノ相 當 太 イ血管 ガ. 少 量宛 持續 ス.7月13日. 遠 路 歩 行 セ ル ニ其 ノ晩 ヨ. 存 ス.而 シテ卵膜 ヲ通 シテ胎兒 部 分 ヲ透視 スル ガ. リ下 腹 部ニ 激 痛 ヲ覺エ 伺 時ニ 出 血 ハ増 加 シ醫師 ノ. 如 キ像 ナ シ.子 宮 ハ 左 後 方ニ壓 セ ラ レテ左 側 子 宮. 診 察 ヲ受 ケ タルニ 卵 管妊 娠 破 裂 トシテ 患 者 ハ全 身. 附屬 器 ハ前囘 ノ手 術 デ剔 出 サ レテ缺 如 ス.右側 卵. 衰 弱 シ 手術 不可 能 トノ故 ヲ以 テ全 ク保存 的ニ 治 療. 管 ハ 肥 大 シテ上 記 腫 瘤ニ連絡 ス.胎 盤 ハ 上 方 ハ腸. シ1箇 月 ニ シテ 出血 止 リ退 院 ス.其 ノ後身體 モ漸. 間膜ニ モ着 床 シ テ腸 管ニ 移 行 セ ント ス ル所 迄 進行. 次 健康 トナ レ ル ニ 下腹 部ニ 腫 瘤 ヲ氣 付 キ11月 中. ス.先 ヅ 中央 部 ニテ 卵膜 ヲ切斷 スル ニ其 ノ部 ニモ. 旬ニ 胎 動 ヲ感 ズ.腫 瘤 ハ漸 次増 大 シ胎 動 モ著 明 ト. 胎 盤 組織 アリ,其. ナ ル モ疼 痛 ヲ伴 フ程 度ノ モ ノニ非 ズ.腫 瘤 ハ現 在. 兒 ヲ引 キ 出 シ胎 盤 附 着 部 ヲ檢 ス ルニ 先 ヅ大 ナル 血. 小兒 頭 大ニ シ テ臍 高ニ 達 ス ト.帶 下 ハ 白色 少 量 存. 管 ハPean氏. ス.排 尿 障 碍 ナ シ.排 便 モ1日1囘. 鉗 子 ヲ カ ケ止 血 ス.腸 間 膜 附 着 部 ハ間 一 髪 ナ レ ド. 宛 存 ス.下 腹. 痛 モ 時 折鈍 痛 トシテ 存 ス ル程 度ニ 止 ル.. 鉗 子 ヲ カ ケ,右 側漏 斗骨 盤 靱帶 ニ モ. 腸 管 ヲ損 傷 スルコ トナ ク胎 盤 ヲ剥 離 ス ルコ トヲ得.. 初 診12月14日. 初 診 時所 見. ノ深 部ニ兒 頭 ア リ.生 存 セル胎. 更ニDouglas窩. ヲ見 ルニ 胎 盤 ヲ以 テ充滿 サ ル.之. 體 格 中 等ニ シテ榮 養佳 良,皮膚. 粘. モ非常 ナ ル困 難 ヲ以 テ 漸 ク剥 離 ス ルコ トヲ得 タ リ.. 膜 ハ 多少 貧 血 ア リ.心臟 ハ 位 置 大サ 正 常.左肺. ハ. 之 デ胎 盤 ハ 遊 離状 態 トナ リ,前 以 テ血 管 ヲ結 紮 セ. 呼 吸音 尖脱 化 シ,右 肺 ハ呼 吸音 弱 シ.乳 房 ハ 懸垂. ル ヲ以 テ憂 慮 セル 出 血 モ 非 常ニ 少 ク,Douglas窩. シ,乳 頭 着 色 ス ルモ初 乳 ノ分 泌 ナ シ.腹 部 特ニ 下. ニ 廣 クMikulicz氏. 腹 部ハ 膨隆 シ舊 妊娠 線 ヲ見 ル.臍. 腹 壁ハ一次 的ニ 縫 合 シテ手 術 ヲ終 ル.胎兒 ハ 保 温. ノ上 下ニ5cm. 「タ ンポ ン」ヲ施 シテ腟ニ抜 ク.. 宛 正中 線ニ 手術瘢 痕 ア リ.