全国役職員共済会の
問 い 合 わ せ 先
ご加入される場合は、退職月の前月５日までに、移行加入の手続きを行ってください。
医療補償の継続を希望される場合は・・・
損保ジャパンの終身医療保険「Ｄｒ．ジャパン」
へのご加入をおすすめします。
＊健康状態によって、一般の共済や保険への加入ができない方にメリットのある制度です。
＊生協退職と同時に、パートタイマー向け制度は脱退していただきます。
同時に新・団体医療保険も脱退となりますが、一定の条件を満たせば、健康告知せずに
終身医療保険「Ｄｒ．
ジャパン」に移行加入できます。
※移行できる「Ｄｒ.ジャパン」のコースは、「5,000円コース」のみです。
◆移行加入の条件◆
１．パートタイマー向け制度からブランクなしで移行すること。
２．2歳以上70歳以下であること（保険期間の初日における満年齢）
◆主な内容◆
１．病気やケガによる入院および手術が補償されます。
２．日帰り入院・日帰り手術から補償されます。
３．1回の入院につき120日まで補償される型と60日まで補償される型があり、任意に選
択いただけます。
㈱アイアンドアイサービス団体保険部
TEL：０４７-３１３-３４３９ 受付時間 平日９
：
００∼１７
：
００
Ｅ-mail：[email protected]
新・団体医療保険取扱代理店で、れいんぼーくらぶ／
全国役職員共済会の事務委託先です。
日本生活協同組合連合会れいんぼーくらぶ事務局
TEL：０３-５４１３-７１３２ ＦＡＸ：
０３-５４１３-１６３０
Ｅ-mail：[email protected]
ご加入手続き・保険金や
共済金等のご請求について
その他全般的な事項に
ついて
〒１５１-００５１ 東京都渋谷区千駄ヶ谷４-１-９ TEL:０３-５４１３-７１３２ Ｅ-mail：[email protected] ホームページ：http://jccu.coop/kyousaikai/ ※詳しくは、れいんぼーくらぶ／全国役職員共済会のホームページをご参照ください。専用のパン フレットもご用意しています。2013年度版
（２０１３年４月１日∼２０１４年３月３１日）
パートタイマー 制度
向
け
ガイドブック
ここでご案内する制度内容や掛金・保険料は、２０１３年４月 1 日 現在のものです。 将来、これらを変更する場合がありますのでご了承ください。パートタイマー向け制度の内容
1 ∼ 2 ページ
ご加入にあたって
3 ∼ 5 ページ
総合福祉団体定期保険に
ついてのお知らせ
5 ページ
新・団体医療保険
ご契約のてびき
（契約概要・注意喚起情報）
6 ∼ 17 ページ
全国役職員共済会の福利厚生制度
18 ∼ 21 ページ
ご請求にあたって
22 ∼ 24 ページ
宿泊補助金請求書
25 ∼ 26 ページ
新・団体医療保険（病気・ケガ）連絡票
27 ∼ 28 ページ
パートタイマー向け制度支払金請求書
29 ∼ 30 ページ
退職される前に
裏表紙
Q
パートタイマー向け制度の内容とご利用方法をご案内しています。特にご確認いただきたい事項や、特にご
注意いただきたい事項を記載していますので、必ずお読みください。
Q
パートタイマー向け制度の各制度を利用されるとき、住所・氏名・電話番号が変わったとき、脱退されると
きは、お勤めの生協（または会社・団体）の担当者にご連絡ください。
Q
新・団体医療保険は、更新後のご契約から補償内容が改定となります。改定の内容については、
「ご契約の
てびき」(6 ページ ) に掲載していますので、必ずご確認ください。
すでに加入されている方で、２０１３年４月以降も継続加入される場合は、手続は不要です。
１９３７年１０月１日以前生まれの方は２０１３年４月１日以降の加入はできません。お勤めの生協
（または会社・団体）の担当者へ所定の脱退届をご提出ください。
※総合福祉団体定期保険は、加入者に不慮の事態が生じた場
合に備え、日本生協連が保険料を負担し、加入者を被保険
者とする保険制度です。加入者に万一のことがあった場合に
共済会の規定で定めた金額をご遺族に支払うことになります。
●当該保険の運営に当っては、共済会は加入対象者（被保険者）
の個人情報（氏名、性別、生年月日、健康状態等）
｛以下、個
人情報｝を取扱い、共済会が保険契約を締結する生命保険会
社（共同取扱会社を含みます。以下同じ。）へ提出いたします。
共済会は、当該保険の運営において入手する個人情報を、本
保険の事務手続きのため使用いたします。生命保険会社は受
領した個人情報を各種保険契約の引受け・継続・維持管理、
保険金・給付金等の支払い、その他保険に関連・付随する
業務のため利用（注）し、また、共済会、他の生命保険会社
および再保険会社に上記目的の範囲内で提供します。なお、
今後、個人情報に変更等が発生した際にも、引き続き共済会
および生命保険会社においてそれぞれ上記に準じ個人情報が
取扱われます。
●引受保険会社は、今後変更する場合がありますが、その場合、
個人情報は変更後の引受保険会社に提供されます。なお、事
務幹事会社の個人情報の取扱いにつきましては、ホームペー
ジ（http://www.meijiyasuda.co.jp）をご覧ください。
（注）保健医療等の機微（センシティブ）情報については、
保険業法施行規則により、業務の適切な運営の確保その
他必要と認められる目的に利用目的が限定されています。
●当件について特段の申し出がない場合は、本趣旨をご了解い
ただいたものとして取扱いさせていただきます。保険加入の了
解をいただけない場合は毎月30日までに共済会までお申し出
ください。また、保険契約の内容につきご照会のある場合は、
共済会までお尋ねください。
●なお、保険金決定基準に基づき保険期間中に被保険者個々
に保険金額の変更が生じた場合は、改めて本趣旨のご了解
の確認を行いませんのでご了承ください。
※保険金のお支払方法等につきましては、
「この保険のあらまし」
以降をご参照ください。
【月払保険料】
（保険期間1年間・団体割引30％・優良割引15％適用）■商品のしくみ
新・団体医療保険は、団体総合保険普通保険約款に医療保
険基本特約、疾病保険特約、傷害保険特約等各種特約をセッ
トして構成されています。
■保険契約者
全国役職員共済会
■保険期間
2013年4月1日午後4時から1年間となります。以後、脱退のお
申し出がないかぎり自動更新になります。
※新規加入は午前0時から責任開始となります。
※保険期間の中途でご加入される場合は、毎月、受付をして
います。その場合の保険期間は、給与からの初回控除月の
翌月1日から2014年4月1日午後4時までとなります。
■募集期間
