年度定期健康診断結果証明書（ 式）様
学籍番号
氏 名 生年月日
検査結果（実施時期：〇〇年4月 検査実施期間：山梨県健康管理事業団）
検査項目 結 果 検査項目 結 果
身長 胸 部 レ ン ト ゲ ン （ 間 接）
体重
血液 検
査
血圧
視力
右
左
聴力
右
左
そ の 他 検 査 等
麻疹ウイルス抗体
IgG(EIA)法
尿
糖 風疹ウイルス抗体
HI法
蛋白 ﾑﾝﾌﾟｽｳｲﾙｽ抗体
IgG(EIA)法
潜血 水痘ウイルス抗体
IgG(EIA)法
内科検診結果（実施日： 校医： ） 所 見
本学の定期健康診断結果について、上記のとおり証明いたします。
年 月 日
山梨県立大学 学長 清水一彦
血球 計 数
（
赤 血 球
・ 血 色 素
・ヘ マ ト ク リ ッ ト 値
・ 総 コ レ ス テ ロ ー ル
・
HDL-C･LDL-C
・ 中 性 脂 肪
）
肝機 能 検査
（AST,ALT）
参 考
