C
MY
B
K
2000 No.6
後援
：日本医師会
日本心臓財団より
日
本
心
臓
財
団
は
、
わ
が
国
三
大
死
因
の
う
ち
の
心
臓
病
と
脳
卒
中
の
制
圧
を
目
指
し
て
、
一
九
七
○
年
に
発
足
い
た
し
ま
し
た
。
当
財
団
は
、
研
究
に
対
す
る
助
成
や
予
防
啓
発
、
ま
た
世
界
心
臓
連
合
加
盟
団
体
と
し
て
の
諸
活
動
を
通
し
て
、
心
臓
血
管
病
の
予
防
・
制
圧
に
努
め
て
お
り
ま
す
。
当
財
団
は
皆
様
の
ご
寄
付
に
よ
り
運
営
さ
れ
て
い
ま
す
。
ど
う
ぞ
皆
様
の
ご
協
力
を
お
願
い
申
し
あ
げ
ま
す
。
財
団
法
人
日
本
心
臓
財
団
〒
一
○
○
-○
○
○
五
東
京
都
千
代
田
区
丸
の
内
三
-四
-一
新
国
際
ビ
ル
☎
○
三
-三
二
○
一
-○
八
一
○
ホ
ー
ム
ペ
ー
ジ
・
ア
ド
レ
ス
http
://www.jhf.or.jp/
日本心臓財団
ハートニュース
協賛
：
企画 日本循環器学会
教育研修委員会
監修 永井 良三
東京大学大学院医学系研究科
循環器内科教授
発行 日本心臓財団
狭心症と心筋梗塞
心筋梗塞の
前兆
を知る
◆ステント留置
◆風船療法
◆心臓と冠動脈
◆動脈硬化
右冠動脈
左回旋枝
左前下行枝
狭
狭
心
心
症
症
に
に
早
く
気
づ
く
た
め
に
胸
痛
だ
け
で
は
な
く
症
状
は
さ
ま
ざ
ま
狭
心
症
、
心
筋
梗
塞
な
ど
の
虚
血
性
心
疾
患
は
、
心
臓
の
筋
肉
︵
心
筋
︶
に
血
液
︵
酸
素
と
栄
養
︶
を
供
給
し
て
い
る
冠
動
脈
と
い
う
血
管
が
、
動
脈
硬
化
な
ど
に
よ
り
狭
く
な
っ
た
り
詰
ま
っ
た
結
果
、
心
筋
の
血
液
が
不
足
し
て
発
症
し
ま
す
。
こ
の
虚
血
性
心
疾
患
は
生
活
習
慣
病
の
一
つ
で
あ
り
、
社
会
の
高
齢
化
お
よ
び
欧
米
化
と
と
も
に
増
加
傾
向
に
あ
り
ま
す
。
危
険
因
子
に
は
糖
尿
病
、
高
血
圧
、
高
脂
血
症
、
肥
満
、
喫
煙
な
ど
が
あ
げ
ら
れ
、
こ
の
危
険
因
子
が
二
つ
、
三
つ
と
重
な
る
と
、
そ
れ
ぞ
れ
が
軽
度
で
あ
っ
て
も
虚
血
性
心
疾
患
を
発
症
し
や
す
く
な
り
ま
す
。
危
険
因
子
を
複
数
持
っ
て
い
る
人
は
生
活
習
慣
を
見
直
し
、
発
症
を
予
防
す
る
よ
う
に
し
ま
し
ょ
う
。
狭
心
症
の
代
表
的
な
症
状
は
前
胸
部
痛
で
、
胸
の
中
央
、
あ
る
い
は
や
や
左
の
と
こ
ろ
に
締
め
つ
け
ら
れ
る
よ
う
な
痛
み
を
感
じ
ま
す
。
痛
み
の
続
く
時
間
は
長
く
て
も
十
五
分
ま
で
で
す
。
狭
心
症
に
は
、
重
い
も
の
を
持
っ
て
坂
道
を
上
る
と
か
、
急
い
で
階
段
を
昇
っ
た
と
き
な
ど
、
活
動
に
伴
っ
て
起
こ
る
も
の
︵
労
作
性
狭
心
症
︶
や
、
安
静
時
に
起
こ
る
も
の
︵
安
静
時
狭
心
症
︶
が
あ
り
ま
す
。
狭
心
症
の
症
状
は
胸
痛
以
外
に
も
さ
ま
ざ
ま
で
、
左
肩
の
肩
こ
り
、
歯
の
痛
み
、
喉
の
締
め
つ
け
感
、
鎖
骨
あ
た
り
の
痛
み
、
焼
き
芋
を
食
べ
た
よ
う
な
胸
焼
け
感
な
ど
を
感
じ
る
こ
と
も
あ
り
ま
す
。
ま
た
広
範
に
冠
動
脈
硬
化
が
あ
る
と
、
活
動
時
の
息
切
れ
と
し
て
現
わ
れ
る
こ
と
