一 299 一
東医大誌 59（4）：299〜301，2001
東京医科大学病院熱傷ユニット入院症例の5年間の臨床統計
Clinical study of burn victims treated in the burn unit of Tokyo Medical University in recent 5 years
菅 又 章1）
行 岡 哲 夫3）
茂 原 健1） 松 村
1）東京医科大学八王子医療センター形成外科 2）東京医科大学形成外科
3）東京医科大学救急医学
A2）
【要旨】東京医科大学熱傷ユニットは，東京都熱傷救急専門医療施設1施設として，1982年の発足以来数多 くの熱傷患者を収容し，治療を行ってきた．今回は最近5年間の収容患者を統計学的に集計し，近年の都市
型熱傷患者の動向を検討した．その結果，入院患者は形成外科に併設されたユニットとしての特徴を有し，年齢構成は都心の居住者の状況を反映していた．
はじめに
東京都は新宿バス放火事件による広範囲熱傷患者 の大量発生という救急医療上対処困難であった事件 を契機として，衛生局の指導のもと1982年に熱傷救 急専門医療施設を整備，認定した．発足当初は7施設 であったが，現在は13施設となり土曜，日曜，祭日の 熱傷治療を当番性で担当している．しかし，実際には 当番日以外でも，都内で発生する中等度以上の熱傷患 者の70％近くがこれらの施設に収容されている．
東京医科大学熱傷ユニットも専門施設に認定され，
発足以来のメンバーとして積極的に熱傷患者の治療 を続けており，その取り扱い患者数が最も多い施設の 一つとなっている．今回は，最近5年間の収容患者を 集計し，最近の都市型熱傷患者の動向を検討した．
対象症例
1996年4月から2㎜年3月までの5年間に東京医
科大学熱傷ユニットに収容された症例を対象とした．
ただし，小児外科病棟で管理した幼小児熱傷患者と気 道熱傷のみで救命救急病棟で管理された症例も対象
に加えた．
結 果
患者総数は252名で，男性146名，女性106名，年
齢は0歳から101歳で平均40．37±26．07歳（mean±
SD）であった．熱傷面積は気道熱傷のみで0％であっ たものから97％までで平均9．42±15．56％であった．
Burn Index（BI）の平均は6．50±13．10， Prognostic Burn Index（PBI）の平均は46．87±32，52であった．在院日数
は最長204日で平均22．42±22，91日であった（表1）．
表1
全体症例 死亡症例 年齢
唐aSA
aurn Index（BI）
orognostic Burn Index（PBI）
40．37＋26．07 −
X．42十1556 −
U．50十13．10 −
S6．8フート32．52 一
66．82十15．74 −
T0．47±26．10
S3，84十25．OI −
撃P4．19十29．05 一
キーワード：熱傷，熱傷ユニット，統計
（1）
一 300 一 東京医科大学雑誌 第59巻第4号
70 60 50 40 30 20 10
0
1996
年度別入院患者数
68
53「
47
36
48
1997 1998
図1
1999 2000
45 40 35 30 25 20 15 10
5
年齢別患者数
黛
a 黛p 2 象
1◎
16
原因別症例数
その他
化学剤電撃
爆発過熱固体
過熱液体
火焔
120 100 80 60 40 20 0
104 88
18
7 5
曇茸茸獣鰍証型
糠騨暗魁＄
勲唄
図3
年度別入院患者数は1999年まで増加したが，2㎜
年は若干減少した（図1）．患者の年齢分布では，20歳 代が最も多く次いで10歳以下であった（図2）．受傷 原因別分類では過熱液体によるものが最も多く，次い で火焔によるものであった（図3）．気道熱傷を合併し た症例は60例（23．8％）であった．四半期別の患者数 では各期に大きな差はなかった（図4）．
死亡症例数は17例であった．死亡例の平均年齢は
66．82±15．74歳，平均熱傷面積は50．47±26．10％，平均 BIは43．84±25．Ol， PBIはll4」9±29。05であった．死亡症例における気道熱傷の合併は14例（82．4％）で あった．また，受傷原因は火焔によるものが13例，爆
発によるものが2例，過熱液体によるものが2例であった．
Skin bankを使用した症例は5例で，3例は死亡し たが，2例は救命した．
考 察
東京医科大学熱傷ユニットは16階東病棟に設置さ
72
四半期別患者数
1−3月
10−12月
国
64
63
図4
7−9月
53
れた病棟併設型ユニットである．病床数は3床で形成 外科により運用されている．入院を必要とする学童以 上の熱傷患者は原則としてこのユニットに収容され る．今回の統計では，気道熱傷のみで救命救急病棟に 収容された症例と，小児外科病棟に収容された小児熱 傷症例もユニット患者として集計した．
東京医科大学熱傷ユニットに収容した熱傷患者の
分析を，東京都11ユニットの1983年4月〜1992年3月までの入院患者を集計した統計結果1）と比較してみ ると，特徴的なのは平均受傷面積が若干少ないことで ある．この理由は，当熱傷ユニットが形成外科に併設
（2）
2001年7月
菅又他3名：東京医科大学病院熱傷ユニット入院症例の5年間の臨床統計 一 301 一されていることから，救命センターに併設されたユ ニットに比較して，形成外科的治療が必要となる手や 顔面，陰部などの特殊部位の熱傷患者が収容されるこ とが多いためと考えられる2）．また，患者の来院手段が 救急車によるものが139例に対し，自力来院がllO例
あったことも特徴的である．これは，熱傷面積が少な い患者が多かったためであると同時に，交通網が発達 した新宿に位置するユニットであるためと推察され
る．
年齢別患者数では20歳代に患者数のピークがある ことが特徴である．この原因は明確ではないが，都心 であるため壮年者に多い労災事故が少なかったこと などが推察される．また，60歳以上の患者比率も東京 都全体の統計1）より多いが，これは都心の居住者が高 齢化していることの反映であると考えられる．受傷原 因では火焔が比較的少なく，過熱液体が多いことが特 徴である．これは新宿近傍の都市型のライフスタイル において火を使うことが地方より少ないためと思わ れた．その他，在院日数がやや長いことは，救命的治 療に引き続き形成外科的治療も行われるためである．
死亡症例では高齢，広範囲熱傷，気道熱傷の合併が
大きな要因であることが認められ，この結果は東京都 全体の統計と一致した．
Skin bankを利用した5例のPBIの平均はl16±12．
5ときわめて致死的症例であるが，このうち2例を救 命し得たことは，skin bank systemの有用性を強く裏
付けていた．ま と め
最近5年間に東京医科大学熱傷ユニットに収容さ れた熱傷患者を集計し分析したところ，形成外科に併 設されたユニットとしての特徴があり，大都会新宿周 囲を背景とした患者構成であることが判明した．
文 献
1）村松正久，島崎修次，相川直樹，小林国男，菅又 章，野崎幹弘，前川和彦，井砂 司，樋口良平，濱 邊祐一，辺見 弘：東京都のll熱傷ユニットにお ける過去10年間の熱傷統計．熱傷22：55〜61，
1996
2）松村 一，松前秀治，谷平 茂，渡辺克益，牧野准
男：当院熱傷入院患者の統計的観察，熱傷ユニッ ト開設以来3年6ヶ月のまとめ．熱傷16：164，
1990．
（3）
