59 第60回日本胸部外科学会 関東甲信越地方会プログラム
日 時：昭和61年12月6日（土）午前9時20分より
会場：東京医科大学病院本館6階臨床講堂第2会議室・第3会議室
幹事会：昭和61年12，月6日（±）11：30∼12：30東京医科大学病院本館6階特別会議室
当番幹事 和田 壽郎（東京女子医科大学 胸部外科） 9：20 開 会 9：30∼10：31 座長 常本 実（国立小児病院）1．Subclavian∬ap変法による大動脈弓再建を
行ったIAAの1例
Acase of I．AA． treated by modi丘ed sub− clavian且ap Procedure． （聖マリアンナ医科大第三外科） 舟木 成樹・川田 忠典・三枝 隆・ 遠藤 慎一・正木 至上・岡田 忠彦・ 稗方 富蔵・野口輝彦
生後12日目の2700gのA型IAAに対し， sub・
clavian Hap変法による大動脈弓再建と肺動脈絞拒術 を行い，良好な結果を得た．端々吻合が困難な症例に は，本法も有効かと考えられた．2．進行性左心不全を呈したVSD＋PA＋
MAPCAに対するstaged operationの1例
Staged operation for pulmonary atresia with
ventricular septal defect and major aortopul− mOnary COIIateral arterieS．
（東京女子医科大学循環器小児外科） 澤渡 和男・今井 康晴・黒沢 博身・ 中江 世明・副島 健市・福地 晋治・ 松尾 浩三・高 英成・新岡 俊治・ 磯松 幸尚・斎藤 寛史・大野 英昭
進行性左心不全に陥ったVSD＋PA＋MAPCAに
対してunifocalizationを施行後RV−PA conduitに よる根治術を施行した．EFは術前33％から術後53％ へ改善を示した．3．4期手術でGlenn手術と右室流出路形成術を
完成した低形成型純型肺動脈閉鎖症の1例Asuccessful 4−staged operation for PPA with hypolastic RV． （東京女子医科大学循環器小児外科） 福地 晋治・今井 康晴・黒沢 博身・ 一161 中江 面明・澤渡 和男・河田 政明・ 寺田 正次・新岡 俊治・田鎖 治・ 久保 英三 Blalock・Taussigシャントに続くFontan手術は LOSでtake・downし， central shuntを追加したが，
4年後に右室流出路形成術に成功した1例を報告す
る．
4．多次手術で根治を得たTaussig・Bing奇型大動 脈縮窄複合の1例
Aradical treatment of a case of Taussig−Bing anomaly with coarctation complex with multipe staged operations．
（順天堂大学胸部外科） 創痕 義人・田中 淳・弘岡 泰正・ 山本 一貴・見上 光平・菊地 憲男・ 南 茂・細田 泰之 3歳・男児のTaussig−Bing奇型・大動脈縮窄複合に
対し，日直21日目にBASを生後2ヵ月時にsub・
clavian刊ap法によるcoarctectomy・PDA Ligation・PA bandingを1歳7ヵ月時にBlalock・Hanlon
atrial septectomyを施行後，今回， Mustard手術と経
肺動脈VSD closureからなるHigh tower法による根
治術を行い良好な結果を得たので報告した．
5．大動脈Lmalposition｛SI）L｝をイ翔った両大血 管右室起始症の1治験例
Successful repaif of double outlet right ven−
tricle with l−malposition of the aorta．
（聖隷浜松病院心臓血管外科） 川合 明彦・大沢 幹夫・ 松山 徳大・手塚 光洋 解剖学的修正大血管位置異常症は極めて稀な先天性 異常である．これにDORVと大動脈弁下の巨大VSD， 弁・弁下PS，右→左短絡を合併した8歳男児に対して 心内修復術を行った．心外conduitを使用することな く，術後の右室圧は45mmHg（RV／LV比0．41）と改
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善された，
6．DoRv， Psを伴うAv I）iscordant criss・ Cross（Superoinferior・Ventricular）heartに
