傷寒廣要卷第五 東都丹波元堅亦柔撰 陽明病 陽證似万陰諸候 手足逆冷、而大便祕、小便赤、或大便黒色、脉沈而滑、此名二陽證似一万陰也、重万陽必陰、 重万陰必陽、寒暑之變也、假令手足逆冷、而大便祕、小便赤、或大便黒色、其脉沈而滑者、 皆陽證也、輕者白虎湯、重者承氣湯、活人 手足逆冷して、大便
特
秘、小便赤、或いは大便僂
黒色、脉沈にして滑、此陽證陰に似ると名 づける也、陽を重ねると必ず陰、陰を重ねると必ず陽、寒暑の變也、假令たとえ手足逆冷なれ ども、大便特
秘、小便赤、或いは大便僂
黒色、其の脉沈にして滑者、皆陽證也、輕き者白虎 湯、重き者承氣湯、活人（「傷寒活人書」宋朱肱） 病人面紅舌白、狂言、渇欲万飲万冷、内煩躁擾、六脉浮數、陽證了然、却有下面不万紅、而 不二甚言語一、微有二乾渇一、而嗜万臥不万煩、身體微厥、六脉微細、若二陰證倶僃一、而不万 然者上、面雖万不万紅、不二甚言語一、問答之間、精神面色、蘊而不万散、雖万不二甚攻
一、却 自喜万冷、昏睡、力喚万之精神自定、身雖二微厥一、手足指尖、反常温煖、脉雖万微按万之實 數、初無二間斷一、若小腹堅硬、大便數日不万通、胸中痞悶、以万手按万之則疼、此因万失万 下、陽證如万陰、諦矣、經曰、三陰其反如何、曰、脉至而從、按万之鼓甚而盛也、此陰中伏 陽之脉、正合万此也、永類 病人面紅舌白、狂言大言壮語、攻
渇し冷冷やしたものを飲むを欲す、＊内煩躁擾ソウジョウ・いらだちさわぐ、 六脉浮數、陽證了然あきらかなさま、却かえって面紅ならずして、甚だしくは言語口で云うことばせず、砲
微かに乾攻
渇有りて、臥を嗜このまず煩せず、身體砲
厥、六脉両手の寸関尺脉砲
微細、陰證倶とも に僃備わるが若ごときなれども、然らざる者有り、面紅ならずと雖も、甚だしくは言語せず、 問答の間、精神気力面色、蘊蓄えるにして散なくならず、甚だ攻
渇せずと雖も、却って自ら冷冷やし たものを喜ぶ、昏睡、力つとめて之を喚べば精神自ら定さだまる、身砲
微厥と雖も、手足指尖、 反って常に皿
温煖、脉砲
微と雖も之を按じて實數、初め間斷あいま無し、若し小腹堅硬、大便 數日不通、胸中痞悶、手を以って之を按ずれば則ち疼む、此れ下を失するに因り、陽證陰 の如しは、諦あきらか矣、＊＊經曰く、三陰其反如何、曰、脉至りて從、之を按じ鼓甚にて盛也、 ＊＊＊此陰中伏陽の脉、正に此と合う也、永類（「永類鈐方」元李仲南） ＊太陽病中九十六條「太陽病吐之 但太陽病當悪寒 今反不悪寒 不欲近衣 此為吐之内煩也」 太陽病において嘔吐性治癒転記を起こさせたとき、単に太陽病だけであれば当然悪寒すべきであるのに、今は予想に 反して悪寒せず、衣をちかづけようとしないのは、此は嘔吐させたために起こした内煩とする。 内煩とは内熱のために苦悶すること。即ち煩熱と同じ。 森田幸門「傷寒論入門」 ＊＊素問至眞要大論七十四「帝曰、脉從而病反者、其診何如、岐伯曰、脉至而從、按之不鼓諸陽皆然、（言病熱而脉數按 之不動乃寒盛格陽而致之非熱也） 帝曰．諸陰之反．其脉何如．岐伯曰．脉至而從．按之鼓甚而盛也．（形證是寒按之而脉氣鼓撃於手下盛者此爲熱盛拒陰而生病非寒也）」 （ ）は王冰注 ＊＊＊陰中伏陽 下記の可下病十一條と成無己の文により陰中伏陽は陽中伏陰の方が適切と思われる（訓注者） 傷寒論可下病十一條「脈雙弦而遅者 必心下鞕 脈大而緊者 陽中有陰也 可下之 宜大承氣湯」 金匱要略曰、脈雙弦者寒也、経曰、為遅為在蔵脈雙弦而遅者、陰中伏陽也、必心下鞕、大則為陽、緊則為寒脈大而 緊者、陽中伏陰也、與大承氣湯、以分陰陽、 「注解傷寒論」宋成無己 傷寒論攷注 此條の意は脉が雙弦（左右倶に弦）でそして遲い者は必ず心下が鞕いしかし心下が鞕くても脉が大でそして緊の者は 雙弦で遲でもこれは裏が寒えて虚しているではなく胃の中に陰則ち鬱結が有るのである、であるからこれは下すがよい、 それには大承氣湯が宜しいと謂うこと。 金匱要略（痰飲欬嗽病十二）に「脉雙弦者寒也、皆大下後裏虚」とあり故にこの條の雙弦も寒虚と考えたり、しから ば「脉雙弦而遲者、必心下鞕」の心下鞕は寒虚よりするものと為すべし。脉大而緊者の句は上文の意を受け、心下鞕で 脉大而緊ということ、又脉も遲でそして大而緊の意として好よからん、陽中有陰の句は心下鞕の病因をいう。 脉雙弦而遲なるを必ず心下鞕と謂うは弦を寒となし遲を虚となす、弦左右にわたるは寒の甚しき證にて胃中の冷確か なりとす虚は血少なしとなす胃中虚し且つ冷なれば筋緩むを得ずすなわち鞕を為す故に必心下鞕という、脉大を熱とな し緊を実となす熱実ありて心下鞕は胃中に結滞ありとなす、胃を府となし陽となす、結を緊となし陰となす故に陽中有 陰という、結実は下して解すべしという故に可以下之という。 本章は必下鞕者に寒虚より来ると熱実より生じるものと二つ有るを其の脉状より分かつことを論じたるものなれども 此れ或は傷寒下後に於いてかくの如き證を生じる場合有りてしかも其の区別を誤り易きにより此の論を起こしたるやも 知れざるなり。 荒木性次「方術説話」 夫陽證似万陰者、乃火極似万水也、蓋傷寒熱甚、失二于汗下一、陽氣亢極、鬱二―伏於内一、反 見二勝万己之化於外一、故身寒逆冷、神氣昏昏、状若二陰症一也、大抵脣焦口燥、能飲万水、 大便祕鞕、小便赤渋、設有二稀糞水一利出者、此内有二燥屎結聚一、乃傍流之物、非二冷利一 也、再審有万屁極臭者、是也、其脉雖万沈、按万之必滑有万力、或時躁熱、不万欲二衣被一、 或揚万手擲万足、或譫語有万力、此陽症也、蓋此與二陽盛拒一万陰亦同、王太僕所万謂、病人 身寒厥冷、其脉滑數、按万之鼓二―撃於指下一者、非万寒也、此名二陽盛拒一万陰也、要在二審 詳一而已、蘊要○案至眞要大論云、帝曰、諸陰之反、其脉何如、岐伯曰、脉至而從、按万之鼓甚而盛也、 次注云、形證是寒、按万之而脉氣鼓二撃於手下一盛者、此爲二熱盛拒万陰而生一万病、非万寒也、 夫それ陽證陰に似る者、乃すなわち火極まり水に似る也、蓋し傷寒熱甚だしく、汗下を失す、 陽氣亢たかぶり極まり、内に鬱とどこおり伏かくれる、己みずからに勝まさる化変を外に見あらわす、故に 身寒逆冷、
突
氣精神昏昏くらいさま、寔
形状・かたち陰症の若如き也、大抵脣唇焦かわく口燥、能く水を 飲み、大便特
秘鞕、小便赤澀
澁・渋、設もし稀糞水有り利出者、此内に燥屎結聚有り、乃ち＊ 傍流の物、冷利に非ざる也、再審くりかえししらべただすし屁おなら有り極めて勅
