緒 言

( 4 0 0 )  

奈医誌.(J. 

N  a r a  M e d .  A s s

目)

4 0

， 

400‑410

，平

l

エロソール吸入シンチグラフィにおける 沈着パターンの検討

第二報 SPECT像と CT 像の対比による hot spot 形成機序の解析

奈良県立医科大学第二内科学教室

渡 辺 裕 之

STUDY O N   THE DEPOSITION PATTERNS OF  AEROSOL INHALATION SCINTIGRAPHY 

I I .   ANALYSIS OF THE HOT  SPOT FORMATION MECHANISM BY  SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY (SPECT) OF 

AEROSOL INHALATION SCINTIGRAPHY AND  CHEST CT 

日

IROYUKIW  A  T  AN  ABE 

The 2nd D ψ a r t m e n t  0 1  

1:冗 抑 制

1M e d i c i n e

， 

Nara M e d i c a l  U n i v e r s i

か

R e c e i v e d  May 3 1

， 

1 9 8 9  

Summ αηThe  s u p e r i m p o s e d  i m a g e s  o b t a i n e d  by t h e  SPECT o f  a e r o s o l  i n h a l a t i o n   s c i n t i g r a p h y  a n d  c h e s t  CT were a p p l i e d  i n   7  c a s e s  o f  d i f f u s e  p a n b r o n c h i o l i t i s .   A e r o s o l   d e p o s i t i o n  p a t t e r n s  were examined

， 

and h o t  s p o t s  were compared w i t h  b r o n c h i a l  mor

^】

p h o l o g i c a l  a b n o r m a l i t i e s .  

The r e s u l t s  were a s  f o l l o w s  : 

1 .   N e v e r t h e l e s s ，  a e r o s o l   d e p o s i t i o n   p a t t e r n s   were c h a r a c t e r i z e d   by d e f e c t s   o f   t h e   d e p o s i t i o n s  i n  t h e  o u t e r  z o n e  and h o t  s p o t s  i n  t h e  i n n e r  z o n e

， 

h o t  s p o t s  d i s t r i b u t e d  from t h e   i n n e r  z o n e  t o  t h e  o u t e r  z o n e .  

2 .   Hot s p o t s  and b r o n c h i a l  m o r p h o l o g i c a l  a b n o r m a l i t i e s  were markedly matched i n  t h e   i n n e r  z o n e  ;  however

， 

t h e y  were mismatched i n  t h e  o u t e r  z o n e .  

I  con c 1 u d e d  t h a t  t h e  mechanisms o f  h o t  s p o t  f o r m a t i o n  i n  t h e  i n n e r  z o n e  were d i f f e r e n t   from t h o s e  i n  t h e  o u t e r  z o n e .  

I n d e x  Terms 

a e r o s o l  i n h a l a t i o n  s c i n t i g r a p h y

， 

SPECT

， 

CT

， 

h o t  s p o t

， 

d i f f u s e  p a n b r o n c h i o l i t i s  

I 緒 言

著者は第一報において，エロソーノレ吸入シンチグラフ ィの沈着パターンを新たに分類し，各種の肺疾患におい てそれぞれ特徴的なパターンがあり，エロソールの不均 等分布や

h o ts p o t

がその重症度を判定するうえで有用

であることを報告した.しかし，第一報で用いたような 従来のシンチグラフィでは肺野の輪郭は不明瞭であり，

特に，肺野型

h o ts p o t

，即ち，肺野に散布性に

h o ts p o t  

を呈する場合，

h o t  s p o t

の部位を同定するのは困難であ った.従って，

h o t  s p o t

の形成部位が気道の形態異常部 位と一致するものかどうかを更に詳しく立体的に検討す

A i r

をキャリアガスとして，流量

61/min

のネブライ ザー

(MEDI‑61

，

CIS

製〉で作成した

9 9 f f i T c ‑M

il1

i  Micros

^司

p h e r e  Serum Albumin ( 9 9 f f i T c ‑ M

il1

i  MISA)

エロソー ノレを座位で

3‑5

分間安静呼吸で鼻腔を閉じ吸入させた 後，ただちにうがい・飲水をさせ，汎用型

γ

ーカメラ

(GCA 6 0 1  E

，東芝製〉により背面像、を撮像し，仰臥位両上肢挙 上状態にて

1 0

度毎，

3 6

方向，収集マトリックス

1 2 8

x 

1 2 8  

で

l

フレーム

1 5

秒間ずつ撮像し，

γ

カメラ付属のコン

ビュータ

(GMS5 5   U

，東芝製〉にて

Sheppand Logan

2) 

のfi1

t

巴

r

を用いて

c o n v o l u t i o n

法で

llmm

ごとに厚さ

llmm

の

SPECT

像(横断像〉を作成した.尚，検査 時の室温は

24‑26

⁰

C

，湿度は

45‑55

%に設定し，本検査 の少なくとも

1 2

時間前より全ての薬剤の投与を中止し た.

