「レントゲン」的轟興味アル骨疾患ノ三囲昌就テ

﹁レントゲン﹂的轟興味アル骨疾患ノ三囲昌就テ

      金澤留科大學理學的診療科敷室︵主任小池助敷授︶

      桑  野  嘉

藏

リチャード氏病

一︑緒

言

 臨床馨家ガ︑頑固ナル腰三部言置ヲ︑泣訴トスル患者ヲ診断スルニ當リク︑屡々所謂軍純ナル腰痛トシテ輕々二看

過シ︑事事漠然タル棘経痛︑或ハ﹁ロイマチスムス﹂ナル診噺ノモトニ︑種々ノ療法ヲ施シ︑而モ之二抗シテ毫モ其ノ

症状輕快セズ︑患者叉之ガタメ山精憩障碍ヲ惹起スルニ至ル事アリ︒斯ル際二︑﹁レントゲン﹂線ヲ慮用シテ︑始メプ

第五腰椎玉突越ノ異常駿育︑所謂ヲチヤード氏病ナルヲ細見シ得ル事少カラズ︒余叉最近二於プ此ノ症一一相當セルモ

ノヲ︑實験セルラ以テ鼓二報告シ︑以テ諸賢ノ屡考二供セントス︒

         二︑本症ノ頻度

  抑々︑リチャード氏病ナルモノハ︑決シテ少キモノ轟非ザルが如ク︑米國昌於ナハ一九一九年︑リチャード氏ハ︑

 薦腸關節ノ攣形︑弛緩︑乃至關節炎︑股關節炎︑坐骨紳経痛︑﹁ルムバーゴ﹂︑脊椎﹁カリエス﹂︑ナル臨床的診断名ノ

  モトニ來レル︑患者六〇人中九〇％ハ腰薦部骨ノ構造崎型ヲ見︑其ノ中合〇％ハ實二第五腰椎横霊智ノ古型ナリキト

鋤報告シ︑本邦二挙上︑鈴木些大正九年二例ヲ︑大辛年三例ヲ報告シ︑同年田中季三例ヲ︑杢＋二年四 q月中村氏其ノ三例ヲ報告セジ︒

     原 著  桑臨野目﹁レyトゲソ﹂的二窺ハ味アル愚円疾串噸ノ齢恥導因就テ      ！・︸三−i

（160 ）

原 著︻ 姦炎野1一﹁レントゲン﹂的二興味アル骨疾患ノ数例二就デ

三︑本症︑2分類︵ジチ．ヤード氏二擦ル︶ 一四

 も  も  も  第一類︒ 一側或ハ爾側ノ横突起ガ︑健康膿ノ其日リモ長且ッ大ニシ・7︑薦骨或ハ腸骨ト︑常二門田一定ノ運動時

ニノミ接鯛ス︒共ノX線像ハ憂形シプ接鯛面ヲ作ソ︑或ハ其ノ接燭瓢二粘液嚢形成ヲ認ム︒

 も  ぬ  も  第二類︒ 一側或ハ爾側ノ横突起ガ︑著シク長且ッ大綬シタ薦腸骨ト接鯛シ︑後上外方へ曲り横突起下縁ト薦骨ノ

