関 す 臨床的意 義 研究 動様 糖 尿病 網 膜 電図律 バ 波 成人型 け

正 誤 表

金沢大 学 十全 医学 会 雑 誌 第9 6巻 第1 号

¹

7 2 ⁻2 09 く

¹

9 87う

成 人 型糖尿 病 ^{に お}ける網膜電 図 律動様バ

^ー

波^の 臨 床 的 意義^に_関す^{る研 究}

金沢大 学 医 学 部眼科 学 講座 く主 任

^二

米 村大蔵教授I

奥 村 忠

く昭和

^{6 2}

年

¹

月

1 7

日 受付1

p

^．1

7

3 右4 1行 目

一… ・−と定 義し た． 以 上同様

^に

し

て

p

^．1 7 4 F i

_g

^．

1 の

4行 目

O

f Ol，02， 08，

a n

d O．

p

^．1 8 2 右

¹

0行 目 S

c o t t

o期

1 1

2名22

1

限

p

^．1 9 6 F i

g

^．2 3

の

中段左

1^．2

^m g

ノdl

p

^．1 9 7 F i

g

^．2

4 の

9行 目

睾 中書_，P く0 0 0 1．

p

^．2 0 1 右3 行 目

早期 発 見

^の

た め

の

見 下 最も

p

^．2 0 5 文献³I

の

2行 目

1

5 6 6⁻1 5 8 4く

¹

9 72ト

p

^．20 6 文献 ²引

^の

4行 目 A

c t a

O

p

h

t

h

a

l

m a

l^．，

p

^．20 9

1

4行 目

k

a n a z a w a

92 0 ⁻J^．J

u z e n

M

e

d．S

o c

．

一… ‥と定 義し た． 以下 同様

^に

し

て

O

f O．，02， 0，

a n

d O．

S

c o t t

o期1 1 2名21

1

眼

く 1

．2

^m g

ノdl

ホ ホホ

，P

く

0．0 01^．

早期 発 見

^の

た め

の

目 下 最も

1 5 6 6⁻1 5 8

4

く1 9 6 21

A

c t a

O

p

h

t

h

a

l

m o

l^．，

K

a n a z a w a

9 2 0−^J．J

^{u z e n}

^M

^e

^{d． S}

^{o c}

^．

成 人 型糖^尿病^にお け^る網膜電 図律動様^小波^の 臨床的 意義^に関す^る研究

金沢大 学 医学 部眼科学 講 座 く主任

^二

米 村^大蔵 教 掛

奥 村 ^忠

く昭和

^{6 2}

年

¹

月

^{1 7}

日受 付1

成 人 製 糖 尿病 患 者 く3 0 3 名57 2 日別

に

お

^い

て網 膜 電 図の律 動 様小波を研 究し た^． 律動 様 小 波の振幅

^に

加え て時 間 的因子 く頂 点 薄 暗 ^．頂 点 間 隔う を も定 量的

^に

調

^べ

た． 網 膜 症を有し な

^い

眼

^に

お け る律 動 様小 波 の 01 頂 点潜 時は振幅や頂 点 間 隔

^に

比し て よ り高 頻度

^に

異 常を呈し た^． 01 頂 点 潜 時は糖尿 病 患 者

^{に お}

け る 早期の網膜 異常を探知す る の

^に

鋭 敏である． 網 膜 症の進 行と と も

^に

頂 点 潜 時の 延長は高 度

^に

な り， 振 幅は 次第

^に

減 弱し た． す な わ ち減 弱し た振 幅と延 長し た頂 点潜 時を共

に

呈す る眼

の

検 出頻 度は増加し た． 従

^っ

て振 幅 減 弱は糖 尿病 性 網 膜 症の重 篤 度を反 映す る． 2 6 カ月 以上 の経 過 観 察 期 間 中

^に

， 糖 尿 病 性 網 膜 症は O P

s

振 幅 和三0 高 度低 下 く8 5^．8

ル

V 未 掛 群

^で

は， 振 幅和三0 正常 く14 9 ^．5

_声

V 以上う 群や振 幅 和三0 軽 度 低 下 く8 5^．8

声

V 以上1 4 9⁻5

_声

V 未 掛 群

に

比 し て よ り高 頻 度

^に

進 行し た． 尿蛋白 陽 性と振 幅 和三0 低 下 く1 4 9．5

_j L

V 未 漸 の合併 症 例

^に

お け る網膜 症 くS

c o t t