觸 診 ス ルニ,耻 骨 結 合. 器ニ 入 レ強心劑 ノ投 與,榮 養劑 ノ注射 ヲナ シ タル. ヨ リ臍上1横 指 徑ニ 達 ス ル表面 多少 凹 凸 ア ル比 較. モ4時 間 後 死亡 ス.體 重940g身. 的 軟 カ ナ ル腫 瘤 ア リ.耻 骨 上 部 ハ 硬 シ.胎兒 部 分. 胎 盤 ノ重量 ハ220gナ. ヲ著 明ニ 區別 ス ル能 ハ ズ.心音 ハ臍ト耻 骨 結 合 上. 長31cmナ. リ.. 術 後輕 度 ノ發熱 ア リ,氣 管 枝 加 答兒 ノ合併 症 ア. 縁 ノ中央 デ著 明ニ 聞 クコ トヲ得.下 肢ニ ハ浮腫 ナ. ル 外順 調 デ,術 後 第3日Prostigmin注. シ.. 「ガ ス」排 出 アリ.腹 腔Mikulicz氏. 外 陰 部 ハ發 育 正常ニ シテ,會 陰 ハ 裂傷 ノ瘢痕 ア リ.腟 正 常 大ニ シテ平滑,子 リ軟 化ス.子宮. 宮腟 部 ハ 正常 位ニ ア. 外口 ハ 横 裂 シ子 宮 ハ後 左方ニ壓 セ. リ.. 毎日20‑30cm宛 後 第9日抜絲. 除去 シ第6日ニ. 射 後自 然 「タンポ ン」ハ. 全 部 除 去 ス.術. ス ル ニ完 全ニ 癒 着 ス.但 シ術 後20日. ヨリ發熱39℃ニ. 達 シ,手術瘢 痕 下部ニ 自然 排 膿 ア 174.
(8) 腹. 腔 妊. リ.灰 白色,非 常 ナ ル腐 敗 臭 アル モ「ガ ス」又 ハ大 便 成分 ノ排 出 ナ ク,主ト. シテ連鎖 状 球 菌,葡 萄 状. 球菌 ヲ見 ル.之 コ レハ混 合 「コ クチ ゲン 」 超短波應 用,Rivanol洗滌. デ 次第ニ 膿 ハ 減少 シテ細 イ 消息. 子 ヲ漸 ク通 ズル瘻 孔 ヲ殘 ス ノ ミト ナ ル.術 後52日. 考. 按. コ ノ状 態ニ テ 患 者 は希 望 ニ ヨ リ退 院 セ ル モ,一. チ 卵 管 妊 娠 ガ流 産 又. ハ 破 裂 シ テ胎兒 ハ 腹 腔 中 ニ 出 テ,原. 位 置ニ 止. リ,發 育ヲ續 ケ ル 胎 盤 ヨ リ榮 養ヲ 得 テ胎兒 モ. コ レ ハ 腹 腔ニ稽. 留 セ ル 出 血,分. 泌 物 ガ 傳 染 シ テ,. 腹 壁ニ 其 ノ排 出口 ヲ 見 出 シ タ ル モ ノ ナ ラン. 尚 ホ コ ノ剔 出 物寫 眞 ハ次 ノ如 シ.. トナ ル モ ノ ナ リ.. 子 宮 外 妊 娠ハ 正 常 妊 娠150‑303ニ對 トイ フ數 字 ガ 報 告 サレ,後半 デ,成. 熟 ス ル モ ノ ハ1%デ,其. 兒 デ,更ニ. ノ半數 ガ 生 活. 其 ノ半數 ニ ハ畸 形ヲ 見 ル ト云 ハ レ. テ ヰ ル.更ニPhilippハ. 卵 管 妊 娠 ハ 中 絶 後 全 部續發 性 腹 腔 妊 娠 トナ ル. 多 ク 見 ルト 云 フ モ,コ. モ ノ ニ 非 ズ,中 絶 時 胎 盤 ノ 着 床 ガ障 碍 サレ ズ,. ル コ ト ヨ リ容 易ニ 想 像 サ レ ル 所 ナ リ.. リ得 ル コ ト必 要 ナ リ.. 