臭・くさい者、是也、 其脉沈と雖も、之を按じて必ず滑で力有り、或いは時に躁熱、衣被衣服を欲せず、或いは手 を揚げ足を擲なげだす、或いは譫語に力有り、此陽症也、蓋し此れ陽盛陰を拒むと同じ、王太 僕謂う所、病人身寒厥冷、其脉滑數、之を按じ指下に鼓撃する者、寒に非ざる也、此れ陽 盛陰を拒むと名づく也、要は審詳くわしく明らかに在る而已のみ、蘊要（「傷寒蘊要」明寞綬）○案ずる に素問至眞要大論七十四云う、＊＊「帝曰く、諸陰の反、其脉何如、岐伯曰く、脉至って從、之を按ずれば鼓甚にして盛也、」＊＊＊次注云、形證是寒、之を按じて脉氣が手下に鼓撃すること盛者、此れ熱盛拒陰にて 病を生じると爲す、寒に非ざる也、 ＊厥陰病四十八條「下利皮語者有燥尿也 宜小承氣湯 」 案ずるに厥陰下利に熱有り寒有り、寒者は四逆湯、熱者は白頭翁湯、然り白頭翁湯一時の清解法を為す、其邪熱未だ 盡さざる者或いは熱結旁流を為し、或いは詀語を為し、或いは燥屎を為す、此に至れば則ち承氣湯を用いて熱邪を下す に宜しければ、則ち復た餘蘊残餘（の邪）無き也、 「傷寒論攷注」 ＊＊素問至眞要大論七十四「帝曰、脉從而病反者、其診何如、岐伯曰、脉至而從、按之不鼓諸陽皆然、（言病熱而脉數按 之不動乃寒盛格陽而致之非熱也） 帝曰．諸陰之反．其脉何如．岐伯曰．脉至而從．按之鼓甚而盛也．（形證是寒按之而 脉氣鼓撃於手下盛者此爲熱盛拒陰而生病非寒也）」 （ ）は王冰注 ＊＊＊王冰が付けた解説文を指す、小文字で表記されている。 参考 素問の成立 二千年もの前の書物は勿論そのままの姿で伝えられることはない。素問は五世紀末に全元起という人によって注解さ れ、さらにこれを基に唐代に王冰によって改訂注解された。それを宋代に国家的事業として高保衡林億等が改訂したも のが現存の素問。 小曾戸洋「中国医学古典と日本」塙書房 傷寒外編云、病在二三陰一、皆有二下利腹痛、厥逆躁渇一、但屬二於陽一者、必先發熱頭痛、漸 至脣乾舌燥、煩渇喜二冷飲一、面色光彩、語言清亮手足温煖、爪甲紅潤、身極易二於轉側一、 呼吸出二於自然一、小便或赤或渋、脉來浮洪數大、此陽證也、至二四五日後一、傳進二三陰血 分一、變二出四肢厥冷乍温一、或燥結或下利、躁渇潮熱、自汗
皮
妄、揚万手擲万足、氣息喘急、 小腹痛不万可万按、舌上胎厚而黄黒、甚則芒刺燥裂、脉沈而滑、皆三陽傳變之熱證、其或身 寒逆冷、神氣昏昏、脉來沈實附万骨、乃火極似万水、縁三陽邪失二於汗下一所万致、雖二身冷一 而不万欲万近万衣、雖二神昏一而氣色光潤、雖二腹痛一、必脹滿而喘急、不万可二按揉一、下利 傍流清水、小便黄赤、大便或祕或黒、厥逆亦不万過二肘膝一、厥過即發熱、厥深熱亦深也、 此爲二陽極似一万陰、不万可二誤認爲万寒而温誤一万之、緒論○案傷寒外編、明呂復著、又以上三説、 大略相同、然詳略互見、故併存万之、次卷陰證似万陽條亦同、 傷寒外編云う、病が三陰に在り、皆下利腹痛、厥逆躁攻
渇有り、但し陽に屬する者、必ず先 ず發熱頭痛、漸しだいに脣乾舌燥に至り、煩攻
渇冷飲を喜ぶ、面色光彩、語言清亮あきらか、手足皿
温煖、爪甲紅潤、身極めて轉側し易し、呼吸は自然に出る、小便或いは赤或いは澀
澁・渋、 脉來浮洪數大、此陽證也、四五日後に至り、傳わり三陰血分に進む、四肢厥冷乍たちまち皿
温 に變出、或いは便が燥結或いは下利、躁攻
渇潮熱、自汗皮
妄、手を揚げ足を擲なげだす、氣息喘緝
急、小腹痛按ずるべからず、舌上胎厚にして乱
黄僂
黒、甚だしければ則ち芒刺硬くなる燥裂、 脉沈にして滑、皆三陽傳變の熱證、其或いは身寒逆冷、突
神氣精神昏昏くらいさま、脉來沈實骨 に附く、乃ち火極まり水に似る、陽邪に汗下を失するに縁より致す所、身冷すると雖も衣を 近づけるを欲せず、突
神昏すると雖も氣色ありさま光潤つやつや、腹痛すると雖も、必ず脹滿にし て喘緝
急、按揉なでるすべからず、下利傍流清水、小便乱
黄赤、大便或いは特
秘或いは僂
黒、厥 逆亦肘膝以上を過すぎず、厥過れば侖
即ち發熱、＊厥深き熱亦深き也、此れ陽極まり陰に似る と爲す、速
誤認し寒と爲して之を皿
温めるべからず、緒論（「傷寒緒論」清張路）○案ずるに傷寒外編、明呂復著、又以上三説、大略相同、然れば詳略互に見るべし、故に併し之に存たもつ・保存、次卷（卷 第六）陰證陽に似るの條亦同、 ＊厥陰病十條「傷寒一二日至四五日 厥者必發熱 前熱者後必厥 厥深者熱亦深 厥微者熱亦微 厥應下之 而反發汗 者 必口傷爛赤」 本条は熱厥の証治を論ずる。熱厥とは体内の有熱性炎症性病変のために、循環障害を来し、身体の表層部の冷えるを 場合をいう。この場合身体表層部の冷える場合をいう。この場合身体表層部の冷却の程度は体内の有熱性炎症性病変の 軽重に比例するから、厥冷の甚だしきときは病変も強く、厥冷の軽微なるときは病変も軽微である。熱厥の治法は体内 に潜んでいる炎症性病変を目的とせねばならないか、排便性治癒転機の指示となるので、発汗性治癒転機は勿論禁忌で ある。もしこの禁を犯すときは口内炎を起こす。 森田幸門「傷寒論入門」 脉沈而細、或緩而長、來遲去疾、或六脉伏如二脱状一、口反不万渇、舌燥而短、身反不万熱、 手足反厥、
突
昏皮
語、口目詩
動、如二驚風状一、大便時解、或如二爛桃色一、或如二清水一、 或不二大便一、人事不万知、或歌或哭、身輕能自起立、或吐万蚘、口苦或棘、小便赤而長、 此假虚寒也、宜二芩連石膏之類一、甚則大承氣下万之、直解 脉沈にして細、或いは緩にして長、來遲去疾、或いは六脉両手の寸関尺脉伏で脱寔
状の如し、口 反って攻
渇せず、舌燥にして短、身反って熱せず、手足反って厥、突
神昏皮
語、口目詩
動ぴ くぴく動くこと、驚風寔
状の如し、大便時に解とおる、或いは爛桃色の如き、或いは清水の如く、 或いは大便せず、人事不知、或いは歌或いは哭く、身輕く能く自ら起立、或いは蚘回虫を吐 く、口苦或いは棘、小便赤にして長、此れ假の癪