ト 1II期l 検 出頻度は 9 7^．4％で あ^った− ま た重症 網 膜 症 くS

c ． t

H 闘削 と振幅 和三0 低 下 く1 4 9．5

_月

V 未満う

^の

合併 症 例

^に

お け る尿 蛋白 陽 性 頻 度は 7 9^■3％

^に

達 し た． 以 上よ り糖 尿病

^に

お け る網 膜 障 害

^の

早 期 症 状と し て頂 点 潜 時

^の

延 長^{が み ら れ}， 振 幅の減 弱は網 膜 症 の重 篤 度や網膜 症の進行予知

に

有用 で あ る と と も

^に

腎 症の存 在を 示唆す る

^こ

と が明ら か

^に

さ れ た．

K

e

y

^{w o r}

d

s e

l

e c

t

r o r e

ti

n o

g

^{r a m}

，

O S C

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a

b

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^{r O}

t

e

i

n u r

i

a

，

n e

ph

_{r o}

_p

a

th _y

糖 尿病 性 網 膜 症 く網 膜 症コ は成 人

に

お け る失 明の主 因を占め， そ の早 期 診 断， 病 態 把 握お よ び予後

^の

予 知 は極め て 重要な課 題で あ る． 網 膜 電 図 く

^e

l

e c t r o

⁻

r e t

i

n o g ^{r a m}

^，E R Gl は網膜 機 能

^の

数 少な

^い

他覚 的検 査 法と し て

の

優れ た特^{性を有し，E R G を糖 尿 病 患 者}

^の

^網 膜 障 害の検 索

^に

活用 し よ う と す る努力が多く

^の

先人

^に

よ

^っ

て な さ れ た．

1 9 6 1年 以 前の E R G

に

関し て は光 刺 激 強 度が低く し か も記録 系の性能

^の

限 界ゆ え

に

， 観 察 波 形は

a

波と b 波

^に

限ら れ て

^い

た^． 網 膜症

に お

け る

^a

波や b 波

^の

異 常 は進 行し た病 期

^に

至^っ て は じ め て検 出さ れ た

^り

^． し か し

^こ

の病 期で は す で

に

検 眼 鏡 的

^に

網 膜 症が検 出さ れ る の で，E R G は網 膜 症の重 篤 度を知る^一指標と は な り え て も，網 膜 症

^の

早 期診 断

^に

は価値が低

^い

と思わ れ て

^い

た^． C

o

b b ら²

^I

は強

^い

閃 光 刺 激

^に

よ

っ

て b 波

に

重 畳す る^一

連

^の

小 波 群

^{w a v e}

l

e t s

を報 告し た^． し か し

^{こ の}

^JJ^l波 群 は そ

の

後 数 年以 上

^に

わ た^って も な お注 目さ れず， 完 全

に

等 閑 視さ れ， ま し て そ の意 義は全く不 明

の

ま ま で あ

^っ

た． 米村ら は

こ の

小波群を系 統 的

に

研 究し， そ

の

臨 床 的 重 要 性を見 出し， 律 動 様 小 波 く

^{o s c}

ill

a t o r y p o t e n t

i

a

l

s

， O P

s

l と命 名し た³

^ト

^{5 ，}． と く

に

糖 尿 病 患 者

に

お

い

て網 膜 症が検 出さ れ な

^い

時 期 く前 網 膜 症 期

p ^{r e}

⁻

^{r e} t

i

n o p a t

h i

c s t a g e

，S

c o t t

O 期l で も O P

^{s の}

振 幅 が低下し う る

^こ

と が米 村ら³

^ト

^{5 I}

^に

よ

っ て

初め て指 摘さ れ， 糖 尿 病

^{に お}

け る網 膜 障 害を 眼底所 見

に

先 立ち O P

s

所 見

^に

よって検 出す る新法が拓

か

れ た．

こ の

知 見は内 外で広く追 試 確 認さ れ⁶

^{ト 糊}