然 ラズ ン バ 胎兒 ハ 死 亡 シテ,初 收 サ レ又 ハ3‑4箇 175. 期 ノ モ ノ ハ吸. 月 以 後 ノ モ ノ ハ 木 乃 伊 化,. シ1. 期ニ 達 ス ル ハ1/3. 發 育 ヲ續 ヶ テ續發 腹 腔 妊 娠ト ナ ル モ ノ ナ リ.. 充 分 ノ榮 養ヲ 胎兒ニ送. 般. 状 態 ハ益 々 良 好 ナ リ.. 石 棺,石兒. 腹 腔 妊 娠 中 原發 性 ノ モ ノ ノ存 在 ハ疑 ハ レテ 大 多數 ハ續發 性 ナ リ.即. 2083. 娠4例. 吾 々 ノ例 デ ハ1例ヲ. 長 イ間 不 妊 ノ モ ノ ニ レハ 卵 管 妊 娠ニ續發. 除 キ 他 ハ5‑6年. ス. ノ不. 妊 期 間 ヲ 認 ム. 卵 管 妊 娠 中 絶 時ニ 卵 膜 破 裂 シ胎兒 ハ 羊 膜 外.
(9) 2084. 伊 藤 正 道,中 村眞太郎. 發 育ヲ營. ミ,肉 芽 形 成ニ ヨ リ結 締 織 膜ヲ 作 ル.. ノ性 質 ハ 全 ク異 リ,鈍 痛,緊. コ ノ2次. 性 卵 膜ニ 包 マ レル タ メニ 羊 水 少 ク,. ト訴 ヘ ラ レタ.子. ア ル.Hohneハ. 宮出 血 ハ3例ニ. ト リ畸 形ヲ 起 ス ノ デ. 尚 ホ 胎 盤 ガ 腸 管ヲ壓シ. コ ノ時 卵 膜 破 レ ズ續發 腹 腔. 多 シ トイ フ モ 吾 々 ハ2例. 從 ツ テ 胎兒 ハ 強 制 體 位ヲ. 妊 娠 トナ ル 時 モ 羊 水 少 イ ト述ベ テ ヰ ル.胎. 盤. ヲ起 ス トイ フ モ,胎. 如 ク 好 都 合 ナ ル 着 床ヲ 得 ズ,絨. ル モ ノ デ ハ ナ イ.更ニ. 入 セ ズ,表 靱帶,子. 在 性 デ,卵. 管ニ 止 ラ ズ,卵. 宮 漿 膜,Douglas窩,腹. 關 ス ル所 ノ ミナ ラズ,遂 骨 盤 壁 腹 膜,大. 膜 等 性器 ニ. ニ ハ 腸間 膜. 網 膜 等ニモ 進ミ,定. ノ形 ハ 失 ハ レテ,Placenta レル 状 態 トナ リ,時ニ コ レハ 吾 々 ノ第4例. 集,廣. 腸 壁, 型的胎盤. diffusaト稱. セラ. ハ數 葉ニ モ分 タ レル. ニ ハ 著 明 デ,全. ク不 正 形. テ,便. 引感等. 認 メ ラ レタ. 秘ヲ 見 ル コ ト. ニ ハコ レヲ 見 タ リ.. 尚 ホ 胎 動 ガ 直 接脱 敏 ナ ル 腹 膜ヲ 刺 戟 シ テ疼 痛. モ 胎兒 成 長ト 共ニ 肥 大 ス ル モ子 宮 内ニ 於 ク ル 毛 モ 深 部ニ 侵. 張 感,牽. 食 慾 ヲ害 シ,一. 盤 組 織ニ 遮 ラ レ テ 必 ズ 見 腹 膜 刺 戟 ハ嘔 吐 ヲ起 シ. 見 結 核 性 腹 膜 炎 又惡性 腫 瘍 ニ. ヨル惡 質 液ヲ 思 ハ シ メル コ トア リ.