人工授精について
人工授精とは・・・
• 排卵のタイミングに合わせて洗浄・濃 縮した精子を専用のカテーテルを使 い、子宮内に注入する方法です。 • 精子が膣から子宮内に入るところを補 助するのが人工授精です。 • 夫婦生活を持った場合よりも子宮内に 入る精子濃度が濃いというだけで、極 めて自然妊娠に近い方法です。適応
• 精子の数が少ない・動きが弱い
• 頚管粘液（おりもの）が少ない・状態 が良くない
人工授精のメリット
• 排卵日のタイミングが取れます。
• 元気な精子が子宮内に確実に注入され る事により、出会う卵子との距離がと ても近くなります。
人工授精のデメリット
• 人工授精により妊娠する確率は、１０％ 前後です • 必ずしも受精できるわけではありませ ん。 • ５回以降の妊娠率は横ばいとなります。濃縮方法
• 密度勾配液に精液を重層し、一部を混和します。 • 遠心分離後、沈渣に良好精子が集まります。
いつまで続ければ
…？
• ５〜６回行ってみて、妊娠に至らない 場合には、体外受精へのステップアッ プをご提案しています。 • 初回で妊娠する方、１０回で妊娠する 方、さまざまです。 • 治療を進めていく中でご夫婦間でよく 相談していくことが重要です。費用
• 当日は自費診療扱いとなります。 • １回の施行・・・約２３０００円 • 薬（黄体ホルモン剤） • 注射（排卵誘発剤）など・・・約３０００円 （自費負担） ※保険診療が行えない為、保険適用の検査や薬の 処方は行うことができません。 ※お薬の処方は別の日にご来院ください。注意点
• 精液検体の採取、提出方法は「精液検 査について」をご覧ください。
• 夫婦生活が可能な場合は、まめに夫婦 生活を行ってください。
AIHプランニング
• 人工授精を行う日を決定する日です。 • 卵胞は18〜22mmで排卵されます。 • 効率よく卵胞を成熟させ、タイミングを合わせ る為、HMG（下垂体性性腺ホルモン）という 注射をする場合があります。 • これにより、人工授精に適した日を予測でき、 来院する回数を最小限にすることができます。予約方法
• 排卵日の少し前に受診してくださ い。 • 奥様のお名前で【AIHプラン】枠で ご予約ください。 ※ご主人様の予約は不要です。検査の流れ
• 基礎体温表をお持ちください。 • 尿中LHホルモン検査の為、尿を提出 • 超音波検査（卵胞の大きさ・内膜の厚さ） • これらをもとに排卵日を正確に予測し、人工 授精の日を決めます。人工授精施行日の決定
• 医師が人工授精に適した日にちの候補 を提示します。 • ご夫婦ともにご都合がよろしければ、 人工授精の日が決定致します。 • ご主人が当日来院できない方は精液容 器をお持ち帰りいただき、終了です。人工授精を行う前に
…
• 当院では、人工授精は婚姻関係にある 男女であることを施行の条件としてお ります。 • 施行後にそれが事実ではないと判明し ても、当院では一切の責任を負いませ ん。人工授精予約方法
• 奥様のお名前で【人工授精】枠でご予約く ださい。 • 精液を提出する時間が予約時間です。 ＝人工授精を行うのは、その1時間後で す。 • 診療時間内であれば予約可能です。 • 予約枠が埋まっている場合には、お電話で ご予約ください。持ち物
• 同意書 （夫婦それぞれ自署をお願いします） • 基礎体温表 • 妻・夫の診察券 • ナプキン ※奥様が精液をご持参する場合は委任 状のご提出が必要です。精液の提出
• ご自宅で採取し、奥様がお持ちになるか クリニックで採取してください。 • 奥様が代理でお持ちになる方は委任状が 必要です。提出のない場合には検査をお 断りすることがございます。 • 夜７時に人工授精をご予約の方は精液を ６時３０分までに提出してください。採精室をご利用の方へ
• 採精室をご利用希望の方は、朝９時以 降のご利用をお願いしております。 • ９時前のご予約は自宅採取でおねがい
当日の流れ
1. 受付後、精液を提出してください。 2. 精子を処理しますので１時間程お待ちいただ きます。 3. 検査から精液所見、スライドをお見せしま す。 4. 内診室で人工授精を施行します。 5. 今後の説明 6. 薬・注射（医師の指示によりない場合もござ います） 7. 会計精子処理中のお待ち時間について