( 4 0 1 )  

タ画面上で両画像の合成操作を行った.この際，

CT

像 は肺の輪郭を強調した像と肺野読影のための条件の像と

2

種類を各々

SPECT

像と合成し

2

種類の合成画像を 作成した(各々輪郭合成画像，肺野合成画像とする).こ のようにして得られた合成画像の各スライスを 2つの領 域に区分した.即ち，気管分岐部以下

6

スライスの中肺 野横断像では肺野の内側

1 / 3

を内側領域，外側

1 / 3

を外 側領域とした.また，肺尖部と肺底部では全面を外側領 域とし，肺尖部・肺門部間および，肺門部・肺底部聞の スライスでは外側

1 / 3

のみを外側領域とした

( F i g .

1). 

更に，内側，外側の各領域に関して，沈着パターンが 均等なものを正常型，不均等なものを不均等分布型，全 く沈着のみられないものを沈着欠損型，少なくとも

1

個 以上の

h o ts p o t

がみられるものを

h o ts p o t

型の

4

型に 分類し以下の検討を行なった.

1)  各領域における

SPECT

所見・輪郭合成画像に より各領域別に沈着パターンを検討しそのスライスの数 を集計した.尚，同一スライスに

2

個以上の異なる所見 がある時はその各々の所見を 1個ずつに数えた.

2 )   h o t  s p o t

と気道形態異常:

h o t  s p o t

型を呈した肺 野合成画像において，各領域における

SPECT

像から

h o t  s p o t

を

CT

像から気道形態異常(気道の壁肥厚，

拡張所見〉を読影しその数を集計した.更に，

SPECT

像 における気道形態異常部位数を

A

，

h o t  s p o t

部位数を

B

， 両者の部位的一致数を

C

とし，気道形態異常部位におけ る両者の一致率

C/A

と

h o ts p o t

部位における両者の一 致率

C/B

を内側・外側の各領域について求めた.

エロソーノレ吸入シンチグラフィにおける沈着パターンの検討

対象は厚生省特定疾患「間質性肺疾患」調査研究班(昭

和 5 7

年度〕による

DPB

診断基準1)をみたす症例のうち，

エロソーノレ吸入シネシンチグラフィにより咳以外で

b o l u s

の移動がみられないことを確認した

7

例である.

性別は男性

5

例，女性

2

例，年令は平均

5 5 . 4

土

2 0 . 1

才，%

FEV

1.0

i

土平均

3 5 . 2

士

1 0 . 4

%，エロソーノレ吸入シンチグ ラフィの平面像における沈着パターンは著者の第一報に おける分類の

C

型〔高度の不均等分布と

h o ts p o t

の混 在)

3

例，

D

型(肺野型

h o ts p o t )   3

例，

E

型〔肺門型

h o t  s p o t )   1

例であった

( T a b l e

1). 

ることを本報の目的とした.そのために木報では肺野型

h o t  s p o t

を呈する代表的疾患であるびまん性汎細気管支 炎

d i f f u s

巴

p a n b r o n c h i o l i t i s

(以下

DPB)

を対象に，

S i n g l e  photon e m i s s i o n  computed tomography 

(以下

SPECT)

像と

Computedtomography 

(以下

CT)

像を 合成することにより

h o ts p o t

の解自

j

学的部位を推定し た.さらに気道の形態異常との関係についても検討し，

h o t  s p o t

形成機序について解析した.

象

法

対

方 E  H 

S u b j e c t s   Table  1 .  

