下 記 のような 体 調 変 化 はございますか? 目 のかゆみ 目 のまわりのかゆみ 目 薬 をさしたとき しみること 目 が 充 血 すること 目 が 見 えづらくなる もやがかかったように 見 えること 目 がころころする ショボショボする 涙 が 出 ること 目 のまわりが 黒 くなる まつ

体調チェックシートの注意事項

2015年6月作成 ＜データの内容＞ ・主にインタビューフォームと添付文書を参照している。 ・重大な副作用と頻度の高い副作用の一部を抜粋しているため、すべての副作用を網羅していない。 ・最新の添付文書情報を反映しているとは限らないので注意してください。 ＜チェックシート一覧＞　17種類 1 2 3 4 5 6 7 8 点眼薬 吸入薬 抗凝固系 降圧剤 糖尿病治療薬 抗がん剤 オピオイド 高脂血症治療薬 9 10 11 12 13 14 15 16 泌尿器系 骨粗鬆症治療薬 痛みどめ 心疾患 抗てんかん薬 抗リウマチ薬 パーキンソン病治療薬 片頭痛薬 NSAIDs + リリカなど 生物学的製剤を含む 17 18 抗真菌薬 肝炎治療薬 B型肝炎・C型肝炎 ＜使用方法＞ ・薬歴管理指導時に上記チェックシートを使用し、薬剤師から患者に対して質問をして下さい。 ・はいのついた項目に関しては、副作用かどうかの評価をして下さい。 ・気になる部分や記載されていない内容に関しては、直接確認をして下さい。

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

目のかゆみ 目のまわりのかゆみ 目薬をさしたとき、しみること 目が充血すること 目が見えづらくなる、もやがかかったように見えること 目がころころする、ショボショボする、涙が出ること 目のまわりが黒くなる まつ毛が伸びる 目が重く感じたり、ボーっとするようなこと 頭が痛くなったり、めまいがするようなこと （1目） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

心臓がドキドキしたり、脈が速くなると感じること 手や足の先がふるえること 口が渇くこと 口の中がイガイガしたり、のどに何か詰まった感じ 声がうまく出せなかったり、声がかすれること 舌や口の中が荒れたり、白くなること 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 目が見えづらくなったり、もやがかかったようなこと 目に違和感があったり、急に痛くなるようなこと 頭が痛くなったり、頭が重く感じること （2吸入） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

歯茎から出血、鼻血が出やすい、便や尿に血が混じる、血が止まりにくい 皮膚の内出血（アザ）ができやすくなったり、消えにくいと感じたこと 薬を飲んでも治りにくい風邪の様な症状 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 心臓がどきどきする、脈が遅くなる、胸が苦しくなるなどの症状 体がむくんだり、体重が急に1～2kgくらい増えたこと 頭が痛くなったり、重く感じること 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること （3凝固） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

頭が痛くなったり、重く感じること 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 脈がおそくなったり、心臓がドキドキすること 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 手足や体に力が入らないこと おしっこが全くでない、または急に出る量がすくなくなるようなこと 急に顔、首が大きくはれたり、のどがつまった様な感じ 乾いた咳が出ること （4降圧） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

低血糖（冷や汗、ふるえ、空腹感など）の症状 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 心臓がドキドキするようなこと 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 頭が痛くなったり、重く感じること 薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 体がむくんだり、体重が急に1～2kgくらい増えたこと （5血糖） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 腹痛、下痢、便秘などの症状 食事がとれない、食欲がないこと 全身がだるかったり、動く気がなくなること 口内炎ができたり、口の中が荒れること 味やにおいがわからなくなること 発熱、のどの痛みなどの風邪のような症状 皮膚が赤くなったり、ひどい湿疹、水ぶくれなどの症状 手や足がしびれたり、ひび割れのような症状 髪の毛が抜けるなどの症状 （6ケモ） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 腹痛、便秘などの症状 食事がとれない、食欲がないこと 全身がだるかったり、動く気がなくなること 日中に眠くなり、生活に支障が出ること 息苦しくなること、息を吸うのがつらくなること 頭が痛くなったり、重く感じること 痛みが1日中もしくは長時間持続すること ある時間帯に限って痛みが強くなること 薬の使用に対する不安やわからないことなど （7オピ） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

