特發脱疽 ニ對 スル交感神經 手術 ノ效果 ニ就 テ
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(2) 162. 滋. 第2. 手術 的 療 法 ニ ハ. 1.罹. 患 肢 端 ニ對 ス ル手 術. 2.血. 管 ニ對 ス ル手 術. 3.末. 梢 混 合神 經 ニ 對 スル 手 術. 4.左. 副 腎別出. 5.交. 感 神 經 ニ 對 スル 手 術. 1.罹. 野. 井. 至. 孝. 等 ア リ.. 患 肢 端 ニ關 ス ル 手 術. Nosske(1909)ハ. 脱 疽 ノ 來 ラ ン ト ス ル 趾 又 ハ 指 ノ先 端 ニ 早 期 ニ骨 迄 切 開 ヲ加 へ 之 ニ 「カ ン フル 」油 ノ「ガ ー. ゼ 」ヲ 差 シ込 ミ 其 ノ趾 ヲ 強 ク 吸 引 器 ニ 依 ツ テ 吸 引 シ1日. 數 囘1週. 間 モ試 ム ル 時 ハ 始 メ汚 ナ キ分 泌 液 モ後 ニ ハ. 新 鮮 ナ ル 血 液 滲 出 ス ル ニ 至 リ治 癒 ニ 趣 ク ト云 ヘ リ. 2.血. 管 ニ對 ス ル 手 術. a.動. 靜 豚 挿 管 法.. a.動. 靜豚 挿 管怯. Gallois P.. &. muller. Pinatelle. (1910)等. Wietingノ. 是 ニハ. b.靜. 豚 結 紮 法.. (1903),. Lilienthal. ハSkarpa. 3角. (1867),. 豚 結紮法. Wieting. 等 ア リ.. (1908),. Habbard. (1906),. ニ 於 テ 股 動 靜 豚 吻 合 術 ヲ 行 ヒ シ モWietingノ1例. Celesia. (1900),. George. ヲ 除 ク外 ハ 果 ヲ 得 ズ.. 法 ハ 深 部 股 動 豚 分 岐 部 ノ下 部 及 ピ 薔 薇 靜 脉 開 口 部 ノ 下 部 ニ於 テ 股 動 豚 ト股 靜 豚 ト ヲ 共 ニ 切 斷 ン. 血 管 縫 合 ニ 依 ツテ 動 脉 ヲ 靜 脉 ニ,靜. ナ リ.是. 脉 ヲ 動 脉 ニ 交 又 性 ニ 接 續 シ靜 脉 内 へ 動 脉 血 ヲ 流 通 セ シ メ ン ト ス ル 方 法. レ動 脉 ヨ リモ 口 徑 大 ニ シテ 且 側枝 多 キ靜 脉 内 ヲ 靜脉 瓣 ニ 打勝 ツテ 動脉 血 ヲ通 ゼ シ メ ン トセ ル方 法. ナ ル モ,之. ニ依 リ潰 瘍 部 ヨ リ病 芽 ヲ吸 吹 シ全 身 傳 染 ヲ起 ス危 險 ヲ伴 フ ハ ミナ ラズ 既 ニ脆 弱 トナ レル血 管 ノ. 縫 合 必 ズ シ モ容 易 ナ ラ ズ.其 ヨレ バWietingノ b.靜. c.動. ノ後 ノ研 究 ニ ヨ レ本 手 術 ハ殆 ド治 療 的 價 値 ナ シ ト定 マ レル ガ如 シ.江. 藤 氏ニ. 手 術 ハ術 後1箇 月 前 後 ニ シテ 再 發 ス ト云 フ.. 豚結紮法. Oppel(1921)ハ 手 術 セ ル41例. 四肢 靜 脉 ヲ結 紮 シテ 側 枝 動 脉 ノ血壓 ヲ高 メ依 リテ以 テ 血行 ヲ促 進 セ ン ト試 ミ タ リ.氏 ノ内16例. ハ疼 痛 全 ク消 失 シ機 能 降 碍 モ除 去 サ レ タル モ 其,他. ノ. ノ例 ニ 於 テ ハ疼 痛 數 週 乃 至 數. 箇 月 後 ニ再 發 セ リ. c.動. 脉 結 紮法. Neelハ 深 部 動 脉 分 岐 部 ノ下部 ニ於 テ 股 動 脉 ヲ結 紮 ス ルハ 殊 ニ動 豚 内 膜 炎 ニ因 ル脱 疽 ニ效 果 ア リト云 ヒ. 中 田 氏 亦 之 ニ賛 ス.此 場 合股 動 脉 ハ 深 部 動 脉 ヨ リモ ロ徑 遙 ニ小 ナ リ,今 之 ヲ結 紮 セ バ 動脉 血 ガ 比 較 的 侵 サ レザ ル 深 部 動 脉 及 ビ其 ノ側 枝 ニ ヨ ツテ 下肢 ヲ循 環 シ,下 肢 ノ疼 痛 及 ビ冷感 減退 スル モ ノナ ラム ト云 フ. 3.末. 稍 混 合 神 經 ニ對 ス ル 手 術. a.神. 經 移 植 法.. b.神. f.神. 經氷結法. 等 ア リ.. a.神. 經移植法. Nodmann氏. 經 切斷 法.. 是 ニハ c.神. 經 伸 展 法.. d.神. 經 結 紮 法.. e.神. 經 内 酒 精 注 射 法.. ハ脱 疽 ノ潰瘍 部 ハ神 經 繊維 ニ變 化 ア リ トノ考 ヘ ヨ リ健 康 部 ノ神 經繊 維 ヲ皮 下 脂 肪 組 織 ト共 ニ. 潰 瘍 部 ノ周 圍 ニ移 植 セ リ. 162.
(3) 特 發 脱 疽 ニ對 ス ル交 感 神 經 手 術 ノ 效 果 ニ就 テ. b.神. 163. 經切斷. 脱 疽 ノ疼 痛 堪 へ 難 キ場 合 神 經 切斷 ヲ ナ ス コ トア ル モ,之. ニ伴 フ榮養 障 碍 強 キ ヲ 以 テ 療法 トシテ ノ價値 ハ. 僅 少 ナ リ. c.神. 經伸展法. Nassbeurn(1872)ガ. 脱 疽 治 療 ノ目的 ヲ以 テ 末 梢神 經 伸展 ヲ行 ヒ爾 來Baululesea及. 潰 瘍 拉 ニ下 腿 ニ感 用 シ著 效 ヲ牧 メ,其 ノ他Sick及. ピVoekmann等. ピChipault等. ハ穿 孔 性. モ亦 良 果 ヲ得 タ リ ト云 フ.多 數 ノ學 者 ニ. ヨ リテ 試 ミラ レ タル其 ノ手 術 ノ 效 果 ガ奈 邊 ニ存 在 ス ル ヤ不 明 ナ リ. Blano & Fortaoin(1921)ハ. 坐 骨神 經 或 ハ 膝膕 神經 ヲ捻 轉 スル コ トニ ヨ リ血 行 ノ改 良 疼 痛 ノ輕 減 ヲ致 シ以. テ 切斷 術 ヲ避 ケ或 ハ 之 ヲ最 少 限 ニ節 約 シ得 ト云 ヘ リ. d.神. 經結紮法. 1919年Lortat. n. Hallezハ 皮 膚 的 熱 性 疼 痛 ニ對 シ正 中神 經 ヲ腸線 ヲ以 テ 結 紮 シ效 果 ヲ得.其. ノ作 用 ハ混. 合 神經 幹 中 ニ走 ル交 感 神 經 繊 維 ノ遮 斷 ニ ヨル モ ノナ リ ト云 ヘ リ. e.神. 經 内酒精注射法. Scardハ1915年. 自 リ16年 ニ至 リ銃 創 ニ ヨル神 經 炎21例. テ疼 痛 ノ消失 セ ル コ ト ヲ報 告 シ, 1922年Siebevtハ. ニ就 キ神 經 幹 内 ニ60%「. ア ル コ ホル 」ヲ注 入 シ. 閉 塞 性 動 脉 内膜 炎 ニ對 シ後 脛 骨神 經 内 ニ純 酒 精 ヲ注 射 シ. 疼 痛 去 リ潰 瘍 モ亦 治癒 シ5例 中3例 ハ 全 治 セ リ ト報 告 セ リ.Rasumowskiハ. 血 管硬 化 性 潰 瘍 ニ於 テ四 肢 ノ持. 續 性 充 血 ヲ起 サ シ ム ル方 法 トシ テ神 經 幹 内 「ア ル コホ ル」注 入 ノ有 效 ナ ル ヲ説 キ 同 氏 ハ20例 應 用 セ リ.即 チ脛 骨神 經,腓 骨神 經 及 ビ薔 薇 神經 幹 内 ニ80%「. ノ患者 ニ之 ヲ. アル コホ ル」ヲ注 入 ン疼 痛 ノ輕 快 及 ビ充 血 ノ. 著 明 ナ ル コ トヲ述 ベ且 本 法 ハ血 管 ハ收 縮 及 ピ痙 攣 ニ由 來 スル 陳 舊 性壞 疽 及 ビRayrumd氏. 病 ニ對 シテ モ有效. ナ ル コ トヲ報 告 セ リ. 大 澤 氏 ニ依 レバ「アル コホ ル」注 射 法 ハ 氏 ノ4例 中2例 輕 快, 2例 無 效 ナ ル ニ鑑 ミ本 法 ニ モ亦 期 待 ヲ置 ク能 ハ ズ トセ リ.中 村,富 士 原 兩 氏 ノ實 驗 的 研 究 及 ビ臨 牀 實 驗 例 ニ ヨ ル モ20%酒. 精 食 鹽 水 注 射 ニ ヨ ル創 瘍 治療. バ 一 過 性 ナ リ ト云 フ. f.神. 經氷結法. 本 法 ハTreudelenburgノ. 提 唱 ニ基 キ1921年Luwenニ. ヨ リ始 メテ 行 ハ レ タ リ.同 氏 ハ 血管 運 動 神 經 性 榮. 養 障 碍 ヲ有 ス ル患 者 ノ坐 骨神 經 及 ビ薔 薇神 經 ヲ炭 酸 瓦 斯氷 結 器 ヲ以 テ氷 結 セ シ メ シニ 氷 結 直 後 疼 痛 全 ク消 散 シ數時 間 後 ニハ 著 明 ノ温 感 ヲ呈 シ同 時 ニ運 動 及 ビ知覺 麻 痺 ヲ起 シ6箇 月 後 ニ榮 養 障 碍 性 潰 瘍 ヲ併 發 セ リ. 而 シテ潰 瘍 ハ11箇. 月後 ニ テ 治癒 シ,運 動麻 痺 ハ1箇 年 後 ニ 知覺 麻痺 ハ2箇 年 後 ニ全 ク恢 復 シ血 管 痙 攣 ノ發. 作 ハ 再 ピ起 ラ ズ良 果 ヲ 毎 タ リ ト.更 ニ銃 創 ニ ヨル神 經 炎.血 管硬 化性 疼 痛 發 作, Raynond氏. 病,紅 斑 性 疼. 痛 症 ニ モ 本法 ヲ感 用 シ疼 痛 ヲ印 坐 ニ消 散 セ シ メ再 發 ヲ見 ズ ト報 告 セ リ. Pepthesハ 又 銃 創 ニ ヨ ル神 經 炎 ノ患 者8例 ニ對 シ,神 經 氷 結 法 ヲ行 ヒ内5例 コ トヲ報 告 シValentinモ. 又 本法 ノ有 效 ナ ル ヲ述 ベWiedhopt. (1923)ハ. ハ完 全 ニ疼 痛 ノ消 失 セ シム ル. 新 鮮 ナル 切 斷 端 ノ疼 痛,血 管 硬 化 性. 壞 疽,腓 腸 部 及 ピ足 ノ痙 攣 性 疼 痛 發 作 ニ對 シ,橈 骨 神 經 或 ハ坐 骨 神 經 幹 ヲ氷 結 セ シ メ爾 來疼 痛 發 作 ノ消失 セ ル ヲ報 告 セ リ. 要 ス ル ニ 末 梢 混 合神 經 ニ對 スル手 術 中 切斷 法,伸 展 法(捻 轉 法).結 163. 紮 法,酒 精 注 射 法.氷 結 法 等 ハ神 經.
