審 査 論 文 要 旨（日本文）
論文提出者氏名： 酒井 稔 審査論文
題 名：Rate of progression of Alzheimer’s disease in younger versus older patients: A longitudinal single photon emission computed tomography study
（若年アルツハイマー病と老年アルツハイマー病の進行速度の比較―縦断的 SPECT研究）
著 者：Minoru Sakai, Haruo Hanyu, Kazumasa Kume, Tomohiko Sato, Kentaro Hirao, Hidekazu Kanetaka, Shine Abe, Kiyoshi Kanaya, Hirofumi Sakurai,
Toshihiko Iwamoto
掲載誌：Geriatrics & Gerontology International 13:555-562(2013)
（審査論文要旨：日本語論文の場合1,000字以内・英語論文の場合500 words）
【背景と目的】
アルツハイマー病（AD）の病状進行における年齢の影響は数多く報告されているが議論の余 地が残されている。今回、我々は脳血流 SPECT による縦断的脳血流測定から、若年者と老年 者による AD の進行速度の相違を検討した。
【対象および方法】
当院物忘れ外来にて AD と診断され 24-90 ヶ月間通院した外来患者 75 例（男性 27 例、女性 48 例、年齢 59-85 歳、平均 76.3±6.0 歳）を対象とした。75 歳未満を若年者 AD（32 例）、75 歳 以上を老年者 AD（43 例）の 2 群に分け、初回と最終の MMSE 変化と SPECT 所見を比較検討し た。SPECT は 3D-SSP で解析し、各領域の z-score を算出し脳血流低下の指標とした。
【結果】
年間の MMSE 低下は若年者 AD 群が-1.9±1.0 であるのに対し老年者 AD 群で-1.1±0.8 と緩や かであった（p<0.001）。SPECT において若年者 AD は老年者 AD と比べて頭頂側頭葉の広範囲な 血流低下がみられた。終回 SPECT は初回と比べて若年者 AD で頭頂側頭葉から前頭葉、後頭葉、
辺縁葉の広範囲な領域に血流低下がみられたが老年者 AD では頭頂側頭葉、前頭葉、辺縁葉の 限局した領域の血流低下であった。
【結論・考察】
アルツハイマー病の認知機能障害や脳血流低下の進行は若年より高齢で緩慢である。アルツ ハイマー病の診断や治療においては、年齢による病理・病態の相違を考慮する必要があるこ とが示唆された。
東 京 医 科 大 学