，

こ こ に

O P

s

は糖 尿 病

^{に お}

け る網膜 障害の早 期発 見

^に

重要な意 義を有す る

^こ

と が 認 識さ れ る

に

至った^H

^り

⁻²

^り

．O P

s の

臨 床応用

^に

関す る従 来

^の

報 告

^の

ほ と ん ど が O P

s の

振 幅

^の

み

の

定 性 的な 分

A b b

r e v

i

a

ti

o n s こ

B U N ， b l

o o

d

^{u r e a n}

it

r o

g

^{e n}

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e

l

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r o o c u r o

g

^{r a m}

i E R G ，

e

l

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t

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−

r e

ti

n o

g

^{r a}

叫 F F A ，fl

u o r e s c e

i

n

f

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d

u s a n

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^o

g

^{r a}

ph_{y i} G F R，gl

o m e r u

l

a r

filt

^{r a}

ti

o n r a

t

e

ニH b A

I C

，

h

e m o

gl

^o

^{b i}

ⁿ

^A

^．c

i Lノ^D ，1igh t p

^{e a}

k ⁻d

a r

k t

r o u

gh

^{r a}

^ti

^o

^{i O P}

^s

^，

^{O S C}

^ill

^a

^t

^{o r}

^{y p}

^o

^t

^{e n}

^ti

^a

^l

^s

^．

糖 尿 病

^に

お け る律動 様 小波

の

臨 床 的意 義

析

^に

終 始し て

^い

た． O P

s の

振 幅

^に

く ら

^べ

て頂 点 潜 時や 頂 点 間 隔は体 積伝 導体な ど の影 響を受け

に

く

^い

か ら，

正常人

に お い

て ば ら

^つ

き

の

程度 く変異係 数う は振 幅で は比 較 的大 き く， 頂点 潜 時や頂 点 間 隔で は は る

か に

^ノJ^l

さ

^い

と

い

う特 徴を有す る^{2 2}

^I

^． 米 村ら3 I 2 2 I 2 3

りま O P

s

の振 幅の み な らず頂 点 潜 時

^お

よ び頂 点 間 隔を糖 尿 病

^に

お

い

て分 析し， O P

s の

時 間的 因子

の

有用性を指摘し た．

上記の如く糖 尿 病

^に

お け る網 膜 障 害

の

早 期 発 見

^に

O P

s

が有用

で

あ る が， 成人 型糖 尿 病

^に

焦点を合わ せ て 網 膜 障 害を病 期 別

^に

， 電 気 生理学 的 立 場か ら詳 細

^に

検 討し た報 告は み あ た ら ず， ま た腎症お よ び曜 病 期 間と O P

^s

と

の

対応

^{に つ い}

て は検 討さ れ て

^い

な

^い

．ま た，O P

s

を指 標と し て網 膜 症

^の

進 行を 予知

^で

き る か否か

^{に つ い}

て は B

r e s n

i

c

k ら^2けや 若 年 型 糖 尿 病

^{に お}

け る S i

m o n s e n

^{2 5 1}

の

業 績が あ る

の

み で あ る． 本 研 究で は成人 塾糖 尿 病

^{に お い て}

網膜 症

^の

病 期 別の O P

s

所見，糖 尿病

の

曜 病 期 間と O P

s

所 見，O P

s

と網 膜 症

の

進行と

の