虚寒也、芩連石膏の類に宜し、甚だしけれ ば則ち大承氣之を下す、直解（「傷寒論直解」清張錫駒） 凡陽厥、手足厥冷、或冷過二肘膝一、甚至二手足指甲皆青黒一、劇則遍身冰冷如万石、血凝青 紫成万片、或六脉無万力、或脉微欲万絶、以上脉證、悉見二純陰一、猶以爲二陽證一、何也、 及万審二内證一、氣噴如万火、齦爛口臭、煩渇譫語、口燥舌乾、舌胎黄黒、或生二芒刺一、心 腹痞滿、小腹疼痛、小便赤色、涓滴作万痛、非二大便燥結一、即大腸膠閉、非二協熱下利一、 即熱結傍流、以上内三焦、悉見二陽證一、所三以爲二陽厥一也、粗工不万察三内多二下證一、但見 二表證脉體純陰一、誤投二温劑一、禍不万旋万踵、 捷要辨法、凡陽證似万陰、外寒而内必 熱、故小便血赤、凡陰證似万陽者、格万陽之證也、上熱下寒、故小便清白、但以二小便赤白 一爲万據、以万此推万之、萬不万失万一、温疫論○案類編云、以二小便赤白一定二陰陽一、第語二其常一 耳、陰症亦有二小便乱赤者一、此説本二于要訣一、福見二第二卷中一、 凡そ陽厥、手足厥冷、或いは冷が肘膝を過ぎ、甚だしきは手足指甲皆青僂
黒に至る、劇しけ れば則ち遍身全身冰氷冷極めて寒いこと石の如し、血凝とどこおる青紫、片かけらを成す、或いは六脉無 力、或いは脉砲
微絶えんと欲す、以上脉證、悉ことごとく純陰に見える、猶以て陽證と爲すは、 何なんぞ也や、＊内證を審つまびらかにするに及び、氣噴する火の如し、齦はぶき爛ただれる口勅
臭、 煩攻
渇譫語うわごと、口燥舌乾、舌胎乱
黄僂
黒、或いは＊＊芒刺を生じ、心腹痞滿、小腹疼痛、 小便赤色、涓滴しずく痛を作爲す、大便燥結に非ず、侖
即ち＊＊＊大腸膠閉、＊＊＊＊協熱下利に非 ずに、侖
即ち＊＊＊＊＊熱結傍流、以上内三焦、悉く陽證を見あらわす、陽厥と爲す所以也、粗工 は内に下すべき證多なるを察せず、但ただ表證脉體かたちに純陰あらわを見すのみ、速
誤って皿
温劑を投じ、
婆
禍・わざわいをしても踵を旋かえさず、 捷要辨法、凡そ陽證陰に似る、外寒にして 内必ず熱、故に小便血赤、凡そ陰證陽に似る者、＊＊＊＊＊＊陽を格する證也、上熱下寒、故に 小便清白、但小便赤白を以て據拠と爲す、此を以て之を推せば、萬に一をも失誤・あやまらず、 皿温疫論（「皿疫論」明呉有性）○案ずるに類編（「皿疫論類編」清劉奎）云う、小便赤白を以て陰陽を定め る、第但・ただ其の常おおむねを語る耳、陰症亦小便乱黄赤者有り、此の説は要訣（「證治要訣」明戴原禮）を本 とす、福既に第二卷中に見あらわす、 ＊太陽病中六十八條「傷寒五六日中風 往来寒熱 胸脇苦満 嘿嘿不欲飲食 心煩喜嘔 或胸中煩而不嘔 或渇 或腹 中痛 或脇下痞鞕 或心下悸 小便不利 或不渇 身有微熱 或欬者 小柴胡湯主之」 「往来寒熱」は外證と為し、「胸脇苦満」は内證と為す、 「傷寒論攷注」 「胸脇苦満」胸部及び側胸部に物が充填したる如く感じて苦しむこと 「傷寒論入門」 ＊＊陽明病四十九「陽明病 脇下鞕満 不大便而嘔 舌上白胎者 可與小柴胡湯 上焦得通 津液得下 胃氣因和 身 濈然汗出而解」 不大便為陽明裏熱、然嘔則又少陽證也、若熱邪實於胃、則舌胎非黄即黒、或乾硬或芒刺矣、舌上白胎為舌胎之初現、 若夫邪初在表舌尚無胎、既有白胎邪雖未必全在於表、然猶未蓋入於裏、故仍為半表半裏之證 「傷寒論證治發明溯源集」清銭潢 傷寒論攷注 ＊＊＊傷寒論可下病三條「下利 三部脈皆平 按之心下鞕者 急下之 宜大承氣湯」 熱結旁流大腸膠閉用承氣 「皿疫論」明呉有性 傷寒論攷注 ＊＊＊＊太陽病下三十五條「太陽病外証未除 而数下之 遂協熱而利 利下不止 心下痞鞕 表裏不解者 桂枝人参湯 主之」 協熱 表熱を挾の意。玉函 脉經 千金翼は挾熱とする。 太陽病に外證は未だ除かれず、しかもしばしば之を下 したるときき、表熱は去らずして裏虚して利をなすときは、これを協熱利という。 森田幸門「傷寒論入門」 喜多村直寛「傷寒論疏義」江戸 協熱玉函経脈経作挟熱按協挟古字通用、見于方氏通雅、 「傷寒論攷注」 ＊＊＊＊＊厥陰病四十八條「下利皮語者有燥尿也 宜小承氣湯」 案ずるに厥陰下利に熱有り寒有り、寒者は四逆湯、熱者は白頭翁湯、然り白頭翁湯一時の清解法を為す、其邪熱未だ 盡さざる者或いは熱結旁流を為し、或いは詀語を為し、或いは燥屎を為す、此に至れば則ち承氣湯を用いて熱邪を下す に宜しければ、則ち復た餘蘊残餘（の邪）無き也、 「傷寒論攷注」 ＊＊＊＊＊＊格陽 素問六節蔵象論「格陽」格は木＋各で、つかえて止める堅い棒、陽氣が閉じこめられること。島田隆司素問講義録 陽極似万陰、厥逆自利等證、但須万審二先前曾發熱頭痛一、至二四五日一、或數日、而見二厥利 一者、皆陽邪亢極、厥深熱深之證、急當三清二―理其内一、誤與二温藥一必死、但清万之有万方、 須万知二陽極似万陰之證、其人根氣必虚一、即與二救万熱存一万陰、須万防二熱去寒起一、間有三 發汗太過、而成二亡陽之候一、亦有二攻下太過而陰陽倶脱者一不万妨三稍用二温補一然脱去陽回、 即當万易万轍不万可三過劑以耗二其津一、況此證、與二眞陰受一万病不万同、醫痛 陽極まり陰に似る、厥逆自利等の證、但須すべからく先前曾ての發熱頭痛を審つまびらかにすべ し、四五日に至り、或いは數日にして、厥利を見あらわす者、皆陽邪亢たかぶり極まり、＊厥深 熱深の證、緝
急ぎ當に其内を清理清らかににおさめるべし、速
誤って皿
温藥を與えれば必ず死す、但之を清するに方有り、須らく陽極まり陰に似る證、其人根もとの氣必ず
癪
虚するを知るべし、侖
即ち熱より救うに陰を存たもつを與以てす、須らく熱去り寒起るを防ぐべし、間中に發汗太 過いきすぎにして、亡陽の候に成る有り、亦攻下太過にして陰陽倶に脱者有り、稍すこし皿
温補 を用いるを妨げず、然しかして脱去陽回、侖
即ち當に轍わだちを易やさしくすべし、劑を過あやま ち以て其津を耗へらすべからず、況いわんや此の證、＊＊眞真陰が病を受けるとは同じからず、 醫通（「醫通」清張路） ＊卷三の熱厥を参照 厥陰病十條「傷寒一二日至四五日 厥者必發熱 前熱者後必厥 厥深者熱亦深 厥微者熱亦微 厥應下之 而反發汗 者 必口傷爛赤」 本條は熱厥の証治を論ずる。熱厥とは体内の有熱炎症性病変のために、循環障害を来し、身体の表 層部の冷える場合をいう。この場合身体表層部の冷却の程度は体内の有熱炎症性病変の軽重に比例するから、厥冷の甚 だしきときは病変も強く、厥冷の軽微なるときは病変も軽微である。熱厥の治法は体内に潜んでいる炎症性病変を目的 とせねばならないから、排便性治療転機の指示となり、發汗性治療転機は勿論禁忌である。もしこの禁を犯すときは口 内炎を起こす。 森田幸門「傷寒論入門」 厥陰病二十五條「傷寒脈滑而厥者 裏有熱 白虎湯主之」 本條は熱厥の典型的なるものの証治を論ずるもの。滑脉とは腹部内臓、殊ことに消化管に物が充填しているときに現れ る脉候で、指下に珠玉の転走するが如く感じる脉である。