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精 神 病 者 赤 血 球 の 炭 酸 脱 水 酵 素

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(1)612.. 128;. 577.. 154:. 616.. 89. 精 神 病 者 赤 血 球 の 炭 酸 脱 水 酵 素 第2篇 分 裂 病 者 赤 血 球 の 炭 酸 脱 水 酵 素 に 就 い て 岡山 大学 医学部 精神病学敎 室(主 任: 藤原高 司敎授) 松. 谷. 民. 子. 〔昭和30年6月15日. 受稿 〕 1.. 緒. 言. ケ 月 以 内 で,一. 分 裂 病 者 の 血 液 ガ ス を 検 し て い て 最 も多 く 遭 遇 す る の は,脳 血 又 は 体 血 に 於 け る炭 酸 含 有 量 の 鉄 乏,予. 急 性 進 行 型:. 備 ア ル カ リ量 の 減 少,炭. 酸出. 現 量 の 縮 少 等 で あ る.炭 酸 脱 水 酵 素 が 血 液 ガ ス の 移 動 に 主 要 な 彼 割 を 持 つ て い る事 は 確 か で あ り,こ れ の 態 度 を 知 る事 は 血 液 ガ ス 像 の. 明 瞭,目 2.. 見 新 鮮 な 外 観 を 呈 し,症 状 も. 下 進 行 中 と考 え られ る もの.. 慢 性 進 行 型:. 発 病 後 の経 過 長 く,症. 状 は 起 伏 し て 平 板 な らず 引 続 き 進 行 中 と考 え られ る も の. 3.. 慢 性 停 留 型:. 症 状 の 起 伏 少 な く,病. 状 が 固 着 し,進 行 が 停 留 した 感 じ の もの. 4.. 解 明 に 一 つ の 鍵 を 提 供 す る もの で あ る.. 発 病 後 の 経 過 日数 が6. 寛 解 及 び 好 転:. 諸 症 状 全 く消 散 し,. 明 瞭 な 病 識 を 有 す る もの を 寛 解 と し,急 性 慢 実. 験. 方. 法. 性 進 行 中 に 症 状 が 著 明 に 軽 快 し て 病 識 を 有 し,. 酵 素 液 の調 製 並 び に本 酵素 活性 度 の測定 方 法 は 第1篇. 完 全 寛 解 に 次 ぐ も の を 好 転 とす る. 次 に これ 等4型. に 於 て 述 べ た 所 で あ る.. の比 較 と共 に,何. れ の経 過. 中 を も とわ ず 著 明 な 興 奮 或 は 昏 迷 状 態 を 示 す 成. 績. 検 査 し た分 裂 病 は62例 で,こ. も の を 集 め て そ の比 較 も合 せ 行 つ た. れ を 高 坂2)の. まつ これ 等 の成 績 を 一 括 し て 第5表. 分 類 に 従 い 次 の 様 な 判 定 規 準 を も うけ て4つ. て み る.第1篇. の 臨 床 型 に 分 け,分. 100%に. 裂 病 の 状 態 と酵 素 活 性 度. と の 間 に 何 等 か の 関 係 が 存 在 す るか 否 か を 検 討 し て み た.. 指導. 高坂 睦年助敎 授. で 述 べ た 如 く健 常 人 で は. 於 て80cmm以. 上 の 値 を 示 す が,. 分 裂 病 全 体 と し て は80cmm以 もの は62例 中21例 で 僅 か34%に. 第5表. に掲 げ. 上 の値 を とる 過 ぎ な い.分.

