肺臓代償機能二關スル實験的研究　肺流血殊狡縮ト血液瓦斯ノ国巡

原 著  入田肺臓代償機能二關ス〃實験的研究︵第三回報皆︶一四四

肺臓代償機能二關スル實験的研究

 肺流血殊狡縮ト血液瓦斯ノ国巡 ︵第三回報告︶

︵昭和四年十月二十日受附︶

第一章

第二章第三章

 第一項   ↓

   に 目  次

緒  論

賓瞼方法

賢駿成績

 動脈血中酸素瓦斯量二及ボス影響

 左側肺動脈結紮ノ場合

 右側肺動脈結紮ノ揚合

第 章 諸論 金澤醤科大學山田内科敷室︵主任山田敷授︶      入  田  俊

 第二項   ↓

   に第四章第五章

第六章   交 之

動脈血中炭酸瓦斯量轟及ボス影響

左側肺動脈結紮ノ丁合

右側肺動脈結紮ノ場合

賓験成績純括

考  察結 諭

 ・余のハ先昌肺動脈枝ノ結紮二依リ肺流血路ヲ縮小セシメタ川際ノ血温需品二野キ詳細ナ〃謙語ヲ行ヒ︑殊二其左右

的異同ノ比較考察上ヨリ進ミテ肺臓代償機韓二論及セルガ︑次イデω第二回報告二野テ肺循環障磯ノ呼吸蓮動二恩ボ

ス影響二就キテノ槻轟轟其ノ關係第一回報告ノ場合ト全ク一致セルラ直島愈々其ノ見解ヲ確固タラシメ︑以テ肺臓代

償機能ノ登揮機轄並巾其ノ限度旧徳シ從來諸家ノ實鹸ヨリ更一二歩ヲ進ムルコトヲ鼠講リト信ズ︒

 然ルニ肺臓ハ主トシテ琵斯代謝︵外呼吸︶ノ瞥爲ヲ以テ其ノ重要機能トナス器關一一シプ︑肺循環及呼吸運動ハ肺臓内

二於ケル外氣ト血液間ノ琵斯交換作用途行ノ原動カトシテ是二關與セルモノナソ︒

 故二肺循環血流代償或ハ呼吸運動融化ノ見地ヨリシテ考察セラル・事實伊藤カル龍田於ケル琵斯交換現象ノ測定上

昌於テモ全ク其ノ關係一致スベキコト當然ニシナ︑叉一致ヲ見タル時始メテ其ノ確實性ヲ加フルモノト云フベシ︒換

言セバ肺動賑血流ノ一部鑛置ノ際ノ肺臓血行及呼吸運動二關シテハ左側肺血行阻止ノ場合二二テ殆ンド生理的自然状

態ノ儘完全二代償セラレシニ︑其ノ右側肺血行瞳畳時二在リテハ既月明カニ代償不全現象ヲ惹起シ︑帥チ左右間明ラ

カニ相違ヲ示セル事實ハ乱暴チニ斯ヵル際ノ瓦斯代謝ノ關係二就キテモ立謹セラ川べキナリ︒

 醗ッテ㈲Ω冒筆癖ハ犬蔵家兎二曲キ肺臓ノ片側切除ヲ行ヒ一側肺葉ノ切除ハ生命ノ維持二困難ヲ來スコトナシト報

告シ㎝ω9B︷鼻氏一人艦肺臓二言スル手術的浸襲ハ可能ニシテ手術時ノ出血ハ顧慮スルノ要ナク︑唯病的肺臓ハ癒着

剥離ノタメ困難ヲ來スベキモ︑然うザ州場合ハ犬二面ヶルが如ク切除ハ充分ノ可能性ヲ有スト推論セル毛︑ソノ犬二

於ヶル手術成績ハ不良ナリキ︒

 ㈲bdδoパ氏ハ㈲Ωぎ︒犀氏法二郎ヘルニ其ノ成績著シク不良ナルヲ知り︑ソノ方法ヲ改良シ術後ノ成績ヲ良好ナラシメ

タリ︒ ㈹出︒野馬氏で家兎七並キタ右肺捌出ヲ行ヒタルニ左側肺臓及ビ心臓ハ言出側二推移擶⁝大シ来り︑右側胸腔﹁ハ捌出後第

五一週坐薬リテ心添ム冨二充指脚高ラレ︑約⊥ハ渦帽ニシテ帆逐二左側肺噛纐ハ正堂⁝時一剛心肺騰蝸ト同檬ノ容積二二桝張⁝シタルが是ハ秤皿織

的二穫留肺ノ肥大増殖二依ルモノナリト言ヘリ︒

 ω冒色鳴a氏孤露二野キテ陰塵髪置ヲ用ヒ肺臓捌出ヲ行ヒ獲留肺ノ容積増加ヲ來スコトヲ雲立シ︑斯ヵル容積増加

ハ組織學的二肺氣鍵形成二墓クモノナリトシ︑此ノ小循環系ノ一部除去セラル・場合ノ残留肺籏張現象ハ心臓ノ肥大

ニョリテ要求セラル・⁝機能ヲ満足セシ参観ル限り畿績スルモノナリト論断シ︑⑧bづ︒ξ氏ノ肺下張ハ右心ノ負携ヲ輕減

    原 著  八田一肺臓代償機能二關スル實験的研究︵第三回報告︶       1一四五ー

    原著  八田11肺臓代償機能二關スル實験的研究︵第三回報告︶       一一四六ー

セシム川爲メノ代償作用ナリトノ説ヲ支持シタリ︒

 ㈲踏①琴戸U§p氏等ハ犬二五キテ肺臓ヲ捌出スル口約二週日ニシテ室胴胸腔ハ殆ンド充盈セラレ︑吏二手術後六乃

至入週間後二到リテ此ノ現象全ク完成セラル・事ヲ見︑此ノ劉出血塞胴ノ閉塞ハ心臓書留留肺ノ推移︑手術側胸壁ノ

扁季︑脊椎ノ側轡並二當該側横隔膜上昇二依川モノナリト言ヘリ︒

 其他二五肺臓外科ノ勃興ト共二此ノ方面二關スル諸家ノ研究甚ダ旺盛トナリ人騰二雁歯セラル・二到リ︑從ヒテ其

ノ代償機韓二就キテモ漸ク注目セラル・所トナレリ︒

 一方血液琵斯ノ測定二等キテハ多歎諸家ニヨリテ研究セラレ途二水銀ポンプLノ慮用ヲ考案セラレ︵⁝壁面ゆけ⁝田守

αqoき㈱M﹂耳警士bdoず﹃︶︑更二最近⁝㈹＝巴畠帥昌P㎝冒膝詰ご⁝㎝bづ舞自︒津氏名ハ赤色血噛糸目法ニヨリテ一括ソノ方法ヲ忍野甲ナラ

シメ 又御くきωぐ冨氏ハ極メタ簡便ナル装貴ヲ考案シ三々測定ヲ容易ナラシメタ〃ガ︑此ノ血液琵斯測定法ノ進歩

ト共一一漸ク血液琵斯ノ方面ヨリ前述肺臓切除捌出ノ際ノ肺臓代償作用ノ研究ヲ途行立ントスル機運二向ヒ︑⁝竹中氏

ハ家兎二戸キbd引臼O三審法ヲ鷹用シ肺漏出後二於テ血中酸素含有量ノ著明ナル減少ヲ來スモ一乃至二日ニシナ恢復ス

川モノ・如シト述べ︑㎝茂木氏ハ家兎ヲ用ヒテ伊丹氏ノ改良セル＝巴馬弓氏法認ョリ測定シタルニ︑其ノ右側肺摘出

ノ場合モ叉左側肺摘出ノ場合モ共二血液中ノ酸素饗膳量及炭酸斑器量ハ甚ダシキ相違ヲ來スコトナシト報告セリ︒

⁝鵠窪︒さ︾書票氏等ハ犬 就キテく睾ω算︒氏法ニヨリ血液琵斯ヲ測定シ︑肺氣胞三筆斯品等匿碧Φ氏測定器ヲ使