加入者は所属生協の所定の締切日までに担当者へ加入依頼
書を提出してください。
■引受条件（保険金額等）、保険料、保険料払込方法等
引受条件（保険金額等）および保険料は本ガイドブック内に
記載しておりますので、ご確認ください。
●加入対象者
全国役職員共済会のパートタイマー会員
●被保険者
全国役職員共済会のパートタイマー会員
●新規加入の場合、加入時点で、満70歳以上の方はご加入
できません。
●継続加入の場合、満76歳以上の方は、ご加入できません。
全国役職員共済会の脱退届を提出していただくとともに、
新・団体医療保険の脱退届も提出してください。
（4月1日
以降は、新・団体医療保険の補償もなくなります）。
※加入者の年齢は毎年4月1日時点の満年齢で計算し、1年
未満の端数については6か月を超えるものは切り上げて1
歳加算し、6か月以下のものは切り捨てます。
●保険料のお支払方法
加入日の前月の
給料から毎月控除となります。
（12回払）
※中途加入の場合は、加入日の前月の給料から毎月控除
となります。
●お手続方法
新・団体医療保険専用の「全国役職員共済会 新・団体
医療保険 加入依頼書兼告知書」に必要事項をご記入・
捺印のうえ、お勤めの生協（または会社・団体）の担当
者に提出してください。
既加入者については、前年と同一条件で継続加入を行う
場合は加入依頼書の提出は不要です。
●中途脱退
この保険から脱退される場合は、お勤めの生協（または
会社・団体）の担当者にご連絡ください。
■満期返れい金･契約者配当金
この保険には、満期返れい金･契約者配当金はありません。
加入者の皆様には、パートタイマー向け制度にご加入していただくと同時に、総合福祉団体定期保険の被保険者となって
いただきますが、加入手続に際し、下記事項を了解いただきますようお願い申し上げます。
加入日
毎月1日
契約の趣旨
パートタイマー向け制度に規定する死亡弔慰金・高度障害見舞金
加入対象者
全国役職員共済会のパートタイマー会員
主契約
保険金決定基準
一律150万円
保 険 金 受 取 人
被保険者の同意を得た保険契約者
委託生命保険会社名
（共同取扱の場合は事務幹事会社）
明治安田生命保険相互会社
新・団体医療保険
保険期間 2013年4月1日午後4時∼ 2014年4月1日午後4時。ただし、 保険期間終了日までに脱退しない場合、次年度は自動 継続になります。中途の加入場合でも満期日は2014年 4月1日午後4時となります。 加入できる方 （被保険者） 全国役職員共済会の会員であるパートタイマー本人。 病気・ケガによる入院 （疾病・傷害入院保険金） 1日目から･1日につき 3,000円 （【病気】1回の入院、【ケガ】1事故につき60日限度） 病気・ケガによる手術 （疾病・傷害手術保険金） 1回につき 3・6・12万円 （手術の種類に応じて） ケガによる通院 （傷害通院保険金） 1日目から・1日につき900円 （90日限度） ケガによる死亡 （傷害死亡保険金） 90万円 ケガによる後遺障害 （傷害後遺障害保険金） 障害の程度に応じて 3.6万円∼ 90万円ご契約のてびき（契約概要・注意喚起情報）
（医療保険基本特約・疾病保険特約・傷害保険特約セット団体総合保険）∼損保ジャパンの保険商品です∼被保険者
型
月払保険料
パートタイマー会員のみ
P03
660円
病気・ケガで入院や手術をされた時、ケガで通院をされた時、ケガで死亡・後遺障害になった時、保険金をお支払いします。
●ご加入に際して特にご確認いただきたい事項や、ご加入者にとって不利益になる事項など、特にご注意いただきたい事項を
記載しています。ご加入される前に必ずお読みいただきますようお願いします。
また、ご加入の際には、ご家族の方にも契約内容をお知らせください。
2013年 4 月 1 日より、疾病で所定の手術を受けた場合に加え、被保険者が骨髄提供者（骨髄ドナー）として受ける骨髄幹細
胞採取手術もお支払いの対象とします。
1
補償内容
2
この保険のあらまし（契約概要のご説明）
総合福祉団体定期保険についてのお知らせ
総合福祉団体定期保険についてのお知らせ 新・団体医療保険 １．利用目的 加入に関する個人情報は、ご本人であることの確認、加入の 審査・維持・保険金・見舞金等のお支払いの判断に関する業 務や全国役職員共済会およびれいんぼーくらぶ（以下、「当会」 といいます。）の業務および当会の他制度に関わる案内に利 用することがあります。また、医師等の第三者に対し申込内 容・告知内容に関する事実確認を行うことがあります。 ２．第三者提供 当会は明治安田生命保険相互会社と死亡・高度障害を対象と した「総合福祉団体定期保険契約」を締結し、また、入院・ 手術・傷害通院および傷害死亡・傷害後遺障害については、 株式会社損害保険ジャパンと「新・団体医療保険契約」を締 結しています｡ また、当該保険の運営にあたっては、当会は 加入者（被保険者）の個人情報（住所、氏名、性別、生年月 日、健康状態等）（以下、「個人情報」といいます。）を取扱い、 当会が保険契約を締結する保険会社（共同取扱い会社を含み ます。以下同じ。）へ提出いたします。当会は、当該保険の 運営において入手する個人情報を、本保険の事務手続きのた め使用いたします。保険会社は受理した個人情報を各種保険 契約の引受け・継続・維持管理、保険金・給付金等の支払い、 その他保険に関連・付随する業務のため利用し、また、当会、 他の保険会社および再保険会社に上記目的の範囲で提供しま す。なお、今後、個人情報に変更等が発生した際にも、引続 き当会および保険会社においてそれぞれ上記に準じ個人情報 が取扱われます。引受保険会社は、今後変更する場合があり ますが、その場合、個人情報は変更後の引受保険会社に提供 されます。 なお、各保険会社の個人情報の取扱いについては、 明治安田生命保険相互会社（http://www.meijiyasuda.co.jp） 株式会社損害保険ジャパン（http://www.sompo-japan.co.jp/） をご参照ください。個人情報の取り扱いに関する事項
2012年１月より生命保険料控除制度が改正されました。 この保険は介護医療保険料控除の対象となります。（2012年11月現在） 【注意事項】 ●保険料全体の加入者数・満年齢を基に計算される加重平均保険料 （全年齢同一保険料）を適用しています。保険料は毎年変更とな ります。 ●団体割引、過去の損害率による割増引は、本団体契約の前年のご 加入人数や保険金のお支払状況により決定しています。次年度以 降、割増引率が変更となることがありますので、あらかじめご了 承ください。また、団体のご加入人数が10名を下回った場合は、 この団体契約は成立しませんので、ご了承ください。 ●加重平均保険料は毎年計算され、損害率算出方式の割増引率も毎 年計算されます。したがって、保険料は毎年変更となる場合があ ります。〈新・団体医療保険〉