(2) 1412. 松. 谷. 民. 子. 裂 病 全 体 と し て の 平 均 値 は75.8cmmで,健. 善 を 示 す 事 が あ る事,及. 常 人 の126.4cmmに. 比 較すれ ばそ の差は. 似 て 最 悪 の 酵 素 値 を 示 し,昏 迷 例 は 寧 ろ 慢 性. 云 つ た 著 明 な も の で あ る.一 方. 型 に 似 て健 常 人 値 に 近 接 の 様 相 を 呈 した と云. 50.6cmmと. 分 裂 病 者 内 で も臨 床 経 過 別 に 観 察 す る と,急 性 進 行 型 で はCO2発 %も. 生 量80cmm以. び 興奮 例 は急性 型 に. う事 で あ る.. 下 が81. あ る に 反 し,慢 性 進 行 型 で は55%し. 考. かな. く,そ の 平 均 値 を み る と60.4cmmと82.2cmm. 案. 何 故赤 血 球 の炭酸 脱 水 酵素 が分 裂 病者 等で. と云 つ た 相 当 の 差 を 示 し て い る.今CO2発. 低 値 を と る の だ ろ うか.赤. 生 量120cmm以. 代 謝 を み る と チ トク ロ ー ム 呼 吸 酵 素 系 は 少 い. 常 人 で は50%,分. 上 の も の を 拾 つ て み る と健 裂 病 全 体 と し て は11%を. 示. 血 球 の エ ネル ギ ー. ら し く,又 酸 素 の 消 費 もあ ま り大 き くな い と. し て お り急 性 進 行 型 内 に は 全 く存 在 し な い.. 云 うが 葡 萄 糖 は 終 末 産 物 た る 乳 酸 迄 分 解 され. これ に 反 し て 慢 性 進 行 型 で は17%を. て い る.正 常 赤 血 球 中 に は 全Hbの0〜0.5%. 数 え,分. 布 が 急 性 進 行 型 よ り も更 に 健 常 人 型 へ 歩 み 寄. がFerric. つ て い る と云 え よ う.す な わ ち 急 性 進 行 型 は. ず 還 元 し て 赤 血 球 の 崩 壊 を 防 い で い る もの に. 健 常 人 型 や 慢 性 進 行 型 の もの よ り遙 か に 低 い. カ タ ラ ー ゼ, ATP,. 値 を 示 し て い る 事 が 分 る の で あ る.最 近. ル ギ ー 源 は 上 記 の 葡 萄 糖 代 謝 よ り得 て い る.. D. H. Henneman6)等. そ の 外 血 球 中 に は グ ル タ チ オ ン,ビ. が 同 じ く 急 性 例 ・慢 性. 例 等 に 分 け て 含 水 炭 素 代 謝 を 研 究 し,そ. の代. Hbと. な つ て い る が,こ. DPN等. れ を絶 え. が あ りそ の エ ネ. タ ミンC. 等 も 関 与 し て い る ら し い.高 坂3)に よ る と,. 謝 様 式 が 慢 性 例 の 方 が 矢 張 り健 常 人 代 謝 様 式. 分 裂 病 者 赤 血球 は特 に有酸 素解 糖作 用が 著明. に 似 て い る と云 つ た 成 績 を 出 し て い る.次 に. に 昂 進 し て い る と 云 う.又Altshule7)は,グ. 慢 性 停留 型に つ いて は例数 が 少 い ので何 と も. ル タ チ オ ンは 血 中 に は 赤 血 球 中 に 圧 倒 的 に 多. 云 え な い.寛 解 ・好 転 に つ い て も例 数 は 余 り. いが こ れ が 分 裂 病 者 で は 減 少 し て お り,イ ン. 多 くな い が そ の平 均 値85.5cmmと. シ ユ リ ン 或 は 電 撃 療 法 に よ り症 状 の 改 善 に 従. 云 う数 は 意. 外 に 低 く,次 に 出 て く る昏 迷 群(例 較 に 耐 え な い か も知 れ な い が)と. 数 少 く比 の比 に 於. つ て グ ル タ チ オ ン も増 量 し て い く と報 じた. 一 方 急 性 致 死 の 緊 張 病 又 はFebrile. Episode. て 寧 ろ 昏 迷 群 の 方 が 大 き い と云 う結 果 と な つ. な る も の に 於 てHbの. て 困 惑 を 感 じ さ せ るが,そ. の 赤 色 化 が み ら れ た と 云 う 報 告(Jahn,. の他 の もの と比 較. 