用シコ・︒︒9氏法ニョリテ實験工期二肺臓切除ノ結果血液炭酸琵斯含有量ノ一時的上昇ヲ來シ︑血液酸素琵斯含有量

ノ著明ナル降下剤血液酸素不飽和度ノ著シキ上昇ヲ認メ︑同時二肺胞内酸素量ノ下降及ビ炭酸冤斯量ノ増加ヲ來スト

云ヘリ︒ ㎝關口︑植林面罵ハ家兎ヲ用ヒテ肺臓切除及ビ漏出ノ血液曲論昌及ボス影響ノ實験的研究ヲ途行シ︑其ノ結論トシ

テ一側肺全捌出歯ハ肺葉一部切除ノ直後二在リテハ血中酸素屍斯及炭酸琵麗日著明ナル攣化ヲ起メモ比較的短時日二

シテ残留肺ニヨソテ代償セラレ︑右側全捌出ハ左側全捌出二手シ血液琵斯二及ボス影響大ナ川毛︑手術直後ノ血液駕

斯量鍵化ハ必ズシモ切除組織ノ廣表二比例スルコトナク︑又之ヲ全経過山廊キテ観察スル時ハ片側全癒出ハ肺葉一部

ノ切除二比シ血液琵斯愛化ノ動揺大ナルヲ恒トスト報告シタリ︒

 斯クノ如ク一部ノ實瞼ヲ除キテ大京諸家ハ肺臓露出及切除ノ際肺臓二於ヶル琵斯代謝作用ハ手術直後著シキ攣化ヲ

惹起スルモ短時日ノ経渦 ノ後置ョク穫留肺ニョリテ代馬恥セラル︑コトヲ瀬切︑即チ⁝此ノ事一病ハ収獲一月肺ノ播⁝大推移一等ノ

解剖學的及組織學的所見ト暗々一致セル毛唯斯カル肺臓手術一⁝際シテハ常二氣胸形成出血酒煎雨装勲等ノ血液琵斯愛

糞二食シ關與スル重要ナル要約ノ存在ヲ考慮セザルベカラズ︒又同時二㎝卑冨集6﹃卿Q∩碧︒﹃σ﹃二︒﹃個＝ぎN一㎝呂鼠8昌

氏等其他ノ諸家三ヨリテ肺臓摘出時ノ肺門部浸襲ハ屡々呼吸及心臓機能二著シキ危瞼ヲ招來スルコトヲ注意セ洗レ︑

㎝日下部氏ハ其ノ精細ナル研究二於テ斯カル原因ノ肺門部棘筋障磯跳箱クコトヲ實霊的二士明ナラシメ︑殊二肺門部

紳経司配ノ左右的關係ヲ明快一一解決シタリ︒然シテ更二一方關ロ植林二等ノ實瞼二於テ血液臨画雨蛙化ノ必ズシモ切

除組織ノ廣表二比例セザリシ事實ハ其ノ切除或ハ劉出監際シテ出現ス川血液琵斯攣化ハ肺臓呼吸面骨循環路ノ如露ノ

・︑二基ク毛ノニァラザルヲ思惟セシメ︑即チ肺臓切﹁除或ハ捌出時二於ナハ極メテ復権ナ川影響︑要約ノ之レニ加ハ川

ベキヲ以テ輩二斯カル際ノ成績ヲ以テ其ノ代償作用ノ登揮機轄ノ全汎ヲ窺知セントスルハ甚ダ困難ナリト云フペク︑

殊二斯ヵル操作ヲ以テセル場合二五リテハ共ノ直後ノ獲化ハ大ナル意義ヲ有セザル事明ナリ︒

 然〃二幅≦8ぎξ氏ハ犬ノ頸静脈ヨリ護読検塞子ヲ入レ左肺下葉肺動薬学ヲ完全∴閉塞セシメタルニ其ノ部ノ肺臓

細説ノ部分ト同檬室氣ヲ以テ満サレ正常ノ状態ニアリシヲ見㈲℃碧⊆B氏ハ出庫或ハ魚類ノ眼球硝子禮ヲ犬ノ肺動脈中

一一}入セシメ約七ヶ月後二陣リプモ何等肺組織二墾化ヲ野送ザリシコトヲ報告シ︑労働6︒冨奇閂βピ律①⇒氏等ハ肺動

脈内一一﹁バラフイソ﹂ヲ入レ肺動暴露一一松塞ヲ惹起セシメタル一二部出血性換状硬塞ヲ來セル他大多数二在リクハ肺組

織昌何⁝等ノ⁝愛化ヲ呈セザリシト述べタリ︒

    原 著  八田肺臓代償機能二關スル實瞼的研究︵第三回葎告︶      1日四七1

    原著  八田聾肺臓代償機能二關スル實瞼的研究︵第三回報告︶       1一四八一

 要スルニ肺臓捌手叉ハ切除ヲ行ヒ其ノ際ノ愛化ノミニ依リテ肺臓代償機智ノ全般ヲ推知セソトス川ハ不可ニシプ︑

殊二斯カル際二於テハ手術操作後短時間ノ影響ハ殆ソド其ノ意義薄弱ナルハ前述ノ如キモ︑更二是レヲ長時日二旦ル

経過ノ代償作用ノ覆揮二幅キテ観ルモ其ノ關与国シク相違スルモノ・如ク︑即チ臨床上一般ノ肺臓機能障凝ノ富盛於

テ必ズシモ其ノ切除劉出時二見ル獲心肺ノ振大推移ニョリテ捌出側ヲ充盈セラル・ガ如キ機韓ノ曇揮ヲ以テ始メテ其

ノ代償ヲ途行セラ川・モノ昌アラザルハ容易二思考セラ川︑所ナリ︒

 故二型ハ肺臓代償機能力詠機轄ヲ追及シ特二瀬ノ左右的相蓮ヲ観察セソトス営団際シ︑此ノ關係ヲ陰日血液兀斯ノ

が面ヨリ實験シ︑以テ先二血流代償及呼吸壷振ノ專實ヨリ考察シタル事實ヲ肺臓機能ノ方面ヨリ一気明確ナラシムル

ト同論︑先進諸家ニョリープ肺臓戸出︑切除ノ際二瀬三フレタル該方面ノ業績二部補遺歪所τフント欲シ本研究

ヲ＾企テタ川所⁝⁝以ナリ︒

第二章實験 方 法

 實験動物トシテ鰹重二冠内外ノ成熟家兎ヲ使用シタリ︒家兎ヲ固定遡上二脊位二固定シ︑麻酢ヲ施スコトナク先ヅ探血部位トシテ左

側頸動阪ヲ画調セシメタル後︑ 一定時潮ヲ経テ最初ノ探血ヲ行ヒ︑次イヂ第一回報告昌於テ詳細二記述セル所ノ手術術式二掻リ︑胸骨

部一＝ア胸廓ヲ切開シ︑胸腺及縦隔蜜脂肪ヲ鈍的確剥離學上シ心臓部三野シ心嚢ヲ開キテ︑更二肺動脈幹二添ヒテ進ミ其ノ分岐部一一近ク

所要側肺動脈枝過激二縫合孫ヲ通ゼシメ結紮ノ準備操作ヲ終り︑胸腔ヲ三二閉鎖シ︑加温生理的食肇水毒浸セル綿紗ヲ以テ創ロヲ覆

ヒ・静止ノ儘二定時聞ノ経過ヲ待チテ前述頸動脈ヨリ第二回即結紮線ノ探血ヲ行宮タリ︒但シ必要二慮ジテ更二再度採血シ︑蝕二於テ

先昌準備操作ヲ終了セル所要側肺動脈ノ結紮ヲ途行シ︑殆ンド同時二︵玄奥結紮後一乃至一・五分二終了︶結紮直後ノ探血ヲ行ヒ爾後所定

ノ時聞的経過ヲ追ヒテ逐時的昌採血ヲ施行シタリ︒而シテ此ノ探取セル動脈血二就キテノ瓦斯量ノ測定回章ノ酸素瓦斯含有量及炭酸瓦

斯量モ共二潔關く彗︒︒算・氏法ヲ癒用セリ︒

 筒實験ノ目的上経過ヲ追ヒテ逐時鼻血ヲ必要トシタルヲ以テ可検材料ヲ可及的少量ナラシムル必要上血中酸素瓦斯量ハく薗旨︒︒一覧．氏