(4) 164. 滋. 野. 井. 至. 孝. ノ傳 導 避 斷 ヲ 目的 トス ル モ ノ ニシ テ交 感神 經 繊維 ノ ミナ ラズ 他 ノ運 動 及 ピ知 覺 神 經 ヲ モ 中斷 ス,故. ニ之 等. ノ手 術 ニ依 リ吉 富 氏 ノ實 驗 的 研 究 ニ依 レバ 其 ノ神 經 支 配 領 域 ニ著 明 ノ血流 増 加 ヲ來 ス モ 一 方 諸 家 ノ經 驗 セ ル ガ 如 ク疼 痛 消 失 ト同 時 ニ 其 ノ神 經 支 配 領域 ノ鬱 血 ,浮 腫,知 覺 及 ビ運 動 障 碍 及 ビ榮 養 障 碍 性 潰 瘍 等 ヲ生 ズ ル 不 利 ア リ.又 之 等 不 利 ノ點 ハ早 晩 恢 復 ス ベ キ モ恢 復 ト同 時 ニ脱 疽 ニ對 スル效 果 即 チ血 流 増 加 及 ピ疼 痛 消 失 等 ノ利 貼 モ亦 消失 シ去 ル ベ シ. 4.左. 副腎 別 出術. Oppel及. ビ其 ノ門 下 諸 氏 ハ特 發 脱疽 患 者 ノ血 液 中 ニ ハ健 康 者 ノ夫 レ ニ比 シテ遙 ニ多 量 ノAdrenalinノ 含 有. セ ル ヲ説 明 セ リ. Oppelハ 此事 實 ヨ リ シテRatynaud氏 過 多 症Hpperndrenalismusノ. 病 ノ原 因 ハ副 腎 機 能 異 常 元 進 ニ因 ル「ア ド レナ リン」. 爲 メ血 管 ノ慢 性 中 毒 トシテ 起 ル動 脉 炎(副 腎 性 動 脉 症Suprarenale. ニ在 リ ト説 キ本 病 ヲ「ア ド レナ リ ン」性 動 脉 炎 性 脱 疽 ト命 名 セ リ.氏. Arteriole). ハ 此 信 念 ニ基 キ本 病 ノ原 因 的 療 法 トシ. テ1側 副 腎 摘 出 ガ 最 モ合 理 的 ナ リ ト考 へ特 發 脱 疽 患 者 ニ對 シ左 側 副 腎 摘 出 術 ヲ行 ヒ共 ノ結 果 疼 痛,冷 ビ變 色 等 ノ消 失,潰 瘍 ノ治 癒 ノ效 果 ア リ機 能 障 碍 モ亦 其 ノ跡 ヲ絶 テ リ ト報告 シ,尚. 感及. ホ摘 出 副 腎 ハ機 能 亢 進. ノ組 織 像 ヲ呈 セ リ ト報 告 セ リ. 1921年. ニハ4例. 中2例. ノ治 驗 ヲ報 告 シ最 近 亦 本 手 術 ハ 氏 自身 考 案 ノ靜 脉 結 紮 法 及 ビLericheノ. 動脉外膜. 剥 離 法 ニ 優 ル ト云 ヘ リ. 併 シOppel自. 身 ノ報 告 ニ見 ル モ 又Grekow, Herzber9等. ズ. Leriahe (1926)モ. 亦6例. ノ報 告 ニ依 ル モ症 例 ノ半 數 ニ於 テ 奏 效 セ ル ニ過 ギ. ニ左 側副 腎 別 出術 ヲ行 ヒ3例 ハ 無效, 3例 ハ 治應 セ リ ト云 ヘ リ.. 佐 藤 氏(昭 和3年)ハRaynand氏. 病6例. ニ於 テ血 液Adrennlin増. 加 ヲ認 メ タル モ 之 ガ 増 加 ヲ認 メザ ル學. 者 モ亦 少 カ ラズ. 5.交. 感 神 經 ニ對 ス ル 手 術. 本 問 題 ニ關 シテ ハ 次節 ニ詳 述 スベ シ.. 第2節. 交 感 神 經 ニ對 ス ル 手 術. 是 ニハ a.動. 脉 周 圍 交 感 神 經 切 除 術 或 ハ動 脉 外 膜 内酒 精 注 射. b.交. 感神 經 節 状 索 切 除 術. a.動. 脉 周 圍 交感 神 經 切 除 術. 佛 人Jaboulay. 等 ア リ.. (1899)ハ 足 蹠 潰瘍 ヲ有 ス ル所 謂 特 發 脱 疽 患 者 ニ對 シScarpa氏. 主 角 野 ニ 於 テ 股 動 脉外 層 ノ. 剥 離 ヲ行 ヒ 以 テ血 管外 層 ヲ走 ル神 經 ヲ除 去 シ患肢 ノ疼 痛 及 ビ潰 瘍 ラ治 癒 セ ン ト企 テ タ ル モ 其 ノ效 果 不 明 ナ リキ. Jabonlayノ 外 壁2cmヲ. 高 弟Leriche. (1913)ハ. 動脉 外 膜 剥 離 術 ヲ創 意 ン足 蹠 穿 孔性 潰 瘍, Raynaud氏. 切 除 シ良 效 果 ヲ得 タル ヨ リ1916年. 神 經 障 碍 ヲ起 セ ル 戰 傷 者18例. 病 ニ對 シ股 動 脉. 動脉 周 圍交 感神 經 切 除術 トシテ 之 ヲ報 告 シ1917年. ニ此 手 術 ヲ施 シ良 果 ヲ擧 ゲ更 ニ剥 離 ノ長 ナハ10‑12cmヲ. 四肢末梢. 要 ス ト云 ヒ本 手 ヲ. 推 奨 セ リ. 164.
(5) 特 發 脱 疽 ニ對 スル 交 感 神 經 手 術 ノ效 果 ニ就 テ. 爾 來 本 手 術 ハ漸 次 世 界 ノ流 行 トナ リ獨 逸 ニ於 テ ハBraining之. 165. ヲ研 究 シ北 米 ニ 於 テ ハ1921年. 頃 ヨ リ.吾國. ニ於 テ ハ 大 正11, 12年 頃 ヨ リ盛 ン ニ試 ミラ レタ リ.特 發 脱 疽 ノ四肢 ニ本 手術 ヲ施 ス 時 ハ 罹 患 四肢 ノ温 感 ヲ 來 シ疼 痛 ヲ去 リ潰 瘍 ノ治 癒 傾 向 ヲ認 ム ル ニ至 ル モ其 ノ效 果 ノ一 時 的 ナ ル ヲ恨 ム.大. 澤 氏 ニ依 レバ3週 間 前. 後 ニ於 テ 再 發 ヲ見 ル ト云 フ. Handley. (1922) S㎞dyn. (1923)ハ. 動 物 周 圍 組 織 ニ酒 精 ヲ注 射 シ. Rasumnwsky. 潤 法 ニ依 リ共 ニ動 脉 周 圍 組 織 内 交 感神 經 繊維 ヲ變 質 ニ陥 ラ シ メ末 梢 部 ニ充 血,脉 ノ輕 減或 ハ 消 失 等Leriohe氏. (1924)ハ. 動脉 外 圍 酒精 濕. 搏 増 強,榮 養増 進.疼 痛. 手 術 ト同 様 ノ 目的 ヲ達 セ リ.齋 藤 堅 治 氏 ハRasumowsky氏. 法 ヲ數 例 ニ試 ミ安. 全 ニ ンテ 效 果 モ亦 相 當 ナ ル コ トヲ報 告 セ リ. b.交. 感 神 經 節状 索 切 除 術. Jonnescu 節,星. (1916)ガ. 狭 心 症 ニ 對 シKummel. (1923)ガ. 氣 管枝 喘 息 ニ對 シ治 療 ノ目 的 ヲ以 テ 頸部 交 感 神 經. 芒 状 神 經 節 等 ノ切 除 ヲ行 ヒ シ以 來 多 數 ノ學 者 ノ臨 牀 的 經 驗 及 ビ動 物實 驗 ニ依 リ頸 部 交 感神 經 節 状 索. 切 除 ニ ヨ リ 同 側 上 肢 ハ血 行 強 盛 ト ナ ル ヲ認 メ 之 ヲ上 肢 ノ榮 養 障 碍 性疾 患 ニ應 用 サル ル ニ至 リBruningハ Baynand氏. 病 ノ際1側. ニハ 鎖 骨 下 動 脉 ノ外 膜 剥 離 ヲ他 側 ニ ハ 星 芒状 神 經 節 切 除 ヲ行 ヒ效 果 ハ質 ニ於 テ 兩 者. 同 一 ナ ル モ 量 ニ於 テ 神 經 節 切除 ノ優 秀 ナ ル ヲ觀 察 セ リ. 又Ostroumeff Bayliss (1923)及 Roppisハ. (1876)ハ 實 驗 的 ニ腹 部 交 感神 經 刺 戟 ニ ヨ リ同 則 下肢 温度 上昇 ノ事 實 ヲ認 メGaskell (1878) ピ小 林 氏(1925)等. ハ下 腹 部 交 感神 經 節 状 索 切斷 後 同 側 下 肢 血 管 擴 張 ノ事 實 ヲ確 メ タ リ.. 下肢 ノ血 行 障 碍 性 疾 患 ニ對 シ腰 薦 交 感 神 經 節 則除 ス ル コ トノ合理 的 ナ ル ヲ想 像 セ リ.. 大 澤 氏(大 正14年)ハ. 伊 藤(弘)教. 授 ノ創 意 ニ基 キ腰 薦 部 交感 神 經 節 状 索 切 除 術 ヲ考 案 シ之 ヲ下 肢 榮 養障. 碍 性疾 患 ニ施 シ甚 ダ 有 效 ナ ル コ トヲ認 メ特 ニ特 發脱 疽 ニ對 シテ ハ 從 來 ノ諸 法 ノ ミナ ラズ,就 中Lerioheノ. 動. 脉 外 膜 剥 離 ニ モ遙 ニ優 ル コ トヲ實 驗 セ リ.其 ノ後 齋 藤 眞 氏,小 林 大 乗 氏(昭 和 元 年). Adaon (1926) Honan & Thompson c.動. (1928),. Fulton (1928)等 ハ 腰 部交 感 神 經 節 ノ ミヲ切 除 シ同 一 ノ治 療 的 效 果 ヲ擧 ゲ タ リ.. 脉 外 膜 剥 離 法 ト節 状 索 切 除 術 ト ノ比 較. 特 發 脱 疽 療 法 ノ變 遷 ハ概 要 前 節 及 ピ本 節 ニ記 セ ル ガ如 シ.之 行 ハ ル モ ノハ副 腎 別 出 及 ビ交 感 神 經 ニ對 スル 手 術 ナ リ.其 不 定 シ テ廣 ク世 ニ用 ヒ ラ レズ.而. ヨ リシテ 特 發 脱 疽 療 法 ノ趨 勢 ヲ見 ル ニ現 今. ノ他 ノ諸 法 ハ 各 其 ノ治 驗 ヲ報 告 セ ラル ル モ奏 效. シテ副 腎 別 出 ハ概 ネ手 術 例 ノ約 半 數 ニ於 テ奏 效 ス ル ニ過 ギ ズ.之. ニ反 シ. テ 交 感 神 經 ニ對 ス ル手 術 ハ 其 ノ效 果 副腎 別 出法 ニ優 ル モ ノア リテ其 ノ創 始 セ ラ ル ル ヤ 須 臾 ニ シテ世 界 ノ流 行 トナ レ リ. 交 感 神 經 ニ對 ス ル手 術 ハ前 述 ノ如 ク大別 シテ動 脉 周 圍 交 感神 經 切 除 術(動 脉 外 膜 剥 離)ト 頸 部 或 ハ腰 薦 部 交 感 神 經 節 状 索 切 除 術 ノ2ト ナ ス. 之 等 ノ效 果 ヲ齎 ラ ス原 因 ハ兩 手 術 共 ニ局 所 ニ於 ケ ル血 管 ニ對 ス ル交 感 神 經 ノ收 縮 支 配 ヲ斷 チ 血 管 壁 ヲ弛 緩 擴 張 セ シ メ以 テ 患 部 ノ血 量 ヲ手 術 前 ノ數 倍 ニ増 加 セ シメ以 テ 患肢 ノ榮 養 ヲ増 進 スル ニ在 リ.之. ニ伴 ヒテ. 脱 疽 患肢 ノ疼 痛 消 散 シ潰 瘍 ハ治 癒 的 傾 ニ 就 ク モ ノ トス. 兩 手 術 共 ニ創 始 以 來 動脉 外 膜 剥 離 術 ハ十 有 餘 年,節 重 ネ ラ レタ リ.兩 手 術 法 ノ效 果 比較 ニ關 シテRruning及. 状 索 切 除 術 ハ 數 年 ノ經 驗 ヲ世 界 多 數 ノ學 者 ニ依 リテ ピ伊 藤,大 澤 兩 氏 ノ報 告 ア ル モ何 レ モ著 者 自身 ノ. 臨 牀 實 驗 例 ヲ論 ズ ル ニ 止 マ リ共 ノ所 論 ハ 未 ダ 以 テ 一 般 醫 界 ノ定 評 トハ 稱 ス ベ カ ラズ.依 165. リテ余 ハ 廣 ク文 獻.