兒 頭 ガ 肝 臟ヲ壓. シ テ 黄疳ヲ 起 セ ル 例 ア リ.妊. モ見 ル モ ノ デWagner,. 娠 中毒症. Edwardニヨ. リ子 癇. ノ合 併 セ ル 例 モ 報 告 サ レテ ヰ ル. 診 断 ハ 時ニ 非 常ニ 困 難 ナ ル コ トア リ.合 症 ア ル 時 ハ 特ニ 困 難 ナ リ.後半. 併. 期ニ 達 セ ル モ. ノデ 胎 動 ア ル モ ノ デ モ 困 難 ナ ル コ トア リ.. ヲ ナ セ リ. 臍帶 附 着 異 常 トシ テ,邊. 縁 附 着,卵. 膜附着. 等 ガ1/3ニモ達 スルト イ フ.. ガ 供 給 サレル ナ ラ バ,成. 長ヲ續. 子癇ヲ 起 セ ル モ ノ ニBossiノ. 頸管. 擴 張 器 デ 頸 管ヲ 開 キ 子 宮 内ニ 胎兒 ナ イ コ ト ヨ. 腹 腔 妊 娠ヲ 放 置 ス ル ト,胎 盤 ヨ リ ノ榮 養 ガ 不 足ヲ 來 ス ト胎兒 死 亡 ス ル モ,充. Wagnerハ. 分 ナ ル榮 養 ケ,過熟. トナ. リ,腹 腔 妊 娠 ノ診斷 デ 開 腹 シ テ 成 熟兒ヲ 得 タ 例ヲ 報 告シ テ ヰ ル. 尚 ホ 手 術 ハ 進 行 セ ル モ ノ程困 難 ナ レバ,早. ル コ トア ル モ 多 ク ハ豫 定 日 頃ニ 自 然ニ 陣 痛 ガ. 期 診斷 ガ 必 要 トナル.先. 發 來ミ,子. 常ニ 必 要 デ,コ. 宮 ヨ リハ脱 落 膜 ガ排 出 サ レ,胎 兒. ハ ヤ ガ テ 死 亡 シ乳房 ノ變 化ヲ ナ シ,數. 箇 月デ. 再 ビ月 經 モ來 潮 ス. 死 亡 セ ル モ ノ ハ 腸 管 等 ヨ リ傳 染 ス ル コ トア. レ ノ ミ デ 診斷 ノ想 像 サ レル コ. トア リ.妊 娠 ナ レバ,無 絶ニ續發. ヅ 問 診 デ ア ル ガ,非. 月 經 デ,卵. スル モ ノナ レバ,既. 管妊 娠 中. 往ニ 其 ノ發 作 ヲ. 疑 ハ シ メ ル 徴 候 ア リ.第4例. ノ如 キ 問 診 ノ ミ. ル モ 死 亡 胎兒 ハ 異 物 トシ テ 蔽 ハ レテ 木 乃 伊 化. デ殆 ド診斷 サ レル モ ノ デ,他. ノ3例ニ. シ石灰 沈 着 シテ 石兒,石. 棺ヲ 作ル.コレ. ハ時. モ卵 管. 妊 娠 中 絶 ノ既 往 ア リ.勿. 論 カ カ ル 定 型 的發 作. ニ 腸 管 又 ハ 膀 胱ニ 破レ テ 排 出 サ レル コ ト,又. ヲ 見 ナ イ コ トモ ア ル.尚. ホ ソ レニ 引續 キ出 血. 腹 壁 ヨリ 排出 サレル. ヲ見 タ 例 アリ.吾. 種 々雜 多デ,發. コ トモ ア ル.其. ノ徴 候 モ. 育 ノ程 度,胎 盤 附 着 部,合 併 症. ノ有 無 デ 左 右 セ ラ レル モ ノ デ ア ル.Philipp ハ 下 腹 痛,子. 宮出 血 ヲ見 ル コ ト多 シ トイ フ.. 吾 々 ノ例 ニ モ下 腹 痛 ハ 全 部ニ 見 テ ヰ ル ガ,其. ヲ 認 メ タ リ.尚. 々 ノ3例. ニハ不 正子 宮 出血. ホ疼 痛ヲ 伴 フ 胎 動 ア レバ 診 斷. ノ助 クト ナル. 更ニ 妊 娠ヲ 思 ハ シ メ ル 子 宮 體 ノ肥 大,子 腟 部 ノ軟 化,「 リ ビ ド」着 色,乳房. 宮. ノ變 化 ハ證 176.