装置ノ琵型ヲ使用シ︑炭酸瓦斯量測定ハ〇三号以テスルぎ・︒冨氏ノ琴苧ξき．⁝ヲ用ヒ特孟熱田東テ行ハズシテ全血

ヲ以テシタルヲ以テ︑其ノ探血量ノ愚子一先二㈹山田教授三余等ノ報告セル胸腔内二注入竜ル液燈ノ穿刺高際シテ現ハル︑血液酸素瓦

斯ノ攣化二就キテノ實験二歩ケルト殆ンド同様ニシテ本機験ノ目的上昼時的探血ノ影響ハ顧慮スルノ要ナシ︒

 動脈血探取二際シテハ恒昌防凝剤ヲ以テ一定條件ノ下二凝固ヲ防贈品キ二二パラフィン﹂層下一入レ更二密栓シタルモ爾且探前後可

及的敏速二測定士作ヲ結了シ︑其ノ成績ノ正確ヲ期シタルコト勿論ナリ︒而シテ此ノ際測定諸操作ハ原著一一從ヒタルト同時二御加藤㈲

五斗氏等ノ注意二封シ意ヲ用ヒタリQ      

 叉測定ノ都度正確ナル水銀バロメタi﹂ニョリ氣墜ヲ測り︑同時二温度ヲ記入シ︑血液酸素瓦斯及炭酸瓦斯共一一原著ノ方法ニョリテ物

理的溶解量ヲ控除シ︑正確二化學的結合ノ瓦斯含有量ヲ算出シタルモノニシテ︑即チ本官験二級テ以下記載セル所ノ血液瓦斯含有量ハ

酸⁝ f及炭酸瓦斯共二化學的結合含有量ヲ示セルモノナリ︒

第三章實 験 成績

       第ニ      ラ       一      ︵

 第一例  家兎︹番號第山ハ八一號  艦雷覗二︒一一二瓢勘 小0

 動脈血酸素溢血含有量ハ胸廓チ未ダ開カズシテ軍二左側頸動脈露出ノミ

行七探血セル揚合ニアリテ三六・0容量％ニッテ︑次イデ胸廓テ型ノ如

ク切開シ︑進ミテ左側肺動脈結紮ノ準備操作テ結了シタル油磨於テ一五・

一容量％チ示セリ︒帥チ此ノ間0・九容量％ノ減少チ來シ是元ヨリ共ノ手

術操作舌癌胸廓チ開キタル爲二前縦隔蜜肋膜ハ一部二於テ直接外氣歴ノ影

響テ被レルニ越因スベキモ概シテ其度著シカラザルコトテ示スモノナリト

云フベシ︒並二於テ左側肺動脈テ結紮シタ虚二部ノ直後二於テ動脈血中酸

一系瓦斯A肖冶且鮎ハ 一五・一容積︐％μテ島小シ拙和抽糸燕剛⁝ト全ク同一ニシテ︑ ↓田伽二体開瀞弟

五分後二重テ鴫亦一五・一容積％︑次イデ結紮一五分後二及ビ一四・六容量

％テ示シ︑結紮三〇分後山一五︒一容量％︑結紮一時間後二到リ一四・六容

     原著  八田一肺臓代償機能二關スル實験的研究︵第三回報告︶ 項  動賑血中酸素琵斯一一及ボス影響左側肺動賑結紮ノ場合

量一塔e示シタリ︒

 郎チ本例ハ其ノ左側肺動脈結紮ノ前後問一一於テ動脈血中酸素瓦斯含有量

ハ殆ンド差異テ認ムルコト能ハズ︑唯結紮一五分後及一時間ノニ回二重テ

O・四容量％ノ減少チ示セル如キモ︑斯クノ如キ輕微ノ攣動ハ殆ンド其ノ

問ノ傾向的關係ノ論及二封シテ意義テ有セザ〃コト勿論ニシテ全般的経過

ノ魏露阻ヨリシテ吐ノ場合動脈血中酸素瓦斯含有旦那ハ何等ノ影響テ被うザリ

シモノト云フペシG

 第二例家兎番號第七一昏昏重二・二三晒♂

 動脈血申酸素瓦斯含有量ハ手術前一五・五容量％ニシテ︑胸廓テ切開シ

左側肺動脈結紮ノ準備操作テ終りタル後幅於テモ警標一五・五容量％テ示

シ此問何等ノ攣動テ認ム〃ゴトナシ︒鼓二於テ左側肺動脈ノ結紮チ行ヒタ

      一一四九1

     原 著  八田11肺臓代償機能二關スル實験的研究︵第三回報告︶

ルニ︑直後ノ酸素瓦斯含有量ハ索然一五・五容種％チ示シ︑爾後ノ経過中

結紮五分後及一五分後日共一二六︒三容量％ニシテ郎チ却ソテ緯度二増加

ノ傾向テ皐シ︑結紮三〇分後二及ビテ一五︒九容量％︑結紮一時間後二丁

リ締紮前ト等シク一五・五容量％トナリ︑即チ本例ハ其ノ全経過テ道ジ動

脈血中酸素瓦斯含書痴ハ棚メテ安定二保持セラレ︑左側肺動脈縞紮前後問

殆ンド数年化チ切叫ムル能ハズ︒強イテ共ノ徴細ナル馬歯化チ以テ云々スルトキ

市価ッテ結紮後僅徽ナル増加ノ傾向チ示セルが如キ感アリ︒

 第三例︑家兎番號第七三號︑髄重二・五三晒 ε

 胸部手術前ノ動脈血中酸素瓦斯含有量ハコテ五容量％ニシテ︑肺動脈

結紮ノ準備操作チ終了セル一二三︒一容量％帥チ約○︒四容量％ノ減少テ示

シ．次イデ左側肺動脈ノ結紮テ行ヒタルニ其ノ直後動脈血酸素瓦斯含有量

ハ依然トシテ結鍋座前ト圃様ノ一三・一容量％ニシテ︑ 爾後引績キ結紮一五

分及三回分後モ共二同様一三・一容量％二保持セラレ．結紮後一時間二於

デ一五・五容量％︑即チ0・四容量％上昇テ來シ手術前二於ケル含有量ト同

一状態トナレリ︒

 之レテ要スルニ本例二在リテハ左側肺動脈結紮ノ前後問其ノ動脈血中酸

素瓦斯含有量ハ攣化テ呈スルコー・ナク殆ンド全経過テ魎ジテ恒定的ノ値テ

示シタリ︒

 第四例 家兎番號第一七號 髄重二・二延 ♂

 動賑血中酸素瓦斯含有量ハ胸部手術前二於テ一四︒八容量％チ示シ︐胸

廓チ開キ︑進ミテ左側肺動脈結紮ノ準備操作テ行ヒタル時︑一四・四容量       一一五〇1％トナリ即チ手術前二比シO・四容量％ノ動揺チ呈セリ︒蔽二面テ左側肺動脈チ結紮シタルニ直後動脈血酸素瓦斯含有量ハ一四・入容量％チ示シ︐結紮五分後二於テ一五・七容量％︑結紮一五分後二到リ一四・八容量％︑次イデ結紮三等分後二面ビ一五・七容量％︑結紮一時間後ハ一四・八容量％テ示シ︑卸チ本例二在サテハ其ノ結紮前ノ酸素瓦斯含有量ノ一四・四容量％テ最小レシ︑其他ハ全駅留テ蓮ジH四・入乃至一五・七容量％ニシテ却ッテ冑同N． 要スルニ全般的ノ漉紙︸二就キテ心安定二保持セラレ結紮昌ヨリ北ハノ