本條の滑脉は、裏に有熱炎症性病変があるために現れたので、 この炎症性病変のために、体温調節機能に障害を来し全身が厥冷するのが、熱厥の典型的な証候複合である。熱厥には 本條のごとく、利尿性治癒転機を起こさせるを主とする場合と、排便性治療転機を主とする承氣湯の指示となる場合が ある。 森田幸門「傷寒論入門」 案ずるに傷寒無汗の證、「脈滑」にて澁短ならず、手足厥冷者、是亦太陽の邪已に厥陰肝経水血の分に波及、而しかる に未だ表に達せず、内鬱極きわまる矣、故に厥と為す、「厥者」即ち熱厥也、故に「裏有熱」と云う也、白虎湯を用い以 て内熱の鬱結を散ずれば、則ち厥回して熱と為なり、汗を得て解する也、 「傷寒論攷注」 陽明病四十條「三陽合病 腹満身重難以轉側 口不仁 面垢 又作枯 皮語 遺尿 發汗則皮語 下之則額上生汗 手足逆冷 若自汗出者白虎湯主之」 ・・額上に汗いで手足の逆冷し洪滑の脉をあらわすものは、厥陰病二十五條に記載せる熱厥、即ち身体の中心部に 炎症性病変の熾さかかんなるために、循環障害を起こし四肢厥冷する場合と、同じ転機によるのであるから白虎湯の指示 になるのである。 森田幸門「傷寒論入門」 ＊＊眞陰 傷寒論不可下病十九條「傷寒脈陰陽倶緊 悪寒發熱 則脈欲厥 厥者脈初来大 漸漸小 更来漸大、是其候也、如此 者悪寒、甚者翕翕汗出 喉中痛 若熱多者目赤脈多 睛不慧 醫復發之 咽中則傷 若復下之則両目閉 寒多便清穀 熱多便膿血 若熏之則身發黄 若熨之則咽燥 若小便利者可救之 若小便難者為危殆 傷寒で脉が陰も陽も両方とも緊で、悪寒発熱すると脉が厥しようとする、厥脉とは最初大きく打って来てだんだんと 小さくなり、又だんだんと大きくなって来るのがその模様である。このようなものは悪寒し、甚だしいものはぽっぽと 汗が出て喉の中が痛む。若し熱が多いと目が充血して赤く脉が多くなり視力がぼんやりする。医者が誤ってまた發汗す ると咽の中が傷れる。若しまた下すと両目が閉じ、寒が多いと大便が清穀し、熱が多いと大便に血が出る。若し薫ずる と身に黄疸を起こし、若し火の熱で熨いのせば咽が乾く。こうなっていて若し小便の通利がよければ助かるし、小便が出にくいものは危うい。 龍野一雄「国語訳傷寒論」 ・・「小便難者為危殆」是下焦眞陰自ら竭尽絶の候、故に救うべからずと為す矣、 傷寒論攷注 白虎湯變治驗并方 銭仲昭患二時氣外感一、三五日發熱頭疼、服二表汗藥一、疼止熱不万清、口乾脣裂、因而下万 之、遍身紅斑、神昏譫語、食飲不万入、大便復祕、小便熱赤、脉見二緊小而急一、謂曰、此 症全因二誤治一、陽明胃經、表裏不万清、邪熱在万内、如二火爍一万原、津液盡乾、以万故神 昏譫妄、若斑轉紫黒、即刻死矣、目今本是難万救、但其面色不万枯、聲音尚朗、乃平日保養、 腎水有万餘、如三旱田之側、有二下泉未一万竭、故神雖二昏亂一、而小水仍通、乃陰氣未万絶之 徴、尚可万治万之、不万用二表裏單單一、但一和法、取二七方中小方、而氣味甘寒者一用万之、 惟如神白虎湯一方、足二以療一万此、蓋中州元氣已離、大劑急劑複劑、倶不二敢用一、而虚熱 内爍、必甘寒氣味、方可万和万之耳、但方雖万宜万小、而服藥則宜万頻、如二饑人本欲一万得 万食、不万得万不二漸漸與一万之、必一晝夜、頻進二五七劑一、爲二浸灌之法一、庶幾邪熱以万 漸而解、元氣以万漸而生也、若小二其劑一、復曠二其日一、縱用万藥得万當、亦無万及矣、如万 法治万之、更一晝夜、而病者熱退神清、脉和食進、其斑自化、寓意草 銭仲昭が時氣外感を患わずらう、三五日發熱頭疼、表汗藥を服し、疼止まるも熱清しずまらず、 口乾脣くちびる裂きれる、因って之を下す、遍身からだじゅう紅斑発疹、
突
神昏譫語、食飲入らず、大 便復た特
秘、小便熱赤、脉緊小にて緝
急を見る、謂おもいて曰く、此の症全く速
誤治に因よる、 陽明胃經、表裏清せず、邪熱内に在り、火が原を爍とかすが如し、津液盡ことごとく乾く、故そ れで以て突
神昏譫妄、若もし斑発疹轉かわり紫僂
黒、侖
即刻死す矣、目今現在本是救い盟
難し、但しか しながら其面色枯れず、聲音尚なお朗明瞭、乃ち平日つね保養養生、腎水餘有り、旱日照り田の側そばに、 未だ竭つきざる下泉有るが如く、故に突
神昏亂乱・みだれると雖も、小水仍なお通ず、乃すなわち陰 氣未だ絶えざるの磆
徴、尚なお之を治すべし、表裏單單さかねて用いず、但一和法、＊七方中の＊ ＊小方にして、氣味甘寒者を取り之を用う、惟ただ如突
神白虎湯一方、以て此を療するに足る、 蓋し＊＊＊中州元氣已に離れ、大劑緝
急劑複劑、倶に敢えて用いず、而しかして癪
虚熱内爍とける、 必ず甘寒氣味、方に之を和すべし耳、但方に小小方宜しきと雖も、服藥は則ち頻しばしばが宜し い、饑人本食を得んと欲すが如きに、漸漸じょじょに之に與えざるを得ず少しづつ与える、必一晝夜、 頻五七劑を進む、浸灌ひたしそそぐの法と爲す、庶幾こいねがわくは邪熱漸徐々に解するを、元氣漸に 生まれる也、若し其劑を小すくなくせば、復た其日を曠むなしくす、縱たとえ藥を用い當を得て も、亦及ぶ無し矣、法の如く之を治せば、更一晝夜にて、病者熱退き突
神清、脉和食進、其 斑自ら化過ぎる、寓意草（「寓意草」清喩昌） ＊七方 大小緩急奇偶復「傷寒明理論」 八方 汗吐下和温清消補 漢方用語大辞典 ＊＊小方 太陽病中三十四條「発汗過多 其人叉手自冒心 心下悸欲得按者 桂枝甘草湯主之」 桂枝甘草湯證の如き、是過汗胸癪、然れども其邪福に解し、癪亦輕きと爲す、故に治は小方に宜しい、「傷寒論述義」 ＊＊＊中州 太陽病中七十三條「傷寒陽脈濇陰脈弦 法當腹中急痛 先與小建中湯 不差者 小柴胡湯主之 」（小建中湯の建中について）脾者土也、應あたる中央、處四蔵之中、為中州、治中焦、生育営衛、通行津液、一有不調、 則営衛失所育、津液失所行、必以此湯温建中蔵、是以建中名焉、膠飴味甘温、甘草味甘平、脾欲緩、急食甘以緩之、建 脾者必以甘為主、故以膠為君、甘草為臣、桂味辛熱、辛散也潤也、営衛不足、潤而散之、芍薬味酸微寒、収也排也、津 液不逮、収而行之、是以桂芍薬為佐、生薑味辛温、大棗味甘温、胃者衛之源、脾者営之本、黄帝鍼経曰、営出中焦、衛 出上焦、是矣、衛為陽、不足者益之必以辛、営為陰、不足者、補之必以甘、辛甘相合、脾胃健而営衛通、是以薑棗為使、 「傷寒明理論」金成無己 傷寒論攷注 四明虞吉卿、因下三十外出万疹、不万忌二猪肉一、兼万之好上万飲、作万泄八載矣、忽患二傷寒 一、頭痛如万裂、滿面發万赤、舌生二黒胎一、煩躁口渇、時發二譫語一、兩眼不万合者七日、洞 泄如万注、較万前益無万度、余急往胗、其脉洪大而數、爲疏二竹葉石膏湯一、方因二其有二腹 瀉之病一、石膏止用二一兩一、病初不万減、此兄素不二謹良一、一友疑二其虚一也、云、宜万用二 肉桂附子一、歛之以二其言一來告、余曰、誠有二是理一、但余前者按万脉似万非二此證一、豈不二 數日一、脉頓變耶、復往