P l a n a r  image* 

C C C D D D E  

%FEV

1.0 

3 4 . 4   3 9 . 2   4 2 . 2   1 9 . 3   3 0 . 4   5 1 . 6  2 9 . 1   Age 

odooAAワ

μ4 4 つd oo FU つん

η i n J F D O O F D

Sex 

M M M M F M F  

No 

ー よ り ん つ d A 生

﹁

Dn zO

ヴt

3 5 . 2

土

1 0 . 4 ( C  3  c a s e S i   I D  3  c a s e s l   l E  1  c a s e  )  C :  S e v e r e l y  inhomogeneous d i s t r i b u t i o n  

mingled w i t h  h o t  s p o t s   D: Non

【

h i l a rh o t  s p o t s   E :  H i l a r  h o t  s p o t s  

(

町 1 ^{5 5 . 4}

土

1

本

エロソーノレ吸入シンチグラフィ施行時と同時期に治療 内容の変更がなく，自・他覚症状の変化がないことを確 認した上で胸部

CT

を施行した.

GE  CT  /T 8 8 0 0  whole  body s c a n n e r

を用い，

SPECT

画像との対比，合成を容 易にするため安静吸気位で

llmm

ごとに厚さ1.

5mm

で撮影し高分解能

CT

像により検討した.

SPECT

および

CT

撮影時に左右乳頭にマーカーをお き，患者の位置づけを一定にして，

CT 

像のデータを

SPECT

装置附属のコンビュータへ入力し， コンピュー

( 4 0 2 )  

渡

W

成 市責

1)  各領域における

SPECT

所見:内側領域では

h o t s p o t

型が

8 7

スライスのうち

5 0

スライス

5 7 . 5

%と多く みられ，一方，外側領域では沈着欠損型が

2 8 5

スライス のうち

175スライス 6 1 . 4

%と多くみられた.尚，正常型 は全くみられなかった

( F i g .2 ) .  

2 )   h o t  s p o t

と気道形態異常:気道形態異常部位にお ける両者の一致率は内側領域で

3 7

個のうち

3 1

個

8 3 . 3

%，外側領域では

7 4 3

個のうち

4

個

0 . 5

%であった.一

￨ P l a n a r  i m a g e   I 

r

^① 

6 s l i c e s  o f ② 

l1mm s e

問

r a t e d

I ~

f r o m  e a c h  o t h e r  I 

⑨ 

￨ ⑤   人 ⑧

辺 裕 之

方，

h o t  s p o t

部位における両者の一致率は内側領域で

5 4

個のうち

3 1

個

5 7 . 4

%，外側領域では

3 0

個のうち

4

個

1 3 . 3  

%であった

( T a b l e2 ) .

尚，内側領域において

h o t s p o t

部位と気道形態異常部位が一致していたのはすべ て区域気管支より中枢側の気道であった.

V

代 表 例 の 提 示

症例:

M.  H  5 4

才 女 性

( P a t i e n t N  o .   5 )  

主訴:咳・疾・労作時呼吸困難・瑞鳴

現病歴:1

5

才頃より，鼻汁，鼻閉，咳，疾あり.2

0

才

̲ ̲ ‑. 0 '  

‑ @  

⑧ w 

⑮

⑩

̲ : 1

叩 Z

開 園 圃 0

蜘 zone

 

F i g .

1. 

Thre

巴

z o n e so f  t h e  l u n g .  

Inner  Outer  zone  zone 

87 

s l i c e s  

285 

s l i c e s  

The deposition  亡コ: D e f e c t  

patterns of 

~:I 耐m略en醐5

d i s t r i b u t i o n   the SPECT 

園田 Hots p o t s  

Number o f   s l i c e s  

10  27  50  175 82  28 

%  1 1 . 5  

31.0 

5 7 . 5  

61

4   . 2 8 . 8   9 . 8  

F i g .  2 .   The d e p o s i t i o n  p a t t e r n s  o f  t h e  SPECT. 

エロソーノレ吸入、ンンチグラフィにおける沈着パターンの検討

Table 2 .   B r o n c h i a l  m o r p h o l o g i c a l  a b n o r m a l i t i e s  and h o t  s p o t s  

Number o f  b r o n c h i a l  m o r p h o l o g i c a l  a b n o r m a l i t i e s  ( A )   Number o f  h o t  s p o t s  ( B )  

Number o f  agreement o f  b r o n c h i a l  m o r p h o l o g i c a l  a b n o r m a l i t i e s   and h o t  s p o t s  ( C )  

