【様式１】
受付番号
平成
29
年度地域スポーツ活動・健康力向上事業業務委託
企画提案応募申請書
みだしのことについて、応募します。
平成 年 月 日
沖 縄 県 知 事 殿
申請者 法人名
住所
商号又は名称
代表者名 印
連絡担当者
所属・職・氏名
電話番号
ＦＡＸ
【様式２】
会 社 概 要
会社名（代表者氏名）
沖縄における本店 又は支店の住所
設立年月日 関係会社
資 本 金 円
社 員 数 人
主要加盟団体
会社の主要業務：
関連プロジェクトの応募状況：
主 要 株 主
株 主 名 持 株 割 合
％ ※共同企業体の場合は、各構成企業ごとに本様式を作成してください。
【様式３】
積 算 書
平成 年 月 日
沖 縄 県 知 事 殿
住 所 会 社 名
代表者名 印
委託業務名：平成 29年度地域スポーツ活動・健康力向上事業業務委託
上記業務の委託費について、下記のとおり積算見積します。
積算見積金額 円（消費税含む）
【様式４】
事 業 計 画
【様式５】
執 行 体 制
※平成 29年度地域スポーツ活動・健康力向上事業業務委託の執行体制を詳細に記入 してください。
【様式６】
実
績
書
※過去５年間（平成 24年度～ 28年度）の類似事業等の実績を記入して下さい。
年度 事 業 名 事 業 額 事 業 概 要
【様式７】
質
問
書
平成 年 月 日 住 所
会社名
代表者名 担当者名
電話番号 E-mail