糎上︷縁著シク相接近シ︑時ニハ皿全ク間隙ヲ襯⁝失ス︒

 あ  カ  カ  第三類︒ 横突起外下方エ増大セルモノ轟シプ︑反鋼側ヨリニ乃至三倍大ナリ︒陰影ハ薦腸骨ノ上部ト重複シ︑時

ニハ粘液嚢アル事アジ︑サレド關飾形成﹇ハナシ︒

 ぬ  セ  し  第四類︒ 一側或ハ爾側ノ突起が極メグ大工シプ︑薦骨上部ト眞正關節ヲ形成ス︒

・田中氏脳髄レバ︑同一撮影法ニョリ何等障碍ナキ健康騰ノ第五腰椎横突起ニモ︑屡々腸骨櫛縁ト相接鯛セル如キ像

ヲ呈スルモノァリト︒之ヲ以プ考フレバリチヤード氏ノ分類ニョル︑第一類及第二二一︑術論雫ノ除地アルナラン︒

四︑解 剖 ︵田中氏二慷ル︶

 第五腰椎横突起ハ︑酬般腿骨ノ横突起ヨリ毛短且ヅ厚ニシタ︑稽々上方二曲レルモノナソ︒而モ腸腰靱帯ニョソタ

腸骨ノ前及後面ト間接二結合シ︑通常雨骨ハ相接鯛セズ︒

 此ノ横突起ノ上面ヨリ︑第四︑下面ヨリ第五腰棘経通過ス︒腰維棚下ノ数普逓ハ五個ナレド奄︑稀二四個ノ事アリ︒

六個ナル事闘魂メタ稀二薦ス︒薦骨モ普通ハ五個ヨリ成レドモ︑屡々⊥ハ個ナル事アリ︒甚ダ稀二四個ノ事アリ︒又彼・

ノ薦骨遡航︑第一薦椎骨ノ前上角∵てグ生ズルモノナルモ︑時トシタハ複脚ヲ形成スル事アリ︒又薦椎骨個々ハ骨質性

骨癒着二由ソ︑一骨トナレルが普池ナレドモ︑例外トシテ第一薦椎ノミ分離孤立シタ︑ 一椎骨ノ如クナソタ腸骨ト結

合ス︒即チ所謂腰薦移行型椎骨トシテ現ハレ︑其ノ横突起ハ或ハ腰椎横突起ノ如ク突出シ㍉或ハ腸骨ト關節ヲ形成ス

ル事7ソ︒

 又第五腰椎横突起下二︑一ッノ薦肋骨ヲ形成ス馬事アリ︒或ハ第一薦肋骨ノ一側歓如シテ︑左右不同ヲ呈スル事ア

リ︒更二︑男子薦骨ハ女子ノ其︑ヨリ毛縦軸長ク︑横軸短ク︑勢密度強シ︑從ップ腸骨櫛ノ離間度小ナリ︒是二由リプ

考フζ︑第二＋四番目ヲ第五腰椎︑第二＋五番目ヲ第一薦骨王寺シ︑且ッ堆脾ヲ有スルヲ以テ解剖學上正常ナリト

認ムルモ︑術全数ノ八五％ヲ充タスニ過ギズ︒類本ノ一五％ハ画然遭遇スペキ獲形ナソ︒故二︑是等外形ノ鵡リ得ベ        メ キ総一77ノ形鰻ヲ想像スルニ︑最終腰稚タル第五腰椎ノ横突起ガ︑異常二増大シテ腸骨櫛繰ト接鯛シ︑或闘争關飾ヲ形