関 係 な ど を O P

s の

振 幅の

み

な らず 時間 的因子 く頂 点 潜 時，

頂 点 間 隔1

^に つ い

て も調

べ

， 糖 尿 病

に お

け る網 膜 障 害

の

早 期発 見お よ び網 膜 症

^の

予後

^の

予知^へ

の

O P

s の

応 用

の

途を求め， 併せ て糖 尿 病

^の

三大 合 併 症

^の

^一

つ で

あ

る腎症 と O P

s

と

の

関 係を も調

べ

た^． 対 象お よ び方法 I ^． 対 象 患者

昭 和5 0年1 1 月1 日

か

ら 5 5 年

1

0 月31 日 ま で

の

5 年 間

^に

当 科を 受診し た成人 型糖 尿 病 患 者3 0 3名 く3 0^へ牒9 才， 男

¹

8

4

名， 女

¹

1 9名う5 7 2 眼 を対 象と し た．

糖 尿 病

の

病型 は 主 と し て H 型

に

属し，

一 時 的

^に

イ

ン ス

リ

ン

治 療を要し た も

^の

は 4 5名で あ^った^．

本 報

^で

は 眼底 所 見を S

c o t t

分輝 く

¹

9 5 31^{2 6}

^{I に}

基づ

い

て分 類し た． O P

s

は S

c o t t

I V期

^の

増 殖 型 網膜症

で

は記 録不能な ま

で に

減 弱し， そ

の

定量的分析が困難

^で

あ る

の で

， 成人 型糖 尿 病

^の

前網 膜 症 期と単 純型網 膜症

の

S

c o t t

I

a

，I工

お

よ びIII

a

期

^に

限定し て検 討し た． 前 網 膜 症 期を 以 下便 宜上 S

c o t t

O 期と呼 称し， S

c o t t

I

a

期を S

c o t t

I 期， S

c o t t

II期を S

c o t t

II期， S

c o t t

m

a

期を S

c o t t

III期と本 報

^で

は記載す る

こ

と

に

し た．S

c o t t

分 類 く

¹

9 5 3う^{2 別}

^に

よ る 工

a

， 工工，11I

a

期は福田

の

分 類^{2 7 1}

の

A 工， A 工1

お

よ び A

H

期

に

相 当す る と み な し

て

よ

い

． 眼底所 見

^の

病 期別

に み

た 人数 用員数1は S

c o t t O

期 1 74 名 く3

2

6 眼1，S

c o t t

I 期5 8 名く92 眼主S

c o t t

II期 5 5名 く9 4 眼ン， S

c o t t

工II期3 7名 く6 0 眼l

^で

あ

^っ

た． そ

の

う ち左 右眼

で

異な

っ

た病 期

の

眼所 見を 呈 し た も

の

は 21 名 くS

^{c o t t}

O 期と I 期が

¹

0名， S

c o t t

I期とII期が 7 名， S

c o t t

II期と S

c o t t

III期が

4

名1で あ^った^． し た が^っ て網 膜 症発 症 頻 度は 4 5^．9％ く30 3 名 中1 39 名うで

1 73

あ^った^．

網 膜 症以外

の

眼底 疾 患を も

^つ

も の， 白 内障な ど の た め詳 細な 眼底 所 見が困 難で あ^った も の，士3 D を越え る 屈折 異 常を有す る も

^の

， S

c o t t

O期く前網 膜 症 期1 で

S

c

h

e

i

e

分 類^{2 8 1}

の

S2 ま た は H2以上

の

網 膜 血 管 硬 化 症

を有す る も

^の

は除 外さ れ た^．

血 糖

^{の コ ン}

ト

^ロ

^ー

ル に

関し て は， 内科 的^な総 合 判 定

に

従

^い

， ま た E R G 記 録 時

^の

空腹 時血 糖値を測 定し， 以 下

^の

如く区 分し た^． す な わ ち中尾ら^{2 9}

^I

，坂本ら^{3 0}

^I の

分類 法 を参 考

^に

し， 空 腹 時 血 糖 値^{1 2 0}

^m g

ノd l 以下 くG l