斎
、其脉仍洪大而數、余曰、此時一投二桂附一、即發万狂登万屋、必 不万救矣、一照二前方一、但加二石膏一至二二兩一、歛之曰、得万毋下與二泄瀉一有上万妨乎、余曰、 熱邪作万祟、此客病也、不万治立殆、渠泄瀉已八年、非二暴病一也、治万病須万先二太甚一、 急治二其邪一、徐并二其夙恙一除万之、急進二一劑一、夜臥遂安、即省二人事一、再劑而前惡證頓 去、不二數劑一霍然、但瀉未万止耳、余爲疏二脾腎雙補丸方一、更加二黄連乾葛升麻一、以二痧 痢法一治万之、不二一月一瀉竟止、八載沈痾、一旦若万失、廣筆記 四明虞吉卿、三十外上・年齢か疹出る、猪肉を忌なまず、之に兼ねて飲飲酒を好むに因り、泄瀉 を作爲し八載年矣、忽にわかに傷寒を患う、頭痛裂けるが如き、滿面赤を發し、舌に僂
黒胎を生 じ、煩躁口攻
渇、時に譫語を發す、兩眼合せざる者こと七日、洞泄食すると直ぐ下利する注ぐが如き、 前に較べ益ますます度限度無し、余われ緝
急ぎ往胗、其脉洪大にして數、爲に竹葉石膏湯を疏通・と おす、方に其腹瀉の病有るに因り、石膏止ただ一兩を用いる、病初め減ぜず、此兄素褪
良慎み 深く善良ならず、一友其の癪
虚を疑恐れる也、云う、宜しく肉桂附子を用いるべしと、歛之其言 を以て來て告げる、余曰く、誠に是理有り、但余前者先日脉を按じ此證に非ざるを似示す、豈 に數日せず、脉頓にわかに變わる耶や・疑問、復た往き斎
視るに、其脉仍なお洪大にして數、余曰く、 此時一はじめに桂附を投ずれば、侖
即ち狂を發し屋やねに登る、必ず救われず矣、一に前方を照 かえりみるに、但石膏を加え二兩に至る、歛之曰く、泄瀉を與以て妨害を有為すこと無きを得る乎 や、余曰く、熱邪祟たたりを作爲す、此客病也、治せざれば立ただちに殆あやうい、渠なんぞ泄瀉已に 八年、暴凶暴病に非ず也、病を治すに須すべからく太甚はなはだしきを先にすべし、緝
急ぎ其邪を治 し、徐ゆっくりと其れ夙つとに恙わざわいを并あわせて之を除くと、緝
急ぎ一劑を進む、夜臥遂に安 やすらか、侖
即ち人事意識省あきらか、再劑にて前惡證頓くずれ去る、數劑にあらずに霍然にわかに消え失せ る、但瀉未だ止まらざる耳、余爲に脾腎雙双補丸方を疏とおす、更に乱
黄連乾葛升麻を加え、 痧痢の法を以て之を治す、一月あらざるに瀉竟ついに止る、八載年沈痾年久しくし癒えない病、一旦た ちまちに失なくなるが若如し、廣筆記（「廣筆記」明繆希雍） 深師、療二傷寒下後一、除万熱止万渇、五味麥門冬湯方、 麥門冬去心 五味子 人參 甘草炙 石膏碎、各一兩、右五味、擣篩、三指撮、水一升二合、煮令万沸、得二四合一、盡服、忌二海藻菘菜一、外臺 六書、如神白虎湯、治下身熱渇而有万汗不万解、或經二汗過一、渇不万解、脉來微洪上、於二 本方一、加二知母、山梔一、槌法、加二淡竹葉一、 深師、傷寒下後を療す、熱を除き
攻
渇を止める、五味麥門冬湯方、 麥門冬去心 五味子 人參 甘草炙 石膏碎、各一兩、 右五味、擣つく篩ふるい、三指撮つまむ、水一升二合、煮沸せしむ、四合を得、盡ことごとく服す、 海藻菘菜を忌む、外臺（「外臺祕要方」唐王燾） 六書（「傷寒六書」明陶蕐）、如突
神白虎 湯、身熱攻
渇して汗有り解せず、或いは汗過ゆきすぎるを經て、攻
渇解せず、脉來砲
微洪を治 す、本方に、知母、山梔を加え、槌槌でうちたたく法、淡竹葉を加える、 治二傷寒已汗下後、餘熱未万退、頭痛口乾煩躁一、宜万服二知母散一、方、 知母一兩 甘草半兩 石膏二兩 栝樓根二兩 麥門冬一兩 右件藥、擣篩爲万散、毎服四錢、以二水一中盞一、入二生薑半分、粳米五十粒、竹葉二七片 一、煎至二六分一、去万滓、不万計二時候一温服、聖惠 傷寒已に汗下後、餘熱未だ退かず、頭痛口乾煩躁を治す、宜しく知母散を服すべし、方、 知母一兩 甘草半兩 石膏二兩 栝樓根二兩 麥門冬一兩 右件藥、擣つく篩ふるい散と爲す、毎服四錢、水一中盞を以て、生薑半分、粳米五十粒、竹 葉二七片を入れ、煎じ六分に至る、滓を去り、時候を計らず皿
温服、聖惠（「太平聖惠方」宋 王懐隠等） 應万下脉證（應まさに下すべき脉證） 治二傷寒一欲万下万之、切二其脉一牢、牢實之脉、或不万能二悉解一、宜三摸二視手掌一、濈濈汗 湿者、便可万下矣、若掌不万汗、病雖万宜万下、且當二消息温煖一、身體都皆津液、通掌亦自 汗、下万之侖
了矣、巣源 傷寒を治するに之を下さんと欲し、其脉を切おさえるに牢かたい、牢實の脉、或いは悉く解する 能わず、宜しく手掌を斎
視て摸さぐるべし、＊濈濈汗仔
濕・湿者、便ち下すべし矣、若し掌汗せ ざれば、病が下すに宜しきと雖も、且つ當に＊＊消息皿
温煖すべし、身體都すべて皆津液、通す べて掌亦自汗、之を下せば侖
即ち了あきらか矣、巣源（「諸病源候論」隋巣元方） ＊陽明病六條「傷寒發熱無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然、是為転属陽明」 濈濈シュシュ 軽度に連続して出ること 森田幸門「傷寒論入門」 ＊＊霍乱病六條「吐利止而身痛不休者 當消息和解其外 宜桂枝湯小和之」 「消息」 事実をよく認識し、その理由を調べて之を処置すること。方中行は、消息はなお斟酌のごとし、と云い、 傷寒直格には、消息は多少を損益へらすとふやすするを謂うと、云う。 森田幸門「傷寒論入門」 傷寒例三條「傷寒之病 逐日浅深以施方治 今世人傷寒 或始不早治 或治不對病 或日数久淹 困乃告醫 醫人又 不依次第而治之 則不中病 皆宜臨時消息制方 無不効也 今捜採仲景奮論 録其證候診脈聲色對病真方有神験者 擬 防世急也」 傷寒の病は日数と共に病状が変化し、病の深さも変わるからそれを心得て治療を行うべきである。世間の人は傷寒を 早期に治さなかったり、適切な治療をしなかったり、ぐずぐずしている内に日数がたち、いよいよ困ってから医者の所に泣き込んでくる。医者も亦無方針で治療するからうまく適中しない。これらの誤りをせぬように時機を逸せず経過を 観察しつう適方を選んで用いるがよい。