成シ︑或ハ骨性癒着スル事ア川ハ︑最モ起り易キ亦最モ肯定シ易キ︑愛形ノーナランカ︒

義︑性及隼聯︾ノ關係

（161 ）

 田中氏二五レバ︑本症患者十人中毒八人︑女二人ナリキト︒而シタ男子二十キ理由1・シプ︑リチャード氏ハ骨盤骨

ノ位畳異常⁝ヲ論ジ︑田中氏ハ男子薦骨横軸ハ女子ノ其ヨリモ短ク︑從ツテ左右腸櫛縁ノ開離度小ナリ︒而シテ男エ﹂椎

骨沸女子ノ其ヨリモ大ナヲ︒故二尋常二重プモ腸骨櫛ト第五腰椎トノ間隙ハ︑比較的小トナルベキナリ︒タメニ接鯛

スト︑又男子ノ勢働が間接ノ誘因トナルベシ︒

 本症ノ起ルベキ年齢トシプ︑リチャード氏ハニ十五歳以下二於プ一極メテ稀ナソトスルモ︑ 田中氏ハニ十歳以下二

於テ稀ナリト稽セリ︒其ノ理由二重タ︑諸學者ハ幼時二於プハ膠様質多クシプ︑石萩沈着少キタメ共ノ硬度軟ニシク︑

漸次年齢ヲ重ヌルニ從ツク︑石茨沈着ノ度ヲ増シ︑硬度増強スルト共二︑周園組織二野スル抵抗ヲ増進スペキタメナ

リト︒

原 蒼H  桑野ド﹁ソントゲン﹂的二興﹂啄アル骨一疾患ノ一数野営就テ 一五ー

（162 ）

原 著  桑野蝕﹁γソトゲソ﹂的二興味アル骨疾患ノ敵例二面デ

六︑症

状

一六

 其ノ症状タルや種々ニシテ︑一側或ハ雨側ノ薦腸關節部ノ塵痛︑痙攣︑並二疹痛ヲ俘フ腰底部ノ疹痛︑上牢身ノ伸

農︑並三過度ノ伸展運動二際シテノ︑突駿的劇痛︑或ハ叉脊柱ノ強直ヲ訴へ︑静止セ川場合ト錐モ屡々腰警部︑股關

節即部︑及上腿ノ筋肉等二疹痛ヲ訴 フ〃事・アリ︒π人疹痛ノ〃放散甜性ニシナ︑股關節︑選言轡部︑大腿︑一等二波及スル車7ア

リ︒以上ノ諸症ノ曇生二關シ︑リチャード氏ハ次ノ如キ原因ヲ畢ゲタソ︒

 一︑爾凪甘間ノ一軟部組織︑﹂即チ筋肉及靱⁝帯ノ厭曽迫セラ〃︑﹂事〇

 二︑崎型的關節︑及關節嚢ノ刺戟︑或ハ關節炎︒

 三︑該部二於ヶル關節ノ僅微ノ展開ニョリテ︑靱帯二及ボス緩徐ナル緊張︒︵普蓮是等ノ關節ハ驚動が極メテ制限セ

ラル・ヲ以テ︒︶

 四︑第五腰椎側孔ヨリ出ズル︑紳経幹ノ種々ナル部二及ボス骨ノ永久的位置層化二基ク歴迫︑並二伸展︒︵特二腰慮

紳経二封スル︒︶

 如斯︑異常ノ存在ハ︑患者二取リテ其ノ緊張ヲ除キ︑影画叉疹痛ヲ緩和スル目的ノタメニ︑腰部姿勢ノ二化ヲ鵡シ︑

從ッテ︑第五腰椎ノ側方縛位︑或ハ脊柱挺垂︑等ノ如キ位置的愛鷹ヲ起サシメ易クナリ︑時二又脊柱轡曲ノ原因トナ

ル事屡々ナリ︒

七︑賓  瞼  例

む   む   む 第 一 例

 ヨ カ  患者︒ 輪0義○︒ 男︒ 三十三歳︒

   ヘ  カ    初診︒ 大正十二年十二月十四日︒

   る  マ    圭訴︒ 右薦腸部ノ疹痛︒

   も  ね  や    既往症︒ 生業健ナリシモ︑十年前脚氣ヲ経過シ︑七︑八年前肋膜炎︑五︑六年前腎臓炎ヲ罹患シ︑醤治二由リプ

  治癒セリ︒最近上顎賓蓄膿症ノ診断ノモトニ本院耳鼻咽喉科ニプ︑手術ヲ受ヶタリ︒患者ハ花柳病ヲ否定シ居レリ︒

   も  り     る  カ  や  る  も    現在病歴及現在症︒

   二︑三年前ヨリ腰部二濡雪ノ疹痛アリシモ︑左程勢働ニハ障碍ナカリキ︒ 一昨年⊥ハ月頃ヨソ︑其ノ疹痛漸⁝次増悪シ

  上騰ノ前言位二藍テ什事スル時二最毛苦痛ヲ威ズル両紙リタリ︒共ノ故ヲ感温︑某五二診ヲ乞ヒシニ︑紳纒痛ナル診

  臨⁝ノ毛トニ種々治療ヲ施サレシモ︑毫モ愉快スル事ナカリキ︒而シテ本年四月頃ヨリ其ノ疹痛︑右膝部二放散スルニ

  至レリ︑由りテ常院第一外科一＝プ診ヲ乞ヒシニ︑坐骨星野痛ナリトノ診噺ヲ下ずレタリト︒其後丁々トシテ諸馨ノ治