u c o s e

O

x

id

a s e

法l の も の を凰

¹

20

m g

ldl を越え 1 70

m g

ld l未満

^の

も

の

を良， 1 70

m g

ldl 以 上

^の

も の を 不 可と し た． 血糖

の コ ン

ト

^ロ

^ー

ル の

優群が 9 3 名， 長群 が 71 名， 不可群が 4

4

名で あ り，残り の 9 5名は血 糖の

コ ン

ト

^ロ

^ー

ル

状 態が不明 で あ^った．

H ． 律 動 様小波

^の

記録 方 法

^お

^{よ び}計測 方法 O P

s

の記 録お よ び計 測 方法は米 村ら^{3 1}

^{ト 弼} の

方法

^に

準じ た．す な わ ち被 検 眼を ミ ド リ

^ン

P

^魯

く0^．5％ト

^ロ

ピ カ

ミ

ド， 0^．5％塩 酸

^フ

^ェ

^{ニ レ フ}

^リ

^ン

コで径 約7

m m に

散 瞳し た^． 被 検眼角膜か ら 2 5

c 工n の

距 離

^に

刺激 装 置 ほ 本 光電M S P⁻2 0うの発 光部を置

^い

た． 関電 極を金 大 式

^コ

ン

タ ク ト

^{レ ン}

ズ

^細

を介し て角膜 上

^に

， 不関 電 極を前 額 部正中

^に

置

^い

た． 5 分 間

^の

暗 順 応後

^に

2 0 ジ^{ュ ー}

ル の

E R G 刺 激

に

よ

っ て

誘 起さ れ る E R G 電 位を陰 極 線 オ

ッ シ ロ ス コ

^ー プ く日本 光 電V じ7う 管面上

に

描 出し，

こ

れ を写 真 撮 影し記録し た^{3 1 卜}

^細

．O P

s の

計 測を容 易

^に

す る た め

に

増 幅 器く月 本 光 電^{A V B−2}つ

の

時 定 数を 3

m s e c

と し た． 1 k H

z で

3 d b 減 衰す る よ う

に

高域周波

数 特性を設 定し た． 掃 引 速度を水晶 発振器 く

¹

k 王1

z

，洪

和 精機， 誤 差1 0−³ ％以 下 の矩 形 波1

^に

よ

っ

て E R G 記 録 時

^に

毎回校正 し た^．

O P

s

振 幅

^の

計 測 法は S i

m o n s e n

^6l， A l

_g v e r e

ら^{3 6 J}

の

方 法

に

準じ， 米 村^と蓮 井

^の

方 法^{3 1}

^ト

^づ

^り

^と同^一 で あ る く図

1

う^．す な わ ち基 線と 0．

の

上行脚と

の

交 点と，01 と 02

と

の

聞 くN．ンと を直線で結び，次

^{に こ の}

直 線が 01

の

頂 点

か

ら 基線

^に

下し た垂線と交わ る点を求め，

こ の

交 点 と Ol

の

コ要点 間

の

距 離を も^って 01

の

振 幅と定 義し た．

0．と 02

の

間

^の

谷 くNlう と 02 と 03 と

の

間

の

谷くN2う と を直 線

^で

結び，

こ の

直線と 02

の

頂点

^か

ら下し た 垂 線と交わ る点を求め，

こ

の交 点と 02

の

頂 点 間

^の

距 離 を も^って 02

の

振 幅と定 義し た． 以 上同様

に

し て 03，

04

の

振 幅を測 定し， 0．^へ 04

の

振 幅

^の

総 和を 芝0 く振 幅和と称す るっと記し た^． Nl を 通 る 垂線が 01 と 02

の

頂点を結

^ぶ

線と交わ る点を求め，

こ の

交 点と 01 と 02

の

間

^の

谷 と

^の

距 離を も^って Nl

の

振 幅と し， 0² と 03

と

の

間

の

谷 くN 21，03 と 04 と

の

間

^の

谷 くN3う

^{に つ い}

て も， 同 様

^に

し て N2，N3

の

振幅を求め， そ

の

振 幅

^の

総 和

を 三N く振 幅和と称す る1 と記し た． 01 と 02， 02 と 03，03 と 04， N．と N 2お よ び N 2 と N 3 と

の

頂 点 潜 時 の差を そ れ ぞ れ頂 点 間隔Tl，T2，T3，