対し心房内血流転換（Senning），心内導管（正A →AO）作製及びRastelli手術で根治した1例 An AV discordant Criss−Cross（Superoinfer・ ior ventrictllar）heart with DORV and PS： Total repair by intra−atrial switching， in亡ravelltricular conduit（LV→AO） con−
struction and Rastelli’s procedure．
（神奈川県立こども医療センター胸部外科） 大川 富山・伊藤 健二・長田 信洋・ 柳生 邦良・厚美 直孝 心房心室追払，上下関係心室，両大血管右室起始 （SLD），大ぎなsubaortic VSD，肺動脈弁及び弁下の 強い狭窄，左上大静脈遺残両側BT shunt後の6歳女 児に対し，1）心房内血流転換（Senning手術），2）右 室を大動脈基部に向かって切開し，LV→AOへ心内 導管作製，3）RV→PAへ弁官グラフトによる心外導 管作製による根治手術を行った．大動脈遮断時間は95 分で術後LOSやAV blockの発生もみず経過は良好 であった． 7．右胸心，房室錯位を伴った両大血管盛塩起始兼 肺動脈狭窄症（IDD）の1手術治験例
Acase of DORV with PS associated with
dextrocardia and A−V discordance（IDD）．
（国立小児病院心臓血管外科） 半田 宣弘・常本 実・島田 心血・ 太田 喜義・寺田 功一・安藤 直明 （循環器科） 石沢 瞭・高野 良裕・山本 真・ 曾根 良治・二瓶 浩一 13歳男児，伝導系は正常走行と考えてVSDパッチ 閉鎖，2出納ロール馬心膜とEPTFE管の合成心外導 管を用いた．術後洞調律，アンギオで2弁心膜の逆流 は殆どなかった．
8．Morrow律法Myectomyと僧帽弁置換術を
行ったIHSSの1治験例
Acase report of surgical treatment of IHSS by myectomy（Morrow’s original procedure）
and MVR． （東京慈恵会誌科大学心臓外科） 森田紀代造・堀越 茂樹・鈴木 茂・ 小机 敏明・佐々木達海・宮沢 総介・ 益子 健男・高安 英樹・楠山 明・ 坂本 吉正・宮本 尚樹・新井 達太 30歳男性，左室大動脈圧較差130mmHg， MR IIDを
呈するIHSS症例に対しMyectomy及びMVRを施
行，術後圧較差の消失を認めたので報告する。 9．僧帽弁より発生した粘液腫の1手術治験例 Myxoma of the mitral valve leaHe卜A sur・ gical case一 （虎の門病院循環器センター外科） 久木田雅弘・布施 勝生・幕内晴朗・小西敏雄 （同内科）小宮山伸之・西川 英郎・関 顕 （同病理学科） 原 満 僧帽弁前尖に原発した粘液腫の1例に僧帽弁置換術 を行った．初発症状は脳塞栓症で，心超音波検査で発 見された．僧帽弁粘液腫は現在まで8例の報告をみる のみであり，剖検例を除き本邦では報告がなく極めて まれである．患者は退院し，いまだ再発の徴はない． 10．先天性孤立性僧帽弁閉鎖不全症の1手術治験例 A case of congenital isolated mitral insuf五ciency． （国立小児病院心臓血管外科） 安藤 直明・常本 実・島田 宗洋・ 太田 喜義・寺田 功一・半田 宣弘 （同循環器科） 石沢 瞭・高野 良裕・山本 真・ 曾根 良治・二瓶 浩一 8歳男児．心エコーで僧帽弁裂隙と診断され，アン ギオ上3度のMR．経心房中隔的に僧帽弁前之の弁尖 より面輪に至る裂隙を直接縫合した．術後アンギオ MR 1度となった． 11．最近経験した肺破裂の1例 Acase of pulmonary rupture （済生会神奈川県病院外科） 早川 邦弘・内田 智夫・ 加藤 良一・前中 由己 胸部外傷の中でも重篤な肺破裂の治療は困難をきわ めており，死亡率は80％に達している．症例は21歳の 男性で，交通外傷後約20分で当院搬入．胸部X線上左 血気胸，左肺雲状影及び左V・VI， VII．肋骨骨折の所 見を得，気管内出血も認めた．救急処置後鞠訊下葉切 除，左上葉縫合及び肋骨固定術を施行し救命し得た． 12．鈍的外傷による左鎖骨下動脈離断の1例 Bユunt injury to the left subclavian artery（公立昭和病院外科）