筋肉痛、体の痛みなどの症状 手足に力が入らない、しびれること 尿の色が変わること（赤黒くなる） 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 お腹が張ること おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 頭が痛くなったり、重く感じること 薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 （8脂質） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

頭が痛くなったり、重く感じること 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 口が渇く、目が渇くなどの症状 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 汗がたくさん出ること 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 目が見えづらくなったり、もやがかかったようなこと 尿の出方が悪くなること （9泌尿器） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 手足などのむくみ 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 頭が痛くなったり、重く感じること 足やふくらはぎに痛みがあること 動いていないのに息がきれること あごのあたりに違和感があること 歯科に受診していること （10骨） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状や食欲がなくなること おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 尿が出にくくなる、量が減ること 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 眠くなること、ぼーっとしてしまうこと だるくなったり、力が入らなかったりすること 体がむくんだり、体重が急に1～2kgくらい増えたこと 手や足の先がふるえること （11痛み） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 心臓がどきどきする、脈が遅くなる、胸が苦しくなるなどの症状 頭が痛くなったり、重く感じること 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 安静にしているのに息苦しくなること、息が切れること 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 手や足の先がふるえること 薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 （12不整脈・狭心症・心不全） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

眠気、だるさ、手足に力がはいらないこと 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 頭が痛くなったり、重く感じること 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 耳鳴りがすること 手や足の先がふるえる、けいれんが起こること 心臓がどきどきする、脈が遅くなる、胸が苦しくなるなどの症状 熱が出たり、風邪のような症状 （13癲癇） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

咳が続いたり、薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 風邪をひきやすくなること 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 口内炎ができること、治りにくいこと 頭が痛くなったり、重く感じること 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 体がむくんだり、体重が急に1～2kgくらい増えたこと 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること おしっこが全くでない、または急に出る量がすくなくなるようなこと （14ＲＡ） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

眠気がひどいことや突然眠ってしまうこと 眠れないこと、寝つきが悪いこと 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 心臓がどきどきする、脈が遅くなる、胸が苦しくなるなどの症状 頭が痛くなったり、重く感じること 体がむくんだり、体重が急に1～2kgくらい増えたこと 1日の中で、動きやすい時間と動きにくい時間があること 咳が続いたり、薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 （15PD） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

眠くなること、ぼーっとしてしまうこと 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 口が渇くこと 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 心臓がどきどきする、脈が遅くなる、胸が苦しくなるなどの症状 体に力が入らなかったり、だるく感じること 尿の回数が増えること、尿の量が増えること のどが腫れたり、息が苦しくなること 薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 （16片頭痛） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

頭が痛くなったり、重く感じること 目が見えづらくなったり、もやがかかったようなこと 吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 心臓がどきどきする、脈が遅くなる、胸が苦しくなるなどの症状 体に力が入らなかったり、だるく感じること 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 眠れなくなること、寝つきが悪くなること 咳が続いたり、薬を飲んでも治りにくい風邪のような症状 （17真菌） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？

吐き気、げっぷ、胸やけなどの症状 おなかが痛くなったり、下痢や便秘などの症状 急にだるくなったり、食欲がなくなったり、皮膚が黄色くなること 日常生活の中で、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが起きること 頭が痛くなったり、重く感じること 熱がでたり、風邪のような症状 体に力が入らなかったり、だるく感じること 皮膚が赤くなったり、かゆくなる、湿疹、水ぶくれなどの症状 眠れなくなること、寝つきが悪くなること 関節や筋肉が痛くなること （18肝炎） (株)海部調剤　　第2かいなん調剤薬局 ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない ある　・　ない