含有量ノ減少テ來スコトナク︑霊7ロ黙黙ナレドモ増加ノ傾山回アリト云フベ

シ︒ 第五例家兎番號第二二號 髄重二・ご五二ε

 手術前ノ動脈血中酸素瓦斯含有量ハ一四・二容量％ニシテ︑ ソノ手術後

肺動脈結紮前二於テ同様一四・二容量％ナリ︒鼓二於テ左側肺動脈ノ結紮

テ行ヒタルニ直後其ノ酸素瓦斯含有量ハ一三・七容量％チ示シ︑結紮前二

比シO・五容量％減セルモ結紮五分後二段ビ一四・二容量％トナリ即チ結紮

前ト等シ〃爾後結︷紮一五分及三〇分後ハ共二一三・七容量㎝％チ示シタリ︒

 要ス〃二本例二在リテハ︑胸廓切開ノ影響チ認ムルコト能ハズシテ︑左

側肺動脈結紮ニョリ其ノ動脈血中酸素瓦斯含有量ハ○・五容量％ノ動揺テ

呈セルモ全般的観察ヨリシテハソノ最大減少チ來セル場合二二・リテ屯其ノ

度極メテ輕微ニシテ郎チ左側肺動脈結紮ニョリ殆yド影影テ被うザリシモ

ノトシテ不可ナシ︒

       一

 以上各例ノ成績ヲ概括スルニ動膏血中表素琵斯含有量ハ左側肺動脈結紮二依リテ殆ンド影響ヲ被ルコトナク︑各例

共二野察ノ全盛過ヲ通ジ諸々安定セリ︒然レド毛一般一一動賑血中ノ酸素影響含有量ハ生理的歌態洞爺テ幾分ノ動樒ヲ

生ジ得ベキヲ以テ︑此ノ場合二叉リテモ其聞自ラ一定度ノ壇減ヲ見ル事アリ︑唯ソノ動揺極メタ僅微ニシテ且ツ総髄

的経過二就キテ安定セルモノナリ︒

 而シテ此ノ心見タル動脈血中酸素琵斯含有量増減ノ度ハ最大○・九容量％ヲ超過スルコトナク︵第六八號︶︑概シプ

○・五乃至○・四容量％二過ギズ︒

      又是等ノ關係ヲ各例ノ李均値二子キテ観ル昌︑手術前ノ動脈血中酸素

       琵斯含有量ノ感賞ハ一四・八○ナ川二戸シ価胸蔀手術後結紮前ハ一四．四

       六ヲ示シ︑次イデ結紮直後二於テ一一四・四四︑結紮五分後ハ一四．入八

      ニシテ︑結紮一五分後一四︒五〇︑更二結紮三〇分後二障ナ一四．七〇︑

       結紮一時間後二及ビ一四・六〇ヲ示シ︑帥チ全経過ヲ池ジテノ最大動揺

       ︑

三一

第 転回ノ紮結脈働㎜佐 妬肪駈引 岬−1  1﹂  ■工  1姻1

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1  2  3  4凸  PD

原著       度僅二〇・三山ハニ過ギズ 要スルニ左側肺動脈結紮及斯カル自注三ヨル      胸廓ノ切開ハ其ノ動脈血中酸素一同含有量ユ何等ノ二化ヲ及ボサザ〃コ      ト明ヵナソ︒      ラ      ニ 右側肺動脈結紮ノ場合      ︵       繭弟一例  家兎飛田號豊山ハ・九號  界雷崩一．九二踊  小0       手術前ノ動賑血中酸素瓦斯含有量ハ一五・O容量％ニシテ胸廓テ切開シ右側肺動脈ノ結紮準備      操作チ終了シタル際一四⊥ハ容量％チ示セリ︒並一一於テ右側肺動脈テ結紮ヴタルニ直後動脈血酸      素瓦斯含有量ハ＝二・一容量％︑帥チ結紮前二比シ一・五容量％ノ減少ニシテ︑結紮五分後二於テ      轟轟一三・一容量％テ示セルが縞紮後一五．分後二三リ三二恢復一三・六容量％トナリ．次イデ結紮      ご一〇分二二於テ忌門減少一一一・七容量％チニ小セルが是レ拙顎紮鵠四二比シテ一・九容量％ノ減少昌シテ      結紮二時間後門ハご一ず一容量％示シタリ︒       即チ本例ハ其ノ右側肺動脈ノ縞紮後直チニ動脈血中酸素瓦斯含量ノ明ラカナル減少テ惹起シ︑ ⁝       然モ斯カル懲脱化ハ輔忌避蹟ノ範園内二於テ遂二恢復テ來スコトナシ︒

八田11肺臓代償機能二闘ス〃實験的研究︵第三回報告︶      1一三一1

     原 著  入田階肺臓代償機能二關ス〃實験的研究︵第三回報告︶

 第二例 家兎番號第七〇號 燈二丁九二ε

 動脈血中酸素瓦斯含有量ハ胸廓手術前一五・一容量％ニシテ︑手術後結

紮前二二テ一四・七容量％テ示ス︒而シテ右側肺動脈テ結紮シタ〃二其ノ

醸耶 f量斯含H有鳳毘ハ古陥チニ著︑ソキ粉骨ノテ來シ一 一・⊥ハ嘘留具黒％トナΨ︑ かハノ・デ

僅二恢復一二・五容量％テ示ス屯︑是レ結紮前二比シ爾二・二容量％ノ減少

ナリ︒然モ其後更二減少テ來シ結紮昌五分後ハ一二二容量％結紮後︼二〇

分及一時間後口共二一一・六容量％テ示セリ︒

 即チ本例ハ右側肺凹動脈結紮ニヨリ直チニ其ノ動脈血巾−酸素瓦斯ム薗府⁝量ノ

著萌ニシテ且ッ持績的ナル下降テ來シタルモノニシテ︑此ノ際ノ減少度ハ

﹂経過中チ瓶ウ結紮前トノ比較上ヨリ見ルニ三︒一乃至二・二容量％ナリ︒

 第三例 家兎番號第七二號 膿重二・五七託 3        ．

 胸部手術施行前ノ動脈血中酸素量斯含有量ハ 一六・二容量％ニシテ︑結⁝

紮瀧上灘隅手術テ敦牌レル後二三テモ同様一山ハ・戸出谷且黒％二保持セーフレタリO 践

二於テ右側肺動脈チ結紮シタ〃所直チニ其ノ血中酸素瓦斯含有量ノ減少チ

來シ一二・九容量％トナリ︑爾後経過中結紮三〇分後二於テ＝二上∵容量％

テ示セル以外ハ恒二結紮直後二等シキ一ご・九容量％ニシテ即チ本例二在

リテモ右卿肺動脈結紮後共ノ動脈血中酸素瓦斯含有量ハ著シキ減少チ來シ

タルモノニシテ且ッ此ノ減少ハ持績的ニシテ魏察ノ範園内二於テ全ク恢復

ノ傾向テ賜凶ムルコトチ得ズ︒       一一五ニー 第四例 家兎番號第四八號 髄重二・三八晒 6 動脈血中酸素瓦斯含有量一手術操作前二於テ一一一・九容量％テ示シ乎術後結紮前ハ一二・∵容量％ナサ︑然ルニ右側肺動脈結紮後直チニ其ノ動脈血中酸素瓦斯含有量ハ激減シ九・○容量％チ示ス︒次イデ結紮後五分二到り総々恢復九・八容量％トナリ︑結紮一五分後ハ九・四容量％結紮三〇分後

二到リ九・九容量％テ示セリ︒

 即チ本例モ亦其ノ右側肺動脈結紮後動脈血中酸素瓦斯含有量ハ持暖気ニ

シテ且ツ比較的著シキ減少テ來セルモノニシテ騨此ノ轟隙ノ最肯同減少度ハ結紮

前トノ比較二面テ三二容量％ナリ︒

 第二例 家兎番三聖四九號 髄質二二入塾 ♂

 本例二於ケ〃手術雨ノ動脈血中酸素瓦斯含有量ハ一四・四容量％ニシテ

其ノ胸部手術終了後モ同様一四・四容量％テ示シタルニ右側肺動脈結紮直

後直チニ減少＝∵五容量％トナ噛爾後減少セル状態テ持績シ結紮五分後

二面テ＝一︒九容量％結紮一五分後ハ一ご︒五容量％︑次イデ結紮三〇分後

及一時三州共︼二ご・九容量％ナリ︒

 之レテ要スルニ右側肺動脈結紮後直チニ共ノ動脈血中酸素瓦斯含有量ノ

持績け的ゆ獄少テ招來シタル事㎞期4カニ シテ血肥察ノ全鰍凪湘過チ通ジ結紮晶削ノ状能仙二

恢復テ來スコトナシ︒

 以上各例ノ成績ヲ通覧ス川二右側肺動議ヲ結紮スル時ハ其ノ動脈血中酸素蔦斯含有量ハ直チニ明器ナル減少ヲ來

シ︑然毛斯ヵ声減少ノ傾向幅下績的ニシテ藁縄ノ孟母過ヲ通ジ途二恢復ヲ來セルコトナシ︒

 而シテ斯カル結紮後減少ノ度ハ第三例ノ三・三容量％ヲ最大トシ︑最低ハ第一例ノ一・九乃至一・五容量％ニシテ︑

其ノ結紮後ノ全経過ヲ通ジ最大ノ恢復ヲ來セル場合ト結紮前トヲ比較シタル際ノ減少度ヲ見ルニ第一例ノ一・○容量

表二

野 創揚ノ紮

結脈働働佑   離諏三四  塒 111^︑後︑賜枡塒踊扇VLニーー闘1と  後量分 錨幻29旧弊一11嫡． X嵩

素桜﹇酸難瑚個中 結馳矯薦部動磁   〜

   w繻

  手

性

艦 重悉i號一家i兎

實旧例 四1

99^  1

％

伽殆 ㍗1

1

四9a％

1        1

伽即

砲幻嘱1  1 ．−

小◎  小Q 企り くd

20@00 70

19 @19 25

69 @70 72 8023

1  2  3 6馴一

1821

娼 弱︐を倒︐ 硯124晒12憩12忽1282几釦147214均

コー・能ハズ︒

 第二例家兎番號第七一號艦重二．二三話ε

 動脈血中炭酸瓦斯含有量ハ手術前二於テ三一・五〇容量％ニシテ︑手術

後結紮⁝前モ同様三丁三六容量一％チ示シ珍問全ク攣動テ細螺ズ︒

     源 著  八田一1肺臓代償機能二關スル實瞼的研究︵第三回報皆︶ ％ヲ最小トス︒ 此ノ關係ヲ叉嘉例ノ李均値二就キテ観察スルユ手術前ノ一四︒七ニニ封シ手術後結紮前ハ︸四・四〇ニシテ其間著シキ差異ヲ認ムルコトナキ