Matching r a t e  o f  b r o n c h i a l

円 、

m o r p h o l o g i c a l  a b n o r m a l i t i e s  t o  h o t  s p o t s  

I

云 l

Matching r a t e  o f  h o t  s p o t s  t o

^、

b r o n c h i a l  m o r p h o l o g i c a l  a b

悶

m a l i t i e s l  e  ^J 

I n n e r  zon

巴

3 7   5 4   3 1  

83.8% 

57.4% 

( 4 0 3 )  

O u t e r  z o n

巴

7 4 3   3 0   4 

0.5% 

13.3% 

頃よりこれらの症状が増悪し，

2 2

才時両側慢性副鼻腔炎 スでは外側領域のみの検討で

1

個の気道形態異常部位が 手術.しかし，症状改善せず，

4 0

才頃より労作時呼吸困 認められた

( P l a t e5  b ) .  

難も出現.

5 4

才頃より哨鳴の出現と労作時呼吸困難の増 エロソーノレ吸入シンチグラフィの平面像

( P l a t e6 )  

悪をみ当科受診，入院.既往歴や家族歴に特記すること 肺野に散布性に

h o ts p o t

がみられ，著者の第一報の分 なく，喫煙歴，飲酒歴はない. 類の

D

型(肺野型

h o ts p o t )

を呈していた.

入院時血液検査:

RBC 3 7 0  x  W/μ1

， 

WBC 6 8 0 0 / μ 1

， 

SPECT

像と

CT

像の対比:例示した肺門部の

CT

像

PLT25.7xI04 /μL

赤沈

82mm/h

，

RA

陽性，

CHA  1 0 2 4   ( P l a t

巴

5a )

に一致する輪郭合成画像

( P l a t e7  a )

では 倍以上，

IgG 1719.5mg/dl

， 

IgA 418.9mg/dl 

肺の輪郭が明らかとなり，内側領域の

h o ts p o t   (2

個〉

経気管吸引物検出菌:

Haemophilus i n f l u

巴

nzae

外側領域の沈着欠損が認められた.肺野合成画像

( P l a t e

肺機能:

%VC 3 9 . 1  

%， 

FEV

^l.o

% 6 6 . 0  

%， 

%FEV

^l.o 

7b)

では

h o ts p o t

部位と気道形態異常部位を対比する

30.4%

， 

RV/TLC70.9%

， 

%V

25

17.6%

， 

Pa0269.7 

ことができ，内側領域の

2

個の

h o ts p o t

部位のうち

1 Torr

， 

PaC02  4 0 . 0  Torr

， 

pH 7 . 3 7 4  

個は壁肥厚が認められた

B 4

に一致していた.従って，

h o t  

胸部レ線

( P l a t e

1)  :両下肺野中心に全肺野に粒状影

s p o t

部位が

2

個，気道形態異常部位が

6

個，両者の一致 両下肺野に

t r a m l i n e

，過膨張所見を認めた. が

1

個と考えられた.また，例示した肺尖部・肺門部間 副鼻腔レ線

( P l a t e2 )  

前頭洞は右側無形成，左側低形 の

CT

像

( P l a t e5  b )

に一致する輪郭合成画像

( P l a t e

成を示し，両側上顎洞は術後のため著明に含気が低下し

7  c )では胸膜近傍の末梢気道や肺野と思われる領域にも

ていた

3

個の

h o ts p o t

が認められた.これら

3

個の

h o ts p o t  

気管支鏡検査:両側区域校入口部までの気管支粘膜は 部位のうち，肺野合成画像

( P l a t e7  d )

では

l

個は末檎 腫張が強く多量の気道分泌液が認められた.主気管支か 気道形態異常部位と一致していたが 2個は一致してい

ら区域枝の気管支粘膜生検所見では粘膜下の細胞浸潤と なかった.

軽度の浮腫，気管支腺の肥大，上皮細胞の過形成が認め

られ，経気管支肺生検では呼吸細気管支壁，細気管支周

V I

考 察

囲に細胞浸潤などの

DPB

に特徴的な所見が認められた. 今回，対象とした

DPB

は山中

3 )

，本間

4 )

，谷本5)らによ 換気・血流シンチ・

1 3 3 X eg a s

による換気シンチでは両 り症例の検討が重ねられてきた疾患概念で，病理形態学 肺野びまん性に著しい換気不均等分布を認め

( P l a t

巴 的には全肺野にびまん性に拡がる呼吸細気管支炎および

3 )

，拍

nTc‑MacroA g r i g a t e d  Albumin (MAA)

による 呼吸細気管支周囲炎を病変の主座とし，臨床的には咳，

血流シンチは換気分布と同様の分布を示した

( P l a t

巴 疾，労作時呼吸困難を主訴とし，胸部レ線像ではびまん

4 ) .  