 療ヲ受ケシニ︑内服的︑或ハ注射等ヲ行騰︑最近某馨ハ︑其ノ疹痛ハ徽毒ヨリ來ル毛ノナルノ故ヲ以テ︑⊥ハ○⊥ハ號ノ

  注射ヲ受ケタリト︒而モ其ノ當時ハ︑船脚々全快セル如キ威アリシモ︑歎日ナラズシテ再ビ疹痛ヲ畳ユルニ至リタリ︒

  由りテ當理學的診療科二治療ヲ乞ヘリ︒

   幌置上︑騰格及榮養中等︑胸部打診上何等墾化ナキモ︑地響上右胸下部二於プ呼吸昔幾分弱ク︑聾昔震額モ減ジ居

  レリ︒腹部一二何等認ムベキ礎化ナシ︒次デ︑局所ヲ槍スルニ皮膚ノ色普通ニシグ︑其他何等異常ヲ認メラレズ︑右

 薦腸部二於テ座痛アリ︑而シテ其ノ疹痛ハ右下肢二放散ス︒

   コ へ  も ぬ カ   へ も   ：﹁レントゲン﹂透親︒

  素腹位方向透税二於プ︑中央陰騎肥大美並於プ歩止ナキ毛︑唯︑大動豚ノ幾分延長セ〃ト︑輕度ノ硬化ノ徴ヲ認メタ

鋤リ︒肺臓．二身箋化ナク︑肺門部二耀プ淋巴腺ノ奨セルラ認メ︑右横腰ノ運動減退シ︑騰膜ト肋膜ノ輕度ノ q 癒﹄看アルヲ一認メタリ︒

      原 紬者  桑野闘﹁レントゲン﹂的二興味ア彪骨疾患ノ敏︸贈爵就テ      T       〜一七1

（tG4）

    庸恥 著  桑野11﹁レントゲン﹂的二簡や吠アル一骨疾串噸ノ三川例二就テ﹁      一 一入一

 カ も カ  カ  リ  ﹁レントゲン﹂窺眞所見︒ ︵第一圖︶

 第五腰樵右横突起異常二増大シ︑左側ノ約二倍孚轟シプ櫻花解状ヲ呈ス︒其ノ下部ハ第一薦椎骨右横突起ト骨盤癒

着アルヲ認メラル︒共演第一薦椎骨腱ノ中央二於タ︑脊椎破裂ノ像著明ナリ︒其他ノ腰椎薦骨ニハ︑何等異常ト認ム

ベキモノナク︑薦腸關節モηハ異常⁝ナシ︒

 へ り   診漸︒ リチャード氏病︒潜伏性脊椎破裂症︒

     む    む 第 二 例︒

 へ も  患者︒ 水○まO︒ 女︒ 四十二歳︒

 へ  も  初診︒ 大正十三年二月十五日︒

 カ  ぬ  主訴︒ 左薦腸部ノ疹痛︒

     で   る  た   コ   で   カ  も  現在病歴及現在症︒

 昨・年七月﹁チーフス﹂二罹り︑三︑四ケ月間シヲ治癒セリ︒同附年十一月回唄ヨリ一腰部及薦腸部轟当事ヲ戚ジ︑・起立︑起

坐二際シテ甚シ︒爾後其ノ症状漸次増悪シ︑毫モ遠慮スル事ナシ︑由りテ第一外科二診ヲ乞ヒシニ︑﹁スポンヂリーチ

ス﹂ノ診臨剛ノ毛トニ︑我が科へ﹁レントゲン﹂診臨剛ヲ乞フ︒

 ぬ  ね  し  ヨ  局所々見︒ 患者ハ二軍ノタメニ顔貌濾衰シ︑苦痛ノ状態ヲ現前セリ︒視診上︑局所ニハ何等愛化ナク︑其ノ部ヲ

腿迫スルニ刺痛アリ︒而シテ試ミニ歩行セシムルニ︑上膿ヲ三二夙シ其ノ疹痛ヲ緩解スルニ勉ムル毛ノ・如シ︒

    ぬ  む  ね  り  ﹁レソトグンし爲眞所見︒ ︵第二圖︶

 第五腰椎二於ナ︑其ノ左側横突起異常二増大シ︑右側ノ其二比シ約二倍大ナリ︒形状愚痴辮状ニシテ︑其ノ下縁ハ

第叫薦椎骨無横突起ト重複シテ癒着セルモノ・如シ︒其他第一薦椎騰ノ中央二於ナ︑脊椎破裂ノ像ヲ明カニ認メ得︒

而シテ其他ニハ何等墾化ヲ認メズ︒

（165 〉

も  も 診断 o リチャード氏病︒春脚椎破搬墜症︒

八︑考

按

一︑本症ノ諸症登生二野プハ︑之ヲ要スルニ第五腰紳経ノ前枝ガ︑薦骨上部ヲ走行スルヲ以テ︑異常二増大セル横突

 起ノ該紳経幹ノ三下︑及伸展及其ノ附近ノ軟部組織ノ塵迫二由リテ︑螢生スル毛ノト考へ得︒然レー3モ︑余ノニ例       ﹁  二於プハ他二脊椎破裂症ノ所見アルヲ以プ︑其ノ疹痛ノ依ツプ來ル原因ヲ︑横突起異常増大ニノミ由ル毛ノトハ考