(10) 2085. 腹 腔 妊 娠4例. 明 サ レル.觸. 診 ニ ヨ リ胎兒 部 分ヲ 容 易ニ區 別. シ テ觸 レ得 ル コ トアル モ,第4例. デ ハ全 ク不. 選ブ ベ シト述 ベ テヰル.Lichtensteinノ. 待期. 主 義 モ非 常ニ愼 重 デ母親 ニハ何 等 ノ 自覺 障 碍 ナ ク胎兒 生 存 シ,生 活兒 ヲ切 望 ス ル時ニ 限 リ. 明 ナ リ キ. 婦 人 科 的 診 ニ ヨ リ,子 シ テ 明カニ觸. 宮體 ヲ胎兒 ヨ リ區 別. レ得 ル 時 ハ 診斷 ハ 容 易 ナ ル モ,. 胎兒部 分 大ニ ナ リ子 宮體 ノ 軟 化,壓 恒ニ 容 易 ナ ル モ ノニ 非 ズ.其 助 診斷 法 ガ考 案 サ レ テ ヰ ル.比 ノ デ ハZondek,. Aschheim其. 迫 ニ ヨリ. ノ結 果 色 々 ノ補 較的初期 ノモ ノ 他 ノHormon. 胎兒 ガ母 體 外 生 活 ヲ營 ミ得 ル見 込 ノ付 ク マ デ 待 期 スル トイ フ ノ デ アル.併. シ待 期 スル 間 ニ. 傳 染 ノ危險 モ ア リ且 手術ヲ 困 難 ナ ラ シ メル状 態ニ ナ ル コトガ 多 イ ノミデ,畸 形兒 多 ク,健 康兒ヲ 得 ル 見込 少 イタ メ早期ニ手 術 セ ヨ トイ フ.Kuntzニ. 依 ルモ妊 娠 末 期 ノモ ノハ6‑7箇. 診斷 法ニ ヨ リ妊 娠 ナ ル コ トヲ前 以 テ確 定 ス ル. 月 ノ モ ノニ比 シテ手 術死 亡率 ガ多 イ.Werth. 必 要 ア ル コト ア リ.更ニ消. ガ腹 腔 妊娠 ハ診斷 サ レル ヤ惡性 腫 瘍ト 同樣 ニ. 宮腔 ノ方 向,長. サ,内. 息 子 ヲ 用 ヒ テ,子. 腔ヲ 見 ル 方 法 ガ應 用 セ. ラレタ.. 手 術 方法 デ アルガ,其. Hohneハ ヨ リ,妊. 更ニ 腦 下 垂 體 後 葉 製劑 ノ注 射 ニ 娠 子 宮ヲ收 縮 セ シ メ ル 方 法ヲ 用 ヒ,. 腹 腔 妊 娠 ハ コ レ ニ 反應 シナ イ コ トヲ以 テ 區 別 セ ン トセ リ.尚. ホRontgen撮. 影 ニ ヨ リ胎 兒. ノ 強 制 體 位 ヲ 見 ル モ ノ ア リ.更ニ. 子 宮卵 管造. 影 法ニヨ. ノ外ニ 胎 兒. リ子 宮 腔ヲ 撮 影 シ テ,其. ヲ 見 ル コ トニ ヨ リ診斷 セ ント ス ル モ ノ ア リ. コ ノ時 ハ 更ニ 胎兒ノ 強 制 體 位 ヲ モ 見 ル コ トヲ 得 テ 好 都 合 ナ リ.