ニ︑右側肺黙認結紮直後ハ一一・入ニヲ示シ即チ結紮前−・比較シテニ・五

八ノ減少ニシ・7結紮五分後二丁プ＝丁二二結紮一五分後日一二・一〇︑

三〇分後二一二・〇六︑結紮一時間三二於テ一二・←ハニヲ示シ︑結紮後ハ

其ノ含有量恒二低位二在ルヲ見ル︒

     第二項 動脈血中炭酸琵斯量二二ボス影響

      ラ       ︸ 左側肺動賑結紮ノ場合      ︵

 第一例  家兎番蛾第山ハ八號  曲目函塁二︑一ご一甑地 小0

 胸部乎術前ノ動脈血中炭酸瓦斯含有量ハ三二工手六容量％ニシテ︑左側肺動脈結紮ノ準備操作

テ終りテ測定セルニ三四・一七容量％テ丁丁サ︒弦二於テ左側肺動脈ノ結紮チ行ヒタルニ直後共

ノ血中炭酸瓦斯含有量ハ依然トシテ結紮前ト等シク三四・一七容量％チ示シ結紮五分後二於テモ

同様三四二七容量％こ止り︑爾後大回著シキ⁝攣化テ來スコトナク即チ結紮一五分後ハ三四．六七

容量％︐結紮三〇分後脳於テ三四℃二八容量％︑更三輪紮一時間後二四ビ三五・一八容量％テ示セ

リ︒ 俵之襯之本例ハ其ノ胸部切開操作後約一︒五一容量％ノ炭酸瓦斯含有量増加テ來セルモ其ノ以

後二於テハ殆ンド安定的ニシテ︑左側肺動脈結紮二蔚リテ影響圏ラレタル如キ傾向ハ全ク認ムル

      而シテ左側肺動脈結紮直後ノ山灰酸瓦斯含府且里ハ三二・0容量％ニシテ︑結

紮五分後二於テ再ビ三一・三山ハ容量％トナリ⊃一結紮一五分後ハ三二．0町田皇

％仕和紮＝一〇分冊二及ビーニニ．⊥ハ︵︶容且毘％翌プ昌小シ■三巴チ此ノ前歴輕湘微ノ動催テ勤帥

ムルモ大言結紮帖則ノ朕能勘二一致シタルガ■・次イテ〜結紮一時後訓辞リU︸ご二︒三

      一一五三1︐

     原 著  八田一肺臓代償機能二關スル實瞼的研究︵第三回報告︶

ご︑e量％チ示シ︑結紮前ノ含有量二一シ一々増加セル傾向アル屯ソノ壇加

ハ 一．山国容鳳里％ニシテ串八ソテ結紮一二〇ム刀後・卜比較セバ∩︶・七二容且里％ノ上昇

二過ギズ︑帥チ明ラカニ上昇セト見倣ス二足ラズ︒

 之レテ要スル本二二准リテハ左側肺動脈結紮後其ノ動脈血中炭酸瓦斯含

有量ハ著一シキ織餌動テ來コトナク寸々安定セ虚屯ノト云フベシ︒

 第三例家兎番蠣第七三號畿重二・五三晒δ

 手術前ノ動脈血炭酸瓦斯含有量三三〇︒五入容量％ニシテ手術後結紮前

モ同様三〇・五八容量％チ示セリ︒而シテ左側肺動脈ノ結紮直後ハ三一・五

八容量％︑即チ結紮前ヨリ丁○容量％ノ増加チ來ジ︑二心五分後一一於テ

モ同様三一・五入一容量％テ示シ結紮一五分後二到り三〇・五九容量％トナリ

次イデ三智三〇分後上一辟聞後二士ケル含土量日共二＝・五八容量％テ

示ス︒即チ本例ハ左側肺動脈結紮後直チニ約一・O容量％ノ増加テ來セル

モ全般的経渦ノ潮察ヨリシテ殆ンド著シキ影響テ被うザリシモノト見倣シ

テ不可ナシ︒

 第四例 家兎番號第七四號 鴨重二・三五託 ε

 勧制脈而皿出﹁凱灰酸瓦斯ム蔚有量ハゴず術山剛二在り一アハご一山ハ︒冗ハ∩脚谷暑山％ニシ一Tb

胸部二手術操作テ加へ肺動脈結紮ノ準備操作テ行ヒタル後二於テ三六・五

六容量％テ示シ︑即チ此ノ間上値的ニハ却ッテ減少ノ傾向アリ︒次イデ左

側肺動脈テ結紮セルニ直後ノ炭酸瓦斯含府量ハ三七・一∩容量％チ示シ︑

結紮五分後二於テ三六・八0容量％︑結紮一五分二三六・入0容量％︑轄紮 一五四一

⁝一⁝﹁一一︸︷

︸表

三一 創場ノ

紮結

脈動肺三佐 ％

帆V

量有

含

斯零

丁

炭中

戸脈

動 後間 詔時 35^一後分 器＋ 34﹄﹁

三分 67   錫伍灘即

轍・軸 肥肥釦₃₃

R1

茄銘四

32@31 37

忽59町田鎗36

36@58 80肌鉱駈

17O0m⑳誕鉱3137

書手節

前

術手

性

驚 三

番 四二 兎

實験例 ηβ石認56₃₄

R1R0

衡加58⑳

32R1 ｴ36

小0  小0  小0  小O

0   ∩Vnj  自δ−←  ウ臼2  ウ白

ΩU  噌⊥︷U  7﹂ 30 @50²⁵ @％

73@74

1  2  3  4 22訊⁹⁴認⁸⁰³³銘337133刀338932均 三〇分後篇三七・二九容量％チ示シ︑更二結紮一時間後出於〃ル含有

旦黒n一二轟ハ︒八二︷谷

量％ナリ︒

 即チ本例二在リ

テハ全終一過テ将週ジ

其ノ動脈血中炭酸

瓦斯量ノ動揺ハ最

大時二於テ尚O・

五四二過ギズ極メ

テ軽微ニシテ殊二

左側肺動脈結紮ノ

影郷音目湘ト倣スベ㌔キ

三三チ切脚ム聖能ハ

ズ︒

 以上各實験例二六キテ概括スレパ動脈血中炭酸琵斯含有量ハ左側肺動脈ノ結紮ニョリテハ殆ソド影響ヲ被レルコト

ナク︑此際其ノ経過中二於ゲル含有量ノ動揺ハ各例ヲ通ジ︑第二例ノ結紮後一時間小脳プ結紮前ヨリ一・六容量％ノ