(6) 166. 滋. 野. 弁. 至. 孝. ヲ渉猟 ン諸學 者 ノ報 告 ヲ蒐集綜合 シ以 テ動脉外膜剥離術 ト交感神經節状索切除術 トノ利害 得失 ヲ比較研究 セ ン ト ス.. 1.手. 術 操作 ノ難 易. 手 術 ハ難 易 ニ 就 テ云 ヘバ 動 脉 外 膜剥 離 ハ 四肢 動 脉 ニ行 ヒ 高 々鎖 骨 下 動 脉 ニ行 ヘ ル 士 ア ル モ 概 ンテ手 術 ハ 容 易 ナ リ.併. シ乍 ラ特 發 脱 疽 ノ際 ハ 之 等 ノ血 管 ハ 既 ニ病 變 ヲ起 シ狭 細 トナ リ容 易 ニ搏 動 ヲ觸 レザ ル ニ ノ ア. リ又 硬 變 シ脆 弱 トナ リ手 術 ニ際 シ容 易 ニ裂 孔 ヲ生 ジ此 裂 孔 ノ縫 合閉 鎖 亦 容 易 ナ ラ ザ ル コ トア リ.斯 時 動 脉 裂 傷 ヲ經 驗 セ ル術 者 ハ東 西 ニ其 ノ數 枚 擧 ス ル ニ逞 ア ラ ズ.此. ク手 術. 穿 孔 ヲ縫 合 閉 鎖 ス ル コ トハ 末 梢 ノ血 行. ニ對 シテ 不 利 ノ影 響 ヲ與 フル ニ至 ル ベ シ. Honan. & Thompson. (1928)ハ. 動脉 外 膜 剥 離 ニ際 シ股 動 脉 穿 孔 ニ遭 遇 セ ル コ ト3例,毎. 囘 縫 合 不 可 能 ノ爲. メ周 圍 筋 組 織 ヲ取 リテ 裂 孔 部 ヲ一 様 ニ壓 迫 シ以 テ止 血 セ リ ト云 ヘ リ. 之 ニ 反 シテ 節 状 索 切除 術 ハ 頸 部 ニ於 テ モ腰 薦 部 ニ於 テ モ操 作 深 部 ニ亙 ル ヲ以 テ 之 ヲ動 脉 外 膜 剥 離 ニ比 ス レバ 其 ノ發見 稍 々困 難 ナ ル モ大 澤 氏ハ 最 初 ノ1例 ヲ經 驗 ス レバ以 後 ノ手 術 ハ 極 メ テ容 易 ナ リ ト云 ヘ リ. 2.手. 術 ノ危 險 性. 動 脉 外 膜 剥 離 術 ハ 既 ニ存 スル 血 管 ノ病 變 ニ ヨ リ 術 後 不 測 ノ壞 死 穿 孔 出 血 ヲ後 發 シ剩 へ死 ヲ致 セ ル 報 告 ヲ 見 ル.例 ヘ バKreuter,. Matons等. ノ報 告 ニ於 ケ ル ガ如 シ.又Pers‑Leusdenハ. 術 後 ノ感 染 ノ危 險 ニ 就 テ報 告. セ リ.之 ニ反 シテ 節 状 索 切 除術 ニ在 リテ ハ諸 家報 告 中 手術 ニ因 ス ト認 ム ベキ死 亡 例 ヲ見 ズ. 3.手. 術 ノ患 肢 及 ピ患 部 ニ 對 ス ル 影 響. 其 ノ程 度 並 持 績 及 ビ治 療 的 效 果 術 後 ニ ハ 兩手 術 共 ニ患肢 ノ血壓 昇 騰 シ 術 前 觸 レ得 ザ リシ動脉 搏 動 モ再 現 ス ル コ トア リ.動 脉 搏 動再 現 セズ トモ 患肢 ノ皮 膚 温 ハ著 明 ニ上 昇 シ來 ル.之 等 ハ 云 フ迄 モ ナ ク患 肢 動脉 ノ 擴 張 ニ ヨ リ血 行 ノ増 進 セ ル ヲ示 ス モ ノ トス.其. ノ結 果 術 前 存 在 セ シ患 肢 或 ハ 患 部 ノ浮 腫,紫. 藍 色,疼 痛 ハ. 大 イ ニ輕 快 或 ハ消 散 シ小 ナ ル潰 瘍 ハ 清 潔 トナ リ上 皮 ニテ 被 ハ レ治 ニ就 キ 大 ナ ル脱 疽 モ術 後 數 日 ニ シテ乾 燥 硬 化 シ,明 確 ナル 分 界 線 ヲ生 ジ後 脱 落 ス ル ニ至 ル.血. 流 増 加 ノ程 度 ヲ膝 膕 部 又 ハ 趾 間 ニ於 ケ ル體 温 ヲ 以 ア. 現 ハ セセ バ大 澤 氏 ニ依 レバ 動脉 外 膜 剥 離 ニ在 リテ ハ 健 康 側 トノ差 最 高 攝 氏2度 迄 ニ シテ,節. 状 索 切 除 術 ニ在. リテ ハ 最 高4度 迄 ナ リ.即 チ血 流 増 加 ハ 節 状 索 切除 術 ニ於 テ高 度 ナ リ. 血 流 増 加 ノ持 續 ハ 動脉 外 膜 剥 離 術 ニ在 リテ ハLericheニ ニ増 加 シ, 3‑4週 差 攝 氏2.4度,第4日. 間 ニ至 リテ 消 失 ス ト云 ヒ. Bruningニ. 依 レバ 術 後3‑5時. 間 ニ始 マ リ, 5‑6日. 依 レバ 術 後 第2乃 至 第3日. 間 ハ家 第. ニ於 テ 最 高 ニ達 シ共 ノ. ヨ リ健 測 トノ差 漸 次 減 少 スル モ患 側 常 ニ高 ク殊 ニ或 ル 例 ニ於 テ ハ 術 後5箇 月 ニ シテ尚. ホ常 ニ患 側 ノ方1乃 至2度. モ高 温 ナ ル ヲ經 驗 セ リ ト云 ヒ.伊 藤,大 達氏 等 ニ依 レバ術 後概 シテ2日 乃 至4日. 位 ニ 皮 膚 温 度 最 モ高 ク上 昇 シ, 4日‑5日. 位 ヨ リ再 ビ漸 次 低 下 シ約2乃 至3週 間 内 外 ニテ 健 側 トノ差 與 ヲ認. メ ザ ル モ ノ最 モ多 シ.而 シテ 最高 ノ差 ハ2.4度 ニ シテ 温 度 ノ上 昇 最 モ 長 ク連 續 セ ル モ ノハ24日 ル ニ 更 ニ 同 部 ニ再 手 術 ヲ施 セ シニ皮 膚 温 再 ビ上 昇 シ44日. ニ於 テ モ 尚 ホ 平均0.4度. 間 ナ リ.然. ノ上 昇 ヲ示 セ リ ト云 フ.. 節 状 索 切除 術 ニ在 リテ ハ 大 澤 氏 ニ依 レバ術 後6箇 月 ニ至 ル モ尚 ホ手 術 側 ニ温 度 ノ上 昇 ヲ認 メ,余 症 ニ對 シ 左 頸 部 交 感 神 經 節状 索 切除 術 ヲ施 セ ル患 者 ニ就 テ ノ觀 察 ニ於 テ モ術 後6箇. ガ狭心. 月 号至 ル モ 尚 ホ手 術 側. 上肢 ニ 自覺 約 温 感 著 明 ナ リキ.即 チ血 流 増 加 ノ持 續 モ亦 節 状 索 切除 術 ノ方 永 續 性 ナ リ.治 療 的 效 果 ニ關 シ テ ハ 動 脉 外 膜 剥 離 ニ在 リテ ハGuillemin,. Leriche, Enderlem,. Matheis, Hohlbaum,. Miginiae, Lehmann等 166.
(7) 特 發 脱 疽 ニ對 ス ル 交 感 神 經 手 術 ノ效 果 ニ就 テ. 167. ハ其 ノ效 果 一 時 的 ニ シテ 途 ニハ 切 斷 或 ハ 離斷 ノ已 ム ナ キ ニ至 レ リ ト云 ヒ, Kirgchnerハ 術 後 ノ1週 間 ハ疼 痛 輕 快 シ タル モ 其 ノ後 ハ 術 前 ヨ リモ劇 烈 ニ再 發 セ ル 例 ヲ觀 察 シKaess, Schlofferハ 其 ノ效 果 何 レ モ一 過 性 ニ シ テ2‑3週. 後 ニハ 潰 瘍 及 ビ疼 痛 ノ再 發 ス ル ヲ見 タ リ. Matheisモ. リ.伊 藤,大 澤 兩 氏 等 ニ依 レバ術 後10日. 亦 術 後2週,. ニテ再 發 ス ル ア リ.多. 6週 ニテ再 發 セ シ例 ヲ報 告 セ. クハ3‑4週,稀. ニ ハ2箇 月 後 ニ再 發 ス ト. 云 フ. 節 状 索 切除 術 ニ在 リテ ハ 伊 藤,大 澤 兩 氏 ハ術 後 ノ經 過 中稍 々效 果 ノ程 度 ヲ減 シタ ル2例 ヲ觀 察 シ,澤 村, 井 上 兩 氏 ハ 再 發 ヲ來 セ ル1例. ヲ報 告 セ ル外 ハ諸 家 擧 ツテ奏 效 顯著 ナ ル ヲ報 ゼ リ.即 チ 節状 索 切除 術 ノ治 療. 的 效 果 ハ 概 シテ確 實 ナ リ ト云 フ ヲ得 ベ シ. 小 林,大 乘 氏(大 正14年)ハ. 動 物 實 驗 ニ ヨ リ動脉 外 膜 剥 離 ノ血 流 増 加 ハ 永 續 的 ナ ラ ズ.節 状 索 切 除 ハ 之 ニ. 比 シテ 血流 増 加 ノ量 多 ク且 其 ノ持 續 時 間 甚 ダ 長 キ 事 ヲ證 明 セ リ 4.術. 後 ニ起 ル 血 管 ノ 變 化. 動 脉外 膜 剥 離法 ニ在 リテ ハEgorowハ. 實 驗 ノ結 果,術 後 血管 内 膜 ガ脂 肪 變 性 ニ陷 リ之 ハ 間 モ ナ ク消 失 ス ル. モ 中 膜 筋 層 ハ 消 滅 ン全 體 結 締 織 ニ變 化 シ遂 ニ瘢 痕 性 血管 ヲ作 ル ト云 ヒBrunirg 例. Mactynoffノ 特 發 脱 疽1例. ハ術 後 ノ血 栓 ヲ報 ジ, Kappieモ. Stahl兩. 氏 ノ動 脉 硬 化 症2. 亦 同様 ノ例 ヲ報 ジPers‑Leusdenハ. 術後 感染. ノ危 險 ニ就 イテ 報 告 セ リ. 大 澤 氏 ハ實 驗 的 及 ビ臨 牀 的 ニ術 後 血 管 ニ 管腔 閉塞 又 ハ瘢 痕 性 血 管 ヲ 目撃 シタ ル コ ト屡 々 ナ リ ト云 フ.即 チ動 脉 外 膜 剥 離 法 ハ 既 ニ病 幾 ヲ呈 セ ル 動 脉 ニ對 シ手 術 的 侵 襲 ヲ加 フ ル モ ノ ナ レバ 手 術 ノ 目的 ニ反 スル 結 果 ヲ招 ク コ トナ シ トセ ズ. 節 状 索 切除 ニ在 リテハ 血 管 ニ ハ全 然 觸 レズ.寺 來 ス モ約1箇. 内氏 ノ動 物 賀 驗 ニ ヨ レバ術 後 一 時 的 ニ動 脉 内 徑 ノ増 大 ヲ. 月 ニ シテ 復 舊 シ,中 膜 ニ於 テ 筋 繊維 咳 ハ減 少 シ且 輕 度 ノ退 行性 變 化 ヲ 來 ス モ是 レ亦 經 過 ト共. ニ復 舊 シ,中 膜 ノ強 力繊 維 ハ 伸 展 繊 細 トナ ル モ後 ニハ 増 殖 ス.外 小 圓形 細 胞 ノ浸 潤 ト ヲ示 セ ル モ ノア ル ノミ.又Bewoet. 内膜 肥 厚 ヲ見 ル ト云 フ.之. 膜 ニテ ハ 初 期 ニ輕 度 ノ弾 力 繊維 ノ伸 展 ト. Lapinsky, Saltykow,志. 村 氏 等 ノ動 物 實 驗 ニ依 レバ. 等 血 管 ノ變 化 ハ血 管 擴 張 シ血 流 増 加 セ ル結 果 對 應 的 ニ生 ジ タル 有利 ナ ル變 化 ニ. ンテ 血流 モ 毫 モ妨 ゲ ズ. 5.節. 状 索 切 除 術 ノ副 作 用. 頸 部 交 感 神 經 ヲ切 除 ス ル時 ハ所 謂Hemer氏. 症 候 群 即 チ手術 側 ノ瞳 孔縮 小,瞼 裂 狭 小,眼 球 陥 没 等 ヲ來 シ,. 其 ノ他 眼 球 内 壓 低下,虹 彩 不 等 色.或 ハ屡 々鼻 腔 粘 膜 充 血 等 ヲ結 果 ス ル外 余 ノ觀 察 ニ於 テ ハ 手 術 側 顔 面半 部 ノ弛 緩 ヲ來 ス モ 之 等 ハ 何 レモ生 理 的 機 能 ニ毫 モ障 碍 ヲ與 フル コ トナ シ. 腰 薦 部交 感神 經 ヲ切 除 ス ル時 ハ伊 藤,大 澤 兩 氏 ニ依 レ バ術 後 腹 内 雷 鳴,腹 痛,下 痢 ヲ來 ス コ トア ル モ之 腸 等 蠕 動 ニ對 ス ル神 經 支 配 ノ關 係 ヨ リ考 フル時 バ 一時 的 刺 戟 状 態 ニ過 ギ ズ.術 フ.又 本 手 術 後3週 間 頃 術 側 腰 部,胃 部,大 腿,膝. 後 數 日 ニ シ テ 全 ク 消失 ス ト云. 關節 部或 ハ 腓 腸 筋 部 等 ニ疲 癆 感 ニ似 タ ル一 種 異 様 ナ ル. 疼 痛 惑 ヲ訴 フ,此 徴 候 ハ 殆 ド總 テ ノ例 ニ來 ルガ如 キ モ 程度 強 キ モ ノニ ア ラ ズ,且. 此 症 状 ノ歩 行 後 若 シク ハ. 仕 事 ノ後 ニ訴 フル モ ノ ニ非 ズ.間 歇 性 跛 行症 状 トハ全 ク異 ル モ ノナ リ.患 者 ハ 安 靜 時 殊 ニ夜 間 之 ヲ訴 ナ ル コ ト多 ン.本 症 状 ノ持 續 期 間 ハ 凡 ソ1週 間 ニテ 自然 ニ消失 ス,原 因 ニ 就 テ ハ 明 カナ ラ ザ ル モ或 ハ 筋緊 張 ト ノ 關 係 ニ 因 ル モ ノ トモ 思 ハ ル ト云 ヘ リ. 167.
(8) 168. 竹 下 氏(昭 和2年)ハ. 滋. 野. 井. 至. 孝. 上 肢 ノ特 發 脱 疽 ニ對 シ頸 部 節 状 索 切 除 術 ヲ施 シ,術 後 項 部 ヨ リ上 膊 ニ亙 ル神 經 痛 様. 疼 痛 ヲ來 セ ル ヲ觀 察 セ リ. 宇 佐 美 氏(昭 和3年)ハ. 腰 薦 部 交 感 神 經 切 除 術 後,性. 慾減 退 ヲ認 メ タ リ.. 寺 内 氏 ノ動 物 實 驗 ニ ヨ レバ犬 ノ1側 ノ腰 薦 交 感 神 經 節 状 索 切 除 ニ因 リ,同 側 睾 丸 ニ於 ケ ル 諸 種 精 細 胞 竝 ニ精 子 ハ 變 性 ヲ起 シ約1箇 月後 ニハ 其 ノ大 部分 ハ 崩 壞 消 失 ス ル モ2箇 月 ヲ經 過 ス レバ 殆 ド完 全 ニ恢 復 シ. 實 質 並 ニ間 質 ニ於 テ 後續 スル變 化 ヲ認 メザ リシ ト云 フ. 阿 部 氏(大 正14年)ハ 又 辻 村 氏(大 正15年)ハ. 兩 側 性 下 肢 脱 疽 患 者 ニ於 テ腹 部 大 動脉 以 下 兩 側 下肢 血 管 内 ニ廣 汎 ナ ル 血 栓 ヲ認 メ, 同 ジ ク右 總 腸骨 動脉 ニ約3cm長. 茲 ニ於 テ 之 等 患 者 ニ對 シ血 栓 剔 出術 ヲ實 施 サ レ タ リ.斯. ナ ノ血 栓 ヲ認 メ タ リ. ル 患 者 ニ 對 シテ 動 脉外 膜 剥 離 ノ無 效 ナ ル コ ト勿. 論 ニ シテ唯 開 腹 術 ニ依 リテ 之 ヲ發 見 ス ル外 ナ ク之 亦 節 状 索 切除 術 ノ利 點 ナ リ ト云 ハザ ル ベ カ ラズ. 之 ヲ要 ス ル ニ脱 疽 肢 ノ榮 養 増 進 ノ昼 ニハ 血 管 ヲ直 接 害 スル コ トナ ク 且 血 行 増 加 作 用顯 著 ナ ル 節 状 索 切 除 ヲ.一層 合 理 的 ナ リ トセザ ル ベ カ ラズ. 試 ミニ 諸 家 報 告 ノ症 例 ヲ蒐 集 シ,兩 手 術 法 ノ治 療 的 效 果 ヲ窺 フニ動 脉 外 膜 剥 離 ニ關 ス ル モ ノハ 第1表. ノ. 如 シ. 第1表. 特 發 脱 疸 ニ對 ス ル 動 脉 外 膜 切 除 術 ノ效 果. 168.