治 療 法ト シ テ ハ 手 術 ニ ヨル 外 ナ イ ノ デ ア ル ガ,死 レ,吾. 即 刻 手 術 ナ ス ベ シ ト主張 セル ハ名 言 ナ リ.. 亡 率 ハ30%ト稱. セラ. 々 ノ 大 イ ニ 研 究ス ベキ 所 デ アル.妊. 娠. ガ 進 ム ト共ニ 胎 盤 ノ 附 着 部 位 ガ擴 リ出 血又 ハ. ノ方 式 ハ人ニヨリ 相. 違 シ又 胎 盤 ノ着 床部 位,傳 染 ノ有 無 等 デ異 ル ノデ アル カ ラ一律ニ ハ定 メ難 イガ (A) 一 時的ニ 胎兒 ノミ ナ ラズ,胎 盤,卵 膜 ヲモ剔 除 シテ腹 壁ヲ 縫 合 スル根 治 手術 (B) 遺存 スル方 法 (1) 胎兒 ノミ剔 出 シ胎 盤,卵 膜ヲ遺 存 シ テ一 時 的ニ 腹 壁ヲ 縫 合 ス. (2) 胎兒ヲ剔 出 シ胎 盤ヲ殘 シテ腹 壁ヲ 縫 合 セズ,開 放 療 法ヲ 行 フ. (3) 卵 膜ヲ 腹 壁 ノ手 術 創ニ 縫 ヒ付 ケ テ開 放 療 法ヲ ナ ス. Giesonニヨ. ル ト(A)デ ハ死 亡率25%,(B). 副 損 傷 ノ危險 ノタ メ 手 術 ヲ 困 難 ナ ラ シ メ ル モ. デ ハ50%ヂ,Sittlerニヨ. ル モ前 者 ハ後 者 ノ. ノ ナ レバ,Nolleノ. 3倍 モ豫 後 良好 ナ リト.根. 治 手術 ニ ヨリ全 部. 云 フ如 ク 早 期 診斷ニ. ヨリ. 早 期ニ 手 術 ス ル コ トガ 必要 ナ リ.Lichtenstein. ヲ除 去 シテ腹壁ヲ 縫 合 スル ガ 理想 的 ナ リ.遺. ハ 底 部 着 床 デ ハ 破 裂 ノ 危險 ナ ク 妊 娠 後半 期 ニ. 存 スル時 ハ ソ レガ全 部 吸收又 ハ排 出 サレ ル迄. 達 ス ル モ ノ ナ レバ,待. ニ傳 染 ノ危險 ヲ有 シ,特ニ 開 放療 法ヲ 行 フ時. 期 的ニ 胎兒 ノ生 活 シ得. ル 迄 待 ツコ トヲ得 ベ シ トイ ヒ,Spackmann ハ畸 形 モ 輕 度 ナ レバ 待 期 セ ヨ トイ ヒ,Miller ハ 胎兒 死 亡 セ バ,出 177. 血 少 イ カ ラ,其. ノ時 期 ヲ. ニ然リ. 一 番 問 題 トナ ル ハ胎 盤 ノ着 床部 位 デ ,腸 間 膜,腸 管,膀 胱ニ 着 床 セ ル モ ノ デ ハ剥 離 困難.
(11) 2086. 伊 藤 正 道,中村眞. デ 止 血 出 來 ナ イ 出 血,腸. 太郎. 結. 壁又 ハ膀 胱 ノ傷 害 ヲ. 作 ル 危險 ア リ.Olshausen,. Martinノ輸. 論. 吾 々ガ最 近 經驗 セル妊 娠3箇. 入血. 管ヲ 前 以 テ 結 紮 シ テ出 血ヲ 抑 制 ス ル 方 法 モ 腸. 5箇 月 及ビ8箇. 間 膜,腸. 過,手 術所 見ヲ 報 告 セ リ.. 管ニ 廣 範圍 ニ クツ ツ ク 時 ハ 腸 管壞 死. ノ 危險 ヲ殘 ス モ ノ デ,腸. 