①被保険者が､ 日本国内または国外において保険期間中に疾病
を被り、その直接の結果として、入院を開始した場合、手術
を受けられた場合等に保険金をお支払いします。
②被保険者が､ 日本国内または国外において保険期間中に生じ
た急激かつ偶然な外来の事故（以下「事故」といいます。）に
よるケガで、入院を開始した場合、手術を受けられた場合、
通院された場合等に保険金をお支払いします。
【疾病保険特約】
保険金の種類 保険金をお支払いする主な場合 保険金をお支払いできない主な場合 疾 病 疾 病 入 院 保 険 金 保険期間中に疾病を被り、かつ 入院を開始した場合、１回の入 院につき60日を限度として、入 院した日数に対し、入 院１日に つ き3,000円（ 疾 病 入 院 保 険 金 日額）をお支払いします。ただ し、初年度加入および継続加入 の 保 険 期 間を 通 算して1,000日 が限度となります。 疾病入院保険金の額＝ 疾病入院保険金日額× 入院した日数 ①故意または重大な過失 ②戦争､ 外国の武力行使、暴動 （テロ行為（※1）を除きます。）、 核燃料物質等によるもの ③自殺行為､ 犯罪行為または闘 争行為 ④無資格運転または酒気を帯び た状態での運転による事故 ⑤麻薬、大麻、あへん、 覚せい剤、 シンナー等の使用（治療を目 的として医師が用いた場合を 除きます。） ⑥アルコール依存および薬物依 存 等 の 精 神 障 害（ 急 性 ア ル コール中毒を含みます。） ⑦傷害 ⑧妊娠、出産。ただし、異常分 娩（出産時に、公的医療保険 制度を定める法令に規定され た「療養の給付」に要する費 用ならびに「療養費」、「家族 療 養 費 」、「 保 険 外 併 用 療 養 費」、「入院時食事療養費」、「入 院時生活療養費」、「移送費」 および「家族移送費」の給付 を受けた場合）を除きます。 ⑨頸（けい）部症候群（いわゆ る「むちうち症」）、腰痛等で 医学的他覚所見（※2）のないもの など (※1)「テロ行為」とは、政治的・ 社会的もしくは宗教・思想 的な主義・主張を有する団 体・個人またはこれと連帯 するものがその主義・主張 に関して行う暴力的行為を いいます。 以下同様とします。 (※2)「医学的他覚所見」とは、 理学的検査、神経学的検査、 臨床検査、画像検査等によ り認められる異常所見をい います。 以下同様とします。 疾 病 手 術 保 険 金 以下の①または②のいずれか の場合に保険金をお支払いしま す。ただし、１回の入院につい て、最初の入院の開始日からそ の 日 を 含 め て1,000日 を 経 過 し た日の翌日以降の手術に対して は、保険金をお支払いしません。 また、手術の種類によっては、 回数制限があります。 ①保険期間中に疾病を被り、か つその疾病の治療を直接の目 的として所定の手術を受けた 場合（入院しない場合も対象 となります。）、手術の種類に 応じた額（疾病入院保険金日 額の10倍、20倍または40倍） をお支払いします（時期を同 じくして、2 種類以上の手術 を受けた場合は、倍率の最も 高いいずれかの1種類の手術 に つ い て の み お 支 払 い し ま す。）。 ②保険期間中に確認検査（※1）を 受け、骨髄幹細胞採取手術（※2） を受けた場合に、疾病入院保 険金日額20倍の金額をお支払 いします。 （※1）｢確認検査」とは、骨髄 幹細胞の受容者との白血球 の型等の適合等を確認する ための検査のうち、最初に 行ったものをいいます。た だし、骨髄バンクドナー登 録時の検査を除きます。 （※2）初年度加入の保険期間の 初日から1年後の応当日の翌 日以降に該当した支払事由 が保険金お支払いの対象と なります。なお、骨髄幹細 胞の提供者と受容者が同一 となる自家移植の場合には 保険金をお支払いしません。3
補償の内容【保険金をお支払いする主な場
合とお支払いできない主な場合】
【保険金をお支払いする主な場合】
（注）手術の種類によっては、お 支払いの対象とならない手術 があります。お支払いの対象 となる手術については、損保 ジャパンホームページ掲載の 約款集をご覧ください。 （http://www.sompo-japan. co.jp/kinsurance/yakkan/ index.html) 【更新後のご契約から補償内容が 変更となります】 疾病で所定の手術を受けた場 合（上記①)に加え、被保険者 が骨髄提供者（骨髄ドナー )と して受ける骨髄幹細胞採取手 術（上記②)もお支払いの対象 となります。 疾病手術保険金の額＝ 疾病入院保険金日額× 手術の種類に応じた倍率 （10倍、20倍または40倍）【傷害保険特約】
保険金の種類 保険金をお支払いする主な場合 保険金をお支払いできない主な場合 傷 害 傷 害 死 亡 保 険 金 保険金期間中に事故によりケガ をされ、事故の発生の日からそ の日を含めて180日以内に死亡さ れ た 場 合、死 亡･後 遺 障 害 保 険 金額の全額をお支 払いします。 ただし、既に後遺障害保険金を お支払いしている場合はその金 額を差し引いてお支払いします。 傷害死亡保険金の額＝ 死亡・後遺障害保険金額の 全額 ①故意または重大な過失 ②戦争､ 外国の武力行使、暴動 （テロ行 為 を 除 きます。）、核 燃料物質等によるもの ③自殺行為､ 犯罪行為または闘 争行為 ④ 無 資 格 運 転、酒 気 を 帯 び た 状態での運転または麻薬等に より正常な運転ができないお それがある状態での運転によ る事故 ⑤脳疾患､ 疾病または心神喪失 ⑥妊娠､ 出産､ 早産または流産 ⑦ 外 科 的 手 術その 他の医 療 処 置 ⑧ 頸（けい）部 症候 群（いわゆ る「むちうち症」）、腰痛等で 医学的他覚所見のないもの ⑨ピッケル等の登山用具を使用 する山岳登はん、ロッククラ イミング（フリークライミン グを含みます。）、航空機操縦 (職 務として 操 縦 する場 合を 除きます。)、ハンググライダー 搭乗等の危険な運動を行って いる間の事故 ⑩オートテスター（テストライ ダー）、オートバイ競争選手、 力士その他これらと同程度ま たはそれ以上の危険を有する 職業に従事している間の事故 ⑪自動車、原動機付自転車等に よる競 技、競 争、興 行（これ らに準ずるものおよび練習を 含みます。）