淋菌敗血症ニ就テ岡山醫科大學皮膚科泌尿器科教室(主任根岸教授)

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(1)562. 48. 616.94‑022.7. 登録第503號. 淋. 菌. 敗. 血. 症. ニ. 就. テ. 岡山醫科大學皮膚科泌尿器科教室(主任根岸教授). 荒緒. 田. 一. 郎. 約2箇. 言. 淋菌ガ持續的ニ長期ニ亙リ原發竈或ハ轉移竈ヨ. 月間背位ノママ病床ニ呻吟セシガ,急. 性状. 態消褪後數囘「ヱビバンナトリウム」麻醉ノ下ニ強. リ血行中ニ侵入氾濫スル眞ノ意味ノ敗血症ハ極メ. 直セル關節ヲ可動性トナシ,更. テ稀有デアルガ,他. ージ」,「デイアテルミー」,赤外線療法等ノ施行ニ. ノ多クノ傳染性疾患ニ於ケル. ガ如ク一定ノ状況ノ下ニ於テハ最初局所的傳染デアツタモノガ,全. 身傳染ニ變化シ得ルモノデアル. トイフコトハ考ヘ得ラルルコトデアル.併. シ今日. ヨリ1箇. ニ局所ノ「マツサ. 月後ニハ罹患膝關節ヲ約30度. 得ルニ至リ,次. イデ全身状態恢復ト共ニ漸次歩行. 可能トナレル爲夫ノ死後退院歸宅シタ.其. マデ淋菌敗血症トシテ報告セラレテオルモノハ内. 3箇. 外ヲ通シテ僅力10數例ニ過ギナイ.Neumann. モ常人ト殆ド變ラザル程度ニナツタ.. u.. Bingenheimer兩. 氏ノ統計ニヨレバ,淋. 5262例. ノ本症ヲ經驗シタニ過ギナイ. 中僅カ1例. トイフ.本. 疾患者. 邦ニ於テハ從來長澤其ノ他諸氏ニヨル. 報告ガ僅力數例アルニ過ギナイ.併. シ中ニハ眞ノ. 意味ノ敗血症カドウカ疑ベシイ例モアル.余近淋疾感染第3日療ニ當リ,以. 目ヨリ約2箇. テ尿道淋,副. 睾丸炎,多. 發性關節炎. 患者ハ可成リ肥滿セルモ生來全ク健康. デアツタ.常. ニ遊里ニ出入セルモ性病ヲ受ケタル. コトハナイトイフ.煙. 草ハ好ミタルモ酒ハ殆ド飲. 用セズ.. 現症ハ病歴. 前期4月28日神. 婦ニ接セシガ5月1日. 戸ニテ外人接客. ニ至リ排尿痛ト共ニ尿道口. ヨリ排膿アルニ氣付キ來院診療ヲ乞フ,尿. 等ヲ經テ敗血症ヲ併發シ死亡ノ瞬間マデノ全經過. 輕度ニ發赤腫脹,多. ヲ臨牀上詳細ニ觀察シ得タ患者ニ遭遇シタノデ,. 中等度ニ溷濁,第2尿. 茲ニ之ヲ報告シ大方諸賢ノ御批判ヲ乞フモノデア. 球ト共ニ淋菌+++.爾. ル.. ノ後約. 月ニシテ膝座位ヲ取リ得ル程度ニ恢復シ歩行. 既往症. ハ最. 月間毎日親シク治. マデ後屈シ. 量ノ膿汁ヲ排出.尿清澄.鏡. 道口ハ. ハ第1尿. 檢ニヨリ多數ノ膿. 來急性前部尿道淋トシテ「ト. リバフラビン」靜注,「. ゲリソン」臀筋内注射,「ゲ. リソン」内服,陰莖冷濕布等ニヨリ治療中5月4日. 症患者月1日,家. 大丸某族歴. 例. 37歳ノ男子.初父ハ70歳,母. ニ健在.同胞6人,擧. 突然高熱ト共ニ全身違和ヲ伴フ背部,腰. 診昭和11年5 ハ65歳. ニシテ共. 子4人全部著患ヲ知ラズ,. 稀ニ見ル健康家庭デアル.妻(後. 妻)ハ24歳. 患者ノ淋疾罹患後直チニ感染,5月4日. デ本. 發熱ト共. ニ右膝關節ノ疼痛腫脹ヲ訴ヘ起居不能トナリ余ノ診療所ニ收容,急性淋毒性膝關節炎トシテ治療,. ヲ訴ヘ,翌 2關. 日左肘關節,右. 節ノ疼痛腫脹ヲ,更. 部筋肉痛. 拇指ノ第1,中ニ5月7日. 右側副睾丸ノ. 疼痛腫脹ヲ訴ヘ病臥スルニ至ル.攝腫脹ヲ觸知セルモ壓痛ナシ.尿. 指ノ第. 護腺ハ輕度ノ. 意頻數ハナク自覺. 的ニハ後部尿道炎ノ症状ヲ訴ヘナカツタ.毎囘往診「ゴノブロカノン」靜注,「注射及ビ内服,局. 日2. ゲリソン」ノ臀筋. 所ハ「チオノールアルコー. ル」濕. 178.