(9) 特發脱疽 ニ對 スル交感神經手術 ノ效 果 ニ就 テ. 即 チ28氏144例. 中奏 效58例(=40.28%),無. 孔 出 血 ニ ヨ リ死 亡 セ ル ヲ見 ル.之. 效86例(=59.72%)ナ. 169. リ.而 モ無 效 中 ニ ハ2例 ハ術 後 ノ穿. ニ對 シテ 節 状 索 切除 ニ關 ス ル諸 家 ノ報 告 ト其 ノ治 療 的 效 果 ハ第2表. ノ如. シ.. 第2表. 即 チ12氏45例. 特發脱疽 ニ對 スル節状索切除術 ノ效果. 中43例(=95.6%)ニ. 於 テ 奏 效 シ.僅 々2例(=4.4%)ニ. 於 テ無 效 ナ リ.此2例. 中1例 ハ.. 術 後 死 亡 セ ル モ 此 死 亡 ハ 澤 村,土 井 兩 氏 ノ報 告 ニ依 レ バ 手術 時麻 醉 困難 ナ リシ 例 ニ シテ 術 後 第3日 ニ死 亡 セ リ ト云 フ. 以 上 諸 家 報 告 ニ徴 ス,ルモ 動 脉 外 膜 剥 離 ハ治 療 的 效 果 不 確 實 ナ ル ニ 反 シ節 状 索 切 除 術 ノ效 果 ハ 甚 ダ 優 秀 ニ シ テ 古 來 多 數 ノ 學 者 ニ 依 リ考 案 セ ラ レ タ ル 多 數 ノ療 法 中 特 ニ有 效 ナ ル ガ 如 シ.. 第3節. 自家 臨 牀 實 驗 例. 次 ニ余 ハ本學 第一外科 教室 ニ於 テ取扱 ヘル特 發脱疽患者 ニ對 スル交感 神經 手術 ノ效果 デ述べ 動脉 外膜剥離術 及 ピ節状索 切除 術 ノ兩手術 ノ治療的效果 チ比較 批判 シ諸家 ノ觀察 ニ補足 セ ン ト ス.. 實 驗症 例 テ2群 ニ分 チA.動 169. 脉. 膜 切除 例, B.節 状 索 切 除 例 トス.各 症 例 ノ疾 病 程 度 テ輕 症,.
(10) 170. 滋. 野 井. 至. 孝. 中等 症,重 症 ノ3ニ 區 分 セル ハ次 ノ標 準 ニ據 レ リ. 輕. 症. 冷 感,疼 痛,變. 色,知 覺鈍 麻 等 テ訴 へ或 ハ潰 瘍 脱 疽 部 等 テ有 ス ル モ ノ.. 中等 症. 前 記 ノ諸症 ニ加 フル ニ橈 骨動 脉,足 背 動脉,後. 重. 以 上 ノ諸 症 ノ外 上膊 動 脉,膝. 症. 膕 動脈,股. A.動 第1例. 赤 田某男. 35歳. 脛 骨 動脉 等 ノ搏 動 ヲ觸 レザ ル モ ハ.. 動 脉 等 ノ搏 動 テ觸 レザ ル モ ノ.. 脉外膜切除例. 農業. 入院. 大 正13年3月19日.. 主訴. 右足趾 ノ變色 及 ビ疼 痛.. 家 族歴. 特記 スベキ事項 ナ シ.. 既往症. 約4年 前認 ムベキ原因ナ ク左足尖塞 冶蒼 白 トナ リ感覺鈍麻 シ,下 駄 ノ脱 スルヲ知 ラザ ルコ トア. リ.其 ノ後 左 第2‑4趾. ハ 温 熱 文ハ 寒 冷 ニ依 リ灼 熱性 疼 痛 ヲ發 ス ル ニ至 リ次 デ化 濃 シ,黒 變 シ之 ガ 漸次 全 足. ニ擴 ガ リ左 膝 關節 ニ 至 ル迄 腫 脹 スル ニ至 リ,約40目 現病歴. 大 正12年8.月. 前左 下腿 切斷 術 ヲ受 ケ タ リ.. 右 中 指 尖 ニ創 ヲ生 ジ強 キ灼 熱 性 疼 痛 起 リ指 尖 潮 紅 シ約2箇 月 後 ヨ リ輕 快 セ リ.同. 年 末 ヨ リ右 〓 趾 根 部 ニ冷 感,感 覺 鈍 麻 等 ア リ.疼 痛 ナ シ.左 下 腿 切斷 後 約4日 見 ス.其. ノ後 之 ガ 増 大 シ且 該 趾 ニ灼 熱 性 疼 痛 ヲ發 ス.又. 右 第2趾. ヲ經 テ 右 〓 趾 尖 ニ黒 點 ヲ發. モ亦 大 正12年11月. 頃 以 來 入 浴 中疼 痛 ア. リ. 現症. 體 格 中等,榮. Wassermann反 局 所 々見. 養 不良.心. 尖 音 ハ稍 々 不 純 ナ リ.其. ノ他 ノ諸磯 器 ニハ 恃 記 ス ベ キ變 化 ナ シ.血. 清. 應 陰 性. 左 橈 骨 動 脉 ノ搏 動 ハ 整 調 ニ シテ緊 張 セ ル モ右 側 ノモ ノハ甚 ダ弱 小 ニ シテ緊 張 弱 シ,上 搏 動脉. モ 同 様 關 係 ノ所 見 ヲ呈 ス.右 中 指 尖 端 ハ紫 藍 色 ヲ皇 シ全 指 冷 カ ナ リ.知 覺 多 少 侵 サ ル レモ 運 動 ニ變 花 ナ ク 疼 痛 モ亦 存 セ ズ.右 脚 ハ股 動 脉 ノ搏 動 弱 ク膝 膕 動 脉 及 ビ足 背 動 脉 ノ搏 動 ヲ觸 レズ.下 腿 バ 一般 ニ制 瘻 セ リ. 第1‑4趾. ハ紫 藍 色 ヲ呈 シ觸 ル ル ニ甚 ダ寒 冷 ニ シテ感 覺 稍 々鈍 麻 シ持 續 佐 灼熱 性 疼 痛 ア リ.就 中第1趾 果 節. 及 ビ第2趾. 末 節 ノ一 部 ハ 黒 色 ヲ呈 ス.又 第2趾. ノ中節 及 ビ末節 間 ニ深 キ窄 溝 ア リ.第5趾. ハ殆 ド祀 常 ナ リ.. 左 脚 ハ 下腿 ノ中央 附 近 ニテ 切 斷 サ レ切 斷 創 ハ 殆 ド治 癒 ニ就 ケ リ.該 脚 ノ股 動 脉 搏 動 ハ賜 小,膝 膕 動脉 搏 動 ハ 觸 レ難 シ. 診斷. 右 足 特 發 脱 疽(重. 手術. 大 正13年3月25日.赤. リ.股 動脉 外 膜9cmヲ. 症). 岩 教 授 執 刀 セAether全. 切 除 ス.血 管 壁 ハ 甚 ダ 脆 弱 ナ リキ.. 經過. 術 後 患 部 ノ疼 痛 消 失 セ ルモ 翌26日. 轉歸. 大 正13年4月20日. 第2例 入院 主訴 家族 歴. 身 麻 醉 ノ下 ニ 有 股 動脉 ヲ 露 呈 ス ル ニ 著 明 ニ搏 動 セ. 片 山某男. ヨ リ疼 痛 再 發 シ其 ノ程 度 ハ 日ニ ヨ リ時 ニ ヨ リ弛 張 ア リ.. 未 治退 院. 45歳. 農業. 大 正13年3月3日. 左 足 各 趾 ノ疼 痛 性 潰 瘍. 特 記 ス ベ ギ事 項 ナ シ. 170.
(11) 特 發脱疽 ニ対ス. 既往症. 交感神 經手術ノ效果 ニ就テ. 171. 大正9年9月末左栂 趾及 ビ同第2趾 ヲ毒蛇 ニ噛 マ レ足關節部迄腫脹 セシガ素人療治 ヲ以テ約14. 日間 ヲ經 テ 治 癒 セ リ.治 後 特 記 ス ベ キ 異常 モ ナ カ リシガ 其 ノ年 ノ秋 冬 ノ交 左足 ニ稍 々冶惑 ア ル ヲ自覺 セ リ. 現病歴. 大 正10年9月. 末 左 〓 趾 尖 端 ニ認 ム ベ キ 原因 ナ ク シテ疼 痛 ヲ發 來 シ劇 烈 ニ シテ睡 眠 ヲ障碍 セ リ.. 觸 ル ル ニ甚 ダ 寒 冷.約10日 正11年4渇. 左 第4趾. 後 ニ潮 紅 ン次 デ小 創 ヲ生 ジ膿 ヲ出 シ素 人 療 法 ニ ヨ リ約40日. ノ後 治 癒 セ リ.大. ニ前記 ト同 様 ノ順序 ヲ以 テ 小 創 ヲ生 ジ醫 師 ヨ リ小 切 開 ヲ受 ケ間 モ ナ ク治 癒 セ リ.同 年. 11月 末 左 〓 趾 及 ビ小 趾 ノ蹠 面 ニ同 様 ノ小 創 ヲ生 ジ甚 ダ難 治 ナ リシヲ以 テ 翌12年5月‑7月. 間 温 泉 ニ轉 地 シ. 次 第 ニ治癒 セ リ.同 年11月 末 左 小 趾 ニ順 次 ニ疼 痛,發 赤,水 泡 形 成 等 ヲ來 シ之 ガ各 趾 ニ相 次 デ起 リ遂 ニ創 ヲ形 成 シ テ 治 癒 セ ズ.疼 痛 ハ 夜 間 劇 烈 ニ シテ殆 ド堪 、難 ク銀 痛 劑 ノ注 射 ヲ受 ケ タル コ トア リ. 現症. 體 格 中 等,榮 養 良,顔 貌 苦 痛 ノ表 情 ア リ.橈 骨 動 脉 々搏 ハ1分 時86摶,整. 某 ノ他 一 般 ノ諸 膿 器 ニハ特 記 ス ベ キ變 化 ヲ認 メズ.血 清Wassermann反 局 所 々見. 調 ナ ル モ稍 々 小 ナ リ.. 應 強 陽 性.. 左 足 各趾 ハ腫 脹 シ紫 藍 色 ヲ呈 シ且 其 ノ創 へ黒色 ノ痂 皮 ヲ以 テ被 ハ ル.爪 ハ 第3趾. 存 ス ル モ其 ノ他 ノ4趾 ノ モ ノハ脱 落 セ リ.第4及. ビ第5趾. ハ全 體 ニ強 ク侵 サ レ殊 ニ第5趾. ノモ ノ ハ 残. ノ軟 部 ハ 全 タ脱. 落 シテ 骨 ヲ露 出 セ リ,自 發 痛 ア ル外 接 觸 ニ依 リ甚 ダ過 敏 ナ リ.足 背 モ亦 紫 藍 色 ヲ呈 シ乾 燥 シ光澤 ア リテ寒 冷 ナ リ.左 股 動脉,膝. 膕 動脉 及 ビ足 背 動脉 等 ニ於 テ 何 レモ摶 動 ヲ觸 レズ.膝. 蓋 腱 反 射 ハ 右 側 健 常 ナ ル モ左. 側 ハ減 弱 セ リ. 診断. 右 足 特 發 脱 疽(重. 症).. 手術. 大 正13年3月6日. 赤 岩教 授 執 刀.「 ク ロ ロ ホル ム」全 身麻 醉 ノ許 ニ左 側股 動脉 外 膜7cmヲ. 該 動 脉 ニハ 搏 動 ヲ觸 レズ.試 容 レ ズ.恐 経過. ミニ該 動 脉 ヲ約1cm縦. 切 シ血 管腔 ヲ開 ク ニ管壁 肥 厚 シ管 腔 狭 窄 シ殆 ド血 液 ヲ. ラ ク尚 ホ 中樞 部 ニ血 栓 等 ノ存 スル モ ノナ ル べ シ.. 手 術 後 患 部 ニ掻 痒 感 ア リ.其 ノ後 患 部 ニ毫 モ輕 快 ノ徴 ナ ク.尚 ホ 日々38.5℃. 脱 疽 進 行 ノ疑 ア リ シ ヲ以 テ3月13日 轉歸. 切除 ス. ニ逹 ス ル發 熱 ア リテ. 左大 腿 切斷 術 ヲ施 セ リ.. 動 脉 外 膜 剥 離 術 ハ 無效 ニ終 リ巳 ム ナ ク切 斷 術 ヲ施 シ茲 ニ初 メテ脱 疽 ノ苦 患 ヨ リ免 レ大 正13年4月. 8日 全 治 退 院 セ リ. 第3例. 藤 森 某 男62歳. 農業. 入院. 大 正13年4月18日.. 主訴. 左 栂 趾 及 ビ小 趾 部 ニ於 ケル難 治 ノ疼 痛 創.. 家族歴. 特 記 ス ベ キ事 項 ナ シ.. 既往症. 25歳 ノ時 尿 道 淋 疾 及 ビ右 淋 毒 性 結膜 炎 ニ罹 リ右 眼失 明 セ リ. 50歳 ノ時 右 足關 節 ニ疼 痛,冷 感 及. ビ運 動 麻 痺 ヲ來 シ歩 行 困難 トナ リ灸 ヲ据 ヱ テ 稍 々 輕 快 セ リ.大 正11年12月. ニ 階 ヨ リ墜 落 シ右 肩 ヲ 打 チ 右. 肩 脚 關節 ノ運 動 障碍 ヲ貽 シテ 治癒 セ リ. 現病歴 セ リ.同. 大 正12年10月 年11月25日. 中旬 歩 行 時 右腓 腸 部疼 痛 ヲ來 シ歩 行 困 難 トナ リ シガ4‑5日. 入 浴 中 左 〓 趾 ニ疼 痛 ヲ覺 エ見 ル ニ爪 ノ雨 側 ニ小 紅 斑 ア リ.之 ヨ リ該 〓 趾 ハ 冶温 ニ対. シテ疼 痛 ヲ起 シ且 冷 感 ヲ發 ス ル ニ至 リ輕 度 ノ知 覺 鈍 麻 ア リ.其. ノ後紅 斑 ハ 爪 ノ全 周 ニ擴 ガ リ腫 脹 シ遂 ニハ. 破 レ テ少 量 ノ膿 汁 ヲ出 シ賣 藥 ヲ以 テ洗 滌 セ シモ 治 セ ズ 黒色 ノ痂 皮 ヲ作 ビ リ.共 ナ リ爪 ハ脱 落 セ リ.大 正13年3月 171. ノ靜 養 ニ依 リ治 癒. 頃 左 〓 趾 根 部 背 面 ニ モ小 潰 瘍 ヲ生 ゼ リ.. ノ他 ノ諸 症 モ 漸次 ニ劇 烈 ト.