の間の事故 など 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 保険期間中に事故によりケガを され、事故の発生の日からその 日を含めて180日以 内に後 遺 障 害が生じた場合、その程度に応 じて死亡･後 遺障害保険 金額の 4％∼ 100％をお支払いします。 ただし、死亡保険金、後遺障害 保険金は、合計して保険期間を 通じ、死亡・後遺障害保険金額 を限度とします。 傷害後遺障害保険金の額＝ 死亡・後遺障害保険金額× 後遺障害の程度 に応じた割合(4 ∼ 100％ ) 傷 害 入 院 保 険 金 保険期間中に生じた事故による ケガで入院した場合、１事故に つき60日を限度として、入院し た日数に対し、入院1日につき、 傷害入院保険金日額3,000円を お支払いします。 傷害入院保険金の額＝ 傷害入院保険金日額 入院した日数 傷 害 手 術 保 険 金 保 険 期 間 中 に 生じた事 故 によ るケガの治療を直接の目的とし て所定の手術を受けた場合（入 院をしない場合も対象となりま す。）、手術の種類に応じた額（3 万 円、6万 円または12万 円）を お支 払いします（１事故に基づ くケガに対して時期を同じくし て、2以 上の手 術を受けた場合 は、倍率の最も高い手術につい てのみお支払いします。）。ただ し、１事故について、最初の入 院の開始日からその日を含めて 1,000日を 経 過した日の 翌日以 降の手術に対しては、保険金を お支払いしません。 傷害手術保険金の額＝ 傷害入院保険金日額 手術の種類に応じた倍率 （10倍、20倍または40倍） （注）手 術の種 類によっては、 お 支 払 い の 対 象 となら な い 手術があります。お支払いの 対象となる手術については、 損保ジャパンホームページ掲 載の約款集をご覧ください。 （http://www.sompo-japan. co.jp/kinsurance/yakkan/ index.html) 傷 害 通 院 保 険 金 保険期間中に生じた事故による ケガで通院した場合、事故の日 からその日を含めて1,000日以 内の通院に対し、1事故につき 90日を限度として、通院1日に つき、傷害通院保険金日額900 円をお支払いします。ただし、 平常の業務に従事することまた は生活に支障がない程度にケガ が回復したとき以降の通院は、 お支払いの対象となりません。 また、入院保険金をお支払いす る べ き 期 間 中 の 通 院 に 対 し て は、通院保険金をお支払いしま せん。 傷害通院保険金の額＝ 傷害通院保険金日額× 通院した日数 （注）通院保険金の支払いを受 けら れる 期 間 中 に 新 た に他 のケガをされた場合であって も、重複して通院保険金をお 支払いしません。4
その他ご注意いただきたいこと
【特定疾病等対象外特約について】
告知書で告知していただいた内容により、お引き受けできない
場合や、特別な条件付きでお引き受けする場合があります。特
別な条件付きでお引き受けする場合は、
「特定疾病等対象外特
約」により、特定の疾病
（群）について補償対象外とする条件付
きでのお引き受けとなります。
＊特定疾病等対象外特約をセットされたご契約を継続される場
合、継続契約においても、原則として特定疾病等対象外特約
はセットされます。
＊ご継続時に補償対象外となっている疾病
（群）が完治してから
１年以上経過されている場合は、継続契約の保険始期から
特定疾病等対象外特約を削除できる場合があります。ただし、
被保険者年齢や補償対象外となっている疾病
（群）
によっては、
特定疾病等対象外特約を削除できないこともあります。 また、
保険期間中の中途での削除はできません。
〈補償対象外とする疾病を削除できない場合〉
12ページをご参照ください。
詳細は取扱代理店または損保ジャパンにお問い合わせください。
【用語についてのご説明】
疾病（病気） 傷害以外の身体の障害をいいます。 傷害（ケガ） 急激かつ偶然な外来の事故によって被った身体の傷 害をいい、この傷害には、身体外部から有毒ガスま たは有毒物質を偶然かつ一時に吸 入、吸収または 摂取した場合に生ずる中毒症を含みます。 ただし、細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は含 みません。 ●「急激」とは、突発的に発生することであり、ケ ガの原因としての事故がゆるやかに発生するので はなく、原因となった事故から結果としてのケガ までの過程が直接的で時間的間隔のないことを 意味します。 ●「偶然」とは、「原因の発生が偶然である」「結果 の発生が偶然である」「原因・結果とも偶然である」 のいずれかに該当する予知されない出来事をいい ます。 ●「外来」とは、ケガの原因が被保険者の身体の外 からの作用によることをいいます。 （注）靴ずれ、車酔い、日射病、しもやけ等は、「急 激かつ偶然な外来の事故」に該当しません。 傷害通院 治療が必要な場合において、病院もしくは診療所に 通い、または往診により、医師の治療を受けること をいいます。 1．お支払いの対象となるのは、そのおケガについて、 医療上の必要があって行われた治療(施術)にかぎ ります。 2．捻挫・打撲・脱臼・骨折の場合にかぎり、柔道整 復師の治療(施術)を受けた場合は、保険金のお支 払いの対象となります。 3．マッサージ指圧・はり・きゅうについては、医師 の指示に基づきながら行われた施術であれば、保 険金のお支払いの対象となります。 入院 治療が必要な場合において、自宅等での治療が困 難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管 理下において治療に専念することをいいます。 ただし、美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原 因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドッ ク検査等による入院は除きます。 1回の入院（疾病） 入院が終了した日から、その日を含めて180日を経 過した日までの期間中に、同一の身体の障害（疾病 については前の入院の原因となった疾病と医学上密 接な関係にあると認められる疾病を含みます。）に より再入院された場合は、前後の入院を合わせて１ 回の入院とみなします。保険金をお支払いするべき 入院中に、保険金をお支払いするべき他の身体の障 害を被った場合は、当初の入院と他の身体の障害に よる入院を合わせて１回の入院とみなします。 限度日数（60日）をお支払いした後、入院が終了し た日からその日を含めて180日を経過せず、再度同 一の身体の障害でご入院された場合は保険金をお 支払いできません。5