そうすれば効かぬことはない。今仲景が書いたものを集めて、その中から症候、 診察法、治療の卓験のあるものを記載して現在の差し迫った病気に対処するつもりである。 龍野一雄「国語訳傷寒論」 「皆宜臨時消息制方」 皆宜しく時に臨み消息制方すべし 手当の遅れた者や手当の間違っていた者や全然手当していない者や又医者がそれを直せない者等を、宜しくそれぞ れの病人に臨んだ時に前後の様子を探り薬方を決めてやれ。 消息は現在の様子や、こうなる迄の経過をよく調べるこ と。 荒木性次「方術説話」 参考 「今捜採仲景奮論 録其證候診脈聲色對病真方有神験者 擬防世急也」 今仲景の旧論を捜採し、其証候、診脉、声色、対病真方の神験ある者を録し、世の急危急を防ぐを擬ほっす、 案ずるに「今捜採仲景奮論、録其諸候云云」と云うは、是王叔和の本志本心にして、本書を撰次順序を立てて撰定するするの義 也、注家此の文を誤読、傷寒例全篇を以て叔和の作る所と為し、遂に以為おもへらく辨脉平脉両篇もまた、是叔和の筆削書くべ きところは書き削り取るところは削ると、固もとより妄断みだりに断定することに属すると雖も、然り実に不學の僻かたより・あやまち見此に至る耳、 森立之「傷寒論攷注」 この段では仲景師の書を再び世に表した理由が述べられております、傷寒は病勢が猛烈で進行は速く治療は極めて困 難とされています、そこで仲景師が傷寒論を世におおやけにされたのでありますが師の功績を妬んだり秘方の公開を恐 れたりした世の医者共が其の道の行われるのを畏れて蔵して伝えなかった為に遂に埋没してしまったのを晋の代に至り 時の大医令王叔和先生が探し出して再び世に示されたものと謂われております。 荒木性次「方術説話」 脉朝夕駃者、實癖也、可万下万之、朝平夕駃者、非万癖也、○案此本出二千金一、不万可万下、 駃者、謂二數脉六七至者一也、若脉數一息八九至、愼不万可万下、若下万之、則煩躁、下利不 万止而死、凡數脉與二皮毛一相得、亦不万可万下也、 若下證悉見、而見二四逆一者、是失 万下後、氣血不万通便然、但手足微厥、掌心常温、時復指梢温、便下万之不万可二拘忌一也、 ○活人云、大抵熱厥、須二脉沈伏而滑一、頭上有万汗、其手雖万冷、時復指爪温、須下便用二承氣一下上万之、 不可二拘忌一也、當万參二第四卷厥條一、 凡下症、小便不万利、或尚少、未万可万攻万之也、總 病 ＊脉朝夕駃はやい者、實癖也、之を下すべし、朝平夕駃い者、＊＊癖に非ざる也、○案ずるに此 本元千金に出る、下すべからざず、駃い者、數脉六七に至る者を謂う也、若し脉數一息八九至 る、愼んで下すべからず、若し之を下せば、則ち煩躁、下利止まずして死す、凡そ數脉と 皮毛と相得る、亦下すべからず也、 若し＊＊＊下證悉く見あらわれども、四逆を見わす者、 是れ下を失する後、氣血通ぜず便大便然り、但ただ手足
砲
微厥、掌心たなごごろの中心常皿
温、時復 指梢皿
温、便ち之を下すに拘忌コウキ・いみはばかるすべからず也、○活人（「傷寒活人書」宋朱肱）云、 大抵熱厥、須からく脉沈伏にして滑なるべし、頭上汗有り、其手冷と雖も、時復指皿温、須らく便ち承氣を 用い之を下すべし、拘忌すべからず也、當に第四卷厥條を參すべし、 凡そ下症、小便不利、或い は尚ひさしく少なきは、未だ之を攻めるべからず也、總病（「傷寒總病論」宋龐安時） ＊「傷寒總病論」の脉朝夕駃者・・亦不可下也までを「傷寒論攷注」では 傷寒論不可下病十三條「脈数者久数不止 止則邪結 正氣不能復 正氣却結於蔵 故邪氣浮之與皮毛相得 脈数者不可 下 下之必煩利不止」の解説に引用。脉數のもの久しく數止まず。止めれば則ち邪結し、正氣復すること能わず。正氣却かえって蔵に結す。故に邪氣これを 浮かべ皮毛と相得せしむ。脉數のもは下すべからず。これを下せば必ず煩し、利止まず。 脉が數のもので久しい間その數が止まらぬ。止めれば邪が固着して正氣が回復することが出来ない。表の正氣が内に 却って蔵に固着するから邪氣は浮かび皮毛にくっ付く。脉が數のものは下してはならぬ。下すと必ず煩して下利が止ま らぬ。 龍野一雄「国語訳傷寒論」 ＊＊癖 食物が消化せず腹中に固まっている病 諸橋轍次「大漢和辞典」 ＊＊＊下證 傷寒例十二條「・・若表已解而内不消 大満大実堅 有燥屎 自可除下之 雖四五日不能為禍也・・」 若し既に表証がとれて、しかも内の容態が取れずに腹が大いに張り実して堅く乾いた大便があれば、下して之を取りの ぞくのは自ら明らかなことだ。たとえ四五日経た後でも悪くはない。 龍野一雄「国訳傷寒論」 上記条文解説に宋成無己「注解傷寒論」以下の如し 外无表證、裏有堅満、為下證悉具、外臺云、表和裏病、下之則愈、下證既具、則不必拘於日数、 不二惡寒一反惡熱、手掌心并腋下濈濈汗出、胃中乾涸、燥糞結聚、潮熱大便硬、小便如万常、 腹滿而喘、或譫語、脉沈而滑者、裏證也、裏證者、此屬二陽明一也、宜万下万之、 傷寒 始發熱惡寒、今汗後不二惡寒一、但倍發熱而躁、始脉浮大、今脉洪實、或沈細數、○案沈細數、 恐非二應万下之診一、攷朱氏此語、本三之素問次注、引二正理傷寒論一、又總病云、或汗後脉雖万遲、按万 之有万力、活人又云、脉浮滑而數、蓋總病最爲二襯切一、始惺靜、今狂語、此爲二胃實陽盛一、再汗 即死、須万下万之即愈、 亦有三始得万病、便變二陽盛之證一、須二便下一万之、不万可三拘 以二日數一、 更有下心胸連二臍腹一、大段疰悶、腹中疼、坐臥不万安、冒悶喘急極者上、亦 不万候二他證一、便下万之、活人○案此本二于總病一、殊爲二明約一、 惡寒せず反って惡熱、手掌心并あわせて腋下＊濈濈シュウシュウ汗出、胃中乾涸枯、燥糞結聚、潮 熱大便硬、小便常の如く、腹滿にして喘、或いは譫語、脉沈にして滑者、裏證也、裏證は、 此れ陽明に屬する也、宜しく之を下すべし、 傷寒始初め發熱惡寒、今汗後惡寒せず、但 だ倍ますます發熱して躁、始め脉浮大、今脉洪實、或いは沈細數、○案ずるに沈細數、恐らく下に 應じる診に非ず、攷考えるに朱氏の此語、之れ＊＊素問次注が、正理傷寒論を引くを本にす、又總病（「傷寒 總病論」宋龐安時）云う、或いは汗後脉遲と雖も、之を按じて力有り、活人（「傷寒活人書」宋朱肱）又云 う、脉浮滑にして數、蓋し總病最も襯親切ぴったりとあてはまると爲す、始め惺静靜、今狂語、此れ胃實陽 盛と爲す、再汗すれば即ち死す、須らく之を下せば即ち愈ゆべし、 亦始め病を得て、 便すぐに陽盛の證に變じる有り、須らく便すぐに之を下すべし、日數に拘こだわるべからず、 更 に心胸から臍腹に連なり、大段おおむね疰病み悶、腹中疼、坐臥不安、冒もだえる悶喘