管 切 除ヲ 必 要 トス.. 月,4箇. 月,. 月 ノ續發 性 腹 腔妊 娠 ノ臨牀 經. 吾 々 ノ4例ニ 於 テ既 往ニ 卵 管妊 娠 中絶ニ 相. カ カ ル コ トハ一 般状 態 不 良 ナ ル 時 ハ 行 フヲ 得. 當 スル發 作 ヲ認 メタ リ.從ツ テ其 ノ診斷ニ 當. ズ.輸. ツ テ問 診 ヲ正確ニ 聞 ク コ トガ必 要 デ アル.. 入 血 管 ハ 内精 系 動脉ト. Amreichハ. 腸 間 膜 動脉. 部. 其 ノ他 成 書ニ 述ベ ラ レタ徴 候,診 察 所 見 ノ. 毛 間 腔 ノ蓋 トシ 出 血ヲ 止 メ ル. 外 必 要ニ應 ジテ ハ色 々 ノ補 助診斷 法ヲ應 用 ス. 内 精 系 動脉ヲ 結 紮 シ胎 盤ヲ一. 分遺 存シ テ,絨. デ. ベ シ.. ベ シト 述ベ テ ヰ ル. 傳 染 セ ル 場 合ニ ハ 腹 腔 内 化 膿竇. 尚 ホ 妊 娠 ガ 進 ム 程 豫 後 不 良 ナ ル モ ノ ナレ バ. トシ テ胎 盤. ヲ殘 シ腹 壁 創ニ 縫 ヒ ツ ケ テ 開 放 療 法ヲ 行 ハ ザ. 早 期 診斷ニ. ル ベ カ ラ ズ.. 胎兒 ガ 子 宮 外ニ 於 テ 生 活 能 力 ノ 見 込 アル 迄. 根 本 手 術ヲ 理 想ト ス ル モ 止 血出 來 ナ イ 出 血 ヲ豫 想 サ レル場 合,腸 險 ア ル 時,一. ヨ リ早 期ニ 治 療 ス ルヲ 要 ス.. 管,膀. 胱 等 ノ傷 害 ノ 危. 待 期 セ ヨ トイ フ主 義 ハ,絶對ニ Werthノ. ニ 從 フベ シ.其. シ テ 開 放 療 法ヲ 充. 分 無 菌 的 操 作 ノ 下ニ 行 ハ ネ バ ナ ラ ヌ.. イ フ 診斷 サ レ タ ル 腹 腔 妊 娠 ハ惡 性. 腫 瘍 ノ如 ク直 チ ニ 手 術ヲ ナ ス ベ シ トイ フ主 張. 般状 態 ノ切 迫 セ ル 時 及ビ傳 染 セ. ル 時 ハ止 ム ヲ 得 ズ 胎 盤ヲ殘. ノ 治 療ニ 當 ツ テ ハ 手 術 ニ ヨ リ. 胎兒 ノミ ナ ラ ズ,胎. 根 治 手 術ニ 當ツ テ モ 腹 壁 又 ハ腟 ヨ リMiku‑. 排 斥 ス ベ ク,. 盤,卵. 膜 ヲ モナ ル ベ ク一. 時 的ニ剔 出 シ テ 腹 壁ヲ 縫 合 ス ル根 本 手 術ヲ 理. licz氏 「タ ン ポ ン」ヲ 傳 染 豫 防 及ビ 止 血 ノ 目 的. 想 トス.併. ニ應用 ス ルヲ ヨ シ トス.コ. レ ハSpackmann,. 場 合,腸. 管,傍. 述 ベ テ ヰ ル.Philippハ. 場 合,一. 般 状 態險惡 ナ ル 場 合 及ビ 傳 染 ア ル 場. 第1日,第2日ハ121/2%. 合 ハ 止 ムヲ 得 ズ 胎 盤,卵. Philipp,. Hunczモ. 入 レタFormgazeヲ 宛,第3,第4日 121/2%宛. ハ25%宛,第5,第6日. 