(12) 172. 滋. 現症. 體 格 中 等,榮. 養 中等. 野. 井. 至. 孝. 右 眼失 明 セ リ.右 肩 胛 關 節 部 ハ 健 側 ノ如 キ圓 味 ワ失 ヒ鋭 角 ヲ現 ハ セ リ.右. 上肢 ヲ水 平 位 以 上 ニハ 擧 上 ス ル能 ハ ズ.右 腋 窩 内 ニ上 膿 骨 頭 ヲ觸 ル,其 變 化 ヲ認 メズ.血 清Wassermimn反 局所 々見. ノ他 ノ全 身 諸 臟 器 ニ ハ 特 記 ス べ ギ. 應 陰性.糞 便 中 ニ鞭 蟲 卵 ヲ見 ル.. 左 足 背 ハ腫 脹 シ輕 度 ノ發 赤 乃 至 紫 藍 色 ヲ呈 ス.左 〓 趾 ハ末 節 ノ軟 部 ヲ失 ヒ骨 ノ ミ黒 色 圓 錐 形. ヲ ナ シテ 残存 セ リ.潰 瘍 ハ黒 色 ノ痂 皮 ヲ以 テ 掩 ハ レ其 ノ境 界 明劃 ナ リ.左 小 栂 ノ尖 ノ先 端 及 ビ青 面 ム 黒色 ノ痂 皮 ニ被 ハ ル.同 小 趾 根 部 背 面 ニ小 圓 形 ニ シテ 邊 縁 ノ劃 然 タル潰 瘍 ア リ.潰 瘍 面 ハ 灰 白 黄 色,苔. ヲ頂 キ. 臭 氣 ア リ.之 等 雨 潰 瘍 ノ周 縁 ハ 共 ニ暗 赤 色 畠 シテ多 少 腫 脹 セ リ.左 足 背 ハ寒 冷.潰 瘍 周 縁 ハ硬 シ,左 足 背 動 脉 搏 動 ヲ觸 レズ,左 膝膕 動 脉 搏 動 弱 シ.左 股 動脉 搏 動 ハ 明瞭 ナ リ.右 脚 ニ於 テ 各 部 ニ著 變 ヲ認 メズ. 診斷. 左足特發脱疽. 手術. 大 正13年4月30日. スル事稍々困難. (中 等 度). 赤 岩教 授 執 刀.局 所 麻 醉 ノ下 ニ行 ハ ル.左 側 股 動脉 ヲ隣 接 ノ股 靜脉 ヨ サ分 離. 股 動 脉 外 膜3cmヲ. 切 除 ス.血 管壁 脆弱 ニ シテ剥 離 ニ際 シ裂 孔 ヲ生 ジ タ レバ之 ヲ縫 合閉 鎖. セ リ.股 動 脉 搏 動 ハ 著 明 ニ認 メ ラレ タ リ. 經過. 術 後5月4日. モ5月24日. 頃 患 部 ノ疼 痛 ハ 著 シ タ減 少 シ5月12日. 頃 ヨ リ潰瘍 部 ニ鮮 紅色 ノ肉 芽 ノ發生 ヲ見 タル. 内足 縁 部 ニ膿 瘍 ヲ形 成 セ ル ヲ 以 テ對 孔 づ作 製 ス.其. ザ ル ヲ以 テ 大 正13年6月18日 轉歸. ノ後 ニ於 テ ハ 患 部 ハ何 等 治癒 ノ傾 向 ヲ認 メ. 左 大 腿 下1/3部 ニ於 テ 切 斷術 ヲ施 セ リ.. 本 患 者 ニ於 テ 動 脉 外 膜 切除 術 ハ一 時效 果 ア ル ガ如 カ リシ モ術 後 第4週. テ 已 ム チ ク大 腿 切斷 術 ヲ施 サ レ大 正13年7月8日 第4例. 今 本 某 男32歳. 入院. 大 正13年6月16日.. 主訴. 左 栂 趾 及 ビ第4趾. 全 治退 院 セ リ.. 槽屋. ニ於 ケル難 治 ノ創.. 家族歴. 特 記 ス ベ キ事 項 ナ シ.. 既往症. 大 左4年 重 症 脚 氣 ニ罹 レ リ.. 現病歴. 大 正9年11月. ヲ以 テ 温 ム ル ニ約1日. ニ入 リテ 病 勢 進 行 ノ兆 ナ リ. 末 降雨 中 ヲ裸 足 ニテ 歩 行 セ ル際 左足 ノ約 前半 部 ノ皮膚 ハ 蒼 白 トナ ル.温 浴炬 燵 等 ヲ費 シテ 徐 々 ニ恢 復 セ リ.然 レ ドモ 爾 來同 足 ニ ハ 知 覧 鈍 麻,冷 感 ア リ.後. モ加 ハ リ今 日迄 ニ之 等 諸 症 ハ徐 々 増悪 シ最近4‑5町 續 キ 歩 行 シ難 シ.大 正11年8月. ヲ歩 行 セ バ足 蹠 ニ灼 熱 性 疼 痛 起 リ暫 時 休憩 セ ザ レ バ 引. 左 栂 趾 蹠 面 ニ表 皮 剥 脱 ヲ生 シ約20日. シ爪 床 ヲ侵 シ治 癒 的 傾 向 ヲ認 メ ズ.大 正13年3月. ニ ハ疼 痛. 同足 第4趾. 間 同 部 ニ刺 痛 持 續 シ遂 ニ ハ 潰瘍 ニ變. ニ特 殊 ノ原 因 ナ ク シテ 激 痛 ヲ發 シ約1週 間 ヲ. 持 續 シ タル後 小 潰瘍 ヲ形 成 シ栂 趾 ニ於 ケ ル 者 ト同様 爪 床 ニ侵 入 シ治 癒 的傾 向 ナ シ.疼 痛 ハ 不 定 ニ特 發性 ニ 來 リ其 ノ程 度 ハ 堪 へ難 キ迄 ニ ハ非 ラズ. 現症. 體 格 榮養 共 ニ可 良.膝. Wassermnn反 局所 々見. 蓋 腱 反 射 雨 側 共 減 弱 セ ル外 全 身 諸 器 臓 ニ特 記 ス 可 キ變 化 ヲ認 メ ズ.. 血清. 應強 陽 性. 左 足 〓 趾 及 ビ第4趾. ノ尖 端 ニ 各 々小 指 頭 大 ノ潰瘍 ア リ.爪 床 ヲ侵 シ爪 ハ 移 動 シ各 縮 ス.潰 瘍. 面 血 色 ニ乏 シ ク稍 々乾 燥 シ 其 ノ邊 縁 ハ稍 々明 確 ニ界 セ ラル.潰 瘍 面 ハ 過 敏 ナ リ。 左 足 ハ右 足 ニ 比 シ稍 々 冷 其 ノ運 動 及 ビ知覺 ニ ハ 異 常 ヲ認 メズ.左 足 背 動 脉 及 ビ膝 膕 動脉 ノ搏 動 弱 シ.右 脚 ニ 於 テ ハ著變 ヲ認 メズ. 診斷. 左 足 特 發 脱 疽(輕. 症).. 172.
(13) 特發脱疽 ニ對スル交感神經手術 ノ效果 ニ就テ. 手術. 大 正13年6月25日,赤. 岩 教 授 執 刀. Aether全. 173. 身麻 醉 ノ下 ニ 左 股 動脉 外 膜9cm切. 除.該. 動脉 ニ. ハ 著 變 ヲ認 メズ. 経過. 7月3日. 頃 ニ至 リ潰 瘍 ハ 乾 燥 結痂 シ周 圍 ノ發 赤 減 少 ス.長. 動 脉 ノ觸 知 ハ 依然 困難.左 足 ニ尚 ホ 冷 感 ア リ. 9月5日. 途 歩 行 ニ依 リ尚 ホ趾 痛 ヲ來 シ又 左 足 背. 頃 潰瘍 治癒 シ此頃 ニ至 リテ 他覺 症 状 ハ 前 記 ト同 様 ナ. ル モ 自覺 症状 ハ 大 イ ニ輕 快 シ比 較 的 長 途 ノ歩 行 ヲナ ス モ疼 痛 ヲ誘 起 セザ ル ニ至 ル. 轉歸. 本 例 ニ於 テ ハ 動脉 外膜 切除 ハ 患 部 ニ對 シ相 當 ノ良 果 ヲ齎 シ大 正13年9月17日. 第5例. 成 本 某 女30歳. 輕 快 退 院 セ リ.. 商業. 入院. 大 正13年7月23日.. 主訴. 兩 足 各 趾 ノ知覺 鈍 麻.. 家族歴. 特 記 ス べ キ事 項 ナ シ.. 既往 症. 幼 時 ハ 概 シテ 虚 弱 ナ リ. 17歳 ノ時 約50日. 間 胃 病 ニテ臥 ス. 18歳 月 經 初 潮. 21歳 結 婚.分 娩3. 囘 最 後 ノ分 娩 後 腎 臟 炎 ニ罹 レ リ.花 柳 病 ヲ否 定 ス. 現病歴. 大 正13年1月. 頃 ヨ リ 兩 足 各趾 ニ多 數 ノ豌 豆 大 迄 ノ腫 瘤 ヲ生 シ 紫 藍 色 ヲ呈 シ何 等 ノ障 碍 ヲ モ與. ヘザ リシモ 稍 々壓 痛 ヲ有 セ リ.試 ミニ穿 刺 シ タル ニ疼 痛 ア リ.初 メ透 明 液 後 ニ血 液 ヲ出 セ リ.患 者 ハ單 ナ ル 凍 傷 ト信 ジ放 置 セ シ ニ本 年6月 頃 ヨ リ趾 ノ知 覺 鈍 麻 及 ビ深 部 ノ刺 痛 ヲ發 ス ル ニ至 ル. 現症 其. 體 格 中 等,榮 養 佳 良.顔 貌 浮腫 状 ナ リ.右 肺 尖呼 氣延 長 肺 動脉 第2音 亢 進 セ リ,尿 ニ變 化 ナ シ.. 他 ノ全 身 諸 臟 器 ニ特 記 ス べ キ變 化 ヲ認 メ ズ.血 清Wassermann反. 應 弱 陽 性.糞 便 中 肝 臟 「ヂ ス トマ」卵. ヲ見 ル. 局所 々見. 雨足 外 面 及 ビ各趾 ニ無 數 ノ豌豆 大丘 疹 様 物 ア リ.其 ノ部 ノ皮 膚 ハ 多 少 褐 色 ヲ呈 ス.運 動障 碍. ヲ認 メズ.趾 ハ過 敏 ナ リ.足 背 及 ビ各 趾 ニ温 覺 麻 痺,足 蹠 ニハ 温 覺 鈍 麻 ア リ.痛 覺 モ亦 障 碍 サ レ趾 端 ハ痛 覺 脱 失 足 部 ハ痛 覺 純 麻 セ リ.下 腿 下 部 モ 亦 多少 知覺 鈍 麻 ア リ.足 背 動脉 ハ 雨 側共 ニ著 明 ニ搏 動 ス.膝 反 射 ハ弱 ク, Aohilles腱 反 射 消 失 セ リ. Babinski氏 及 ビOppenheim氏. 蓋腱. 反射 陰性.大 耳 神 經,尺 骨 神 經,脛. 骨 神 經 等 ノ肥 厚 ヲ認 メズ. 診斷. Raymud氏. 手術. 大 正13年9月2日,右. 10cm,左6cmヲ 經過. 病(輕. 症). 側 赤 岩 教 授 執 刀,左 側 岡野 學 士執 刀. Aether全 身 麻醉 ノ下 ニ右 股 動 脉 外 膜. 切 除 ス,股 動脉 ハ 雨 側 共 ニ病變 ヲ認 メ ズ.. 9月4日. 兩 側 温 暖 トナ リ疼 痛 全 クナ シ. 9月5日. 脚 氣 ヲ發 シ之 ガ治 療 ヲ開 始 ス. 9月7日. 雨足 ノ發. 赤 著 シ ク減 少 シ知覺 鈍 麻 輕 減 セ リ. 轉歸 第6例. 足 部 ノ知 覺 鈍麻 輕 減 シ紅 斑様 丘疹 全 ク 消失 シ大 正13年9月22日 山 本 某 男29歳. 店員. 入院. 大 正13年9月12日.. 主訴. 兩足 ノ冷 感 及 ビ左 〓 趾 尖 端 ノ紫 藍 色.. 家族歴. 特 記 ス べ キ 事 項 ナ シ.. 既往症. 生 來 健 康 ナ リ シガ21歳. 現病歴. 大 正13年8月3日. 173. 全 治退 院 ス.. 及 ビ25歳. ノ兩 度 軟 下 疳 及 ビ横 痃 ニ罹 リ又 尿 道 淋 疾 ヲ 患 ヘ リ. 頃 ヨ リ下 腹 部 ノ膨 満 感 及 ビ 兩大 腿 後面 ノ牽 引 様 疼 痛 ア リ9月3日. 初 メ テ左.