緝
急極まる者 有り、亦ただ他證を候うかがわずに、便すぐに之を下せ、活人（「傷寒活人書」宋朱肱）○案ずるに此れ 總病（「傷寒總病論」宋龐安時）を本とす、殊ことに明約あきらかなやくそくと爲す、 ＊濈濈 陽明病六條「傷寒發熱無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然、是為転属陽明」 汗出濈濈 軽度に連続して發汗「傷寒論入門」 ＊＊素問次注、正理傷寒論を引く素問次注とは王冰の注のこと 二千年もの前の書物は勿論そのままの姿で伝えられることはない。素問は五世紀末に全元起という人によって注解 され、さらにこれを基に唐代に王冰によって改訂注解された。それを宋代に国家的事業として高保衡林億等が改訂した ものが現存の素問。 小曾戸洋「中国医学古典と日本」塙書房 素問脉要精微論十七「沈細數散者寒熱也（陽干おかす於陰陰氣不足故寒熱也、正理論曰數爲陽）」（）小文字の次注 正理傷寒論 佚散逸 按是書諸家簿録失載、唯王冰素問次注、成無已傷寒論注解引之、 多紀元胤「中国医籍考」 抵下藥、必切万脉沈實、或沈滑沈疾有万力者、可万下万之也、再以万手按二臍腹一鞕者、或叫 痛不万可万按者、則下万之無万疑也、凡下後不万解者、再按三臍腹有二―無鞕處一、若有二鞕處 一、手不万可万按、下不万盡也、須二再下一万之、蘊要 大抵下藥、必ず脉を切おさえるに沈實、或いは沈滑沈疾力有る者、之を下すべき也、再び手を 以て臍腹を按じ鞕なる者、或いは叫さけび痛み按ずべからざる者、則ち之を下すに疑無き也、 凡そ下後解せざる者、再に臍腹鞕處処の有無を按じ、若し鞕處処有り、手で按ずべからざる は、下が盡くさざる也、須らく再び之を下すべし、蘊要（「傷寒蘊要」明寞綬） 凡瘟疫宜万下者、必陽明邪實二於腑一、而祕結腹滿、或元氣素強、胃氣素實者、方可万下、 若大便雖二數日不一万行、而腹無二脹滿一、及大便無二壅滯不万通之状一、或連日不万食、而臍 腹坦然、軟而無万碍、此陽明胃腑、本無二實邪一、切不万可三妄下以泄二中氣一、説疫 凡そ瘟疫下すに宜しき者、必ず陽明邪が腑に實みち、
特
秘結腹滿、或いは元氣素強、胃氣素 實者、方まさに下すべし、若し大便數日行めぐらずと雖も、腹に脹滿無く、及び大便壅滯不通 の寔
状無く、或いは連日食せずとも、臍腹坦然平穏なさま、軟にして碍さまたげ無し、此れ陽明胃 腑、本實邪無し、切およそ妄みだりに下し以て＊中氣を泄もらすべからず、説疫（「説疫」清劉奎） ＊中氣 太陽病中七十六條「傷寒二三日 心中悸而煩者 小建中湯主之」 案ずるに傷寒初發、胃氣素虚の人、必ず三焦通暢とおらず、留飲中に在り、故に熱證に為る能わずして寒証と為る、但 虚甚だしからず、邪亦甚だしからず、所以麻黄證の熱喘に非ず、四逆湯の厥利にも非ずして悸煩を為すもの、全く胃虚 飲寒の證に係つながる、其脉必ず浮中に弦遅を帯びるを知るべし矣、是の時に当たり惟これ當に加飴倍芍の桂枝湯を用い、 中氣を養うべし、中氣建強強く健やかなれば、則ち飲散す、飲散すれば則ち邪自ら發表、發熱自汗を得て解す、 「傷寒論攷注」 温疫伏邪、傳二―入胃中一、水穀得二疫邪一而蒸熱、疫邪附二水穀一而熾盛、上薫二三陽一、而陽 經之證漸生、下陷二三陰一、而攻下之證又現、熱傷二血分一、或畜血、或斑疹、熱瘀二水道一、 或溺閉、或發乱
、熱傷二神氣一、則譫語狂亂、熱傷二津液一、則燥渇便硬、蜂起變症、皆因二 胃中疫熱一而然、故善治者、宜三急清二其胃中之熱一、胃熱一清、諸症悉愈、如二釜底無万薪、 沸自不一万作、不万煩二揚万湯之誚一也、傷寒翼○案此云上薫二三陽一、蓋謂二自汗惡熱等證一、下陷二 三陰一、即是邪實二于裏一者、皿
温疫＊伏邪、胃中に傳入、水穀水と穀物が疫邪を得て蒸熱、疫邪が水穀に附きて熾盛シセイ・さか んなこと、上は三陽に薫くすぶる・感化するして、陽經の證漸だんだんと生じ、下は三陰に陷おちいれども、 攻下の證又現れ、熱が血分を傷やぶる、或いは畜血、或いは斑疹発疹、熱が＊＊水道を瘀とどこおらし、或いは溺小便閉、或いは發
乱
黄、熱が突
神氣を傷れば、則ち譫語狂亂、熱が津液を傷れ ば、則ち燥攻
渇便硬かたく、蜂起ホウキ・蜂が急に群がり飛ぶの變症、皆胃中の疫熱に因りて然り、故 に善治立派に治める者、宜しく其の胃中の熱を緝
急ぎ清すべし、胃熱一清、諸症悉く愈ゆ、釜底 に薪無ければ、沸湯が煮えたぎる自ら作爲さざるが如く、湯を揚おこすの誚責めに煩わされざる也、 傷寒翼（「傷寒翼」清蔣示吉）○案ずるに此云う上は三陽に薫すとは、蓋し自汗惡熱等の證を謂う、下は三 陰に陷るとは、侖即ち是邪が裏に實満ちる者こと、 ＊伏邪 平脈法六條「師曰 伏氣之病 以意候之 今月之内 欲有伏氣 假令舊有伏氣 當須脈之 若脈微弱者 當喉中痛似 傷 非喉痺也 病人云実咽中痛 雖爾今復欲下利」 案伏氣者、氣即邪氣、伏即潜伏、 「傷寒論攷注」 師が曰われるには、伏氣の病は心して之を診る、今月中に伏氣が現れたように見えても、実は以前からあったものだ。脉でそ れを見わけよ。若し脉が微弱のものは喉痺ではない。病人が云うには実は咽中が痛んだのだが、今は腹が下りそうだと。 龍野一雄「国訳傷寒論」 ＊＊水道 神農本草經「猪苓． 味甘平．生山谷．治痎瘧．解毒蠱注不祥．利水道．久服輕身耐老．」 舌白胎漸變二黄胎一 邪在二膜原一、舌上白胎、邪在二胃家一、舌上乱胎、胎老變爲二沈香色一也、白胎未万可万下、黄胎宜万下、 舌白胎漸だんだんと乱
黄胎に變わる （以下温疫論に依る 訓注者） 邪が膜原に在り、舌上白胎、邪が胃家に在り、舌上黄黄胎、胎老衰え變じ沈香色を爲す也、白胎未だ下す べからず、黄黄胎下すべし、 舌黒胎 邪毒在万胃、薫二―騰於上一、而生二黒胎一、有下黄胎老而變二焦色一者上、有下津液潤澤、作二軟黒胎一者上、 舌上乾燥、作二硬黒胎一者、下後二三日、黒皮自脱、又有二一種舌倶黒而無一万胎、此經氣、非二下證一也、 妊娠多見万此、陰證亦有万此、並非二下證一、下後裏證去、舌尚黒者、胎皮未万脱也、不万可二再下一、務在 下有二下證一方可上万下、舌上無万胎、況無二下證一、速下舌反見二離離黒色一者、危、急宜万補万之、 舌僂