大 量 の 崩 壊,骨. 髄. す れ ば 何 れ の 群 よ り も大 き く一 層 健 常 人 値 へ. u. Greving8))等. 接 近 の 傾 向 が あ る よ うに 思 わ れ る.最 後 に 興. 分 裂 病 者 で は 独 特 の 代 謝 異 常 を 蔵 し て い る事. 奮 例 及 び 昏 迷 例 に つ い て み れ ば,前. の 証 で あ り,私 の 炭 酸 脱 水 酵 素 値 の 変 化 も こ. 者は 急性. 進 行 型 に 似 て 或 は これ よ り も更 に 健 常 人 値 を 離 れ 平 均 値 に し て54.2cmmと. 云 つ た 各群 中. も あ り,こ れ 等 は 赤 血 球 が. れ の 表 現 に 外 な らな い と思 う. さ て問 題 に な る の は 炭 酸 脱 水 酵 素 活 性 と血. 最 低 値 を とつ て お り,全 興 奮 例 の90%はCO2. 液 ガ ス 像 との 関 係 で あ る.脳 は エ ネ ル ギー 源. 発 生 量80cmm以. と し て そ の 殆 ん ど を 葡 萄 糖 に あ お ぎ,し か も. 90.9cmmで. 下 を 示 し て い る.昏 迷 例 は. 寛 解 ・好 転 例 を 凌 駕 し た 値 を 示. そ の 量 は 肝 よ り放 出 され る糖 の70%と. 云 つた. し,寧 ろ 慢 性 像 を 呈 す る 様 に み られ るが 例 数. 大 量 を 消 費 し て い る と云 う.か く し て 生 成 す. が 少 な い た め に 何 と も云 え な い.. るCO2量. 以 上 各 臨 床 経 過 別 に 説 明 して き た が 要 約 す れ ば,急. 性 進 行 型 はCO2発. 方,又. も 大 き く 酸 素 消 費 も又 大 きい.一. 血 液 の 脳 循 環 程CO2量. に 鋭 敏 に 反応. 生 量 す な わ ち酵. す る もの は な い と云 わ れ て い る.故 に 今 若 し. 素 活 性 度 が 健 常 人 値 よ り下 位 に 偏 す る事 甚 だ. 血 中 予 備 ア ル カ リ量 が 低 下 し て 発 生 す るCO2,. し く,慢 性 化 と共 に そ の分 布 は よ り健 常 人 型. 或 は 各 種 中 間 代 謝 産 物 た る有 機 酸,無 機 酸 等. に 接 近 し,寛 解 ・好 転 例 に 至 っ て は 数 値 の 改. に よ る酸‑塩 基 平 衡 の 変 化 を 調 節 す る事 が 困.

(3) 精神病者赤血球 の炭酸脱水酵素. 1413. 難 と も な れ ば 脳 に とつ て 異 常 な 状 態 が か も し. 非 常 に ゆ る や か に 回 復 し て い た と 云 う.. 出 さ れ る事 に な る.. C. K. Friedberg,. 先 づ 炭 酸 脱 水 酵 素 の 性 格 か ら考 え てみ た い. 本 酵 素 は 次 式 の 反 応(1)を触 媒 す る も の で あ る . H2O+CO2〓H2CO3…. …(1). H2CO3〓H++HCO3‑…. 反 応 は(1)は. う し て酸 を作 り. イ オ ン を 作 つ て い る反 応 で あ る と云 う事 は 生 体 に とつ て 極 め て重 要 な 事 柄 で あ る.か て 本 酵 素 は 赤 血 球 上 に あ つ てCO2を. Hbよ. heart. failure"の. 者 に 与 え て 同 様 な 結 果 を 得 た.彼. Naイ. 反応 代謝 終 末 産物 た る炭酸 ガス. か え る と同 時 に,電. を 健 常 人 と"Congestive. 同 じ くDiamox 患. 等 は炭 酸脱. 水 酵 素 に よ つ て で き た 炭 酸 の 水 素 イ オ ンが. …(2). の 処 置 に あ た つ て い る事,そ. M. Halpern14)は. くし. 炭酸 に. 子 配 置 転 換 を 起 し, O2を. り放 出 せ しめ て い る結 果 と な る.故 に. オ ン と交 換 す る 事 に よ り 尿 の 酸 性 化 が. 起 る と し,. Diamoxが. こ の 水 素 イ オ ン の生 成. す な わ ちNaイ. オ ン の 吸 收 を 押 え る事 に 原. 