増加ヲ來セルラ最大トシ︑他ハ皆二一・○容量％以内ノ増減ヲ示スニ止り︑郎チ輩工結紮後僅二増加ノ傾向ヲ示ス場合

在りト云フ引過ギズシタ︑総禮的旧跡結紮前後間明確ナル相違ヲ認ムルコト能ハズ︒ 一方是レヲ其ノ各例ノ季均値二

就キテ観察スル入手術前ハ三二・入穿︑手術後三三・一七ニシテ左側肺動賑結紮直後ハ三三・七一ヲ示シ結紮前ト離々

等シク︑結紮五分後ハ三三・四入結紮一五分後二於テ三三・八○更二結紮三〇分ハ三三・九四ヲ示シ︑結紮一時間後ノ

含有量李均ハ三四・二ニナリ︒即チ左側肺動賑ノ結紮後一︒○以内二止ル黙黙ノ動揺ヲ示スニ二二ズ︑泣面察最豊里結

紮前トノ比較二於テ約一・○ノ相違ヲ生ジタリ︒

       ラ       ニ 右側肺動脈結紮ノ場合       ︵

 齢弟一例  家兎番號  第山ハ翫兀號  艘雷謁一︒九一一師堀  小0

 動脈血中炭酸瓦斯馬借胸部手術前田於テ三一・O八容量％テ示シ︑手術

後結紮前二君リテハ三丁五〇容量％ニシテ其ノ古楽ンド癌化テ示スコト

ナシ︒並二於テ右側肺動脈テ結紮シタルニ其ノ動脈血中炭酸瓦斯量ハ直チ

噸︸O七・〇七容量％二増加シ爾後共ノ経過チ通ジ︑国々斯カル堰加テ持績

ス︒即チ結紮五分後ハ三入・二八容量％ニシテ結紮一五分二於テ三六・七九

容量％︑結紮三〇分後ノ含有量ハ三八・〇五容量％．更二結紮一時間後二

於テ三七・六五容量％テ示セリ︒即チ本説二在リテハ其ノ右側肺動脈ノ結

紮後直チニ血中酸素瓦斯含有量ハ著明ナル増加テ來シ︑然モ観察ノ全維過

テ通ジ全ク恢復ス〃コトナシ︒而シテ此ノ際二尊ケル其ノ増加度ハ結紮前

二比シ最大六・七入最小五・二九容量％ナリ︒

 第二例家兎番號第七〇號艦重丁精解 3

 胸部手術前上於テ其ノ動脈血炭酸瓦斯含有量ハ三三・三八容量％テ示シ

Lタ〃二王﹂備朋後緒抽糸止剛⁝ハ一二鴫二・八七嘘廿口里％μニ シテ戚㍗々︷女︷疋セリ︒ 益⁝シテ右⁝畑四

肺動脈結紮後ハ直チニ動脈血炭酸瓦斯含有量ノ芸無ナル増加テ來シ四四・

一二一容量％トナリ︑ ・次イデ結紮五分後二黒テ三入・三〇容量％テ示シ︑結

紮一五分後ハ三八・二六容量％︑結紮三〇分後二於ケル含有量ハ三九・三〇

     原 著  八田11肺臓代償機能二關スル實瞼的研究︵第三回報告︶ 容量％ニシテ結紮一時間後中側〇・二一容量％示シタリ︒郎チ面白ハ右側肺動脈結紮後直チニ動脈血中炭酸瓦斯含有量ノ甚ダシキ上昇テ惹起シ︑大垣槻察ノ最絡二到ルモ爪何持籍⁝シタリ︑倫此ノ際出現セル上昇度ハ結紮前トノ比較二於テ直後ノ一一・二五容量％テ最大増加トシ︑結紮一五分ノ四・三^{九容量％チ最小トス︒} 第三例 家兎番號第七二號 艦重二・五七砥 ♂ 動脈血中炭酸瓦斯含有量ハ胸部手術前骨手術後結紮前共二四一・七六容量％ナ〃二其ノ右側肺動脈結紮後直チニ四四︒七五容量％一一上昇シ︑結紮五分後二到リ四五︒七五容量％︑結紮一五分後二等リテモ同様四五・七五容量％ニシテ︑次イデ結紮三〇分煙二於デ四五・八O容量％︑結紮一時間後

ハ四七・七五容量％チ示セリ︒

 要λルニ水例ハ右肺動脈ノ結紮後車チニ血中炭酸瓦斯含有量ノ明ヲカナ

ル増加テ血來シ然モ二一ノL⊥昇卸量糟⁝的ニシテ却・ツテ経渦〜ト出ハニ増加ノ一傾向チ

認ム︒ 第囚例 家兎番號第五二號 艦重二・三二既 A6

 手術操作前ノ動脈血炭酸瓦斯含有量上鞘九︒八O容量％ニシテ手術後結

霊前二於テニ九︒三〇容量％チ示ス︑並二於テ右側肺動脈テ結紮シタルニ

      一一五五ー

    原 著  入田11肺臓代償機能二關スル實験的研究︵第三回報告︶

直チニ血中町灰酸瓦斯含有量ハ結紮二二比シ一〇︒○容量％ノ激増チ來シ︐

三九・三〇容量％チ示シ︑結紮五分後ハ三七・入0容量％︑結紮一五分後二

於テ更二上昇四二・八O容量％トナリ結紮三〇分後モ同標四二・入0容量％

二止リ︑次イデ結紮一時間後二到リ三九・六六容量％チ示シタリ︒即チ本

表

四三 創刊護騙働棚帖 砺洞^{量有含斯仁恕炭中血脈動} 刺．噸趾遡璽塑

蜘

性 手結訓⁝

術⁝手㎜

 心 衡烈π茄37@40 47 鈴 r

髄 重番號⁝家 兎・

實一例 加増超08038R9S5{

79Q6別％路妬覗

28t澗創鎗38 45 37

   75⑳α認

37 ｻ砥39

駒帥％30     蝕31 F 41

 38妬舶肥31 墲S129

︿◎  小○  小Q  小0

卿蜘珊謝Lローμ．2 0﹁

θ 70 72 52

1  2  3  4 3241囎41g喝40船40創41沮340034均 ●        一一五六一例二弥代サテハ右側囲肺動脈ノ結紮ニヨ棉リテ茸ハノ動脈血巾山灰酸瓦斯A西宥旦毘ハ甚ダシ〃上昇セ〃コト明ラカニシテ︑槻察ノ全経過テ癒ジ遂二何等ノ恢復テ^{示スコ下ナシ︒}