除 去 ス ベ シ ト述 ベ テ ヰ ル.吾. 驗 ニヨ ル モ 有效 ナ ル モ ノ ト信 ズ.吾. ハ. ル 時 ハ コ レガ 解 熱 シ,分 3‑4日. ヨ リ7‑8日. 多 シ.. 熱 ア. 泌 ガ 減 少 セル 時即 チ. 最 後ニ 終始 御懇 切 ナ ル御指 導,御 校閲 ヲ賜. ノ 間ニ 除 去 シ テ ヰ ル.. 1). Amreich, Zbl. Gynak,. リタ ル恩 師八 木 教 授ニ 深謝 ス.. 獻. S. 1337,1923.. Borngen, Zbl. Gynak., S. 2698, 1933.. シテ充 分無 菌. 氏 「タ ン ポ ン」ヲ ナ ス ガ 適 切 ナ ル 處 置 ナ ル コ ト. 文 3). 膜ヲ殘. 尚 ホ根 本 手 術ヲ 行 フ時ニ モ 腹 腔ニMikulicz. 々ハ コ レ. ノ全 部 ノ 除 去 ハ 自 然 「ガス 」排 出 ア リ,發. 胱 ノ廣 範圍 ノ傷 害 ノ 危險 ア ル. 的 操 作 ノ 下ニ 開 放 療 法ヲ 行 ハ ネ バ ナ ラ ヌ.. 々 ノ經. ヲ術 後 毎 日 漸 次 除去 切斷シ ユ ク モ ノ ナ ル ガ 其. シ止 血 不 可 能 ノ 出 血ヲ 豫 想 サ レル. 2) 4). Bordjoschki, Zbl. Gynak., S. 2965, 1934.. Chanina, Mschr. fur Gebnrtsh. und Gynak., 178.
(12) 腹 腔. S. 22, 1933.. 5) Darnes, Zbl.. 妊 娠4例. Gynak., S. 212, 1935.. buch., Bd. VII, Teil II,S. 772 u. 649.. 2087. 6) Hoene,. Halban‑Seitzsches Hand. 7) Josef, Ginek, S. 30, Bd. 12.. 8). Kuntz, Zbl‑. Gynak., S. 696, 1933. 9) Philip, Amer. J. of Obstetrics and gynecology, P. 3, 1936. 10) Lichtenstein,zbl. Gynak., S. 657, 1920. 11) Nolle, Zbl. Gynak .,S. 693, 1933. 12) Scipiades, Arch. Gynak., S. 217, 1934. Gynak., S. 2574, 1933.. 178. 13) Strasmann, Zbl. Gynak., S. 2575, 1933.. 15) Unterberger, Zbl. Gynak., S. 1919, 1931.. 14). Stockel, Zbl..
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