性粒状影，過膨張を呈する疾患である.また，肺機能検

CT:

末梢肺動脈，気管支系の先端に小葉中心性に粒状 査では混合性障害，残気率増大，低酸素血症を示すとき 影が認められ，気道の壁肥厚・拡張所見が認められた. れている.木疾患におけるエロソーノレ吸入シンチグラフ 肺門部の

l

スライスを例示すると内側領域(且)

3

個， ィの沈着パターンは，第一報において著者が新たに試み 外側領域(↑)

3

個，計

6

個の気道形態異常部位を認め た分類では

C

型(高度のびまん性不均等分布と

h o ts p o t  

た

( P l a t e5  a ) .

また，別に肺尖部・肺門部間の

1

スライ の混在)，

D

型(肺野型

h o ts p o t )

が多数を占めた.し

( 4 0 4 )  

渡 辺 かし平面像のみでは，これらの

h o ts p o t

部位と気道形 態異常部位との明確な位置関係は捉えられなかった.ま た種々の肺疾患において，肺機能と対比検討した結果，

その分類が

%FEV

l.Oと強い相関を示すことを報告した.

しかし ，

%FEV

l.Oも

D

型〔肺野型

h o ts p o t )

と

E

型(肺 門型

h o ts p o t )

で、はその平均値に有意差はなく，

h o t  s p o t  

の分布と肺機能とは必ずしも相関がみられなかった.こ のように，

h o t  s p o t

がどの部位に形成されるのかは不明 で，

h o t  s p o t

の臨床的意義は未だ充分に確立されていな

一方，y続放出核種を用いた横断断層像の試みは

1 9 6 3

年から

Kuhl

ら6)によってなされてきたが，

1 9 8 0

年代に はいり回転~yーカメラの普及とともに，

SPECT

として 実用化されるに至った.

SPECT

は

y

ーカメラを体軸に沿 って回転させ，体軸横断断層像を撮る方法で，一回の回 転で横断像だけでなく，冠状断像，矢状断像を得ること ができ，従来の平面像では困難であった立体的な情報収 集を可能とするものである.

SPECT

の肺病変に対する 応用としては肺血流シンチグラフィや

6 7 G a

シンチグラ フィなどが報告されているが，エロソーノレ吸入シンチグ ラフィの

SPECTI

こ関する報告は少なく7)8)9)，特に

DPB

を対象とした報告はない.また，

SPECT

像と

CT

像と の合成画像に関する報告も少なくl叩山山，エ戸ソーノレ吸 入シンチグラフィの

SPECT

像と

CT

像の合成画像の 報告はみられない.

従って，本報では

SPECT

像と

CT

像とを合成する ことにより

h o ts p o t

をはじめとするエロソーノレの沈着 パターンを立体的により詳細に把握することを目的に研 究を行なった.その結果，

SPECT

および

CT

による肺 の横断像における内側領域は

h o ts p o t

型，外側領域は 沈着欠損型として特徴づけることができた.伊藤ら聞は，

DPB

を対象に

1 3 N

ガスを用いた

P o s i t r o n E m i s s i o n   Tomography (PET)

による換気シンチを施行し，肺の 外層の末梢気道と考えられる領域，即ち，著者のいう外 側領域で層状に洗い出し像の遅延が認められたと報告し，

DPB

では器質的変化や気道分泌液の存在による呼吸細 気管支のびまん性の閉塞性変化が著しいためと考察して いる.これは，今回の成績で外側領域が沈着欠損型とし て特徴づけられたことと一致するものと考えられた.

各領域における

SPECT

所見の検討により，従来の平 面像では得られない肺の輪郭を明確にすることができ，

肺野型

h o ts p o t

は中枢気道から末梢気道・肺胞領域に まで広範囲に存在することが明らかになった.