因 を 求 め た.か. く な る と下 図 で 明 ら か な 様 に. CO2の. 再 吸 收 は 止 り,こ. ゝに 予 備 ア ル カ リの. 損 失 が 起 る わ け で あ る.但. し彼 等 は 血 中 炭 酸. 脱 水 酵 素 に つ い て は 考 慮 を は らつ て い な か つ た.. こ の 酵 素 の 活 性 が 落 ち れ ば ガ ス 交 換 能 も下 り, ひ い て はO2やCO2に. 極 め て 鋭 敏 な脳 の代. 謝 に 影 響 を 与 え ず に は お か な い.体. 内臓 器 で. 酸‑塩 基 平 衡 に 関 係 あ る もの を 挙 げ る と肺, 胃,膵,腎. 等 が あ り赤 血 球 も又 然 りで あ る.. この何れ をみ て もその作 用 の 中核 は炭 酸脱 水 酵 素 で あ る.特 に 腎 に 於 け る撰 択 的 重 炭 酸 塩 調 節 力 は,下. 部 細 尿 管 の本 酵 素 に 基 く も の で. あ る事 が 近 時 明 瞭 に な つ て き た.肺. よ りの. CO2の. よ りの. 放 出,胃. NaHCO3の. よ りの 塩 酸 分 泌9),膵. 分 泌10),赤. 血 球 のCl‑移. W.. 動11)が. H. Bergstrom15)等. は か ゝる 予 備 ア ル カ. 本 酵 素 の 阻 害 剤 投 与 に よ り停 止 す る事 は 又 か. リ の 損 失 の 結 果 起 つ て く る 代 謝 性 ア チ ドー ヂ. ゝ る過 程 に 本 酵 素 が 不 可欠 な る もの で あ る事. ス の 効 果 を ね ら つ て, Diamoxを42人. を 明 示 し て い る.. 癲 癇 患 者 に 与 え る と云 う 愉 快 な 実 験 を 試 み て. 今 本酵 素 の 活 性 が 低 下 す る と云 つ た 事 態 が 起 れ ば,如. 何 な る ガ ス 像 の変 化 を 血. 液 に も た らす で あ ろ うか を 考 え て み よ う.最 近 新 利 尿 剤 と し てDiamoxが. 登場 し. い る.彼. 等 は8mg/kg/dayの. 与 量 を ま して も阻害 率 は上 昇 しなか. 液 はCO2を. 且 つ 副作 用 の少 な い炭 酸脱 水酵 素 阻害 剤 で あ. の1000倍. る.こ れ の紹 介 並 び に 臨 床 実 験 は 東 大 田 坂 内. に よ る とin. 科12)が報 じ て い る. J. Nadell, H. Kalinsky13). %迄. は 健 常 人 及 び 呼 吸 性 ア チ ドー ヂ ス患 者 に. つ た と云 う.)こ. Diamoxを. Na,. 量, Na,. K,燐. 中CO2. 酸塩 等 の排 泄 が一 時 的 上昇 を. き た し,尿 中 ア ン モ ニ ア 量 の 減 少 が 起 り,こ れ 等 と関 聯 し て 動 脈 血pH及 下 し た 事 が 分 つ た.血. びCO2量. 漿CO2量. 間 を 通 じ て 低 下 し て お り,動. は低. は 全投 与期 脈 血pHは. 阻害 す るに至 る と. つ た と 云 う.(こ れ と関 聯 し て 興 味 あ る 事 は 血. て い る が これ は ス ル フ ォン ア ミ ド剤 で あ り,. 与 え て み た と こ ろ 尿pH,尿. 率 に 与 え る と全. 血 の 炭 酸 脱 水 酵 素 の70%を 述 べ,投. の頑 固 な. 肺 よ り放 出す るの に充 分 な酵 素 量 も 余 計 に 含 ん で お り. Davenport16) vitroで. は 赤 血 球 中 の 酵 素 を97. 阻 害 し て も ガ ス 交 換 は 全 く影 響 され な か. K排. 泄 量 は 倍 と な り,血. 約20Eq/literと た.こ. う し て 尿 はpH約8を. 急 減 しpHは. の 状 態 はDiamoxの. り変 化 し な か つ た.か 〜100%発 〜90%発. 作 を 止 め ,他. 呈 し,. 清総 炭酸 量 は 約7.2と. なつ. 投 与 を 続 け る限 く し て42例 の4例. 中4例. は90. に つ い て は50. 作 を 防 い だ が 悪 化 例 は み られ な か つ.