t

．お よ び

t

2 と記

し たく囲 い．

シ ロ

ネ ズ

ミ ^叩

_， ウ サ ギ

^細

， サ

^{ル 細}

，

ヒ

ト

^{頼 に お い}

て強 力な閃光で は

a

波は

a

l 波と

^a

2 波

に

分峰^し， 両者 間

^に

小さ

^い

陽 性 方 向の h

u m p

く頂 点 港 晴7^．0^へ8^．5

m s e c

，

3 6^へ3 7⁰Cl が み ら れ る

こ

と が あ る．

こ の

h

u m p

は次

^の

理 由

か

ら O P

s

と は異な る も

^の

と推 論^{さ れ る．}く1う低 温 く2 0^へ2 5^PCユと高 温 く3 9^ん4 5⁰cコで は ウ サ ギ

の

01 ^へ04

は消 失す る の

^に

対し，

こ

の h

u m p

は残存す る

こ

と くウ サギin

v

i

t r o

l³

^引

，t2頂 点 潜 時

に

関し て，

こ

の h

u m p

の 温 度 係 数 Ql 。く2^．2 5， ウ サ ギ i

ⁿ v

i

t r o

l^{3 8}

¹

は 01， 02

く3⁻7 5， 3^．51コ

^に

比

^べ

て小さ

い こ

と， 矧ア

ス パ

ラギ

^ン

酸 ナ ト リ ウ

ム

く1 0 ^へ2 0

m

Ml 処理 で 01 ^句 04 くウ サギi

n V

i

t r o

1^{3 8}

¹

は消 失す る が， 上 記h

u m p

は残 存す る

こ

と

けサギi

n v

i

t r o

^{3 8}

1

，

ヒ

トi

n

vi

t r o

l^{4 0}

^l

．く4I細 胞 外 誘 導で 記 録さ れ た視 細 胞 電位 くI

a t e r e c e p t e r p ^o t e n t

i

a

ll に 上 記h

u m p に

相 当す る と思わ れ る ^く一振れ^，， が存 在す る け

^ル

i

n v

i

Y O

I^{3 9}

^J

．

こ

れ

に

対し O P

s

は視 細 胞 起 源

^で

は な く，

p ^{O S} t S y n a p t

i

c

な神 経細 胞 く

n e u r o n e s

l と密接

^に

関 係す る と

^い

わ れ

て い

る^{4 1}

^{ト 欄}

． 以 上

^か

ら， 上記b

u m p

Stim ulus l

三0

^ニ

Ol

^＋

0 2

^＋

0 3

^＋

0 4

三N

^ニ

Nt

^＋

N2

^寸

N₃

F i

g

^．1^． S

c

h

e m a t

i

c

ill

u s t r a t

i

o n o

f

t

h

e a m p

li

t u

d

e s

，

p e a

k l

a t e n c

i

e s a n

d

_p e a

k i

n t _{e r v a}

l

s o

f

t

h

e o s c

ill

a t o

⁻

r y p o t e n t

i

a

l

s

． T h

e a m p

lifi

e r t

i

m e c o n s t a n t w a s

3

m s e c

． T h

e s u m m e

d

a m p

li

t u

d

e o

f Ol，02_，03，

a n

d O4i

n e a c

h i

n

d i

v

id

u a

l i

s e x p r e s s e

d b

y s y m

b

o

l 三0

ニ t

h

e s u m m e

d

a m p

li

t u

d

e o

f Nl，N2

a n

d N，b

_y

三N．

は 0．^旬 04 と は発生機 序を異

^に

す る と考え ら れ る

の

で， 本 報

^で

は O P

s

計 測 対 象

か

ら 上記b

u m p

を除 外し た． な

お

_， 仮

^{に こ の}

h

u m p

を O P

s に

加 味し て計 測し た と し て も， 通 常