• 精液処理のために1時間程お待ち頂きま す。 • 混雑時は処理までにお時間をいただくこ とがあります。（精液処理までは適切な 管理をしております。） • 外出される場合は、外出札を提出してく ださい。 • 1時間以内にお戻りください。人工授精施行前の注意点
• 人工授精は尿を溜めた状態で行いま す。 • コップ一杯程度の水分を摂取し、排尿 を我慢してお待ちください。 • 尿が溜まっていないと、カテーテル挿 入時の痛みが増す可能性があります。子宮と膀胱の位置
• 子宮の隣には膀胱があ ります。 • 尿が溜まり膀胱が膨れ る事によって、子宮が 傾き、人工授精のカ テーテルが子宮内に入 り易くなります。 • ちょうど良い向きに なっていると、痛みは ほとんどありません。処理が完了すると精液の状態をお話する為、中 待合室でお待ちください。
検査技師からの説明
• 検査技師より、処理前と処理後の精子濃度・ 運動率についてご説明します。
• 運動精子数が０〜極少量の場合、医師からの 説明となり、施行は相談の上となります。
精液の中には動きの良い精子、動きの悪 い精子、動いていない精子があります。 動きの悪い精子は、処理を行うことによ り取り除きます。 精子数が減ってしまいますが、動きの良 い精子を集めることが出来ます。
内診室での流れ
• 検体（精子）の名前を確認します • 内診台にあがりましたら、洗浄する場 合もありますので、スカートが濡れな いよう、しっかり巻くってください。 ※内診室のバスタオルをお腹の上にかけ、なる べく体を冷やさないようにしてください。• 最初に超音波検査をします
（直前や前日にしている場合は省略することもあります） • 膣内をクスコで開き、AIH用の細いカテーテルを挿入し、
精子調整液を注入します。 • 注入は数秒で終わります。
人工授精終了後
• 施術が終わりましたら、お着替えして ください。 • この後、次回の予定や必要に応じた注 射・薬の説明がされ、診察は終了で す。 • 不快な症状（下腹部痛・吐気）があり ましたらスタッフにお声掛けください注射・薬
注射：HCG（ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン） ・・・約36時間後に排卵される。黄体機能を活性化させ る。 内服薬：デュファストンまたはルトラール ・・・黄体ホルモンの働きを助ける。 ※副作用を伴うことがありますが、月経前のような症状が あります。 異常な苦痛を生じる場合は医師の診察をお受けください。今後の流れ
• 人工授精から3週間以上高温相が続き月経 が来ない方は、ご自宅で妊娠検査薬で妊 娠の確認をしてください。 • 陽性反応が出た方は妊娠の可能性があり ますのでご来院ください。 • その後、超音波で確認し妊娠確定 →1週間ごとに検診 →胎児心拍を確認（6〜7週目）の上、ご希 望の産科施設へご紹介生理が来てしまったら・・・
※人工授精当日、指示がありますのでご確認くだ さい。 • 排卵誘発剤処方 医師から指示された場合 生理3〜5日目あたりで誘発剤を貰いに来院 • プランニング 排卵日の少し前に来院し、人工授精のプランニン グを行います。 • 体外受精へステップアップ 医師にご相談ください。注意点
• 多少出血することはありますが、2〜3日で止まります。 • 当日は感染予防の為入浴は避け、シャワーだけでお過ご しください。 • 生活は通常通りで構いませんが、激しい運動はお控えく ださい。 • 翌日の夜も出来れば夫婦生活を行ってください。 • 人工授精後、発熱や腹痛が出現した場合は、クリニック までお電話ください。よくあるご質問
Q&A
基礎体温が上がり、排卵してしまった気がする んです。人工授精はすることができますか？
排卵直後であれば人工授精を行うことが出来ま す。超音波で確認してから医師が判断致します のでご来院ください。
禁欲期間はどのくらいがいいですか？
２～３日が良いと言われています。
禁欲期間が長いと精液量や精子濃度が多くなり ますが、長い期間精路に留まることで受精する 力が弱くなってしまいます。
人工授精の後にドロっとしたのが出ました。 人工授精した精子が出てしまったんでしょうか？ 人工授精を施行後精子はすぐに卵管を抜けて卵子へと 出会いますので、問題はありません。 頚管粘液と思われますが、出血、激しい痛みががあり ましたら、安静にして様子をみてください。
ご質問がございましたら、 看護師にご質問ください。
