第34回群馬脳腫瘍研究会
日 時：2005年 1月 22日 (土) 場 所：群馬ロイヤルホテル 代 表：齊藤 人（群馬大院・医・脳脊髄病態外科学） 当番世話人：倉地 浩（堀江病院脳神経外科）一般演題>
座長：倉地 浩（堀江病院脳神経外科） １．手術・化学療法後に囊胞成 の増大を認めた pilo-myxoid astrocytoma の１例 田中 志岳，嶋口 英俊，石内 勝吾 齊藤 人 （群馬大医・附属病院・脳神経外科） 木暮 修治 （ 合太田病院 脳神経外科） 症例は 2歳男児. 1歳 9ヶ月頃より右手の 用頻度の 減少・右方向への転倒が出現し, 合太田病院脳神経外 科受診. MRI にて左基底核に不規則に造影される囊胞性 病変を認め 2004年 9 月 6日当科紹介となった. 9 月 16 日開頭腫瘍摘出術施行. 永久病理組織診にて pilomyxoid astrocytoma (毛様類粘液性星細胞腫) であった. 通常の pilocytic astrocytomaより播種・再発しやすい腫瘍型のた め後療法として ICE 療法を 2クール追加した. 退院後は 外来画像 followをしており, 10月 15日 MRI にて残存 腫瘍の増大所見, 12月 15日 MRI にて囊胞成 の増大を 認めた. 2歳という年齢を加味し補助療法として化学療 治法を選択したが今後経過を追跡し再手術や放射線療法 の適応を 慮する必要性がある.２．Multiple en-plaque meningiomaの一例
山口 玲，黒崎みのり，甲賀 英明
田村 勝，田中 壮佶
（ 立藤岡 合病院） 本症例は 79 歳の男性. めまいと歩行障害を訴え 2003 年 8月に原町赤十字病院を受診. MRI で多発性の mass lesion を発見. Perifocal edemaを認めた抗痙攣剤開始し て外来で経過観察. 2004年 5月に左足を引きずるように なった為 MRI を施行.腫瘍と edemaの増大を認めた.長 女が当院の看護師であった為 6.4当院へ紹介. 6月 21日 手術目的に入院. En-plaque meningioma, 転移性脳腫瘍, 原発性脳腫瘍, サルコイドーシスなど鑑別疾患を 慮し 検査を行った. 7月 6日開頭生検術を施行. 病理所見は Clear cell meningioma.En-plaque type meningiomaと診 断. 7月 20日開頭腫瘍摘出術施行. 静脈潅流障害により 意識障害, 失語症, 左片麻痺の遷 を認めた. リハビリ開 始以後は順調な経過で退院となった一例である. 比較的 稀な疾患である en-plaque meningiomaが多発性に認め られている本症例について文献学的 察を加えて報告す る. ３．確定診断にいたらず急速に進行した頭蓋内腫瘍性病 変の一例 渡邉 孝，栗原 秀行，曲澤 霜田 茂 （桐生厚生 合病院 脳神経外科） 吉田カツ江 （同 病理） 【目 的】 臨床症状, 画像所見, 血液生化学検査結果か ら,primary CNS lymphomaが強く疑われ,部 摘出術を 行ったが, 病理組織学的に確定診断が得られず, 初発か ら約 1ヶ月の経過で死亡した頭蓋内腫瘍性病変の一例を 報告する. 【臨床経過】 症例は, 68歳女性. 既往歴とし て糖尿病があったが, 全身状態良好であった. 2004年 7 月 20日, 左補足運動野を焦点とするけいれん発作で発 症. 意識清明であったが, 徐々に発作が頻回となった. 画 像上, Lt.superior frontal sulcusに限局性のくも膜下出血 を認め, 同部位に enhanced lesionを認めた. 7月 30日頃 より, 徐々に意識障害 (J.C.S.I-3から II-10), 幻覚, せん 妄が出現し, 右半身麻痺が増悪した. 画像上, Lt.superior frontal gyrusの enhanced lesion が増大し,対側の middle frontal gyrusにも病変が出現した. 全身検索の結果明ら かな原発巣は認められなかった. 髄液検査, 髄液細胞診 は異常所見なく, 病変部位には Tc-99mTl SPECT で集 積が認められ, 血清 β2MG : 2.0, sIL2R : 1660と上昇が 認められ primary CNS lymphomaが強く疑われた. 8月 10日, 腫瘍部 摘出術施行. 画像上目的とした病変が摘 出されていたが, 病理組織学的検査では炎症性の細胞浸 潤のみで腫瘍性病変が認められなかった. 放射線治療を 221 Kitakanto Med J 2009；59：221∼222