更に，

h o t  s p o t

と気道形態異常の検討により，内側領 域においては気道形態異常部位における両者の一致率な

裕 之

らびに

h o ts p o t

部位における両者の一致率が共に高率 で，かつ両者の一致した気道はすべて区域気管支より中 枢の気道であった.このことは，中枢気道領域において はこれまでの報告叫と同じく，

h o t  s p o t

の形成に気道形 態異常が重要な役割を担っていることを示唆するものと 考えられた.また外側領域にも少数ながら

h o ts p o t

が みられたが，気道(この領域では末梢気道〉の形態異常 部位における両者の一致率ならびに

h o ts p o t

部位にお ける両者の一致率が共に低率であった.即ち，末梢気道

・肺胞領域では

h o ts p o t

は気道形態異常が明らかでな い部位に存在することが多かった.

B r o n c h o g e n i c   c a r ‑ cmoma

が区域気管支より末梢側に発生した場合，狭窄 による気道の断面積が葉気管支に発生した場合に比して 小さく，阿部を通過する気流量が充分でないため

h o t   s p o t

を形成せず，その末梢、領域の沈着低下・欠損がみら れるといわれている14).今回の検討においても内側領域 の

h o ts p o t

は区域気管支より中枢の気道形態異常部位 にエロソーノレが沈着して生じたものと考えられ，逆に末 梢気道・肺胞領域では気道形態異常部位にはエロソーノレ の沈着が欠損することにより，その部分に固まれた気道 形態異常のない部位が

h o ts p o t

として表現されること が多いと考えられた.

以上のように，

h o t  s p o t

の形成機序に関しては中枢気 道領域では気道形態異常部位に多くみられ，末檎気道・

肺胞領域では形態異常の明らかでない部位に多くみられ ることから，両者においてはその形成機序が異なるとい

う新しい知見が得られた.

四 結 語

DPB 7

例についてエロソーノレ吸入シンチグラフィー の

SPECT

像と

CT

像を撮像し，両画像を合成するこ とにより沈着パターンの解析ならびに

h o ts p o t

部位と 気道形態異常部位の関係について検討し，

h o t  s p o t

の形 成機序について解析した.

1)  沈着パターンは，外側領域では沈着欠損型，内側 領域では

h o t s p o t

型の占める比率が高かったが，

h o t   s p o t

は中枢気道から末梢気道・肺胞領域主で広範囲に存 在した.

2 )   h o t  s p o t

の形成は内側領域では気道形態異常と密 接に関係しているのに対し，外側領域では気道形態異常 の明らかでない部位に多くみられた.

以上より，

DPB

における

h o ts p o t

は広範周に存在し，

中枢気道と末梢気道・肺胞領域ではその形成機序が異な ることが明らかになった.

エロソーノレ吸入、ンンチグラフィにおける沈着パターンの検討

( 4 0 5 )  

本論文の要旨は第

2 7

回日本胸部疾患学会総会〔東京，

1 9 8

7)にて発表した.

稿を終えるに当たり，本研究の機会を御与え下さり御 指導賜った三上理一郎前教授(現国立相模原病院院長〉

に深謝すると共に，御指導，御校聞を載いた第

2

内科学 教室成田豆啓教授，御校閲を賜った第

2

生理学教室榎 泰義教授，ならびに腫療放射線科学教室大石 元教授に 深謝致します.また，研究遂行について御指導，御助言 戴いた伊藤新作講師ならびに龍神良忠講師， 日々の研究 の細部にわたり御指導戴いた第

2

内科学教室春日宏友助 手，腫蕩放射線科学教室今井照彦助手に心からなる感謝 を捧げます.また，種々御援助，御協力戴いた津木政好 講師をはじめとして教室員，ならびにアイソトープ検査 室諸兄姉に感謝致します.

V J [ 文 献

1)谷本晋ー，本間日臣:びまん性汎細気管支炎診断の 手引きについて厚生省特定疾患間質性肺疾患調査研 究 班 昭 和

5 7

年度研究報告書.

p  4 9

， 

1 9 8 2 .   2 )   Shepp ，  L .  A .   and  Logan ，  B .  F . :   The F o u r i e r  

r

巴

c o n s t r u c t i o n o f   a head  s e c t i o n .   IEEETrans. 

Nu c l .   S c i .  N s .  21: 2 1 ，  1 9 7 4 .  

3 )山中

晃，斎木茂樹，田村青春夫，斎藤建:慢性気 管支閉塞性疾患の問題点，特にびまん性汎細気管支 炎について 内科

2 3:  4 4 2

， 

1 9 6 9 .  