ご加入に際して、特にご注意いただきたい
こと（注意喚起情報のご説明）
(1) クーリングオフ
この保険は、全国役職員共済会を保険契約者とする団体契
約であり、クーリングオフの対象とはなりません。
（注）初年度加入の締結の後に保険金のお支払い条件の変更があった場 合は、次の①または②の保険金の額のうち、いずれか低い金額をお 支払いします。 ただし、入院の原因となった疾病を被った時から起算して1年を経 過した後に入院を開始した場合を除きます。 ①被保険者が疾病を被った時のお支払条件により算出された保険金の額 ②被保険者が入院を開始した時のお支払条件により算出された保険金の額 疾病手術保険金の支払対象手術が変更となります。 視力矯正を目的としたレーザー、冷凍凝固による眼球手術（レーシッ ク手術等）は手術保険金の支払対象外です。 ※傷害後遺障害については別表2の「傷害後遺障害支払割合表」を参照 ください。新・団体医療保険 新・団体医療保険
(2) ご加入時における注意事項（告知義務等）
●ご加入の際には、加入依頼書・告知書の記載内容に間
違いがないか十分ご確認ください。
●加入依頼書・告知書にご記入いただく内容は、損保ジャ
パンが公平な引受判断を行ううえで重要な事項となります。
●ご契約者または被保険者（保険の対象となる方）には、
告知質問事項について、事実を正確にご回答いただく義
務（告知義務）があります。
（※）
「告知質問事項」とは、危険に関する重要な事項の
うち、加入依頼書・告知書の記載事項とすることによっ
て、損保ジャパンが告知を求めたものをいい、他の保
険契約等に関する事項を含みます。
★被保険者の過去の傷病歴、現在の健康状態、身体の
障害の状態
★他の保険契約等（注）の加入状況
（注）
「他の保険契約等」とは、医療保険、がん保険、
傷害保険、各種保険の入院特約等、この保険契約
の全部または一部に対して支払責任が同じである他
の損害保険のご契約または共済契約をいいます。
＊口頭でお話し、または資料提示されただけでは、告知
していただいたことにはなりません。
＊告知質問事項について、事実を記入されなかった場合
または事実と異なることを記入された場合は、ご契約
を解除することや、保険金をお支払いできないことがあ
ります。
●死亡保険金をお支払いする場合は、被保険者の法定相
続人にお支払いします。
●ご加入初年度の保険期間の開始時から1年以内に過去の
傷病歴、現在の健康状態、身体の障害の状態等につい
て損保ジャパンに告知していただいた内容が不正確であ
ることが判明した場合は、
「告知義務違反」としてご契
約が解除となることがあります。また、ご加入初年度の
保険期間の開始時から1年を経過していても、ご加入初
年度の保険期間の開始時から1年以内に「保険金の支払
事由」が発生していた場合は、ご契約が解除になること
があります。
●「告知義務違反」により契約が解除になった場合、
「保
険金の支払事由」が発生している場合でも、保険金をお
支払いできません。ただし、
「保険金の支払事由」と「解
除原因となった事実」に因果関係がないときは、保険金
をお支払いします。
＊次の場合にも、保険金をお支払いできないことがあります。
この場合、ご加入初年度の保険期間の開始時からの経
過年数は問いません。
●ご契約者が保険金を不法に取得する目的または第三者
に保険金を不法に取得させる目的をもって契約した場合
●ご契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の
詐欺または強迫によって損保ジャパンが契約した場合
など
●ご契約のお引き受けについて、告知していただいた内容
により、下記①、②のいずれかの取扱いとなります。
①特別な条件を付けずにお引き受けします。
②特別な条件付きでお引き受けします（「特定の疾病（群）
について補償対象外とする条件付き（特定疾病等対象
外特約セット）」でお引き受けします。）。
詳細につきましては、11ページ以降をご覧ください。
●ご加入後や保険金のご請求の際に、告知内容について
確認することがあります。
(3) ご加入後における留意事項
●加入依頼書等記載の住所または通知先を変更された場
合は、遅滞なく取扱代理店または損保ジャパンまでご通
知ください。
●団体から脱退される場合は、必ずお勤めの生協（または
会社・団体）の担当者にお申し出ください。
〈被保険者による解除請求（被保険者離脱制度）について〉
被保険者は、この保険契約（その被保険者に係る部分に
かぎります。）を解除することを求めることができます。お
手続方法等につきましては、取扱代理店または損保ジャ
パンまでお問い合わせください。
●保険金の請求状況や被保険者のご年齢等によっては、ご
継続をお断りすることや、ご継続の際に補償内容を変更
させていただくことがあります。
(4) 責任開始期
●保険責任は保険期間初日の2013年４月1日午後4時に始ま
ります。
※新規加入は午前０時から責任開始となります。
※保険期間の途中で中途加入する場合は、給料からの
控除月の翌月1日に保険責任が始まります。
●ご加入初年度の保険期間の開始時（※1）より前に発病（※
２）した疾病・発生した事故による傷害については、保
険金をお支払いできません。ただし、ご加入初年度の保
険期間の開始時（※1）より前に発病（※2）
した疾病・発生
した事故による傷害であっても、ご加入初年度の保険期
間の開始時（※1）
から1年を経過した後に保険金の支払事
由（入院を開始された場合や手術を受けられた場合等）
が生じた場合は、その保険金の支払事由に対しては保険
金をお支払いします。
（※1）
パートタイマー共済に加入していた場合、その発
効日がご加入初年度の保険期間の開始時となりま
す。ただし、パートタイマー共済契約発効前に発病
した疾病・発生した事故を原因とする入院、手術、
通院に対しては保険金は支払われません。
（※2）
医師の診断による発病の時をいいます。ただし、
先天性異常については、医師の診断により初めて発
見された時をいいます。
（注） 特別な条件付き（特定疾病等対象外特約セット）
でのお引受けの場合は、上記に関わらず、補償対
象外とする疾病（群）については、全保険期間補償
対象外となります。
(5) 事故が発生した場合の取扱い
●保険金支払事由に該当した場合には、ただちに所属する
生協・関連会社の担当者にご連絡ください。生協・関連
会社の担当者は専用の「新・団体医療保険（病気・ケガ）
連絡票」に必要事項を記入のうえ取扱代理店または損保
ジャパンにご通知ください。事故の発生の日（疾病の場合