^{こ の}

h

u m p

の振 幅は 0．ⁿO．

の

そ れ ら

に

比

^べ

て 小 で あ る

^か

ら， 計 測 結 果

^に

大差 が生 ずる と は 考え ら れ な

^い

．

正常 対 照 群

^{に お}

け る O P

s の

各 振 幅 和 く三0，三 Nう，各 頂 点 潜 暗 く0．^句 04， Nl ^旬 N，l， 各頂 点 間 隔 くT^{l へ}T3，

t

l，

t

2ン

の

母 集団 は ほ ぼ 正規 分布

に

従う よ う

に

み え る か ら， そ れ ら

の

正常 範 囲を 正常対 照 群

^に

お け る M

士 2 J

くM は平 均 値，

J

は標 準 偏 差1 と み な す

こ

と が で き る^{3 1}

^ト

^{3 4}

^つ

． し た がって O P

s

計 測 値の う ち，上記

の

定 義

^に

よ る 正常範 囲を逸 脱す る も

の

を異 常と判 定し た．

ズ

²検 定ま た は F i

s

h

e r

の直 接 確 率 計 算法を 用

い

_，2 群 間

^の

平 均 値

^の

差の検 定

^に

は

t

検 定を用

^い

， 3群以 上 で は分散 分 析後 多重 比 較 くS

c

h

e

ff

e

法l を行

^い

，危 険 率5 ％ 以下

を も

っ

て有 意と し た．

腎機 能^{と O P}

^s

^と

^の

関 連 性を調

べ

る た め

に

O P

s

記 録 と同^一 日

^に

採 血し，血清

^{ク レ}

ア チ^ニ

ン

をJ

a

ff

色

反応で，

血 中尿 素 窒 素 くB U Nl 濃 度を D i

a c e t y

l

m o n o x

i

m e

法

で

測定し た．

成 績

王． 網膜症

の

発 症頻 度

口

滞， 多 飲， 多 食， 多尿， 体重減 少お よ び全 身倦 怠 感の発 現 時 期を問 診し， 糖 尿 病

の

篠 病 期 間が推 定可 能

で

あ

っ

た症 例は S

c o t t

O期1 5 0名， S

c o t t

I 期4 5名，

S

c o t t

Il期4 8名お よ び S

c o t t

III期3 4名

^の

計2 7 7名で あ^った． 但し， 左右眠 が異な る病 期を 呈 し た場 合^{は 重} 症 度が高

^い

方

の

病 期

に

含め た．

表1 は各 確 病 期 間 群

に

お け る前 網 膜 症 期 くS

c o t t

O 期1

の

頻 度お よ び網 膜 症 くS

c o t t

I ^句工II期1

の

発 症頻 度 を 示 す． 羅 病 期 間5 年 以上 1 0 年 未 満の群

^の

網 膜 症 くS

c o t t

I ^旬H I期l 発 症 頻 度 く4 5^．0％， 8 0名 中3 6名1は 確 病 期 間5 年 未 満

^の

群の そ れ く3 0^．1％， 1 03 名 中^{3 1} 名ンよ り高く く

p く

0^．0 5フ， 確 病 期 間1 0 年以 上 の群

^の

網 膜 症 くS

c o t t

I ^へIII期l 発 症 頻 度 く6 3^．8％， 9 4名 中6 0 名フは躍 病 期 間5 年以 上 1 0年 未 満

の

群

の

そ れ く4 5^．0％， 8 0名 中3 6名うよ り高

^か

^った く

p く

0．0引． 躍 病 期 間

¹

0年以 上

の

群

の

重 症 網 膜 症 くS

c o t t

III期j 発 症 頻 度 く2 5^．5％う は羅 病 期 間1 0 年 未 満

^の

群の そ れ く5^．5％I よ り高か

っ

た く

p く

0．0 0 1H 表1う．

工

f

． 網膜症

^の

病 期と律 動 様小波 1 ^． 異 常 検 出 頻 度

振 幅 和三0 と 三N の異 常 検 出頻度くM ⁻2

J

未 満

^に

低 下l は網 膜 症

^の

重症度が高

^い

ほ ど上昇し，S

c o t t

II期

^に

く ら

^ベ

S

c o t t

III期で は振 幅 和三0 と 三N

^の

異常 検 出 頻