 へ得ズシテ︑一部分ハ﹁スピナゼフヰダ﹂症即詰リテ來ル諸症状ナラソカ︒

二︑本症ハ先天性鋳型ノ一種ニシテ︑何等力自畳的障碍ヲ起シプ以プ︑始メテ臨床的意義ヲ生ズルモノニシテ︑潜在

 性ナル時ハ特二意義ア川モノニハ非ザルベシ︒

三︑本症ト誤診rナレ易キモノアソ︒b即チ︑

 a︑︑子宮疾患ノ時二屡々腰痛アリ︒

 も︑輩純ナル所謂﹁ルムバーゴ﹂︒

 e︑坐骨紳経痛腰棘経痛︒

 d︑紳経︷衰弱咽︑﹁ヒスタリー﹂竺寸三厘⁝々腰痛⁝アリ︒

 0︑脊椎﹁カリエス﹂O

 f︑﹁スピナビフヰダ﹂︒

 9︑帥労働者竺寸二⁝屡々筋肉﹁ロイマチスムスし櫨守アンプ︑膀晒痛ヲ訴フ︒・

 h︑結核性股關節炎︒

 i︑悪性腫瘍二由ル劇痛︒

    原 著  桑野11﹁レントゲン﹂的二興乱啄アを骨疾出⁝ノ一激着り二戸テ      一一九ー

（IS6）

    原 著  彊榮野11﹁レyトゲy﹂的二興味アを骨疾患ノ士爵三論テ       一二〇1

 是等ノ類症鑑別畠ハ種々精細ナル槍索ヲ要スル事ハ論ヲ侯タザル毛︑最後ニハ是非﹁レントゲン﹂爲螢石由リテ確診

 スベキモノニシナ︑徒ラニ推断的二之ヲ診断スベキモノニハ非ザ〃ペシ︒

四︑本症ハ稀ナラザルモノニシプ︑從來腿駆梅⁝過︑輕親︑或ハ誤診ずレタル毛ノナソ︒

五︑凝着脊椎﹁カリエス﹂ノ初期ト診断セラレ︑添上庭置ナルペキモノニ就キテモ︑一二本病ノ有無ヲ考慮スベキモノ

 ナランカ︒

      ○砿訂一α⇔oμ；﹇F

 足骨々儲ノ異型︑即チ﹁タルザリァ﹂ハ決シク稀有ナ〃モノニアラズ︒解剖學上潮二注意セラレタリ︒近時﹁レントゲ

ン﹂線が砥用セラル・言及ゼプ生騰二二ナモ露見セラル・二品レリ︒ 一九〇七年りーフエンフエルト氏ノ︑足骨々儲

異型論交登表号ラレテ以來︑特二一般臨床家ノ興味ヲ惹クニ至リタリ︒﹁サルザリァ﹂ノ登生劇薬ナハ︑諸説一致セザ

ルモ︑多歎學者ノ説ク所斑︑﹁タルザリァ﹂ハ種子骨二非ズシテ︑登生不完全ナル骨酪ナルカ︑或ハ郵書ノ骨儲ナリト︒

或ハ骨折ノ遺残物ナリト稽スルモノァリ︒而シテ一側或ハ爾⁝側二現ハレ︑其ノ種類モ叉多シ︒余ハ﹁タルザリァ﹂ノ一

種タル︑所謂﹁オス︑トリゴーヌムしヲ實瞼セリ︑由りテ鼓二報告セソトスル毛ノナリ◎

 此ノ﹁オス︑トリゴーヌム﹂ナルモノハ︑距骨後方突起ノ後下方二於ク︑屡々登見スル異型ニシテ︑ローぜンミユレル

氏ハ﹁レントゲン﹂線慮用以前二︑既二屍膿二於テ之ヲ襲見セソ︒

 引︐モ靴フエ測料氏二捺レバ︑三％︑フイッネル氏二濠レバ︑男子七・五％︑女子一・九％ナリト云フ︒我邦二於テ

ハ足立氏ノ解剖上ノ統計ヲ示セバ左ノ如シ︒          23 5  133  10  42  6の        敷      −9碑    ︑  醐右左酬右左   鵬鄭