は、入院を開始した日あるいは手術を受けた日）からその
日を含めて30日以内にご通知がない場合は、保険金の全
額または一部をお支払いできないことがあります。
●保険金支払事由に該当するご通知をいただいた場合は、
取扱代理店または損保ジャパンより、保険金ご請求につ
いてのご案内をいたします。23 ∼ 24ページに掲げる書類
のうち、損保ジャパンが求めるものを提出してください。
(注1) 保険金支払事由の内容・程度等に応じ、上記以
外の書類もしくは証拠の提出または調査等にご協力
いただくことがあります。
(注2) 被保険者に保険金を請求できない事情がある場
合は、ご親族のうち損保ジャパン所定の条件を満た
す方が、代理人として保険金を請求できる場合があ
ります。
●23 ∼ 24ページの書類をご提出いただく等、所定の手続
きが完了した日からその日を含めて30日以内に、損保ジャ
パンが保険金をお支払いするために必要な事項の確認を
終え、保険金をお支払いします。ただし、特別な照会ま
たは調査等が不可欠な場合は、損保ジャパンは確認が必
要な事項およびその確認を終えるべき時期を通知し、お
支払いまでの期間を延長することがあります。詳しい内容
につきましては、損保ジャパンまでお問い合わせください。
●病気やケガをされた場合等は、この保険以外の保険で支
払いの対象となる可能性があります。また、ご家族の方
が加入している保険がお支払い対象となる場合もありま
す。当社・他社を問わず、ご加入の保険証券等をご確認
ください。
【疾病保険特約】
●初年度加入および継続加入の保険期間を通算して1,000
日分の保険金をお支払いした場合、満期時にご継続をお
断りすることがあります。
(6) 保険金をお支払いできない主な場合
本ガイドブック7 ∼ 8ページの【保険金をお支払いする主な
場合とお支払いできない主な場合】をご確認ください。
(7) 中途脱退と中途脱退時の返れい金等
この保険から脱退（解約）される場合は、所属する生協・
関連会社の担当者にご連絡ください。脱退（解約）に際し
ては、既経過期間（保険期間の初日から既に過ぎた期間）
に相当する月割保険料を精算いただきます。
また、死亡保険金をお支払いする事故が発生した場合には、
未経過期間（保険期間のうちいまだ過ぎていない期間）の
保険料をお支払いいただきます。なお、脱退に際して、返
れい金のお支払いはありません。
（注）ご加入後、被保険者が死亡された場合は、その事
実が発生した時にその被保険者に係わる部分につ
いてご契約は効力を失います。また、死亡保険金を
お支払いするべきケガによって被保険者が死亡され
た場合において、一時払でご契約のときは、その保
険金が支払われるべき被保険者の保険料を返還し
ません。また、分割払でご契約のときは、死亡保険
金をお支払いする前に、その保険金が支払われる
べき被保険者の未払込分割保険料の全額を一時に
お支払いいただきます。詳しい内容につきましては、
取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせく
ださい。
(8) 保険会社破綻時の取扱い
引受保険会社が経営破綻した場合または引受保険会社の
業務もしくは財産の状況に照らして事業の継続が困難とな
り、法令に定める手続きに基づきご契約条件の変更が行
われた場合は、ご契約時にお約束した保険金・解約返れ
い金等のお支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減さ
れることがあります。この保険は、損害保険契約者保護機
構の補償対象となりますので、引受保険会社が経営破綻し
た場合には、保険金・解約返れい金等の９割までが補償
されます。
(9) 個人情報の取扱いについて
●保険契約者・参加事業所（生協・関連会社・団体、以下
同様です。）・取扱代理店は、当該保険の運営・事務手
続きのために加入対象者（以下、被保険者といいます。）
の個人情報（氏名、性別、生年月日、健康状態等）
（以下、
個人情報といいます。）
を利用します。
●取扱代理店は、損保ジャパンの委託業務を行うために、
被保険者の個人情報を利用します。
●参加事業所は、所属する被保険者（本人）の所属情報に
変更があった場合には、保有・管理する更新後の所属情
報を、保険契約者に提供し、保険契約者は損保ジャパン
に所属更新の目的で、変更後の所属情報を提供すること
があります。
●保険契約者（全国役職員共済会）は、被保険者の個人情
報を損保ジャパンに提供します。
●損保ジャパンは、本契約に関する個人情報を、本契約の
履行、保険契約者（団体）との合意に基づいた損害保険
等損保ジャパンの取り扱う商品・各種サービスの案内・提
供、等を行うために取得・利用し、業務委託先、再保険
会社、等に提供を行います。なお、保健医療等の特別な
非公開情報（センシティブ情報）については、保険業法
施行規則により限定された目的以外の目的に利用しませ
※8ページ「ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと（注
意喚起情報のご説明）」を必ずお読みください。
●具体的な告知項目は以下のとおりとなります。ご契約のお引
受けについて、告知していただいた内容により、下記のとおり
とさせていただきます。
●告知質問事項に該当がない方は、特別な条件を付けずに加
入いただけます。
●Ⅰ欄もしくはⅡ欄に該当する方は、その疾病群の疾病全て（Ｚ
群についてはその疾病のみ）が補償対象外となります。
ん。詳細につきましては、損保ジャパンのホームページ
（http://www.sompo-japan.co.jp）
に掲載の個人情報保
護宣言をご覧くださるか、取扱代理店または損保ジャ
パン営業店までお問い合わせ願います。
申込人（加入者）および被保険者は、上記保険契約者、
参加事業所、取扱代理店および損保ジャパンの個人情
報の取扱いに同意のうえ、ご加入ください。
1．保険商品が以下の点でお客さまのご意向にそっ
た内容となっていることをご確認ください。
□補償の内容
（保険金の種類や保険金をお支払いする場合）
□保険金額（ご契約金額）
□保険期間（保険のご契約期間）
□保険料・お支払い方法（保険料払込方式）
・満期返れい
金 ・契約者配当金の有無
2.ご加入いただく内容に誤りがないかどうかをご確
認ください。
以下の項目は、保険料を正しく算出したり、保険金を適
切にお支払いしたりする際に必要な項目です。
内容をよくご確認ください（告知事項について、正しく告
知されていることをご確認ください。）。
□被保険者の「生年月日」
（または「年齢」）、
「性別」は