(14) 174. 滋. 野. 井. 至. 孝. 〓 趾 ノ冷 感 ヲ覺 エ,越 エ テ7日 該 趾 端 紫 藍 色 ニ變 色 セ ル ニ氣 付 ク. 現症. 體 格 榮 養 共 ニ良 好.右 側頸 部 ニ1‑2ノ. 便 通 ハ1日1囘. ナ ル ガ 往 々 下痢 ス.糞 便 中 蟲 卵 ヲ認 メ ズ.其. ズ.血 清Wassermann反 局所 々見. 小 淋 巴 腺 ヲ觸 ル.腹. 部 ハ 平 坦 且 軟 ニ シテ 疼 痛 點 ヲ認 メ ズ. ノ他 ノ全 身 諸 臟 器 ニ ハ特 記 ス ベキ變 化 ヲ認 メ. 應 中 等 度 陽 性.. 兩 足 背 共 ニ輕 度 ノ紫 藍 色 ヲ呈 シ殊 ニ左 〓 趾 尖ハ 著 明 ノ暗 青色 ヲ呈 ス.兩. 下腿 殊 ニ雨 足 共 ニ寒. 冷 ナ リ.兩 足 背 動脉 ノ搏 動 ハ 觸 知 稍 々困 難 ナ リ.脛 骨 動脉.膝 膕 動 脉 及 ビ股 動 脉 ノ搏 動 ハた 側 ニ於 テ 稍 々 減 弱 セ リ.痛 覺 ハ 保 持 セ ラ レ神 經 肥 厚 ヲ認 メズ.膝 蓋 腱 反 射 ハ雨 側 共 ニ稍 々減 弱 セ リ. 診斷. 兩足 特 發 脱 疽(中. 手術. 大 正13年9月17日,赤. 等 症). 岩 教 授 執 刀. Aether全 身 麻 醉 ノ下 ニ股 動 脉 ハ兩 側 共 ニ鉛 筆 大 ニ シテ 強 ク. 摶 動 ス ル モ 靜脉 ト ノ分 離 稍 々容 易 ナ ラ ズ.兩 側 股 動 脉 外 膜 各 約9cmヲ 經過. 9月22日. 切 除 ス.. 足 部 ニ温 感 ヲ卒 ス.足 背 動脉 搏 動 ハ再 現 シ來 ラズ.願 微 療 法 ヲ續 行 ス. 10月10日. 脱疽. 部 治 癒 セ リ. 轉歸. 大 正13年11月18日. 第7例. 全 治退 院 セ リ.. 菊 井某 男63歳. 入院. 大 正14年3月16日. 主訴. 左 足 背 ノ疼 痛 腫 脹.. 無職 ・. 家族 歴. 特 記 ス べ キ事 項 ナ シ.. 既往症. 2‑3囘. 尿 道 淋疾 ニ罹 レ ル外 著 患 ヲ知 ラズ. 6‑7年. 前 ニ1度 兩足 背 腫 脹 シ,妻 ヨ リ兩 足 ノ寒 冷 ナ. ル ヲ告 ゲ ラ レタル コ トア リシガ 之 ハ 自 然 串治 癒 セ リ. 現 環歴. 大 正13年12月28日. 熱 性 病 ニ罹 リ.之 ニ續 行 大 正14年1月4日. 脹 ヲ來 シ濕 布 ニ ヨ リテ 輕 快 セ リ.然 ク. 3月15日. ル ニ大 正14年3月13日. 惡 寒 ヲ以 テ 兩 足 背 ノ有 痛 性 腫. ヨ リ兩 足 背 ニ 刺 痛 ヲ來 シ特 ニ立位 ニ於 テ著 シ. 夜 疼 痛増 劇,左 足 背 ニ腫 脹 現 ハ レ疼 痛 ノ爲 歩 行 不能 トナ ル.去 ル3月6日. 頃煙草 吸殻ニヨ リ. 左 足 關 節 前 面 ニ火 傷 ヲ受 ケ タ ル ガ治 癒 困 難 ナ リ. 現症. 體 格 榮 養良 好 ナ ル 老 人.橈. 骨動 脉 ハ稍 々硬 化 ノ状 ア リ,脉 搏 緩 徐 且 不 整 ナ ル コ トア リ.左 肘腺 ヲ. 觸 ル.心 尖摶 動 ハ 第4肋 間 ニ於 テ 左 乳線 外2横 指 ノ處 ニ觸 ル.但. シ心 濁 音 界 ハ肺 氣腫 ノ爲 却 ツテ 縮 少7ア. リ.心 音 總テ 亢進 シ心 搏 不整 ナル モ雜 音 ヲ聴 カズ.雨 肺 下 部 ニハ 不 定 ノ小 水 泡 音 ヲ聴 ク.尿 ヲ證 明 ス.血 清Wassermann反 局 所 々見. 中微 量 ノ蛋 白. 應 ハ陰 性 ナ リ.. 左 足 背 ハ 一般 ニ腫 脹 シ輕 度 ニ紫 藍 色 ヲ呈 シ膚 熱 高 マ リ壓 痛 ア リ,左 下腿 前 面 最 下 部 ニ 圓形 鮮. 紅 清 潔 ニ シ テ 淺 表 ノ潰瘍 ア リ.左 脚 ニ於 テ 股 動 脉 ハ著 明 ニ,膝 膕 動脉 ハ弱 ク,足 背 動脉 ハ 甚 ダ微 弱 ニ摶 動 セ リ,右 脚 ハ 外 見 上著 變 ヲ認 メズ,其 診斷. 左 足 特 發脱 疽(輕. 手術. 大 正14年3月26日,赤. ノ動脉 モ 亦 足 背 動 脉 ニ至 ル迄 著明 ニ搏 動 セ リ.. 症). 岩 教 授 執 刀.脊 髓 麻醉 ノ下 ニ 雨 側股 動 脉 外 膜 約12cm切. 除 ス.該 動脉 ハ. 雨 側共 硬 化 ニ陷 レ リ. 經過. 4月10月. 左 下腿 前 面 下 端 ノ潰 瘍 治 癒 ス.. 轉歸. 大 正14年4月15日. 全冶退院 セ リ.其 ノ後昭 和2年 及 ビ昭和4年 兩足 ノ腫 脹疼痛再 發 シ毎囘濕 布 174.
(15) 特發 脱疽 ニ對 スル交感神經手術 ノ效 果 ニ就テ. 175. Lysol浴 食 鹽 水 皮 下 注 射 等 ヲ受 ケ輕 快 セ リ. 第8例. 片 山某 男43歳. 農業. 入院. 大 正14年2月9日.. 主訴. 右 足 尖 ノ冷感 及 ビ疼 痛.. 家族歴. 特 記 スべ キ事 項 ナ シ.. 既往症. 約10年. 來 呑 酸 〓 羅,上 腹 部疼 痛 及 ビ食 慾 不良 等 ノ胃 症 状 ア リ.醫 師 ノ治療 ヲ受 ケ一時 輕 快 セ シ. モ昨 夏 以 來 再 發 セ リ.花 柳 病 ヲ否 定 ス. 現病歴. 數 年 來 兩 足 殊 ニ其 ノ尖 端 部 ニ冷 感 ヲ畳 エ.約2週. 前 ノ或 朝突 然 右 足 ニ劇 痛 ヲ發 シ足 蹠 ヨ リ大腿. 部迄 放 散 セ リ.其 ノ際 歩 行 不能 トナ リ兩 足 ハ全 ク蒼 白 トナ レ リ. 該 疼 痛 ハ長 時 ノ歩 行 ニ ヨ リテ 誘 發 セ ラ ル.兩 足 ニ輕 度 ノ知 覺 鈍 麻 ア リ. 現症. 體 格 榮 養 共 昌良 好.頸. 部淋 巴 腺 ハ碗 豆 大 ノモ ノ少 數 ニ觸 知 セ ラ ル.糞 便 中 ニ ハ蛔 蟲 卵 少 數 ヲ認 ム.. 其 ノ他 ノ全 身 諸 臟 器 ニハ 特 記 ス べ キ變 化 ヲ認 メ ズ.血 清Wassermann反 局 所 々見. 應強 陽 性 ナ リ.. 右 足 ハ甚 ダ蒼 白 ニ シテ左 足 ニ比 シ著 シ ク冷 ナ リ.足 背 動脉 ハ兩 足 共 ニ著 明 ニ觸 知 セ ラル.後. 脛 骨 動 脉 ハ 觸 知 困 難.膝 膕 動 脉 及 ビ股 動 脉 ハ兩 側共 搏 動著 明 ナ リ. 診斷. 右 足 特 發 脱疽(輕. 手術. 大 正14年2月14日,菅. 症). 野 學 士執 刀.脊 髓 麻 醉 ノ下 ニ右 股 動豚 外 膜 約9cm切. 除.該 動脉 ニ ハ病 變. ヲ認 メズ. 經過. 2月17日. 右 足 ニ温 感 起 ル. 2月20日. シテ絶 叫 セ リ.翌21日. 部 疼 痛 ヲ訴 ヘ シガ 氷 嚢 貼 用 昌 ヨ リ翌25日 轉歸. 大 正14年4月13日. 第9例. 癩 癇 様 發 作 ヲ來 シ人 事 不省 トチ リ舌 左 縁 ニ咬 傷 ヲ起 シ不 安 ニ. 精 神 膝 朧 タ リ顔 貌 尚 ホ無 表 情 ナ リ.嘔 吐1囘 ア リ.頭 痛 及 ビ複 視 ヲ訴 フ. 24日 廻 盲 殆 ド消 失 セ リ.此 後 前記 各 症 状 ハ漸 次 ニ輕 快 セ リ.驅 黴 療法 施 行.. 全 治退 院.. 宮 武 某 男24歳. 入院. 大 正14年4月25日.. 主訴. 兩 足 ノ冷 感 及 ビ疼 痛.. 事務員. 家族歴. 特 記 ス べ キ事 項 ナ シ.. 既往 症. 大 正9年 頃 胃 潰 瘍 ニ罹 リ珈 琲 殘 渣 際 物 ヲ吐 出 セ リ.其 ノ後 ハ 胃 症 状 ナ シ.大 正13年5月. 肋 膜 炎 ニ罹 リ胸 液 ラ穿刺 排 除 セ ラ レ約2箇. 月3シ テ 治癒 セ リ.同. 年8月. 右濕性. 脚 氣 ニ罹 リ一 時 ハ全 ク歩 行 不能 ナ. リキ.今 尚 ホ全 治 セザ ル感 ア リ. 現病歴. 本 年3月. 上旬 ヨ リ兩 足 ノ第2及. ビ第3趾. ニ 「シ ビ レ」感 ア リ.足 部 ヲ温 ムレ バ疼痛 ラ發 ズ.約3. 箇 月 前 ヨ リ疼 痛 甚 ダ シ ク殊 ニ入 浴,歩 行 等 ニ依 リ兩 足 第2及 現症. 體 格 中 等,榮 養 不良,皮. ビ第3趾. ニ刺 痛起 リ,現 今 歩 行 痛 劇 烈 ナ リ.. 膚 粘 膜 蒼 白 貧 血性 ナ リ.舌 ニ糜 爛 創 ア リ.脉 搏 整 調 ナ ル モ稍 々 弱 シ.兩. 肺 尖 呼 氣延 長 ス.心 音 バ 一 般 ニ微 弱 ナ リ.其 ノ他 ノ諸 臟 器 ニ特 記 スべギ變 化 ヲ認 メズ.血. 清Wassermann. 反 應 陰 性. 局 所 々見. 兩 足 ヲ診 ル ニ外 觀 ニ於 テ 著 變 ナ シ.運 動 尋 常 壓 痛 ナ シ.皮 膚 温 ハ 兩 足間 ニ差違 ナ シ.兩 足 前. 半 部 ニ 「シ ビレ 」感 ア リ.足 背 動 脉 ハ左 右 共 ニ觸 知 困 難.膝 膕 動 脉 及 ビ股 動 脉 ハ 兩 側 共 ニ著 明 ニ搏 動 ス.. 175.