性

ーマ︐

雨1男270

側i

存，

7． ！ tr／t i

毛1 ・陵88

男17

女 8

男22 女12

侮・L

ノ レ

ミモ

ニノ 存

左・一

ノル ミモ tノ

男209

女108

計

  ﹁オス︑トリゴーヌム﹂ハ︑胎生第一月二於テハ軟骨トシテ存在シ︑第二月二於テ脛骨︑腓骨万骨ノ下端中央部一一存

 在シ︑其ノ形ハ尖端ヲ上方日向プ基底ヲ下方明豊ケタル︑鏡角三角形ヲ呈セリ︒然レドモ︑此ノ骨が濁立シテ存在ス

  ル期間ハ︑短クシテ多クハ距骨ト合シテ︑化骨シ︑距骨ノ一部ヲ形成スルヲ常トス︒然ルニ此ノ小骨ノナス距骨後方

 突・起ハ︑常二鍵形ヲ呈スル傾向ヲ有シ︑各人二依ヅテ其ノ形状ヲ異畠ス︒

  ﹁オス︑トリゴーヌム﹂ノ存在ハ︑必ズシ毛種々ノ症候ヲ現出スル毛ノニ非ズ︒偶然二本骨ノ登見セラル・場合少カ

  ラザルヲ以プモ知ルペク︑又例へ此ノ小骨が存在シ︑渾身等ノ症候アルモ︑必ズシ毛此ノ小骨二原因セル毛ノト断定

  スペキ下略ザルベシ︒而シテ本症ト最モ關係アル距骨後方突起ノ骨折トノ鑑別ハ︑大二注意ヲ要スベキモノナリ︒距

 最後寿突起ノ骨折ハ︑一入入二年初メタ佛人シエーバルト氏が屍禮二於プ登見シ︑之ヲ報告セルラ以タ﹁シエーパル

  ト﹂骨継ト稽セリ︒帥チ﹁シエーパルト﹂骨折ハ︑其ノ症状著明ニシテ且ツ新シキ場合ニハ︑比較的診断容易ナランモ︑

 症状輕⁝二丁シタ馨 治ヲ求ムル全州︑既二時Hヲ繹過シ居ル毛ノハ︑本二二由リテ現量レタル症一坐ナルカ︑或ハ﹁シエー

  バルト﹂骨折二由リテ現ハル・症候ナルカ︑其ノ診断昌迷フ所ナリ︒帥チ鷹峯ナル診漸ヲ下サント欲セバ︑﹁レントゲ

  ン﹂診断二由ラザル可ラズ︒然レー3モリーリェーζフエルト氏ハ此ノ爾者ハ﹁レントゲン﹂爲眞像二於二毛︑類似セル識

 多ク︑且ッ叉距骨後方突起ノ異常二登八尋シ時︑之二俘フ骨折ハ︑﹁レントゲン﹂為尊像ニョルモ︑鳳暦困難ナリト幕

  セリ︒故二此ノ富者ヲ鑑別セン昌ハ︑﹁レントゲン﹂像二充分ナル注意ヲ携フト同時二︑既往︑局所ノ礎化等ヲ︷能ク参

わ 照スペク︑全然鑑別困難ナル時ハ︑長時日三日アク其ノ部ノ化骨形成像等ヲ謹明スル事二由リテ︑骨折タルヲ知り得 ㏄〃事アリ・叉健側ノ爲眞繋モ必要ナ藁ナリトス・

     原 著  桑野11﹁レントゲン﹂的二髄壁啄アル骨疾患ノ麟潮例二就デ       一二一 ー

（168）

原 著一 −楽野n﹁レントゲン﹂的二館ハ﹂啄アル一骨疾患ノ一数例二就テ

實  験  例 ニニ

 へ  ぬ  患者︒ 若○ッ○︒ 女︒ 二十二歳︒

 へ  ぬ  初診︒ 大正十二年六月二十一日︒

 ヘ  カ  圭訴︒ 右側足關節部ノ疹痛︒

 ミ   セ  カ  カ  で  た  ね  ゆ  現在病歴及現在症︒

 本年三月上旬頃ヨリ︑何等認ムベキ原因ナクシテ︑右足關笛部ノ照準ヲ厚畳シ︑特二足關節ノ屈伸時二於テ其ノ疹

晶群シト︒而シテ漸次其ノ疹痛増悪シ︑某醤二身ヲ乞ヒシニ︑三韓﹁ロイマチスムス﹂ナル診断ノモトニ︑種々ナル治

療ヲ施サレシ毛︑少シモ輕快ス﹁ル事ナシ︑依りテ我が外業ヲ訪フ︒