(2) 563. 淋菌敗血症ニ就テ. 布等ニヨリ治療ヲ施セルニ3週. ナリ,下. 間後ニハ副睾丸,. 熱時ト雖モ140ヲ. 多發性關節炎共ニ快方ニ向ヒ5月26日. 入浴,氣. ノ腫脹ヲ觸レ,腹. 分爽快ヲ覺エタルタメ翌日ヨリ通院,關. 節炎,副. 知セズ.舌. 睾丸ノ後治療トシテ赤外線照射ヲ行ヒ,尿. 道炎ノ. 治療モ續行スルコトニシタ. 後期. 然ルニ2日. 後. ノ5月29日. 寒戰慄ヲ覺エ體温39度. 執務中突然惡. ニヒ昇シタ爲患者ハ感冒. ニ罹リタルモノト思ヒ再ビ病床ノ人トナツタ.患者ヲ診ルニ輕度ノ頭痛ノ外副睾丸,攝. 護腺,諸. 關. 算シタ. 肝脾共ニ輕度. 部ハ膨滿緊張シ,腎. ハ兩側共觸. ハ汚穢黄褐色ノ苔ヲ以テ覆ハレ,強. 度. ニ渇ヲ訴ヘルニ至リ,時. ニ病状一長一短アリシモ. 次第ニ惡化シ,6月15日. ニ至リ尿ハ血色ヲ呈シ淋. 菌,膿. 球ノ外赤血球多數ヲ證明シ,尿. ノ血色ハ益. 々増加シ,6月28日. ニハ下痢便中ニモ輕度ノ出血. ヲ見ルニ至ツタ.併. シ尿意頻數ハナカツタ.更. 黄疸ノ症候出現シ眼球結膜,顔. ニ. 面ノ黄染ヲ見ルニ. 節ニハ自覺的ニモ他覺的ニモ伺等異常ナタ口腔,. 至リ,此. 咽頭ニモ認ムベキ變化ナタ,扁. 至小豆大ノ皮膚面ヨリ僅カニ隆起セル皮下溢血斑. ツタ.胸. 桃腺ノ腫脹モナカ. 部ニ於テモ心臟肺臟共ニ病的所見ヲ確認. スルヲ得ナカツタ.腹知セズ.又. 部モ異常ナク肝,脾. 共ニ觸. 全身ノ皮膚モ何等異常ヲ示サズ.一. 見. ヲ生シ,顔. 時ノ尿所見ハ第1尿. ナク,時. テ,淋. 菌(++).排. ビリン」2ccヲ. 尿痛ハナカツタ.兎. ニ角「ボン. 靜注セシニ發汗ト共ニ解熱シ患者. ハ平常ノ状態ニ復シタ.爾. 後毎日同樣ノ發熱ガ發. 量300ccニ. 暗赤色トナリ死ノ2日前ニタ.意. 清澄ニシ. 面ハ全體トシテ黄褐色ヲ呈シタ.尿. ハ次第ニ減少シ1日. 全ク發熱ノ原因ト覺シキモノヲ認メナカツタ.當中等度溷濁,第2尿. 頃ヨリ顔面殊ニ前額部ノ皮膚ニ粟粒大乃. 下降シ ,加. 量. 之尿ハ. ハ全ク醤油状ヲ呈シ. 識ハ比較的末期マデ常ニ鮮明ニシテ膽妄等ニ病状輕快シ或ハ快方ニ向フヤモ知レズ. トノ希望ヲ懐キシコトモアリシガ,全. 病状次第ニ. 惡化シ苦悶ノ状正視スルニ堪エズ,發. 病當初ヨリ. ノアラユル治療モ效ナク,日. 作性ニ來リ下熱時ニハ全ク苦痛ヲ訴ヘナカツタ.. 見7月2日. 余ハ爰ニ於テ敗血症ノ疑ヒノ下ニ絶對安靜ヲ命. 月ニシテ他界シタ.. ヲ逐ヒテ脱力ノ状ヲ. 遂ニ昏睡状態ニ陷リ翌日發病後約1箇. ジ,「ブロントジール」,「ゴノヤトレン」,強心劑等ノ注射ヲ行ヒ經過ヲ觀察中發熱4日. ト結語. 動脈第. 以上ヲ要約スルト本例ハ淋疾感染後短時日ノ後. ノ亢進強化スルニ至リ心内膜炎殊ニ瓣膜障碍. 急劇ニ多發性關節炎,副睾丸炎ヲ約3週間内ニ經. ナガラ心尖部ニ收縮期ノ雜音ヲ聽取シ,肺 2音. 總括. ニシテ輕度. ヲ認メ得ルニ至ツタ.當ハ淋菌,葡. 萄状球菌,連. ニ陰性デアツタ.更. 時行ヘル血液ノ培養試驗. 過,之等ノ合併症輕快後2日. 鎖状球菌,「. チフス菌」共. フ高熱,心内膜炎,黄疸,急性腎炎,腸内及ビ皮. ニ亙リ同樣ノ試. 下出血等ニョリ死ノ轉歸ヲトリタル劇甚ナル敗血. ニ其ノ後2囘. 驗ヲ行ツタガ其ノ都度陰性ニ終ツタ.爾. 來毎日發. 作的ニ惡寒戰慄ヲ以ツテ始マル體温上昇アリ,顔貌次第ニ不安險惡トナリ苦悶ノ状ヲ呈シ,頭々加ハリ.呼. 吸困難,呼. フルニ至リ,心. 吸切迫,胸. 痛益. 内苦悶等ヲ訴. 臟ノ雜音漸次著明トナリ,心. 尖ノ. ニシテ惡寒戰慄ヲ伴. 膿毒症トイフコトニ歸着スル.即チコレ等ノ症状ヨリ案ズルニ各臟器ニ轉移性ニ淋菌性ノ化膿竈ノ存在セシヲ想像セシムルモノデアル. 以下淋菌敗血症ノ臨牀的症状其ノ他ヲJada‑ ssohnノ. 成書ニヨリ簡單ニ記シテ見ル.一般ニ最. 收縮期雜音ハ明カニ瓣膜ノ障碍ヲ確診セシムルニ. モ特徴トスルトコロハ高熱ト重篤ナル全身症状デ. 至ツタ.心. アツテ,殆. 超ヘ,右. 臟ハ漸次左右ニ擴大シ來リ左ハ乳線ヲハ胸骨右線ニ達シ,心. 明トナリ,脈. 179. 尖ノ雜音ハ一層著. 搏緊張力漸次衰弱シ脈博頻數細小ト. ド毎常身體各所ニ轉移病竈ガ存在シ,. 種々ノ形ノ皮膚發疹ヲ伴ヒ,重篤ナル時ニハ網膜出血,出血性腎炎ヲモ併發スルモノデアル.體温.