(4) 1414. 松. 谷. 民. 子. し 彼 等 は 臨 床 症 状 改 善 と血 中 炭 酸 脱 水. が 急 性 進 行 型 で 極 度 に 低 く,(こ れ は 前 述 し. 酵 素 の 活 性 度 との 間 に は 相 関 関 係 は 認 め られ. た 如 く予 備 ア ル カ リ量 の 低 下 を 意 味 し)慢 性. な か つ た と云 つ て い る.. 例 とな つ て 健 常 人 値 に 近 づ い て い く と云 う成. た.但. 以 上 炭 酸 脱 水 酵 素 と血 液 炭 酸 ガ ス 像 とに 関. 績 と一 致 す る も の と云 わ ね ば な ら な い.そ. の. す る最 近 の 文 献 を 紹 介 し た.こ れ を 要 約 す る. 他 好 転 ・寛 解 例 に つ い て も同 様 な 事 が 云 え る.. と炭 酸 脱 水 酵 素 を 阻 害 す れ ば 予 備 ア ル カ リの. 林 に よ る とCO2量. 損 失 を きた し,血 液 炭 酸 ガ ス の 量 の 低 下,血. 値 型 は 好 転 例 に 多 い と云 つ て い る.そ. 液pHの. 降 下 を 招 来 し酸 性 症 とな る と云 う. 低 位 炭 酸 曲 線 が総 て 悪 化 例 で あ る事 を 考 え る. 事 で あ る.つ け 加 え て お き た い の は 生 体 内 各. と,予 備 ア ル カ リ減 量 の た め に 一 方 で は 本 酵. 臓 器 に 存 在 す る炭 酸 脱 水 酵 素 が 総 て 全 く同 一. 素 活 性 の 低 下 と あ い ま つ てCO2に. で,同 一 阻 害 物 質 に 対 し 同 一 態 度 を と る と云. 衝 作 用 に 円 滑 を 欠 き,一 つ の 不 安 定 な 状 態 に. う証 明 は な い け れ ど も,前 記C. K. Friedberg. 細 胞 が お か れ る の で あ ろ う.高 坂 は 症 状 悪 化. 等 は 腎 の 本 酵 素 を 指 標 と しW.. の 指 標 と し て 炭 酸 給 合 曲 線 の 低 い 事,脳. H. Bergstrom. の 低 値 型 は 悪 化 例 に,高 うし て. 対 す る緩. 血及. 等 は血 中の本 酵 素 を指標 として検査 し たが両. び 動 脈 血CO2量. 者 に 於 て 結 論 は 全 く 同 じ で あ り,又Diamox. が,こ. に よ る 膵 分 泌,胃. 酸 分 泌 阻 止 実 験 か ら判 断 し. 炭 酸 脱 水 酵 素 値 とは 密 接 な 関 係 に あ り今 後 充. て これ 等 各 分 野 の 炭 酸 脱 水 酵 素 は 検 討 を 要 す. 分 に 検 討 し た い と思 つ て い る.更 に 私 の 成 績. る と し て も 同 一 性 は 疑 う必 要 が な い と考 え て. に 見 る如 く急 性 例 に 於 て 酵 素 値 が 低 い 事 は, 一 方O2運 搬 能 の低 下 を き た し呼 吸 の 悪 化 を ひ. 間 違 い は な い と思 う.か. ゝる血 液 像 の 変 化 は. の減 少 の 三 者 に 求 め て い る. れ と前 記 林 の 低 値 型,高. 値 型 説 と私 の. 只 単 に 腎 の み に 起 因 す るの で な く し て,炭 酸. き お こす.こ. 脱 水 酵 素 を 含 有 す る総 て の 臓 器 に 於 け る活 力. り呼 吸 の 改 善 が 予 想 され る.こ の 事 は 脳 に 於. 障 碍 の 総 決 算 の 結 果 表 れ る も の と解 し た い.. て は 殊 に 重 要 と 思 わ れ るの で 更 に 附 言 す る.. こ うし て 私 は 今 炭 酸 脱 水 酵 素 値 か ら血 液 ガ ス. 沖 中15)等 に よ る と 脳 の 酸 素 消 費 は 異 常 に 高. 像 を 知 る 手 が か りを 得 た の で あ る.. く5才 の 子 供 で 全 身 の1/2,大 人 で も1/5程度 の. 血 液 ガ ス 像 に つ い て は 林1),高. 