 ヨ  カ  リ  コ  局所々見︒ 親署上︑其ノ部二何等零下ナシ︒其ノ部ヲ腱迫スルニ多少疹痛アリ︒術足諸節ノ屈伸運動ヲセシムル

．二︑疹痛激シト︑然レドモ︑其ノ疹痛二等工得ザル程度ノ毛ご二非ズト云フ︒

  ね   ぬ  ヨ   の  リ    モ   ミ   リ  も  ﹁レントゲン﹂爲眞所見︒ ︵第六圖︶

 距骨後方突起後方二於プ︑異常ノ小骨アルヲ認ム︑而シプ其ノ長吉凡ソ一糎︑横経凡ソ○・活量ノ宇月歌ヲ呈シ︑距

骨後方突起二重複シ居レリ︒其他ノ足骨々酪一二何等攣化ヲ認メ得ズ︒

 へ  も  診断︒ ﹁オス︑トリゴーヌム﹂二由ル疹痛︒

 備考︒ 本症ハ決シテ少カラザルモノ昌シテ︑爾此ノ外本症ノ四例ヲ實小羽ルモ︑真面ハ其ノ代表的一例ヲノミ記

載セリ︒

稀有ナル骨折ノ標本供覧︒

       コ ぢ  一般二骨折卸ハ㍉骨が外力作用二由ソナ完全二︑上期不完全二破折離噺セラル・症状ニシテ︑其ノ数ハ極メプ多ク︑

ブルンス十二慷レパ︑其ノ数ハ三二諸他損傷ノ約⊥7以上ヲ占ムルト云フ︒而シテ最モ多キハ上肢︑下肢ニシテ︑次

デ躯幹︑頭部ノ順ナリ︒而シ士女子心ジモ男子二多ク︑叉ヂユードウスキー氏二心レバ︑左雫身二來ル事︑右牢身二

戸〃者ヨリ毛多シト云フ︒余ノ古弊供覧セントスル例ハ骨折ノ稀有ナルモノニ嵩スルヲ以ク諸賢ノ参考二︑供セント

欲スルモノナソ︒

實  瞼  例

  ち ヘ へ      む ひ   つ む     む   む  第一例コ 腰椎板突起骨折ノ一例︒

   へ  ぬ   患者︒ 近O春○◎ 三十三歳︒ 女︒

   も  も   初診︒ 大正十二年十一月二十七日︒

   も     を  も  む  カ  ヤ   現病歴及現在症︒

  本年九月一11大震災ノ嘗時︑患者見証濱ノ某所二於テ︑一氾濫ノ高所ヨリ長サ上間程ノ梁落下シ︑患者其ノ下敷ト

  ナリ腰部ヲ強打サレ︑一時失棘シタリト︒其後︑約一ケ月程ハ爾下肢及腰部睡蓮動麻痺︑知畳麻痺ヲ超シ︑少シ屯運

 動セシメ得ズ︑安静時二於テ毛︑其ノ部二塁刺痛アソタリ︒而シプ排便︑排尿ハ︑院難解ハ﹁ゾンディールング﹂工由

  ラザレバ︑排泄シ得ザリキト云フ︒其後一ヶ月秤経過シテ︑安艀時二於ヶル上筆ハ清失シ︑右下肢ノ運動︑知畳麻痺

  ハ減退シタルモ︑左側下肢ハ依然トシテ運動不可能ナリキ︒然レドモ時日ノ維過ト共二︑左下肢毛幾分蓮動シ︑杖ヲ

 用北テ徐行シ得ルニ至リタヲ︒然レドモ腰部︑左膝部二単語戚アリテ︑時々刺痛ヲ畳ユル事アソ︒

  今其ノ局所ヲ槍スルニ︑皮膚二外傷等ナク︑上半ハ右二声曲シ︑之ヲ垂直二矯正セントスルニ︑劇痛ヲ訴フ︒叉歩

q行セシムルニ︑左下肢麻痺シ︑介助ヲ輿フルニ非ザレバ歩行シ得ズ︒腰部ヲ腰椎左縁二沿フテ梅迫スルニ︑劇刺痛ア 働

     疎 著  桑野・﹁レントゲン﹂的二興味アル骨疾患ノ敷例二就テ       一二三i

〈 o 〉

    主著  桑野11﹁レyトゲン﹂的二興味アゥ骨疾患ノ数三二就デ      一ご四i

ツ︒左下肢ハ一般昌多少萎縮シ居レジ︒前腹昌ハ腰強麻痺威ナキ毛︑左下肢畠中等度ノ知毘麻痺アリ︒

ひジドゲジ﹂卿眞所踏︒・︵第三圖︶