正しいですか？
□パンフレットに記載の「他の保険契約等」について、
正しく告知されていることをご確認いただきましたか。
3.お客さまにとって重要な事項（契約概要・注意喚
起情報の記載事項）をご確認いただきましたか。
□特に「注意喚起情報」には、
「保険金をお支払いでき
ない主な場合等」などお客さまにとって不利益となる
情報や、
「告知義務・通知義務」が記載されています
ので必ずご確認ください。
【告知の大切さについてのご説明】
●告知書はお客さま
（被保険者）ご本人が事実を
「ありのまま」
に「正確に」「もれなく」ご記入ください。
※口頭でお話し、または資料提示されただけでは告知して
いただいたことにはなりません。
●告知の内容が正しくないと、ご契約の全部または一部が解
除になり保険金がお受け取りいただけない場合があります。
本確認事項は、万一の事故の際にお客さまに安心して保
険をご利用いただくために、ご加入いただく保険商品が
お客さまのご意向にそっていること、ご加入いただくう
えで特に重要な事項を正しくご記入いただいていること
等をお客さまご自身に確認していただくためのものです。
お手数ですが、以上の事項について、再度ご確認ください。
なお、ご確認にあたりご不明な点がございましたら、本
ガイドブックに記載の問い合わせ先までご連絡ください。
ご加入内容確認事項
6
告知質問事項 告知質問事項に該当した場合 (注) この保険では、保険加入時にすでにかかっている疾病やケガにつ いては保険金をお支払いできませんのでご注意ください。ただし、 保険金の種類により、初年度契約より1年経過後はお支払いの対 象となる保険金があります。 1. 告知日現在から過去3年以内に、 以下①、②のいずれかに該当す るものがありますか。 (注) 下 記「告 知 が 不 要なケー ス」を除きます。 ①医師の治療（薬の服用の指示、 指導を含みます。）を受けたこと。 ②医師に疾病を指摘されたこと （経過観察中を含みます）。 「疾病・症状・障害一覧表」から該 当する疾 病・症 状・障害すべてに ○をしてください。 一覧表に記 載がない疾 病・症 状・ 障害については、Ｚ群Ⅱ欄「その他」 に○をして（ ）内に具体 的 な 疾 病・症状・障害をご記入ください。 ○がある疾病群に属するすべての 疾病（Ｚ群については○印の疾病・ 症状・障害）が補償対象外となり ます。 2. 今までに「がん」（悪性新生物を いい、「上皮内新生物」、「肉腫」、 「白血病」、「悪性リンパ腫」、「悪 性黒色腫」等の悪性しゅようを 含みます。）で医師の治療（薬の 服用の指示・指導を含みます。） を受けたり、医師に指摘された りしたことがありますか そのがんが「疾 病・症 状・障害 一 覧表 」のＡ∼Ｉ群に該当する場合 は、その群およびＺ群Ⅰ欄記載の 悪 性しゅよう（各種 がん・上 皮内 新生物・肉腫）は補償対象外とな ります。 満 16歳以上の女性の方のみご回答ください。 3. 告知日現在、妊娠中または 分娩後1か月以内ですか。 「疾病・症状・障害一覧表」のＩ群 およびＺ群Ⅱ欄記載の異常妊娠・ 分娩（帝王切開、子宮外妊娠・流産・ 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症） など）は補償対象外となります。 4. 今までに妊 娠・分娩に伴う 異常で入院したり手術を受 けたりしたことがあります か。〔帝王切開・子宮外妊娠・ 流産・妊娠高血圧症候群（妊 娠中毒症）等を含みます。〕 Ｚ群Ⅱ欄記載の異常妊娠・分娩〔帝 王切開、子宮外妊娠・流産・妊娠 高血圧症候群（妊娠中毒症）など〕 は補償対象外となります。 5. 他の保険契約または共済契約が ありますか。 他保険契約等〔会社名、保険種類、 保 険 金 額（補 償 額 ）〕等について 記入してください。●取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき､ お客
さまからの告知の受領、保険契約の締結・管理業務等の
代理業務を行っております｡ したがいまして､ 取扱代理店
とご締結いただいて有効に成立したご契約につきましては､
引受保険会社と直接契約されたものになります｡
●本ガイドブックは､ 概要を説明したものです｡ 詳しい内容
については、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合
わせください｡
●加入者証は発行されませんので、加入依頼書・被保険者
告知書の控えを大切に保管してください。また、加入内容
等の質問は、取扱代理店にご照会ください。
株式会社アイアンドアイサービス
団体保険部
〒279―0012 千葉県浦安市入船1―5―2
TEL：
047ï313ï3439
FAX：
047ï351ï5490
（受付時間 ：平日の午前9時から午後5時まで） （受付時間 ：平日の午前9時から午後5時まで）株式会社損害保険ジャパン
営業開発第二部第一課
〒160-8338 東京都新宿区西新宿1-26-1
TEL：
03-3349-4026
FAX：
03-3349-4860
損保ジャパンは、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受 けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協 会と手続実施基本契約を締結しています。損保ジャパンと の間で問題を解決できない場合は、一般社団法人日本損害 保険協会に解決の申し立てを行うことができます。一般社団法人日本損害保険協会
そんぽＡＤＲセンター
〔ナビダイヤル〕
０５７０‐０２２８０８
<通話料有料>PHS・IP電話からは03-4332-5241
をご利用ください。受付時間：平日の午前 9 時15分
から午後 5 時まで（土・日・祝日・年末年始は、お休
みとさせていただきます。）詳しくは、一般社団法
人日本損害保険協会のホームページをご覧くださ
い。
（http://www.sonpo.or.jp/)
（保険会社等の相談・苦情・連絡窓口）
新・団体医療保険の問い合わせ先
取 扱 代 理 店
引受保険会社
指定紛争解決機関