4 )本間日直:びまん性汎細気管支炎.現代医療 5: 

1 9

 ，1

1 9 7 3 .  

5 )谷本晋一，田村昌士，山中

晃:びまん性汎細気管 支炎.臨床科学

9:  1 1 6 7

， 

1 9 7 3 .  

6 )   Kuhl ，  D.  E .  and Edwards ，  R .   Q . :   lmaging s e p a r a

^回

t i o n  r a d i o i s o t o p

巴

s c a n n i n g . R a d i o l o g y   8 0  :  6 5 3 ，  1 9 6 3 .  

7 )川上憲司:肺病変に対する SPECT.

呼吸

5 :9 9 5

， 

1 9 8 6 .  

8 )   Smye

， 

S .  W. and Unworth

， 

J . :   The a s s e s m

巴

n to f   a  SPECT s y s t e m  w i t h  r e f

巴

r e n c et o   a e r o s o l  l u n g   i m a g i n g .  C l i n .  P h y .  P h y s i o l .   M e a s .   7  :  1 8 5

， 

1 9 8 6   9 )   Logus

， 

J .   W.

， 

Trajan

， 

M.

， 

Hooper

， 

H. R .

， 

L e I

^ト

t l e ，  B .  C .  and Man ，  S .  F .  P . :  S i n g l e  p h o t o n  e m i s ‑ s i o n   tomography o f   l u n g s   imaged w i t h  9 9 m T c   l a b e l e d  a e r o s o .   J l .   C a n .  A s s .  R a d .   3 5  :  1 3 3 ，  1 9 8 4   1 0 )中島哲夫，山川通隆，三塩宏ニ，田伏勝義，渡辺義

也，松川収作，砂倉端良，佐々木康人，永井輝夫，

山口益孝:総合画像診断における合成画像の有用性

ECT

と

X

線

CT

重複画像の臨床応用と

ECT

多 目的ガンマカメラの設計.映像情報

1 3 :4 5 9

， 

1 9 8

1. 

1 1 )油井信春:悪性腫疹診断に珍ける 67Ga‑SPECT

の

臨床的検討.映像情報

1 4 :9 5 0

， 

1 9 8 2 .  

1 2 )河相吉，小林聡，延沢秀二，半沢

f需，和田源司，

橋爪一光，笠松紀雄，長父川武夫，小林昭智，田中 敬正:原発性肺癌における

67Ga‑SPECT

とX線

CT

の重複画像診断の有用性.肺癌

2 5:  1 6 3

， 

1 9 8 5 .   1 3 )伊藤春海，村田喜代史，千国道夫，佐藤仁一，米倉

義晴，鳥塚莞爾，酉村浩一，泉孝英，大島駿作:

新しい肺の換気検査法.

1 3 N

ガスを用いた

P o s i t r o n E m i s s i o n  Tomography (PET).

呼と循.

3 5 :  2 1 ，  1 9 8 7 .  

1 4 )伊藤春海，藤堂義郎，村田喜代史，米倉義晴，藤田

透，鳥塚莞爾:放射性エアロゾノレによる吸入シンチ

グラフィー.呼吸

3:  4 9 5

， 

1 9 8 4 .  

(406)  渡 辺

P l a t e  

1. 

C h e s t  r o e n t g e n o g r a m .  

P l a t

巴

3 . V e n t i l a t i o n  s c i n t i g r a p h y .  

裕 ^ウ

 

P l a t e  2 .   S i n u s  r o e n t g e n o g r a m .  

P l a t

巴

4 . P e r f u s i o n  s c i n t i g r a p h y .  

エロソーノレ吸入、ンンチグラフィにおける沈着パターンの検討 (407) 

P l a t

巴

5 a . C h e s t  CT 

P l a t e  5 b .   Ch

巴

s tCT 

( 4 0 8 )   渡

辺 裕

之

P l a t e  6 .   A e r o s o l  i n h a l a t i o n  s c i n t i g r a p h y  ( p l a n a r  image ) 

エ ロ ソ ー ノ レ 吸 入 シ ン チ グ ラ フ ィ に お け る 沈 着 パ タ ー ン の 検 討

( 4 0 9 )  

P l a t e  7 a .   Superimposing image 

P l a t e  7 b .   Superimposing  image 

( 4 1 0 )  

渡 辺 裕 之

P l a t e  7 c .   Superimposing  image 

P l a t e  7 d .   Superinmposing image .