 唱三二腰椎ハ右二轡曲シ︑︷第一乃至第四腰椎ン左横突起ノ離断セル像ヲ示シ︑皆完全骨所．二一致スベキ毛ノナリ︒

特二第四横突起ノ如キハ︑其ノ根部ヨリ骨折ヲ起シ︑約判事程左外下方二軸位セルラ見ル︒

 ︑  ︑ ・診漸︒

ヘ  ミ  う 第二例︒

 ら   カ ﹁患者︒

 ヘ  ヤ  初診︒

 へ  む  主訴︒

 ︑   ．  o 第一乃至第四腰椎横突起ノ完全骨折︒︑

む  ラ     腸骨々折︒

佐○英○︒  女︒  十山ハ止威︒

大正十二年十二月十八日︒

左腸骨櫛部ノ庸痛︒

︑   ︑   塾  現病歴及現在症︒

三週間程以前二陥穴二落チプ︑左三部ヲ強打シ︑其後左腸骨櫛部二単身アソ︒捲法ヲ施シク疹痛準々減退セルモ︑

︷何未ダ疹痛アジ︒

 局所々見︒ 視診上︑當該痺外部ニハ何等愛化ナク︑手指ニテ腿迫スルニ刺痛アリ︒

 た  ゆ  で  ユ  ね    な  サ  ゆ  セ  ﹁レントゲン﹂爲眞所見︒ ︵第四圖︶

・左腸骨前上棘附近二於タ︑不完全骨折アルヲ認ム︒

 へ ゐ ・診漸︒ 左腸骨不全骨折︒

へ ぬ な      り む む む 第三例︒ 躁三々折︒

 ね  カ  患一者q  黒○保○郎︒  五十山ハ出威︒  男O

 ゐ り  初診︒ 大正十二年十由月十七日︒

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四 第 ^圖 一 第 桑

野 論 文

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五 第 桑

野 論 文

附 圖

 ヘ  カ 圭訴︒ 右足蕪ノ歩行時ノ疹痛︒

 も  モ  セ  カ  た  ね  む ・現病歴及現在症︒

 一週間以前二高所ヨリ相當重量アル鋪騰落下シ︑右足ヲ打撲セリト︑其後其部一一蕪痛アリタ︑種々器二等ヲ施セル

モ痺痛去ラズ︑依りテ我が外來ヲ訪フ︒

 も      も  う 局所々見︒ 該當局部ニハ何等創傷等ナク︑試ミニ足踪5指塵ヲ加フルニ刺痛アリ︒

 ︑ ︑ ︑ 噂 ︑  ︑ ︑ 髄 ︑ ．  ﹁レントゲン﹂寓鼠ハ所・見︒ ︵第五圖︶

．銀骨下面巾央部．二野専管アルヲ認ム︒而シテ其ノ邊縁甲鋸爾状ヲナセリ︒疹痛モ其ノ部一二致シテ存ス︒

 へ  も 診断︒ 銀骨不全骨折︒

終りニ臨・︑プ小池先生ノ御稜閲ヲ深謝ス︒

      蓼．考論文

一︑巳馨事新聞︑一七五號︒   二︑馨理學療法雑誌︑一二號︒   三︑慶軍戸學︑吟興三巻第〇四號Q   四︑大正九年七月霧島讐事月報︒

習晶︑ゐ人︸止九年号H川中央殿︼斑甲乙雑一二︵山ハニ︶り     一下︑殴酋理學療法山脚仕鱒︐鮎甲九號︶    七︑ン置⇔晦凶Φ岱コー判＾出胃幽門一戸轟国とロ岬㈹O謬C7冒・︸鴇︵ぐ￠7ぐ日．客O．O・

駐恥﹈雲じ  八︑と・重目αげξレΩ箆黛・彗島翁1︒§・量二；釦渉黒延言・藷剛︑一望・きσ二一︒︒げ茸一目︼響舜婁蓬・ξ笹ン団﹄二途q︒ゆ舛

（1了1）

原 著  桑野騨﹁ソソトゲン﹂的二興味アル骨疾冨心ノ敷例二三テ 二五i・