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 1目

目の症状

目のかゆみ 目薬がしみる 涙が出てくる

目が充血する 目がみえにくくなる

もやがかかったように見える

目のまわりが黒くなる まつ毛が伸びる

目が重く感じる 目がころころする 目がショボショボする

頭の症状

_めまい

_頭痛

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 2吸入

心臓の調子

動悸

声がかすれる

脈が速くなる

のどがイガイガする

頭痛 もやがかかったように見える

めまい 目が痛くなる 目の違和感

その他の症状

見えにくくなる 手足のふるえ

のどの調子

のどになにか詰まった感じ

声がうまく出せない

舌などが白くなる

口の中の調子

口やのどが渇く

舌などが荒れる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 3凝固

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘

血が止まりにくい

鼻血が出る

むくみ だるさ 頭痛

かぜが治りにくいと感じる

その他の症状

胸が痛くなる 動悸

出血傾向

歯茎から血が出る

便や尿に血が混じる

かゆくなる

皮膚の調子

赤くなる

湿疹ができる

あざ（内出血）ができる

吐き気 胸焼け

水ぶくれができる

食欲がなくなる

皮膚が黄色くなる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 4降圧

お腹の調子

腹痛 下痢

だるさ 皮膚が黄色くなること 手足に力が入らない

顔が腫れる 首が腫れる のどが詰まったような感じ

その他の症状

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

頭の症状

ふわっとすること

めまい 立ちくらみ

頭痛 頭が重く感じる

心臓の調子

動悸

脈が遅くなる

胸が痛くなる

便秘

咳が出る、続くこと おしっこの出る量が少なくなる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 5血糖