 以上各實験例ノ成績ヲ通覧スル一一右側肺動脈 ノ結紮後︐直チニ動賑血中

炭酸琵斯含有量ハ著明ナル増昇ヲ惹起シ︑且ッ斯力川守化ハ持績的ニテ槻

察ノ全経過ヲ通ジ途二恢復ヲ來スコトナシ︒而シテ此ノ際二於ヶル含有量

ノ上昇度ハ第四例ヲ以テ最大トシ第三例ノ場合ヲ最小トナシ概略約一〇乃

至五容量％ノ間二在リ︒

 此ノ畑道ヲ是等各例ノ年均値二丁キテ観察スル一一手術前ノ三四・○○二

樹シ手術後結紮前細論︑四・一一ニシテ其間略々安定セリ︒ 然ルニ右側肺動

脈﹇結紮直皿後ノ李均ハ俄然四一・三一ヲ示シ郎チ結紮前二面シ七・激高ク爾⁝後

大霜結紮直後二近似シ結紮五分後ハ四〇︒〇三︑一五分後二四〇・九〇︑結紮

三〇分皿二面テ四一・四九︑更二結紮一時間後ノ卵舟ハ四丁三ニヲ示ス︒

 之レヲ要スルニ動脈血中炭酸屍斯含有量ハ右側肺動脹結紮ニヨリテ著シ

ク上昇ヲ來スコトハ其ノ各例別二就キテモ又各例生生値ノ上ヨリスル毛全

ク明ラカナリト云フベシ︒

第四章實験成績繕括

以上余ハ肺動脈ヲ右左別二結紮セル場合ノ動脈血中酸素瓦斯含有量及炭

酸琵駅舎有量二流ス川影響＝一就キテ詳細こ記述セリ︑今之レヲ総括シ其ノ右左的異同ヲ系統的二比較親察セントス︒

 一︑前胸部切開ノ影響余ノ實麗日㎝い凶9島︒言及良日圃αq︒糞・鼻氏等ノ場合二於ケルが如ク墨黒ヲ惹起セシムルコト

ナク且ッ人工呼吸ヲ施行セズシテ︑全ク自然呼吸ノ下二肺動脈ノ結紮ヲ行ヒタルモ︑術此ノ際胸廓ヲ前部二於ナ切開

シ︑前縦隔黒部ヲ現ハシ心嚢ヲ開キタル故前縦隔軸部肋膜ハ一部分直接略々一叢塵二相當スル外氣歴ノ影響ヲ被レル

ヲ以テ︑全然生理的自然ソ状態二在リト見徹ス能ハズシテ六二肺循環無呼吸等二幾許カノ影響ヲ及ボセルコトノ容易

二等逆転ラル・所ナリ︒彷余日第一回報告二於ケル血厘二面ボス影響ノ槻察並二第二回二報告セル呼吸二心ボス墜化

ノ實鹸⁝二丁シ恒二斯ヵ川關無二就キ綿密ナル注意ヲ彿ヒタル所ニシテ其ノ都度記述ヲ繰返シタル所以ナリ︒而シテ家

兎ハ比較的前縦隔心膜ノ抵抗性大ニシテ其ノ前縦隔部ノ切開二克ク耐へ且ッ大ナル影響ヲ被ルコトナキハ既二二歎諸

家ノ認メタ川所ニシテ︑余ノ先ノ悪趣及呼吸ノ實瞼二重テ壬型幅カル操作ニョリテ被ル影響極メテ僅微ナルヲ以プ其

ノ實験結果ノ考察上殆ンド意 介スルヲ要セザリシガ︑本實験ノ如ク肺臓＝於ヶル機能螢爲ノ結果ヲ直チニ反映スル

所ノ血液琵斯＝就キテノ前索ヲ行フ場合二在リテハ殊二萬全ノ注意ヲ必要トスベキニョリ余ハ恒二斯ヵル場合ソノ結

紮前ヲ更二其ノ胸部手術前及型置ト一二随別シ測定ヲ行ヒ︑ソノ結果二就キテハ各實験例毎二記載シタ川モ更風前二綜

Aμシ其ノ關係︸ヲ明ラカナラシメ⁝以テ本研究ノ某⁝礎ヲ＝暦確容ハナラシメント欲スQ

 而シテ前縦隔空買部切開ノ達識日二就キテ槻察スルニ黒田リテハ其後二行ハ川・肺動脈結紮ノ左側ナルト或ハ右側ナルト

共二其ノ條件立川準備操作ハ昏々同一ナルヲ以テ此ノ際爾者ヲ併合シタ川李均値ヲ以テスルニ︑酸素琵斯含有量ノ關

係一手術前ノ一四・七六二封シ手術後門一四︒四三ニシテ︑其ノ間馬二〇︒三三ノ差異ア・ルニ過ギズ殆ンド不次ト見徹

シテ不可ナシ︒国是ヲ外方年別二就キテ見川二手術前三共二黒紮前ハ全然同一含有量ナリシ毛ノ四例︵第七一號︑第

二三號︑第七二號︑第四九號︶ニシテ︑他ノ六例ハ幾分ノ減少ヲ示セ川毛其ノ度ハ極メテ輕微一一シテ愛化ノ最大ナリ

シモノニ於テ尚凶聞〇・九容量％二過ギズ︵第六入號︶概シテ○・四等量％前後ノ範園二在−−・︑即チ斯クノ如キハ唯数値

    原著 八田同肺臓代償機能二關スル實瞼的研究︵第三回報告︶      一一五七1

    原 著  八・二軍肺臓代償機能り一關スル實験的研究︵第三回報告︶ ﹂      1一五八一

上ノ嚴密﹁ナ川出息味三島ケル傾向ニシテ實際的二減一少セリト云ヒ得ル程摩皿二非ズ︒叉斯カグ⁝場合ノ動脈脚血中山灰酸警士含

有量二就キテハ其ノ奎馬験例ノ学士︑切開手術前ノ三三・四五二封シ手術重圏三三・六四ニシテ其ノ君国二〇・一九ノ相

違ア川二過ギズ足業テ安定セリト云フベク︑一方是レヲ各例別二親察ス川二手術前後ノ含有量全ク同一ナル毛ノニ例

︵第七三號︑第七二號︶︑手術後数値的二却ッテ減少ヲ示セルモノ三例︵第七一號︑第七四號︑第王子號︶ニシテ他ノ三

例ハ壇加ヲ來セリ︒而シテ斯クノ如キ墾動ノ度山斗六八號＝於テ手術後τ五一・容量％ノ増加ヲ示セルラ最大トシ︑

其他ノ場合ハ増加或ハ減少何レニ在リテモ其ノ問ノ動揺約○◎五容量％ノ範園ヲ超スコトナク郎チ大町不鍵二保持セ

      ヘ  へ  ぬ  ヘ  へ  も  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヨ  も  へ  で  セ  ヘ  へ  あ  モ  ヘ  セ  ヘ  カ  へ  ヘ  へ  め  ヘ  へ  し  へ  も  ヘ  ヘ  へ  ゐ  ヘ  ヘ  ヘラレタリト云フベク︑之レヲ要ス川口家兎一一在動テハ余ノ行ヒタル如キ方法ヲ以テスル時一丁縦隔實部ノ露出ニヨリ

ヘ  ヘ  ヤ ヘ  ヘ  セ セ  ぬ  も  ヘ  カ  も ヨ  へ  も へ  も  ヘ  へ  あ  コ  ぬ  も  し ヘ  へ  や  ヘ  ヘ  ヘ ヘ  サ  も  ヘ    ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  し ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ ヘ  ヨ  め其ノ動賑血中酸素琵斯及炭酸琵斯含有量ハ殆ンド影響ヲ被うザ川モノ・；テ﹂時＝胎動ヲ招來スル如キ場倉在リテ

へ  ゆ  も  ぬ  ヨ  も  ヘ ヘ  へ  も  ヘ  マ  セ ヘ  へ  し あ  ヘ  ヘ  ヘ  カ  や ヘ  へ  ぬ  ヘ  ヵ  セ  ヘ  ヘ  カ ヨ  ヘ  セ ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  リ  ヘモ唯数値的見解ヨリス川僅微ナ〃程度二止り豊野的ニハ考慮スルヲ必要トセザルモノ・如シ︒

 二︑血液酸山二二斯含有量︑曲勤面一血中酸﹂素琵斯含有量ぐ左側肺動脈胆結紮ニヨリテ殆ンド影獅団ヲ被ルコトナク其ノ一全般

的経過ノ上二輪テ極メテ安定的二保持セラレタリ︒術其ノ経過中二於テ動揺ヲ示スコトァルモ其ノ動揺度ハ面隠テ僅

少ニシテ取々生理的範園二止レルモノ・如ク︑此ノ際各署鹸例ノ全野均値二二キテ槻察スル一嵩過中ノ最大上昇時ト

最低時トノ間二於テ漸ク○・四四ノ差異ヲ存ス七二龍紋ズ︒勿論斯カル程度ノ増減ヲ以テ全般的ノ傾向ヲ論ズルハ不

可 シテ即チ左側肺動脈結紮後其ノ酸素含有量二何等ノ墾化ヲ來サザル毛ノト云フベキモ︑此際ノ動揺ヲ敷値上ノ等

化二尊キテ可及的詳細二親察ス川二全興野ヲ通ジ奔有遍羅均ノ最低ハ結紮前二戸シ僅二〇︒〇ニノ少量二宮ギザル所

ノ結紮直後ノ夫レナリ︒然ルニ結紮五分後二於テハ最大ノ値ヲ示セルコトハ斯ヵル際ノ傾向二關スル考察上興味アル

事實ト云フベシ︒↓久各實験例別皿就キテノ経過中ノ憂動ヲ見ル叫泣○・五容七里％二三ギズ襲撃結紮ニヨソ明ラカナル

攣動ヲ來セ川並キコトヲ認ム〃コト能ハズ︒即チ左側肺動脈結紮ニョリテ舌側肺血行ヲ議事スルモ其ノ動脈血中酸素

琵斯△含有旦里ハ何雄守ノゆ影郷習ヲ被ルゴトナシト断〜定シ得ベシo

      然ルニ右側肺動脈ノ結紮ヲ行フ時ハ其ノ動脈血中酸素琵斯含

       有量ハ明ラヵ一瓢績的減少ヲ招來ス︒此ノ際ノ酸素琵斯．含有量

      ノ減少ハ右側肺動賑結紮後直チニ出現スルモノニシテ其ノ減少 表       度ハ全實瞼⁝例孕均二於テニ︒五八ヲ示シ其ノ含有量⁝総量ノ約二

 五       〇％二相當シ比較的著明ナリー−云フベシ︒而シテ此ノ場合二於

       テモ大禮結紮直後二於テ最大減少ヲ示シ︑結紮五分後二及ベバ 第       霜忙々山恢復スル毛爾結紮﹄剛二比シニ・一⊥ハノ減⁝少ニシテ結紮直後

      二比シ漸ク○・四十ノ増加二十ギズ︒爾後ハ観察ノ全経過ヲ通

       ジ之レヨリ上下二約○・四以内ノ動揺ヲ示スノ・︑ナリ︒此ノ關

       係ヲ更二實験ノ各例別二重キテ．観察ス川二右側肺動脈結紮後恒

二含有量ノ減少ヲ示シ其ノ減少番目三・三容量％ヲ最大トシ︵第七二號︶︑三︒一容量％是レ三次ギ︵第四八號︶︑一・九容

量％ヲ最小トス︵牌弟⊥ハ九峠號︶︒

 ヘ  モ  カ  ヘ  へ  も  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  カ  へ  ぬ  セ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  リ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  ぬ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヨ  も  ヘ  ヘ  へ 要スルニ右側肺動脈ヲ結紮シ其ノ血行ヲ畷置土シムル時二於プ全實横雪ヲ通ジ恒二動脈F血中酸素琵斯含有量ハ直チ