酸 素 消 費 を行 つ て い る と云 う.又 一 方 か ゝる. 坂2)等 の 詳. し い 研 究 が あ る.そ れ に よ る と彼 等 は 炭 酸 結 合 曲 線 を もつ て 予 備 ア ル カ リ量 の 判 定 の 手 段 と し,高 坂 は 次 表 の デ ー タ ー を 発 表 し て い る.. 第6表. 分 裂病者炭酸結合曲線(高 坂2). れ が 慢 性 期 に な る と酵 素 値 は 登. 高 い 酸 素 消 費 に もか ゝわ らず 脳 の 毛 細 血 管 の 分 布 は,他. の 器 官 に 比 べ 非 常 に 少 く極 端 な 酸. 素 要 求 に 応 じ得 る よ うに は 毛 細 管 網 は 発 達 し て い な い.従 つ て そ れ だ け 炭 酸 脱 水 酵 素 値 の 低 下 は そ の 影 響 が 強 調 され る わ け で,こ. れが. 分 裂病 急 性 期 の呼 吸悪 化 の一 因 をな す ので あ るか も知 れ な い.但 題 に な るが,残. し この 場 合 脳 血 流 量 が 問. 念 な が ら未 だ 該 方 面 に つ い て. は 利 用 し得 べ き デ ー タ ー は 出 て い な い の が 現 状 で あ る. で は 分 裂 病 で 予 備 ア ル カ リ が 減 り,動. 脈. す な わ ち 低 位 炭 酸 吸 收 曲 線 は 予 備 ア ル カ リ量. 血pHは. の 低 い事 を 意 味 し て い る の で あ るが,こ. 云 う事 が 分 つ た が こ れ 等 の 環 境 の変 化が. 表 の 如 く急 性 進 行 型 の91%,慢. れが. 性 進行 型 では. 下 り,或 は 炭 酸 含 量 も変 化 す る と. 脳 細 胞 に 如 何 な る 影 響 を 与 え るだ ろ うか,或. 相 当 水 準 が 上 つ て常 位 吸 收 曲 線 が 約 半 数 を 占. は これ 等 の 環 境 の 変 化 は 原 因 で な く し て結 果. め 予 備 ア ル カ リ量 の 正 常 化 を 示 す も の が ふ え. か も知 れ ぬ が,未. て い る.こ れ 等 の 所 見 は 私 の 炭 酸 脱 水 酵 素 値. 持 た な い 吾 人 に とつ て は 範 囲 外 の 問 題 で あ つ. だ精 神現 象 の物 質的 裏附 を.

(5) 精神病 者赤血球 の炭酸脱水酵. 1415. て 危 険 を お か し て ま で 近 づ く必 要 は な い が 一. 酸 脱 水 酵 素 系 が グ ル タ ミン酸―. 応 考 え てみ た い.吉. タ ー ル 酸 系 と協 同 し てH+,. 間 のNaの. 川16)に よ る と,細 胞 内 外. 移 動 は 細 胞 外 液 のHCO3‑の. 変動. を 緩 衝 す る と云 う重 要 な 働 きが あ る と云 い,. 論 これ に はATP等. Na+, K+. も必 要 で あ る.. CO2+H2O〓H2CO3. と云 う事 で あ る.今 興 奮 例 を 考 え て み よ う.. CO2+OH‑〓HCO3‑. そ のCO2発. グ ル タ ミ ン酸+DPN〓. あ つ て,. HCO3‑,. の イ オ ン移 動 を 行 う とす る仮 説 を 立 て た.勿. これ が 酸‑塩 基 平 衡 維 持 の 有 力 な 一 つ の 手 段. 生 量 平 均 値 は54.2cmmで. イ ミノ グ ル. イ ミノ グ ル タ ー. これ は 酵 素 値 と し て も最 低 を 示 す も の で あ る. ル 酸+DPNH2. 事 は 前 述 の 通 りで あ る.従 つ て 興 奮 例 に は 予. 一 方Ashby18)に. 備 ア ル カ リの 減 少, CO2量. 酸 素 消 費 量 に 一 致 し て 分 布 し て お る と云 う.. の低 下, pHの. 低. よ る と炭 酸 脱 水 酵 素 は 脳 で は. 下 と云 つ た 血 液 像 が み られ て い る と考 え て よ. そ う し て 彼 女 は そ れ の 一 つ の 働 き と し て, CO2. い.