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘

むくみ だるさ

かぜが治りにくいと感じる

その他の症状

胸が痛くなる 動悸

かゆくなる

皮膚の調子

赤くなる

湿疹ができる

吐き気 胸焼け

水ぶくれができる

食欲がなくなる

皮膚が黄色くなる

低血糖症状

空腹感

手足のふるえ

頭の症状

ふわっとすること

めまい 立ちくらみ

頭痛 頭が重く感じる

冷や汗

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 6ケモ

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘

だるくなる、動く気がなくなること

その他の症状

口内炎ができる、治りにくい

皮膚の調子

赤くなる かゆくなる

湿疹ができる 水ぶくれができる

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

風邪の症状

熱が出る

のどが痛くなる

咳や鼻水が出る

治りにくい風邪

手足がしびれる、ひび割れる

髪の毛などが抜けてくる

味やにおいがわからなくなる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 7オピ

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘

だるくなる、動く気がなくなること

その他の症状

日中に眠くなる、ボーっとする

痛みの調子

痛みが1日中続くこと 痛みが長時間続くこと

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

ある時間帯に限って痛みが強くなること

頓服の痛み止めを使う量が多くなっている

息苦しくなる 頭痛

薬に対して

不安に思うこと

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 8脂質

お腹の調子

腹痛 吐き気 便秘

かぜが治りにくいと感じる

その他の症状

頭痛 だるさ

かゆくなる

皮膚の調子

赤くなる

湿疹ができる

下痢 お腹が張る

水ぶくれができる

胸焼け 食欲がなくなる

皮膚が黄色くなる

体の症状

手足に力が入らない、しびれる

全身の筋肉痛や体の痛み

おしっこの色が変わる（赤黒くなる）

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 9泌尿器

お腹の調子

腹痛 下痢 食欲がなくなる

だるさ 皮膚が黄色くなること

その他の症状

頭の症状

ふわっとすること

めまい

頭が重く感じる

口が渇く 目が乾く 汗がたくさん出る

便秘 吐き気 胸焼け

おしっこの出る勢いが弱くなる

かゆくなる

皮膚の調子

赤くなる

湿疹ができる

水ぶくれができる

皮膚が黄色くなる

立ちくらみ 頭痛

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 10骨

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘

あごのあたりに違和感がある 歯科を受診している

その他の症状

頭の症状

めまい ふわっとすること

頭痛 頭が重く感じる

手足などのむくみ 足やふくらはぎに痛みがある だるさ

吐き気 胸焼け

何もしていないのに息がきれる 皮膚が黄色くなること

立ちくらみ

食欲がなくなる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 11痛み

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘

だるさ 力が入らないこと

かぜが治りにくいと感じる

その他の症状

おしっこが出にくくなる、量が減る

皮膚の調子

赤くなる 湿疹ができる

かゆくなる 水ぶくれができる

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

頭の症状

ふわっとすること

めまい 立ちくらみ

眠くなる ぼーっとする

むくみ 手や足がふるえる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 12不整脈、狭心症、心不全

お腹の調子

腹痛 下痢

だるさ 皮膚が黄色くなること

その他の症状

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

頭の症状

ふわっとすること 頭が重く感じる

めまい 立ちくらみ 頭痛

心臓の調子

動悸

脈が遅くなる

胸が痛くなる

便秘

息苦しくなる、息が切れる

手足がふるえる かぜが治りにくい

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 13癲癇

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘 吐き気

その他の症状

頭の症状

ふわっとすること 頭痛 耳鳴り

めまい 立ちくらみ 眠気

かゆくなる

皮膚の調子

赤くなる

湿疹ができる

水ぶくれができる

風邪の症状

熱が出る のどが痛くなる

手足がふるえる

動悸 脈が遅くなる

胸が苦しくなる

けいれんが起こる

咳や鼻水がでる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 14RA

お腹の調子

腹痛 下痢 便秘

だるくなる、動く気がなくなること

その他の症状

口内炎ができる、治りにくい

皮膚の調子

赤くなる 湿疹ができる

かゆくなる 水ぶくれができる

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

風邪の症状

熱が出る

のどが痛くなる

咳や鼻水が出る

風邪をひきやすい

皮膚が黄色くなる

頭痛 頭が重く感じる むくみ

おしっこの量が減る、出にくくなる

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 15PD

お腹の調子

腹痛 下痢

その他の症状

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

頭の症状

ふわっとすること 頭が重く感じる

めまい 立ちくらみ 頭痛

心臓の調子

動悸

脈が遅くなる

胸が痛くなる

便秘

むくみ 咳が出る 風邪が治りにくい

1日の中で、動きやすい時間と

動きにくい時間があること

眠くなる、突然眠ってしまう

眠れない、寝つきが悪いこと

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 16片頭痛

お腹の調子

腹痛 下痢

口が渇く だるさ かぜが治りにくい

体に力が入らない のどが腫れる

その他の症状

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

頭の症状

めまい

立ちくらみ

ふわっとすること

眠くなる

ボーっとする

心臓の調子

動悸

脈が遅くなる

胸が痛くなる

便秘

息苦しくなる おしっこの回数が増える

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 17真菌

お腹の調子

腹痛 下痢

だるさ 体に力が入らない

目がみえにくくなる

その他の症状

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

頭の症状

頭痛 頭が重く感じる

心臓の調子

動悸

脈が遅くなる

胸が痛くなる

便秘

眠れなくなる

寝つきが悪くなる

皮膚の調子

赤くなる 湿疹ができる

かゆくなる 水ぶくれができる

皮膚が黄色くなる

咳がでる 風邪が治りにくい

体調チェックシート

下記のような体調変化はございますか？ 18肝

お腹の調子

腹痛 下痢

だるさ 体に力が入らない

その他の症状

吐き気 胸焼け

食欲がなくなる

便秘

皮膚の調子

赤くなる 湿疹ができる

かゆくなる 水ぶくれができる

皮膚が黄色くなる

関節や筋肉が痛い

頭の症状

ふわっとすること 頭が重く感じる

めまい 立ちくらみ 頭痛

熱がでる 風邪のような症状

眠れなくなる 寝つきが悪くなる