(16) 176. 滋. 診斷. 兩 足 特 發 脱疽(輕. 手術. 大 正14年4月28日,赤. 野. 井. 至 孝. 症)・ 岩 教 授 執 刀.腰. 鑓 麻痺 ノ下 ニ右 股 動 脉 外 膜 約12㎝. 左約9㎝. ヲ切 除 ス. 該 動 脉 ニハ 病 變 ヲ認 メズ. 經過. 4月29日. 轉歸. 大 正14年5月16目. 第10例. 兩 足 趾 温 暖 トナ リ,疼 痛 ヲ感 セ ズ.爾 後 ノ經 過 順 調. 全 治退 院.. 矢 部 某 男24歳. 農業. 入院. 大 正14年7月6日･. 主訴. 左 下 腿 ノ寒 冷 及 ビ疼 痛.. 家 族歴. 特 記 ス ベ キ事 項 ナ シ.. 既往症. 生 來健 全 ニ シテ著 患 ヲ知 ラズ.. 現病歴 現症. 大 正13年7月. 以 來 左 下腿 ノ寒 冷 ヲ覺 エ疾 走 ニ際 シ該 部 ノ疼 痛 ヲ發 シ爾 來 漸 次 壇 強 セ リ.. 體 格 榮 養共 ニ良 好.心 濁音 左界 ハ左 乳線 外1横 指 ノ處 ニ在 リ.心 音 ハ清 明 ナ リ.其 ノ他 全 身 諸 臟. 器 ニ特 記 ス ベ キ變 化 ヲ認 メズ.血 清Wassermann反 局 所 々見. 應 陰性.. 兩 脚 ノ發 育 同 等 ニ シテ 外 觀 上 差 違 ヲ認 メズ.膝 蓋 腱 反 射 ハ 左 右 同 等･左 下 腿 以 下 特 ニ足 部 ハ. 稍 々寒 冷 ナ リ.左 股 動 脉 上部 ハ摶 動 ヲ觸 知 ス ル モ膝 膕 動 脉 足 背 動 脉 ニ至 リテ ハ 之 ヲ觸 知 セズ. 診斷. 左 足 特 發 脱疽(重. 手術. 大 正14年7月7日.吉. 症). 田 學 士執 刀.局 所 麻 痺 ノ下 ニ左 股 動 脉 外 膜 約12㎝. キ白 色 ノ硬 キ 索 條 トナ リ摶 動 ヲ觸 レズ.其. ヲ切 除 ス.該 動脉 ハ細. ノ分 離 ハ 癒 着 卜周 圍 組 織 ノ硬 變 卜ニ依 リ甚 ダ困 難,外 膜 剥 離 モ. 同 様 ニ容 易 ナ ラズ.深 股 動 脉 ハ 著 明 ニ摶 動 マ ル ニ拘 ラズ 股 動 脉 ノ側 枝 へ 之 ヲ切 斷 スル モ 殆 ド出 血池 ズ.外 膜 剥 離 ヲ ナ ス モ血 管壁 ノ節 状攣 縮 起 ヲ ザ リキ. 經過. 術 後 モ 左足 背 動脉 ノ搏 動 現 ハ レズ.左 足 ノ温感 モ 亦 來 ラズ.. 縛歸. 手 術 ニ依 リ何 等 ノ效 果 ヲ モ亨 クル 能 ハ ズ シテ 大 正14年7月20日. 第11例. 森 某 男59歳. 入院. 大 正14年7月24日･. 主訴. 左 足 ノ疼 痛 及 ビ 冷感･. 家族歴. 退 院 セ リ.. 特 記 ス ベ キ事 項 ナ シ,. 既往症. 22歳 頃兩 側 横痃 ニ罹 ル. 4‑5年. 現 病歴. 1‑2年. 前 蟲 様 突 起 炎 ニ罹 リ某 ノ後3‑4囘. 前 ヨ リ左 手 及 ビ左 足 特 ニ該 足 尖 ノ冷 寒 ナル ヲ覺 ュ.爾. 反覆 發 作 セ リ.. 來 放 置 セ シガ2‑3日. 前 ヨ リ4‑5. 町 歩 行 也 バ足 趾 ヨ リ足 蹠 ニ亙 リ刺 痛 ヲ覺 エ 左 足 ハ漸 次 紫 藍 色 ニ陷 ル ニ至 レ リ. 現症 シ.其. 體 格 榮 養 共 ニ良 好.橈 骨 動脉 稍 々硬 化 セ リ.心 臟 ハ 輕 度 ニ左 方 ニ肥 大 シ,心 音 亢 進 セノ レモ雜 音 ナ ノ他 ノ全 身 諸 臓 器 ニ ハ特記 ス ベ キ變 化 ヲ認 メ ズ.血 清Wassermann反. 局所 々 見. 應 陰性.. 左 足 ハ寒 冷 モ シテ 殊 ニ其 ノ尖 端 ハ稍 々紫 藍 色 ヲ呈 ス.知 覺 及 ビ運 動 ニ ハ變 化 ナ シ.患 肢 動脉. 各 部 ハ 足 背 動 脉 ニ至 ル迄 著 明 ニ搏 動 セ リ. 診斷. 左 足 特 發 脱疽(輕. 手術. 大 正14年7月25日,菅. 症). 野 學 士 執 刀.局 所 麻 痺 ノ下 ニ左 股 動 脉 外 膜 約10cmヲ. 切 除 ス,該 動 脉 ハ 176.
(17) 特發股疽 ニ對スル交感神 經手術 ノ效果 ニ就テ. 177. 鉛 筆 大 ニ シテ 稍 々硬 變 シ周 圍 組 織 モ硬 變 セ シ マ以 テ 其 ノ 分 離 稍 々 困難 ナ リキ.脉 摶 ハ著 明 ニ保 存 サ レタ リ 經過. 術 後 左 足 温 暖 トナ ル.. 轉歸. 大 正14年8月17日. 第12例. 全 治退 院. 板 野某 男47歳. 官吏. 入院. 大 正14年8月3日.. 主訴. 右 足 ノ冷 塞 及 ビ輕 疼 痛.. 家族歴. 特 記 ス ベキ 事項 ナ シ.. 筋往 症. 生 來 健 全 ニ シテ特 記 ス ベキ 程度 ノ疾 患 ヲ經過 セ ズ.. 現病歴. 大 正14年7月. 現症. 初 頃右 下 腿 ニ刺痛 ヲ覺 エ,之. ニ續 イ テ 同 部 殊 ニ右 足 ノ冷感 ヲ來 セ リ.. 體 格 及 ビ榮 養 共 ニ可良.兩 橈 腎 動脉 ハ輕 度 ニ硬 變 セ リ.肺 動 脉 音 及 ビ大 動 脉 音 ハ 共 ニ多 少 ニ弱 ク. 且 不 純 ナ リ.兩 肺 尖 ハ 呼 氣 延 長 ス.某 ノ他全 身 諸臟 器 ハ 特 記 ス ベ キ變 化 ヲ 認 メズ.血 清Wassermann反. 應. 陰 性. 局 所 々見. 右 脚 ノ外 観 概 シテ尋 常 ナ ル モ足 部 ハ 輕 度 ノ紫 藍 色 ヲ呈 シ此 部 左 足 ニ比 シ冷 ナ リ.右 足 背 動脉. 及 ビ右後 脛骨動脉 ノ搏 動ハ觸知 シ難 シ.右 膝膕 動脉 ハ觸 知困難 右 股動脉搏動 ハ著明 ナ リ.左 下肢 ノ動脉 各 部 ハ 唯 足 背 到脉 ノ觸知 困 難 ナ ル ノ ミ. 診斷. 右 足 特 發 股 疽(中. 手術. 大 正14年8月4日,菅. 等 症). 野 學 士 執 刀.腰 髓 麻 痺 ノ下 ニ右 股 動 脉外 膜 約10㎝. 切除 ス.該 動 脉 ハ硬變. シ稍 々 狭 細 トナ ル モ血 栓 ヲ認 メズ.外 膜 剥 離 ニ ヨ リ著 明 ノ節 状 攣 縮 ヲ起 セ リ. 經過. 右 足 背 動脉 搏 動 ハ術 後 ニ モ 現 ハ レ 來 ラ ズ.右 足 ハ 術 前 ヨ リモ濃 暖 トナレ ル モ尚 ホ左 足 ヨ リモ 冷 ナ. リ. 轉歸. 外 膜 剥 離 ニ依 リ症 状 輕 快 シ大 正14年8月22日. 第13例. 犬 飼 某 女48歳. 退 院 セ リ.. 藝者. 入院. 大 正14年10月14日,. 主訴. 兩 足 ノ冷 感 及 ビ疼痛. 家族歴. 特 記 ス ベ キ事 項 ナ シ.. 既往 症. 生 來 健 全 ニ シテ特 記 ス ベキ疾 患 ヲ經 過 シ タル事 ナ シ.. 現 病歴. 大 正14年5月. 以 來 兩 下 肢 ニ一 種 輕 微 ノ疼 痛 感 ア リシ ガ,其 ノ後 足 尖 部 ニ 冷寒 ヲ來 ス ニ至 リ漸 次. 増 進 ノ傾 ア リ.特 ニ右脚 ニ著 明 ナ リ. 現症. 體 格 中 等,榮 養 良.兩. 肺 ニ小 數 ノ笛 聲 及 ビ〓 軋 音 ヲ聞 ク.又 咳 嗽 喀 痰 ヲ訴 フ.酒 及 ビ煙 草 ヲ好 ム.. 其 ノ他 ノ全 身 諸 臓 器 ニ ハ 特 記 ス ベ キ病 變 ヲ認 メズ.血 清Wassermann反 局所 々見. 應 陰性.. 兩 足 尖 ハ輕 度 ノ紫 藍 色 ヲ呈 シ寒 冷 ナ リ.特 ニ右 足 ニ於 テ著 シ.下 肢 動 脉 ハ左 側 ニ於 テハ 各 部. ニ能 ク搏 動 ヲ觸 知 シ得 ル モ右 側 ニ於 テ ハ股 動脉 及 ビ膝 膕 動 脉 ノ搏 動 甚 ダ弱 ク足 背 動 脉 ハ 搏 動 ヲ觸 レズ. 診斷. 兩 足 特 發 脱 疽(中. 等症).. 手術. 大 正14年10月15日,赤. 岩 教 授 執刀･腰 髓 麻 醉及 ビ 局所 麻 醉 ノ下 ニ行 ハ ル.右 股 動 脉 ハ其 ノ直 径. 健 常 ノ凡 ソ2/3位 ニ 細 クナ リ搏 動 甚 ダ弱 シ.約11cmノ 177. 範 圍 ニ於 テ外 膜 ヲ切 除 ス ル ニ血 管 ノ節 状 攣 縮 ヲ認 メ.
(18) 178. 滋. 野. 井. タ リ.左 側 股 動脉 ハ外 観 殆 ド健 常 ナ リン モ外 膜 約10㎝. 至. 孝. ヲ切 除 スル ニ際 シ血 管壁 脆 弱 ニ シ テ 之 ヲ損 傷 シ裂. 孔 ヲ生 ゼ リ.依 ツテ 血 管縫 合 ヲ行 ヒ閉鎖 セ リ. 經過. 術 後 兩 足 温 暖 ナ ル モ右 足 背 動 脉 ノ搏 動 ハ 來 現 セズ.且 左 足 背 動 脉 ノ搏 動 ハ術 前 ヨ リモ却 ツ テ微 弱. トナ リ殆 ド觸 レザ ル ニ至 ル. 轉歸. 大 正14年11月11日. 輕快 退院・. 第14例. 節 状 索 切 除 例 ニ屬 ス.. 第15例. 野 呂 某 男47歳. 運送業. 入院. 昭 和 元 年1月23日.. 主訴. 兩 足 ノ冷 寒 及 ビ疼 痛.. 家族歴. 特 記 ス ベキ 事 項 ナ シ･. 既往症. 25歳 ノ時 「マ ラ リア」ニ罹 ル.其 ノ頃 陰 莖 龜頭 ニ潰 瘍 ヲ生 ゼ リ, 28歳 ノ時 右 横痃 ノ切 開 ヲ受 ク.. 29歳 ノ時 肺 炎 ヲ患 ヒ約2箇 月 間 醫治 ヲ受 ケ タ リ. 43歳 ノ時 流 行 惑 胃性 肺 炎 ニ罹 リ膿 胸 ヲ績 發 シ當 外 科 ニ テ 手術 ヲ受 ケ全 治 セ リ.兩 下 腿 ニ 無 痛 無 痒 ノ發 疹 出 没 セル コ トア リ. 現病歴. 約13年. 前 早朝 突 然腰 部 ヨ リ左 下肢 ニ亙 リ劇 痛 起 リ約6時 間 類 轉 シ遂 ニ鍼 針 ニ 依 リ輕 快 セ リ.其. ノ後 劇 烈 ナ ラザ ル モ 時 々 同 樣 ノ輕 痛 起 リ神經 痛 トシテ 治 療 シ屡 々鍼 針 ヲ受 ク ル ヲ例 トセ リ.最. 初 ノ疼 痛 發. 作 以 後 歩行 セバ腓 腸 部強 剛 ヲ來 シ歩 行 不能 トナ ル． 數 年來 夏期 兩 下腿 ニ浮 腫 及 ビ異 常 感 覺 ヲ合 併 セ リ.爾 來 之 等 ヲ脚 氣 ノ徴 候 ト シテ 治療 シ來 レ リ.斯 ル コ ト著 シ ク ナ レ リ.現 今2‑3町 現症. クテ歩 行 能 力 漸次 ニ減退 シ且約2年. ヲ歩 行 ス レパ腓 腸 筋 強 剛 ヲ誘 起 シ趾 ノ冷感 ヲ來 ス.. 胆 格 榮 養 中 等.兩 肺 尖 呼 氣 稍 々延 長 シ肩 胛 間 部 ハ 濁 音 ヲ呈 シ呼 吸 音 ヲ聴 耶 シ難 シ.兩 肺 共 一 般 ニ. 呼 吸 昔 微 弱 ナ リ.肝 臓 下 縁 ハ 右 乳 線 上 右 肋 弓 下2横 指 ニ觸 ル.其 メ ズ.血. 前 ヨ リ足 趾 ノ寒 冷 ヲ覺 ュ. 清Wetasermann反. 局所 々見. ノ他 全 身 諸 臓 器 ニ特 記 ス ベ キ病 變 化 ヲ認. 應 中等 度 陽 性･. 兩 足 趾 特 ニ左足 趾 ハ紫 藍 色 ヲ呈 シ且 寒 冷 ナ リ.左 下肢 動 脉 ハ 股 動 尿 以 下 各 部 ニ於 テ 全 ク搏 動. ヲ觸 レズ.右 下 肢 ニ於 テハ足 背 動脉 ニ至 ル 迄 觸 知 スル コ トヲ得. 診斷. 兩 足 特 發 脱 疽(重. 手術. 昭 和 元 年1月26日,赤. 症). 岩 教 授 執 刀.腰 髓 麻 醉 ノ下 ニ行 ハ ル.左 股 動 脉 ヲ露 出 ス ル ニ搏 動 全 ク觸 知. シ難 ク血 管周 圍癒 着 ニ依 リ該 動脉 ノ分 離 甚 ダ困 難 ナ リ.約12cmノ リ.股 動脉 ハ 約1㎝. 外 膜 切除 ヲナ ス.其. 縦 切 シテ 檢 ス ル ニ血 管肥 厚 シ血 管腔 ハ甚 ダ狭 ク血 行 殆 ド絶 ュ.細 キ 消 息 子 ヲ以 テ 血 管. 腔 ノ上 下 兩 方 面 ヲ探 診 スル ニ管 腔 狭 細 ニ シテ 充 分 之 ヲ挿 入 シ得 ズ.繊 細 ノ凝 血 ア リ.血 部 ヲ 縫 合 ス.右 股 動脉 ハ搏 動 ヲ呈 シ血 管周 圍 癒 着 ヲ認 メ ズ.約12cmノ. 術 後左 脚 動脉 ノ各 部 ノ摶 動 ハ 現 ハ レ ザ リシ モ下肢 ノ倦 怠 感 ハ 輕 減1リ.驅. 轉歸. 昭 和 元 年3月27日. 昭 和 元 年6月7日.. 主訴. 左 足 ノ冷感,變. 家族歴. 徽 療 法 ヲ行 フ.. 輕 快退 院.. 宮 城 某 男30歳. 入院. 管損 傷 部 及 ビ切開. 外 膜 ヲ切除 ス.. 經過. 第16例. ノ際 血 管 ヲ損 傷 セ. 會 社員. 色 及 ビ疼･痛. 特 記 ス ベ キ事 項 ナ シ. 178.
