腰部脊椎狭窄症について
整形外科 平澤 洋一郎
ナースの夜は？
看護部 松川 利津子
限度額適用認定証 医事科 丸山 葉子
イベントメニュー 栄養科 山口 桂
お 知 ら せ
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その他〉
狭窄例では、後方から椎間関節の変形や黄 色靭帯の肥厚ひ こ う、前方から椎間板の膨ほうりゅう隆や 椎体のすべりなどにより、馬ば尾びや神経が圧 迫を受けます。 今回は、腰痛や下肢痛を引き起こす、代表的な病気で腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症ようぶせきちゅうかんきょうさくしょうについて述べさせて いただきたいと思います。 腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症 ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう とは？ 脊 柱 管 せきちゅうかん （神経の入っている管）が主に腰椎の退行性変性（老化）によって狭くなり、中にある 脊髄や馬ば尾び神経根がしめつけられ、神経の圧迫症状を生じる病気のことをいいます。 正常の腰椎横断像 狭窄例 症状 腰痛、間欠かんけつ跛行は こ う、下肢の痛み、下肢の異常知覚、下肢の脱力、排尿・排便障害などがあります。 間欠跛行 姿勢によって症状が出現します 腰椎ストレステスト 診断 馬尾性間欠性跛行。腰椎ようついストレステストなど。
腰部脊柱管狭窄症について
整形外科 医長 平澤 洋一郎 間欠 かんけつ 跛行は こ う：歩行を続けているうちに両足部 にしびれが出現し歩きづらくなります。前 かがみまたはしゃがみこんで数分休息をと るとしびれは急速に回復し歩行可能となり ます。この現象を（馬尾性）間欠かんけつ跛行は こ うと呼 びます。 ↑前方画像診断 MRI 検査 矢状断像 横断像 治療法 消炎鎮痛薬の内服やプロスタグランディン製剤の内服などの薬物療法をおこない ます。効果が不十分な場合は、各種のブロック療法を行います。 硬膜外ブロック 神経根ブロック ＊おもに仙骨ブロック（おしりのそばの仙骨裂孔から針を刺入する方法）を行います。 手術療法 脚の麻痺がひどいとき、薬物療法やブロック療法で症状が改善しない場合などに 手術的治療を考慮します。 神経除圧術 脊椎固定術(後側方固定術) 手術療法は、神経の圧迫を取り除く神経除圧術や、腰椎の不安定性（ぐらぐらすること） がある場合は神経除圧術に脊椎固定術をあわせて行います。 当院では、上記のような腰椎疾患の診断治療を一貫して行っています。思い当たるところが ありましたら、どうぞお気軽に整形外来を受診してください。 MRI 検査：脊 柱 管せきちゅうかんの狭窄状態や椎間板 の質的変化を見ることができます。 狭窄症では、椎間板や 黄 色おうしょく靭帯じんたい、変形 した椎間関節などで神経が圧迫を受け ます。
入院した経験のある方はご存知かもしれませんが、夜の看護師の仕事をちょっとのぞいてみましょう。 重症管理室には、心筋梗塞や狭心症・心不全などの循環器疾患、脳梗塞・脳出血などの脳神経疾患など 急性期の患者様が入院されます。 当院のナースの勤務体制は２交代制です。早番や遅番というのもありますが、基本的には朝８:３０～ １７:００の日勤、１６:３０～翌朝９:００の夜勤に分かれています。 夜勤者は出勤すると、まず担当する患者様の情報を看護記録などから収集します。その後、 日勤者から申し送りという引継ぎが行われます。それから、患者様のところに行き担当者が交代したことを 告げるとともに、直接患者様の状態を確認します。 18：00 ごろ 夕食の準備や介助をしながら、夜間に行う点滴の確認や準備をします。 21：00 消灯です。しかし患者様が眠っている間も、私たちは患者様の状態に応じて体温・血圧測定などのﾁｪｯ ｸの他、夜間も様々な医療器械の点検や管理をしています。また御自分では動くことができない患者様の 体の向きを変えたり、おむつを交換したりします。
ナースの夜は？？
看護部 東２階 重症管理室 課長 松川 利津子ふぅ～ 終わった～～ 手の空いた時間で椅子に座っているときは、あらゆる書類の記録をしています。 看護師の仕事は病棟を走り回っているイメージがあるかもしれませんが、意外と記録業務も多いのです。 患者様の状態や看護の内容を記録する看護記録はもちろんですが、医師の指示で行った点滴や内服の 記録、さらには各種チェックリストや退院時などに必要なサマリーと呼ばれる看護要約など、数多くの書類に 記録をしています。 朝６:００ 患者様の起床時間です。 電気をつけ体温や血圧測定など状態の観察や、血液検査のための採血などを行います。 また、患者様の顔を拭いたり髭剃りや口の中をきれいにしたりなど、 いわゆるモーニングケアを行います。 ７:３０ごろ 朝食になります． ８:３０ 日勤者へ申し送りを行います。 もちろん看護師も食事をしたり休憩したりもしますが、患者様が眠っている夜間にもたくさんの仕事があり ます。まだまだ書ききれない仕事もたくさんありますが、なによりも患者様が無事に朝を迎えることができて、 私たちもひと安心です。
みなさんは「限度額適用認定証」という言葉を聞いたことはありますか？ では、「高額療養費」という言葉はどうでしょう？ 高額療養費制度では医療を受ける人が請求された医療費の全額を病院窓口で支払い、後で自己負担 限度額を超えた分が市町村から払い戻されます。このことを償還払いといいます。 入院の場合は経済的な負担が大きくなるため、70 歳未満の方は、事前に申請すると一医療機関ごとの 入院費用の窓口支払額が法定自己負担限度額までとなります。この手続きをして交付されるものを「限度 額適用認定証」といいます。 手続きはどうするの？ ①「限度額適用認定証」の交付申請 ②「限度額適用認定証」を交付 被保険者(患者様) 保険者(市町村・健康保険組合 全国健康保険協会など） 窓口での負担はいくらぐらい？ 医療費の自己負担限度額（同一月１ヶ月あたり） 上位所得者 150,000 円＋(総医療費－500,000 円)×1％ 一 般 80,100 円＋(総医療費－267,000 円)×1％ 低所得者 35,400 円 交付されたらどうするの？ 健康保険証などと一緒に病院へ提出 限度額適用認定証 病院(入退院窓口)
『限度額適用認定証』について
医事課 副主任 丸山 葉子 限度額は所得区分に 応じて異なります。 簡単にお話しましたが、ご不明な点がありましたら詳しくは 加入されている医療保険の保険者までお問い合わせ下さい。 食 事 負 担 額 は 対 象 とはなりません。