そ. が 蓄 積 す る と神 経 細 胞 が 疲 労 し て 反 応 し な く. うす る と以 下 の 如 く推 察 す る に は 厳 密. なNa等. の 定 量 が 必 要 な の で は あ る が,細 胞. 外HCO3‑の Naの. 減 少 は そ れ の 緩 衝 と云 う意 味 で. 細 胞 内 侵 入 を 助 長 す る 事 に な る. K, Na. な るか ら細 胞 内 に 入 つ たCO2を. 直 ちに 無 害. な 炭 酸 に か え て 神 経 細 胞 を 保 護 す る と云 う19) 面 白 い 考 を 発 表 し て い る.つ. ま り私 の 云 い た. は 従 来 は 細 胞 膜 通 過 不 能 と考 え られ て い た が. い のは炭 酸脱 水酵 素 の 活性 の低下 に よつ て脳. 最 近 これ 等 の 考 え は 改 め られ た ら し い.細 胞. は 興 奮 性 が 変 り,又 そ の維 持 代 謝 は 攪 拌 され,. 内 にNaが. 処 理 し得 ぬCO2に. 入 つ た と 云 う 事 は 重 要 で あ る.. よ り神 経 細 胞 は 害 され,. と云 うの は 神 経 系 の 興 奮 の 機 序 とし て 細 胞 膜. こ ゝに 酸 素 不 足 とあ い ま つ て 異 常 反 応 が 起 る. の 透 過 性 が 原 発 的 に か,或. に 至 る の で は な い か と云 う事 で あ る.今 後 機. は 続 発 的 に し ろ,. とに 角 変 つ て 細 胞 外 に 多 量 に あ るNaイ. オ. ンが エ ネ ル ギ ー を 要 せ ず し て 細 胞 内 に 入 り, 反 対 に 細 胞 内Kが. 会 が あ れ ば 是 非 検 討 を し て み た い と考 え て い る次 第 で あ る.. 細 胞 外 に 押 し 出 さ れ る と云 結. う説 が 多 くの 学 者 の 信 用 を 得 て い る か らで あ る.つ. ま り炭 酸 脱 水 酵 素 の 活 性 低 下 は,か. ゝ. る興 奮 の 素 地 を 作 るべ く役 立 つ て い るか も知 れ ぬ と考 え る の で あ る.細 胞 が 一 度 興 奮 し そ. 1.. 語. 分 裂 病 者62例 に つ き炭 酸 脱 水 酵 素 活 性. 度 を 測 定 し た. 2.. 分 裂 病 平 均 値 は75.8cmmで. の た め にKが 細 胞 外 に 出 た と し よ う.す. ると. 性 進 行 型 が60.4cmm,興. 今 度 は 興 奮 よ りの 回 復 の 機 序 と し てKが. 再び. 低 く て54.2cmmを. 細 胞 内 に も ど らね ば な らぬ が,こ れ に 本 酵 素. 3.. あ り,急. 奮 中 の の もが 最 も 示 し た.. 本酵 素 活性 度の 低下 が 中 枢 神経 系 の興. が 関 係 し て い る と云 う事 を 示 す 証 拠 が あ る17).. 奮 を 惹 起 す る と考 え,そ の 機 序 に 就 い て 考 察. と云 うの は 細 胞 内 に も ど る の は エ ネ ル ギー が. を 加 え た.. 必 要 な の で あ る.こ の エ ネル ギー は 葡 萄 糖 よ り与 え られ る事 は,. F,ヨ. 酸 等 の 酸 化 抑 制 剤 でKの. ー ド醋 酸,マ. ロン. 細 胞 内 滲 透 が 止 る事. に よ り明 らか な の で あ る が,又. ベ ン ゼ ンス. ル フ ォ ン ア ミ ドや チ オ フ ェ ン ス ル フ ォ ン ア ミ ドの 如 き 炭 酸 脱 水 酵 素 阻 止 剤 で も と ま る と 云 う事 実 で あ る.こ れ 等 の 事 実 よ りKrebsは も ど り方 に 二 通 りを 分 け, 過 程 と し て,. 1) 興 奮 後 の 恢 復. 2) 安 静 時 のKの 保 存,す. ち 維 持 代 謝 と し,こ. の2). なわ. に対 しては 彼 は炭. 文 献 は 第3篇. 末 尾 に 纒 め て 集 録 す る..

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