も
あ
り
ま
す
。
虚
血
性
心
疾
患
の
治
療
に
は
早
期
発
見
が
大
切
で
す
。
何
か
し
ら
胸
に
違
和
感
を
感
じ
た
ら
心
臓
の
専
門
医
に
相
談
し
ま
し
ょ
う
。
動脈硬化の
危険因子
高脂血症
喫 煙
肥 満
高血圧
糖尿病
狭
心
症
心
筋
梗
塞
狭
心
症
、
心
筋
梗
塞
の
治
療
法
も
行
わ
れ
て
い
ま
す
。
ま
た
外
科
治
療
と
し
て
、
体
の
他
の
部
分
の
血
管
を
使
っ
て
迂
回
路
を
作
り
、
狭
く
な
っ
た
部
分
を
通
ら
ず
に
血
液
の
流
れ
を
回
復
さ
せ
る
冠
動
脈
バ
イ
パ
ス
手
術
︵
C
A
B
G
︶
が
あ
り
ま
す
。
狭
心
症
の
場
合
は
、
症
状
に
よ
っ
て
は
薬
物
療
法
を
行
い
様
子
を
み
る
こ
と
も
あ
り
ま
す
。
将
来
的
な
治
療
法
と
し
て
、
遺
伝
子
治
療
を
取
り
入
れ
た
研
究
も
盛
ん
に
行
わ
れ
て
い
ま
す
。
血
管
の
内
皮
細
胞
を
増
殖
さ
せ
る
遺
伝
子
を
注
入
し
て
虚
血
部
位
の
改
善
を
図
る
治
療
法
で
、
現
在
は
実
験
段
階
で
す
が
、
将
来
、
期
待
さ
れ
る
治
療
法
と
し
て
注
目
さ
れ
て
い
ま
す
。
狭
心
症
、
心
筋
梗
塞
の
疑
い
が
あ
る
と
き
は
、
腕
や
太
腿
の
動
脈
か
ら
心
臓
の
血
管
内
ま
で
細
い
管
︵
カ
テ
ー
テ
ル
︶
を
入
れ
て
、
狭
く
な
っ
て
い
る
場
所
を
確
認
す
る
冠
動
脈
造
影
検
査
を
行
い
ま
す
。
狭
く
な
っ
て
い
る
血
管
が
見
つ
か
る
と
、
そ
の
部
分
を
風
船
で
広
げ
る
治
療
︵
風
船
療
法
、
P
T
C
A
︶
が
行
わ
れ
ま
す
。
最
近
は
ス
テ
ン
ト
と
い
う
金
属
の
網
で
で
き
た
管
を
、
広
げ
た
血
管
の
中
に
留
置
し
て
、
再
発
を
防
止
す
る
方
心
筋
梗
塞
は
冠
動
脈
の
一
部
が
完
全
に
閉
塞
し
、
心
筋
が
部
分
的
に
壊
死
し
て
し
ま
う
疾
患
で
、
生
命
も
危
険
な
状
態
に
な
り
ま
す
。
症
状
は
突
然
、
今
ま
で
経
験
し
た
こ
と
の
な
い
激
し
い
胸
部
痛
に
襲
わ
れ
、
冷
や
汗
、
嘔
吐
感
を
催
し
、
十
五
分
以
上
続
く
と
い
っ
た
も
の
が
一
つ
の
典
型
で
す
が
、
こ
う
し
た
発
作
の
前
に
前
兆
が
現
わ
れ
る
こ
と
も
多
く
、
そ
れ
に
気
が
つ
け
ば
発
作
を
予
防
す
る
こ
と
が
で
き
ま
す
。
す
で
に
狭
心
症
が
あ
る
人
で
は
、
発
作
の
パ
タ
ー
ン
が
変
化
し
て
き
た
、
発
作
が
数
日
前
か
ら
頻
回
に
起
こ
る
、
あ
る
い
は
今
ま
で
飲
ん
で
い
た
薬
が
効
か
な
く
な
っ
た
と
い
う
と
き
は
要
注
意
で
す
。
こ
れ
ま
で
狭
心
症
と
診
断
さ
れ
た
こ
と
が
な
い
人
で
も
、
胸
の
圧
迫
感
を
感
じ
る
よ
う
に
な
り
、
冷
や
汗
を
か
く
と
い
っ
た
こ
と
が
数
日
お
き
に
起
こ
る
よ
う
に
な
り
、
そ
の
発
作
の
頻
度
が
徐
々
に
増
え
て
き
た
と
い
っ
た
場
合
は
、
心
筋
梗
塞
に
移
行
し
や
す
い
不
安
定
狭
心
症
の
疑
い
が
あ
り
ま
す
か
ら
、
す
ぐ
に
専
門
医
を
受
診
し
て
く
だ
さ
い
。
縦 VOL.28QXNo.6#3 11/22/00 3:09 PM ページ 1