(19) 特 發 胆疽 ニ對 スル 交 感 神 經 手 術 ノ效 果 ニ就 テ. 既往症. 14歳 ノ時 左 肺 尖 炎,其. 現病歴. 昨冬 ヨ リ時 々 左 足 ニ寒 冷感 ア リ.今 年3月2日. 179. ノ後 痔 核,急 性 中耳 炎 等 ヲ經 過 セ リ.. ニ〓 趾 ニ刺 痛 ヲ來 セ リ.疼 痛 ハ 運 動 ニ依 リ増 劇 ス.温. 感 冒 ニ罹 リ40℃ ノ發 熱 ア リ. 3月5日. 左足尖特. 濕 布 等 ヲナ ス モ疼 痛 輕 快 セ ザ ル ノ ミナ ラ ズ患 部 皮 膚. ハ 類 黒色 ニ變 色 シ瀰 漫性 ニ腫 脹 セ リ.温 濕布 ヲ癈 シ湯「タ ンボ 」ヲ使 用 ス ル ニ疼 痛 ハ 輕 快 シ タル モ腫 脹 去 ラ ズ.其. ノ後 醫 師 ヲ換 ヘ諸 療 法 ヲ試 ミル モ 效 果 ナ ク時 々 各 所 ノ關 節 ニ疼 痛 ヲ覺 エ 鼠 蹊 腺 ノ腫 脹 ヲ來 セ リ.. 現症. 體 格 榮 養 中 等.左 鼠 蹊 部 ニ手 術 創 瘢 痕 ア リ.其 ノ他 全 身 諸 臓 器 ニ特 記 ス ベ キ變 化 ヲ認 メ ズ.血 清. Wassermann反 局 所 々見. 應 陰 性･ 左 足 第1,第2及. ビ第3趾. ハ黒 變 ス.左 足 ハ 右 足 ニ比 シ寒 冷 ナ リ.左 足 背 動 脉 搏 動 ハ甚 ダ微 弱. ナ リ.左 膝膕 動 脉 及 ビ股 動 脉 ハ著 明 ニ摶 動 ス. 診斷. 左 足 特 發 股 疽(輕. 症).. 手術. 昭 和 元 年6月21日,赤. 岩 教 授 執 刀.腰 髓 麻 醉 ノ下 ニ左 股 動脉 外 膜 約10㎝. ヲ切 除 ス.該 動 脉 ハ肉. 眼 的 ニハ 病變 ヲ呈 セ ズ シ テ外 膜 剥 離 ニ ヨ リ節状 攣 縮 ヲ生 ゼ リ. 經過. 術 後 左 足 温 暖 トナ リ疼 痛 ヲ感 ゼザ ル ニ至 ル.左 足 背 動脉 ノ搏 動 ハ依 然 ト シテ微 弱 ナ リ.. 轉歸. 昭 和 元 年9月7日. 第17例. 輕 快 退 院･. 近 藤 某 男37歳. 入院. 昭 和2年1月13日･. 主訴. 左 第1及. ビ第2趾. 農業. ノ紫 藍 色 及 ビ疼 痛･. 家 族歴. 特 記 ス ベ キ事 項 ナ シ.. 既往 症. 21歳 ノ時 尿道 淋疾 ニ罹 ル.其 ノ他特 記 ス ベ キ疾 病 ヲ經 過 セ ズ.. 現病歴. 約1年. 前 蹟 キ テ 左 〓 趾 ヲ損傷 シ爪 ノ一 部 ヲ剥 離 シ其 ノ創 ハ約1週. ニ シテ 治 癒 セ リ.昭 和元 年8. 月 以 來 朝タ ノ冷 氣 昌依 リ左 〓 趾 疼 痛 ヲ來 シ11月 初 ヨ リ寒 冷 ニ逢^バ 左 栂 趾 及 ビ第2趾 ハ紫 藍 色 ニ變 色 シ且 知 覺 麻 痺 ヲ起 セ リ. 12月 末 硝 子 片栂 趾 内遺 残 ノ疑 ヲ以 テ 某 醫 ヨ リ切 開 ヲ受 ケ クル モ徒 勞 ニ終 レ リ. 現症. 體 格 良,榮 養 中 等.全 身 諸 臓 器 ニ特 記 ス ベ キ變 作 ヲ認 メ ズ.血 清Wassermann反. 局 所 々見. 左 胸 趾 及 ビ第2趾 ハ稍 々紫 藍色 ヲ呈 ス.殊. 應 陰性.. ニ歩 行 後 及 ビ勢 働 後 ニハ 強 ク紫 藍 色 ニ變 色 ス ト云. フ.左 〓 趾 ノ尖 端 ハ 爪 ノ一 部 卜共 ニ缺 損 セ 穿.左 足 ハ 右 足 ニ比 シテ 膚 温 低 ク左 足 背 動脉 ハ右 側 ノモ ノ ニ比 シテ 搏 動 弱 シ.膝 膕 動脉 及 ビ股 動 脉 ハ 健 常 ノ如 ク搏 動 セ リ.血 壓 ヲ測 定 ス ル ニ左 足(患 足)104,右 診斷. 左 足 特 發 脱 疽(輕. 手術. 昭 和2年1月19日,赤. ヲ 呈 セ ズ.外 膜 約10cmヲ 經過. 1月20日. 症) 岩 教 授 執 刀.腰 髓 麻 醉 ノ下 ニ左 股 動脉 ヲ露 出 スル ニ該 動脉 ハ 肉 眼 的 ニ病 變 切 除 ス ル ニ 動脉 ハ節 状 攣 縮 ヲ呈 セ リ.. 患 足 即 チ手 術 側 ノ温 感 増 加 シ健 足 ト殆 ド同 様 トナ レ リ.左 足 背 動 脉 ノ摶 動 ハ右 側 ノ モ ノ. ニ 比 シ尚 ホ弱 シ.左 後 脛 骨動 脉 ノ摶 動 ハ右 側 ノモ ノ ト大 差 ナ シ. 1月27日 消 褪 シ疼痛 消 散 セ リ. 2月2日. 血 壓 測 定,左 足(患 足)106,右. シ.左 足背 動 脉 ノ搏 動 ハ 弱 キ モ諸 症 悉 ク消 散 セ リ. 轉歸 179. 足120.. 昭 和2年2月12日. 全 治 退 院.. 左 〓 趾,左 第2趾. 足(健 足)120.. 2月5目. ノ紫 藍 色 殆 ド. 左 足 ハ 右 足 ヨ リモ温.
(20) 180. 滋. 第18例. 奥 某 男27歳. 野. 井. 至. 孝. 農業. 入院. 昭 和2年4月18日.. 主訴. 兩 足 ノ冷感 及 ビ疼痛 性 潰 瘍.. 家族歴. 特 記 ス ベ キ事項 ナ シ.. 既往 症. 生 來 健 全 ニ シテ 特 記 ス ベ キ疾 病 ヲ經 過 セ ズ.. 現 病歴. 約12年. 前 頃 ヨ リ時 々左 腓 腸 部 ノ疲 勞 ヲ覺 エ タ ル モ家 業 ニ支 障 ナ カ リキ.約5年. 前 ヨ リ勞 働 又 ハ. 歩 行 ニ ヨ リ屡 々左 腓 腸 痛 及 ビ同 部 ノ痙 攣 ヲ來 シ同 時 ニ長 途 歩行 後 左足 尖 ハ蒼 白 トナ リ 或 ハ 紫 藍 色 トナ リ且 冷 感 ア リ.其 ノ後 左 腓 腸痛 及 ビ左足 ノ變 色 ハ 自 然 ニ治 應 シ唯 其 ノ部 ノ冷 感 ノ ミヲ貽 シ之 ガ漸 次 ニ増 強 セ リ. 約20日. 前 ヨ リ左 足 全 般 ニ知 覺 鈍 麻 ヲ來 セ リ.約2年. 足 尖紫 藍 色 或 ハ蒼 白 トナ レ リ.昭 和 元 年11月 劇 烈 ニ シテ 睡 眠 ヲ妨 ゲ ラル.昭 和2年12月. 前 ヨ リ屡 々右 腓 腸 部 及 ビ践 骨 部 疼 痛 ヲ發 シ歩行 後 ハ 右. 頃 ヨ リ右 足 尖 部 ニ疼 痛 ヲ發 ス ル ニ至 リ漸 次 増劇 シ殊 ニ夜 間 ハ. 頃 右小 趾 ニ黒變 部 ヲ生 ジ之 ガ該 趾 根 部 マ デ. リ該 趾 ヲ切 斷 サ レタ ル モ今 日迄 治癒 セ ズ.昭 和2年2月 現症. 初 旬 第4趾. 擴 ガ ル ニ及 ビ某 醫 ョ. ニモ黒 變 部 ヲ生 ゼ リ.. 體 格 榮 養 中等.右 肺 尖 ハ打 音 短 ニ シテ呼 氣延 長 セ リ.右 肺 バ一 般 ニ呼 吸 音 弱 シ.其. 臟 器 ニ特 記 ス ベ キ變 化 ヲ認 メズ.血 清Wassermann反 局所 々見. 右 足 尖 ハ一 般 ニ褐 色 ヲ呈 ス.右 第5趾. 示 シ骨 ノ1部 ヲ露 出 セ リ.右 第4趾. ノ他 ノ全 身 諸. 應 陰 性. ハ缺 損 シ之 ニ相 當 シテ 汚 穢 ノ小 創 ヲ遺 残 シ不良 肉 芽 ヲ. ハ發 赤,腫 脹 シ其 ノ末 節 ハ 爪 ト共 畠黒變 乾 燥 セ リ.各 趾 尖 ノ皮膚 ハ 硬. 化 セ リ.右 足 ハ一 般 ニ寒 冷 ナ ル モ 左足 ヨ リハ 輕 度 ナ リ.左 足 ハ一般 ニ紫 藍 色 ヲ呈 シ甚 ダ寒 冷 ナ リ.下 肢 動 脉 各 部 ヲ檢 スル ニ,兩 側 共 ニ股 動 脉 ハ 明 瞭 ニ搏 動 ス ル モ膝膕 動 脉 摶 動 ハ 弱 ク足 背 動 脉 摶 動 ハ 觸 知 シ難 シ. Moszkowicz氏. 試 驗 ヲ ナ ス ニ右 側 ハ膝 關 節 直 上 迄 ニ,左 側 ハ足 關節 直 迄 瞬 間 的 ニ充 血 ス ル ヲ見 ル モ夫 等 ヨ リ. 末 梢 ノ充 血 ハ甚 ダ緩 徐 ナ リ. 診斷. 兩 足 特 發 脱 疽(中. 手術. 昭 和2年4月21日,吉. 等症). 田學 士 執 刀.腰 髓 麻 醉 ノ下 二 兩股 動 脉外 膜 切 除 ヲ行 フ.左 股 動脉 ハ搏 動 著. 明 ナ ル モ健 常 ヨ リモ細 ク.太 サ 恰 モNehaton氏Katheter. 6號 ニ相 當 セ リ.血 管周 圍 應 着 ア リテ 分 離 容 易 ナ ラ. ズ.外. 膜 剥 離 モ亦 困 難 ニ シテ 左股 動脉 下 部 ニ於 テ血 管壁 ノ裂 膓 ヲ來 シ血 管縫 合 ノ止 ムナ キ ニ至 ル.外 膜 約. 12cmヲ. 切 除 セ リ.外 膜 切除 ニ依 リ左 股 動脉 上 部 ニハ節 状攣 縮 ヲ生 ゼ ル モ 下 部 ニ 於 テ 之 ヲ生 ゼ ズ,右 股 動脉. ノ所 見 モ略 ボ左 側 卜同 様 ナ リ.該 動脉 外 膜 約12cmヲ 經過. 切 除 セ リ.. 4月22日. 兩 足殊 ニ 右足 ハ 温 暖 トナ レ リ.又 右 及 ビ左 足 ハ全 ク疼 痛 消 失 セ リ.兩 足 背 動脉 ノ摶 動 ハ. 現 ハ レ來 ラ ズ.其. ノ後 左足 ハ 漸 次舊 ノ寒 冷 ニ 復 ス ル 傾 ア リ.右 足 ノ潰 瘍 バ輕 快 ノ兆 ナ ク疼 痛 ハ再 發 ンテ苦. 患 ハ術 前 ニ異 ナ ラ ザ ル ニ至 レ リ.已. ム ナ ク昭 和2年5月31日. 右 大 腿 中 央 ニ於 テ 切斷 術(川 西 學 士執 刀).ヲ. 施 セ リ. 轉歸. 本 例 ハ 兩 足 特 發 脱 疽 ニ對 シ兩 側股 動脉 外 膜 切 除 術 ヲ施 セ ル モ全 ク無 效 ニ終 リ脱 疽 部 ノ疼 痛 ニ堪 ヘ. ズ シ テ遂 ニ右 大 腿 切斷術 ヲ受 ク ル ニ至 リ甫 メテ 脱 疽 ノ苦 惱 ヨ リ免 カ レ昭 和2年6月21日 第19例. 大 内 某 男43歳. 治癒 退 院 セ リ.. 木挽. 入院. 昭 和2年6月8日･. 主訴. 左 示指 及 ビ中 指 竝 ニ右 第2及. ビ第3趾. ノ潰 瘍･ 180.
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