告知が不要なケース ■かぜ、感冒またはインフルエンザで完治しているもの（入院または手 術をされた場合を除きます。） ■食中毒（O-157を含みます。）で完治しているもの ■ケガ（「むちうち症」「ギックリ腰」「骨折時にプレートやボルトによる 接合術を受けた場合や人口骨頭置換術を受けた場合等、ケガによる 後遺症等がある場合」を除きます。） ■入院または入院予定のない花粉症および水虫（白癬症） ■虫歯 ■正常分娩 ■避妊のためのピル服用 ■疾病の治療等でなく健康増進のための行為（市販のビタミン薬の服用等） ■医師に指示されていない薬（市販のかぜ薬・胃腸薬等）の服用 群 欄 Ⅰ欄 Ⅱ欄 Ｃ群 器の疾病 腎臓・泌尿 腎臓・膀胱・前立腺のがん、慢性腎炎、ネフローゼ、腎不 全､ 副腎しゅよう 腎盂炎、急性腎炎、腎臓・膀胱・ 尿路の結石 Ｄ群 気管支・ 肺の疾病 肺がん、結核、ぜんそく、肺 線 維 症、 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 （COPD（慢性気管支炎・肺気 腫など）） 肋膜炎、膿胸、気管支拡張症、 肺炎、自然気胸、肺壊疽 Ｅ群 係の疾病 循環器関 脳卒中（脳出血・脳こうそく（脳 軟化）・くも膜下出血））、心臓 弁膜症、心筋こうそく、心筋 症、狭心症、不整脈、心音不純、 動脈硬化症、動脈瘤 高血圧症、静脈瘤 Ｆ群 の疾病 腰・脊椎 骨のしゅよう性疾患 腰痛症、変形性脊椎症、ギッ クリ腰、椎間板ヘルニア、骨 粗しょう症、後縦靭帯骨化症 Ｇ群 節の疾病 筋肉・関 肉腫などのしゅよう性疾患 リウマチ（関節リウマチ・リ ウマチ熱を除く）、痛風、神経 痛、関節炎 Ｈ群 疾病 眼の─
白内障、緑内障、網膜炎、網膜症 Ｉ群 の疾病 ご婦人 子宮がん（子宮頸がん・子宮 体がん）、乳がん、卵巣がん 子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣 のう腫、乳腺症、不整出血 Ｚ群 その他 糖尿病、紫斑病、結核性疾患（カ リエスなど）、悪性しゅよう（各 種がん・上皮内新生物・肉腫）、 白血病、悪性リンパ腫、悪性 黒色腫、脳しゅよう、アルツ ハイマー病、ベーチェット病、 こうげん病（全身性エリテマ トーデス・強皮症・皮膚筋炎・ 関節リウマチ・多発性動脈炎・ リウマチ熱など）、精神病（統 合失調症・気分（感情）障害（躁 うつ病、うつ病など）・恐慌性 （パニック）障害・心的外傷後 ス ト レ ス 障 害（PTSD）･ア ル コール依存など） 骨髄炎、メニエール病、突発 性難聴、副鼻腔炎、高脂血症、 脳炎、髄膜炎、甲状腺機能亢 進症（バセドウ病など）、甲状 腺機能低下症（橋本病など）、 性病、痔疾、前立腺肥大、異 常妊娠・分娩（帝王切開、子 宮外妊娠・流産・妊娠高血圧 症候群（妊娠中毒症）など）、 むちうち症、頭部外傷による 後遺症、脊髄損傷、その他（本 一覧表に記載がない疾病・症 状・障害）【疾病・症状・障害一覧表】
群 欄 Ⅰ欄 Ⅱ欄 Ａ群 の疾病 胃・腸 胃・腸・十二指腸のがん、食 道がん、炎症性腸疾患（かい よう性大腸炎・クローン病） 胃・腸・十二指腸のかいよう、 腹膜炎、胃・腸のポリープ、 腸閉塞、大腸炎 Ｂ群 肝臓・胆のう ･ すい臓の疾病 肝臓・胆のう・すい臓のがん、 肝硬変、慢性肝炎、胆肥大、 すい炎 急性肝炎、肝のうよう、胆石、 胆のう炎 ※告知質問事項に該当があり、該当の疾病または群が補償対象外と なった場合でも、補償対象外とする疾病が完治してから1年以上 経過した場合には、翌年度の更改契約から特定疾病等対象外特 約を削除できる場合があります。（専用の告知書により確認した 健康状態、補償対象外とする疾病等の内容により、削除の可否 の決定を行います。）〈補償対象外とする疾病を削除できない場合
①完治後1年以上経過していない場合 ②補償対象外とする疾病（群）が複数の場合 ③告知質問事項のⅠ欄に該当して補償対象外となった場合 ④Ｆ群（腰・脊椎の疾病）または頸部症候群（むちうち症）が補 償対象外となっている場合 ⑤Ｚ群（異常妊娠・分娩）が補償対象外で現在妊娠中の場合 ⑥損保ジャパンへの新規加入または増額後、1年以上経過してい ない契約である場合 ⑦満70歳以上の場合 ※以下に該当する場合に限り、1年以上経過していなくとも翌年 度の更新契約から特定疾病等対象外特約を削除できます。 ●告知質問事項「3. 告知日現在、妊娠中または分娩後1か月以 内ですか。」に該当し、Ｉ群およびＺ群Ⅱ欄記載の異常妊娠・ 分娩（帝王切開、子宮外妊娠・流産・妊娠高血圧症候群（妊 娠中毒症）など）が補償対象外となった場合で、結果正常 分娩であった場合 ●健康診断等で病気の疑いのみを指摘され「○○の疑い」を 告知した場合で、再検査の結果、異常がなかった場合手 術 の 種 類 倍 率 手 術 の 種 類 倍 率 手 術 の 種 類 倍 率 §尿・性器の手術 38．腎移植手術（受容者に限る。） 39．腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血手術（経尿道的操作は除く。） 40．尿道狭窄観血手術（経尿道的操作は除く。） 41．尿瘻閉鎖観血手術（経尿道的操作は除く。） 42．陰茎切断術 43．睾丸・副睾丸・精管・精索・精嚢・前立腺手術 44．陰嚢水腫根本手術 45．子宮広汎全摘除術（単純子宮全摘などの子宮全摘除術 は除く。） 46．子宮頸管形成術・子宮頸管縫縮術 47．帝王切開娩出術 48．子宮外妊娠手術 49．子宮脱・膣脱手術 50．その他の子宮手術（子宮頸管ポリープ切除術・人工妊 娠中絶術を除く。） 51．卵管・卵巣観血手術（経膣的操作は除く。） 52．その他の卵管・卵巣手術 §内分泌器の手術 53．下垂体腫瘍摘除術 54．甲状腺手術 55．副腎全摘除術 §神経の手術 56．頭蓋内観血手術 57．神経観血手術（形成術・移植術・切除術・減圧術・開放術・ 捻除術。） 58．観血的脊髄腫瘍摘出手術 59．脊髄硬膜内外観血手術 §感覚器・視器の手術 60．眼瞼下垂症手術 61．涙小管形成術 62．涙嚢鼻腔吻合術 63．結膜嚢形成術 64．角膜移植術 65．観血的前房・虹彩・硝子体・眼窩内異物除去術 66．虹彩前後癒着剥離術 67．緑内障観血手術 68．白内障・水晶体観血手術 69．硝子体観血手術 70．網膜剥離症手術 71．レーザー・冷凍凝固による眼球手術（近視、遠視、乱 視または老視の矯正を目的とした手術を除く。また、施 術の開始日から60日の間に１回の支払を限度とする。） 72．眼球摘除術・組織充填術 73．眼窩腫瘍摘出術 74．眼筋移植術 §感覚器・聴器の手術 75．観血的鼓膜・鼓室形成術 76．乳様洞削開術 77．中耳根本手術 78．内耳観血手術 79．聴神経腫瘍摘出術 §悪性新生物の手術 80．悪性新生物根治手術（ファイバースコープまたは血管・ バスケットカテーテルによる手術を除く。） 81．悪性新生物温熱療法（施術の開始日から60日の間に１回 の支払を限度とする。） 82．その他の悪性新生物手術（ファイバースコープまたは血管・ バスケットカテーテルによる手術を除く。）