ヘ  へ  あ  ヘ  ヘ  カ  ヘ  へ  う  ヘ  へ  う  ヘ  ヤ  ヘ  ヘ  ヘ  モ  ヘ  へ  し  ヘ  へ  も  ヘ  ヘ  セ  ヘ  へ  め  ヘ  へ  う  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  カ     ヘ  へ  リ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  カ  ヘ  ヘ  ヘニ明ラカナル減少ヲ惹起シ然モ斯クノ如キ獲化ハ短時間内二恢復ノ傾向ヲ示スコトナシ︑反唇左側肺動脈結紮ニヨフ

ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  あ  う  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  リ  ヘ  へ  も  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  も  ヘ  へ  あ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  あ  ヘ  へ  ぬ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  モ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘテ該玉詠血流ヲ閉鎖セシムルモ其ノ動脈血中酸素琵斯ムn有量ハ何等ノ影攣日ヲ被ルコトナク毎常安定聖油保持セラレタ

那︒ 三恥血液炭酸冤﹂斯含有量 動脈 血中炭﹇酸琵斯含有量ハ左側肺動脈ラ結紮スルモ殆ソド著シキ攣化ヲ示スコトナク比

較的安定性ヲ示セリ︑然レドモ全経過ヲ通ジテハ其間自ラ諸種ノ要約二支配セラレ或程度ノ動揺ヲ呈スペキハ其ノ結

紮操作一一拘ラズ生理的二野二考慮セラル・所ニシテ︑本署験ノ場合二面リテ毛或範園内二於テハ各々受動ヲ示シタル

    原 著  八田一肺臓代償機能二關スル實験的研究︵第三回報告︶       1一五九1 一時間後結  紮

蕪

三＋分後結  紮 一︸・舖欄

一五分後結  紮

噂⁝輔

五分後結  紮籠！

結紮直後．結紮前手術後結紮1

手術前時間砺脇16 @ 15  14  鰺  12  11

    原 著  八田H肺臓代償機能二關ス膨實瞼的研究︵第三回報告︶      1一六〇i

コト勿論ナリ︑今斯カル罫線二就キテ親察スルニ其ノ實験例李均値二於テ結紮直後ハ結紮前二比シ○・五四ノ増加ヲ

示シ︑結紮五分後二及ピ梢減少結紮直後ヨリ○・二一ごノ低位ニシグ次イデ結紮一五分二到り又結紮直後二復シ結紮後

一時間二面テ結紮前二比シ一・〇五ノ高位ニシテ最大並幅ナリ︒然シテ斯ノノ如キ關係ハ軍二牟均粗目就キテノ︑−︑ナ

ラズ其ノ實験各例ヲ池ジ共ノ傾向殆ンド︼致セリ︑然レドモ其ノ墾化長暦テ輕微二止り軍二歎値上斯カル傾向ノ存在

       ヲ思ハシムルニ過ギズ︑換言セバ左側肺動脈

表

六

肥 留間豊結  紮一三＋午後  紮︑

一五分後  紮

国分徽

結紮直後 一  り  ︻^ヘ ド︸ ︑︑一  ︸トち も  ト   ヘ    ロ      ゴT︑@ ︸   ゑアコノ・ −−量︐−⁝

結紮前   ㎜手術陣  一   −﹁手術前 嘉紮  一^﹁E一 ⁝ 一均均  ．季李 ︸^一

︐﹂ 

糾

㎜ 晒場㈱㈱﹁㎞恨倒

一︸

層

時謹聴41 @ 40  39  38  37  36  35  34  33

一一 ・五〇乃至一一・一五容量％ニシテ︑李均値二於テ七・一入ナリ︒

後ノ経過中 於ケル雛型ノ状態ハ各例ヲ通ジ大忌一致セルラ以テ其ノ李均値三豊キテ見ζ結紮五分後ハ直後二比シ

稚叢薄結紮前ト比較シテ五・九一ノ上昇状態ニァリ次イデ結紮一五分後切乾テ更二増加シ結紮三〇分及軒間後芙

膿結紮直後ノ含有量ト略近似セリ︒

 ヘ  ヘ ヘ ヘ モ ヵ ヘ  ヨ モ リ ヘ ヘ ヘ ヘ  ヘ ヘ ヘ ヘ へ お セ カ も セ ヘ  ヘ ヘ ヘ  ヘ  ヘ ヘ カ し ヘ ヘ  ヘ ヘ ヨ し リ ヘ  ヤ ヘ  ヘ ヘ ヘ へ ぬ ヘ へ あ 之レヲ要スルニ動脈刷血中炭醜噛冤斯⁝A門有界里ハ左側肺動脈血流瞳置ニョリ殆ンド⁝影燧臼ヲ被ルコトナキモ右側肺動脈ヲ結 結紮ニヨリテ該側肺ノ血流ヲ閉鎖セシムルモ 其ノ動脈血中炭酸琵斯量下品ツド影響ヲ被ル ゴトナシト云フベシ︒  之レニ反シ動脈血中炭酸琵斯含有量ハ右側       サ 肺動脈ノ結紮後直チニ⁝著明ナル増加▼ヲ來シ皿然 モ斯クノ如キ攣羽田爾後ノ全維過ヲ通ジ略々 同様ノ状態怖持績シ途二恢復ノ傾向ヲ示スコ トナシ︒臨然シテ此ノ際惹起セラレタル動脈﹇血 炭酸琵斯含有量上昇度ハ實鹸⁝陰口ヲ通ジ最大ヌ結紮後一旦炭酸屍斯含有量ノ増加ヲ來シタル

ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  カ  ヘ  ヘ  カ  も  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  め  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  し  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  へ  も  へ  ぬ  し  ヘ  カ  し  ヘ  へ  も  カ  ヘ  ヘ  へ  ぬ  も  リ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  カ紮シ其ノ︐血行ヲ遮断敬川場合二在ツテハ直チニ著明ニシテ且．ッ持績的ナル動脈血中炭酸琵斯含有量ノ増加ヲ招來平な

第五章  考察

 余ハ前章二丈テ專ラ實験ノ成績ヲ総括記載セシガ︑今鼓二前述實験ノ結果二野キ考察ヲ加へ更二藍ノ第一回及第二

回報告ト封比綜合ヲ試ミント欲ス︒

 本研究ハ其ノ實鹸方法トシテ人工氣胸法ヲ施行スルコトナク又氣胸ヲ惹起セシメズシテ全ク自然呼吸ノ下二等ナ肺

動脈枝ノ結紮ヲ行ヒタルモ︑爾此際肺動脈結紮ノ準備操作トシテ胸廓ヲ胸骨部二於テ切開シ前縦隔賢部ヲ露出セシメ

タルヲ以テ前正賓肋膜部ハ一部外煙塵ノ影響ヲ被レル認ト朋ラヵニシテ蓋シ全然生理的自然ノ歌態ナリト心見徹ス能

ハズ︒而シテ此ノ關係噺本再思ノ性質上恒二考慮ヲ要スル所ニシテ︑余丁又充分ノ注意ヲ致シ毎常其ノ前後的關係ノ測定

ヲ行ヒ以テ正確ヲ期シタルコトハ先日記述セルが如シ︒圃い舞山σq﹁織氏ハ家兎二就キタ自然呼吸ノ下二業ナ頸動脈ヲ測

定シッ・胸骨ヲ除去シ更二胸腺ノ一部ヲ切除シ心嚢ヲ開キタルニ其ノ頸動賑血厘ハ影響ヲ被ルコトナカリシ事ヲ實瞼

シタルガ︑斯ノ如キ關係ハ余ノ場合二就キテモ全ク一致世ル所ニシテ︑即チ斯ヵル程度ノ前胸部ノ切開ハ大循環系及

小循環系ノ学歴並一一心臓内厘等二明確ナル影響ヲ及ボサザ川モノニシナ︑肺臓血流朕態ハ殆ンド著シキ憂動ヲ被うザ

ル毛ノ・如ク其ノ場合呼吸ノ關係二就一7モ亦切開前後問殆ンド鍵化ヲ見ズ︒

 斯カル古敵ハ血液琵斯量二就キテノ本實臨蝋ノ結果ヨ就キテモ明ラカニ立讃セラレタル所命シテ︑動脈血中酸素琵斯

及炭↑酸埋斯含有量ハ胸廓切開前後聞ノ比較一一於テ著シキ騒動ヲ認ムル能ハズ殆ンド安定セル結．果ヲ示シタリ︒

 傍チ余ノ實駿方法ヲ以テセル場合二在リテハ胸廓切開ニヨル影響ス殆ンド之レヲ度外親シテ不可ナク︑換言セメ此

    原 著  入田日肺臓代償機能二闘スル實験的研究︵第三回報告︶       1一六一1