90 （脳神経センター神経内科） 内山真一郎・堤 由紀子・曽根 玲子・ 長山 隆・柴垣 泰郎・小林 逸郎・ 丸山 勝一 脳虚血患者において血栓形成能の示標として各種血 小板機能検査を施行し，抗血小板療法の有効性を評価 した．血小板凝集にはADP，アラキドン酸（AA）， PAF を介する経路があるのでADP， AA， PAF刺激による 血小板凝集能（PA）を施行し，生体内での血小板機能
を評価するため血漿放出因子（βTG， PF4）， Pros・ tanoid（TXB2，6keto PGF、α）， Duke法・Simplate 法・Fi正ter bleeding time（FBT）法（内山＆Didisheim） による出血時間，1111n標識法による血小板寿命・lysis を測定した．PAは皮質枝血栓（C）ではAA二進例が 多く，発症直後正常でその後充湿し，穿通枝血栓（P） ではADP山守例が多く，発症直後より充乱していた． 脳塞栓（E）では発症直後正常で，その後ADP， AAが 一過性に充進した．血漿βTG， PF4はC， Pとも全期 間増加していたが，Eでは急性期のみ増加していた，こ のような病型による血小板機能の差異は基礎病態の相 違を，CとEでの発症直後のPAと放出因子との解離 は脳内や心腔内での血小板活性化と疲弊を反映すると 考えられる． 抗血小板剤未投与の脳虚血患者にアスピリン（Ax） 300mg，チクロピジン（Tx）200mg，またはAx 81mg とTx 100mg（Ax／Tx）を投与した． PAはAx投与 後AAで著明抑制， ADPで部分抑制， PAFは不変， Tx投与後ADP， PAFで抑制， AAは不変， Ax／Tx投 与後ADP， AA， PAF全て著明に抑制された．βTG， PF4はAx後不変， Tx後軽度減少， Ax／Tx後著減し た．血漿TXB2はAx， Ax／Tx後著減， Tx後不変で， 6keto PGF1αはAx後のみ軽度減少した．出血時間は Duke法ではいずれの投与後も不変であったが， Sim・ plate法， FBT法ではAx， Tx後軽度延長， Ax／Tx後 著明に延長した．血小板寿命・lysisはAx， Tx後部分 的に改善し，Ax／Tx後正常化した．以上よりAx／Tx 併用療法はAx， Tx単独療法に比し血小板凝集の multipathwayを阻害し，生体内血小板放出反応，消 費，破壊を抑制する強力な抗血小板療法と考えられた． 3．虚血性心疾患の凝血能の検討一血小板寿命を中 心として一 （国立横浜病院循環器科1）， 心急循環器内科2），心研研究部3）） 青崎 正彦1）2）・森 英記2）・大木 勝義3）・ 甫仮 妙子3＞・上塚 芳郎2）・岩出 和徳1）2）・ 福井 尚見2｝・木全 心一2）・関口 守衛2）・ 広沢弘七郎2） 〔目的〕虚血性心疾患（IHD）における凝血能の変 化を知るため，血小板寿命を中心に血小板，凝固・線 溶能を調べ，冠状動脈造影所見との対比，正常冠状動 脈造影像を示す胸痛症候群（CPS）および健常者の成 績との比較も行なった． 〔方法〕IHDは発症後20日から30日までの急性心筋 梗塞（AMI）13例，陳旧性心筋梗塞（OMD 7例，狭 心症（AP）10例で， CPSは7例，健常老は31例であっ