(3) 564. 荒. 田. 一. 郎. ハ長期ニ亙リ發作性ニ上昇スル高熱デ,朝タノ差. 上記ノ如ク淋菌敗血症ハ悲慘ナル運命ヲ辿リ,. 甚シタ,多クハ弛張性熱デアル.惡寒戰慄ト體温. 其ノ豫後ハ極メテ不良デ,殊ニ循環器系統ノ轉移. 上昇ガ發作性ニ來襲スルコトニヨリ週期的ニ血行. ヲ伴フ時ハ最モ不良ニシテBakst其. 中ニ淋菌ノ浸入氾濫スルヲ知ルコトガ出來ル.血. バ其ノ死亡率ハ93%ニ. 行中ノ淋菌ハ相當ノ高イ陽性率ヲ示スモノデアル. 於テ興味アルハ本患者ノ淋疾ガ異人種ヨリ受ケタ. ガ,シバシバ證明出來ヌコトモアリ,培養モ陰性. ルモノデアツテ,本患者ノ淋菌株ハ極メテ猛毒ニ. ニ終ルコトガアル.混合傳染トシテ葡萄状球菌,. シテ感染後急速ニ各臟器ニ轉移ヲ起ス程強カナリ. 連鎖状球菌ヲ見ルコトガアル.. シヲ思ハシムル事實デアル.. 余ノ例ニ於テハ血中ノ淋菌證明モ培養試驗モ陰性. 達スルトイフ.余ノ例ニ. 以上ハ淋疾ノ合併症トシテハ極メテ稀有ナル淋. ニ終ツタガ,淋菌感染當初ヨリノ經過及ビ臨牀的. 菌敗血症ノ1例. 症状ヨリ判斷シテ最モ重篤ナル定型的淋菌敗血症. 年間花柳病醫トシテ診療ニ從事中,始. デアルコトハ疑ヒナイ.最. タモノデアルノデ,茲. モ容易ナル葡萄状球. 菌,連鎖状球菌ノ培養試驗ノ陰性デアツタコトハ. ノ他ニヨレ. デ,余ガ教室,社會ヲ通ジテ18 メテ遭遇シ. ニ之ヲ報告スル次第デア. ル.. 混合傳染ヲ否定セシムルモノデアル.血液像ノ檢擱筆スルニ際シ御懇篤ナル御校閲ヲ賜リタル査ハ本疾患ニ於テハ最モ興味アルコトト思ハレタガ,之. 根岸教授ニ滿腔ノ謝意ヲ表ス. ヲナシ得ザリシハ遺憾デアツタ.. 文 1). 長濃,「. 年,16.. 2). 淋菌ゼブシス」,診斷ト. Jadassohn,. Geschlechtskrankh.. Bakst,. John. u. Marion,. Handbuch Bd.. 和4. f. H.. II. Teil.. u. G.K.. 1936.. Wsch.. d. Haut‑und. XX.. Zbl.. 治療,昭. 獻. 1930.. 3). Bd.. 53,. 4) Neumann. 1937,. u. Bingenheimer,. Dermat.. 11.. (昭和18年6月5日. 受稿). 180.

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淋 菌 敗 血 症 ニ 就 テ 岡 山醫科大學皮膚科泌尿器科教 室(主 任根岸教授)

淋菌敗血症ニ就テ岡山醫科大學皮膚科泌尿器科教室(主任根岸教授)