黒胎 邪毒胃に在り、上に薫くすぶり騰あがって、黒黒胎を生じる、黄胎老衰え焦こげる色に變じる者有り、津液潤澤、 軟僂黒胎を作爲す者有り、舌上乾燥、硬僂黒胎を作す者、下後二三日、僂黒皮自ら脱す、又一種舌倶に僂黒 にして胎無き有り、此經氣眞氣・正氣「漢方用語大辞典」、下證に非ず也、妊娠多く此を見る、陰證亦此れ有り、 並みな下證に非ず、下後裏證去り、舌尚僂者、胎皮未だ脱せず也、再び下すべからず、務めて下證有るは方 まさに下すべきに在るである、舌上胎無く、況いわんや下證無く、速誤って下し舌反って離離繁茂しているさま僂黒 色を見あらわす者、危あぶない、急ぎ宜しく之を補うべし、 舌芒刺 熱傷二津液一、此疫毒之最重者、急當万下、老人微疫無二下證一、舌上乾燥、易生二胎刺一、用二生脉散一、 生万津潤万燥、芒刺自去、 舌芒刺針状隆起熱が津液を傷る損なう、此疫毒の最も重き者、急ぎ當に下すべし、老人微疫下證無く、舌上乾燥、易容易 に胎刺針でついた跡のように点々となる嬰児薔薇疹「漢方用語大辞典」を生じる、＊生脉散を用いる、津を生じ燥を潤す、芒 刺自ら去る、 ＊生脉散 人參 麥門冬 五味子 「内外傷弁惑論」 舌裂 日久失万下、血液枯極、多有二此證一、又熱結傍流、日久不万治、在万下則津液消麿亡、在万上則邪火毒 熾、亦有二此證一、緝下万之、裂自滿、 舌裂 日久しく下を失えば、血液枯尽きる極まる、多く此の證有り、又熱結傍流、日久しく治せざれば、下に在 っては則ち津液消亡、上に在っては則ち邪の火毒熾さかん、亦此の證有り、急ぎ之を下せば裂舌裂自ら滿たさ れる、 舌短 舌硬 舌卷 皆邪氣勝り、眞氣虧、急万下、邪毒去、眞氣回、舌自舒、 舌短 舌硬 舌卷 皆邪氣勝る、眞氣虧欠ける、緝急ぎ下せば、邪毒去り、＊眞氣回もどり、舌自ら舒のびる、 ＊眞氣 霊樞刺節眞邪七十五「黄帝曰．何謂眞氣．岐伯曰．眞氣者．所受於天．與穀氣并而充身也」 白砂胎 舌上白胎、乾硬如二砂皮一、一名二水晶胎一、乃自二白胎之時一、津液乾燥、邪雖万入万胃、不万能万變万 黄、宜二急下一万之、 白砂胎 舌上白胎、乾硬砂皮砂布・砂を布上に膠附したもの・器物をみがくのに用いるの如き、一に水晶胎と名づく、乃すなわち 白胎の時自り、津液乾燥、邪が胃に入ると雖も、黄に變わる能わず、宜しく緝急ぎ之を下すべし、 脣燥裂 脣焦色 脣口皮起 口臭 鼻孔如二煙煤一 胃家熱多有二此證一、固當万下、脣口皮起、仍用二別證一互較、鼻孔煤黒、疫毒在万胃、下万之無万辭、 脣燥裂 脣焦色 脣口皮起 口臭 鼻孔煙煤の如き 胃家熱多く此の證有り、固かならず當に下すべし、脣口皮起、仍なお別證を用い互いに較べよ、鼻孔煤黒、 疫毒胃に在り、之を下すは辭解説する無し、 口燥渇 更有二下證一者、宜万下万之、下後邪去胃和、渇自滅、 口燥
攻
渇 更に下證有る者、宜しく之を下すべし、下後邪去り胃和し、渇自ら滅消滅、 目赤 咽乾 氣噴如万火 小便赤涓滴作痛 小便極臭 揚万手擲万足 脉沈而數 皆爲二内 熱之極一、下万之無万辭、 目赤 咽乾 氣噴すること火の如く 小便赤涓すこし滴痛を作す 小便極めて臭い 手を揚あ げ足を擲なげすてる 脉沈にして數 皆内熱の極と爲す、之を下すに辭解説する無し、潮熱 邪在万胃、有二此證一、宜万下、然又有二不万可万下者一、詳載下似万裏非万裏、熱入二血室一、神虚譫語、 三條之下上、 潮熱 邪胃に在り、此の證有るは、宜しく下すべし、然れども又下すべからざる者有り、詳しくは裏に似て裏 に非ず、熱血室に入り、神癪虚譫語のもの、温疫論三條の下に載せる、 善太息 胃家實、呼吸不万利、胸膈痞悶、毎欲二引万氣下行一、故然、 善しばしば太息ためいき 胃家實、呼吸不利、胸膈痞悶、毎に氣を引き下行せんと欲す、故に然り、 心下滿 心下高起如万塊 心下痛 腹脹滿 腹痛按万之愈痛 心下脹痛 以上皆胃家邪實、内 結氣閉、宜万下万之、氣通則已、 心下滿 心下高起塊の如き 心下痛 腹脹滿 腹痛之を按じて愈ますます痛む 心下脹痛 以上皆胃家邪實、内結氣閉、宜しく之を下すべし、氣通ずれば則ち已いえる、 頭脹痛 胃家實、氣不二下降一、下万之頭痛立止、若初起頭痛、別無二下證一、未万可万下、 頭脹痛 胃家實、氣が下降せず、之を下せば頭痛立たちどころに止まる、若し初めて起る頭痛、別とくに下すべき 證無きは、未だ下すべからず、 小便閉 大便不万通、氣結不万舒、大便行小便立解、誤服二行万氣利万水藥一、無万益、 小便閉 大便通ぜざれば、氣が結鬱滞びて舒のびず、大便行めぐれば小便立ちどころに解す、速誤って氣を行めぐらし 水を利する藥を服するも、益無し、 大便閉 轉屎氣極臭 更有二下證一、下万之無万辭、有二血液枯竭者一、無二表裏證一、爲二癪燥一、宜二蜜煎導、及膽導一、 大便閉 ＊轉転屎氣極臭 更に下證有るは、之を下すに辭解説する無けれど、血液枯竭者有り、表裏證無きは、癪虚燥と爲す、宜しく ＊＊蜜煎導、及び膽導すべし、 ＊轉屎氣 轉失氣と同じ 陽明病三十條「陽明病 潮熱大便微鞕者 可與大承氣湯 不鞕者不可與之 若不大便六七日 恐有燥屎 欲知之法 少與小承氣湯 湯入腹中 轉失氣放屁者 此有燥屎也 乃可攻之 若不轉失氣者 此但初頭鞕後必溏 不可攻之 攻之 必脹満不能食也 欲飲水者與水則噦 其後發熱者必大便復鞕而少也 以小承氣湯和之 不轉失氣者 慎不可攻也 小承 氣湯」 ＊＊蜜煎導及膽導 陽明病五十一條「陽明病 自汗出 若發汗 小便自利者 此為津液内竭 雖鞕不可攻之 當須自欲大便 宜蜜煎導而
通之 若土瓜根及大猪膽汁皆可為導 蜜煎方 食蜜七合 右一味 於銅器内微火煎 當須凝如飴状 撹之勿令焦著 欲可丸 併手捻作挺 令頭鋭大如指 長二寸許 當熱時急作 冷則鞕 以内穀道中 以手急抱 欲大便時乃去之 疑非仲景意 己試甚良 又大猪膽一枚瀉汁 和少許法錯 以灌穀道内 如一食頃 當大便出宿食悪物 甚效」 陽明病でひとりでに汗が出るか、若しくは發汗してしかも尿利が増加していると、身体内の津液が欠乏してしまう。 大便が硬くても下してはならぬ。自然に便通がつくまで待つのが妥当である。蜜煎（蜂蜜漬け）導の肛門坐藥で便通を つけるがよい。又大猪膽汁も皆肛門坐薬として使ってもよい。 蜜煎導の処方 食蜜 右の一味を銅器の内でとろ火で煮て飴状にかたまらせ、攪拌して焦げつかぬように注意する。丸くするには手で捻っ て棒状にし、頭をとがらせ、太さは指の如く、長さは約一寸五分にする。熱いうちに急いで作らないと冷めれば硬くな って作りにくい。出来た坐藥は肛門内に押入し一端を指で押さえ、便意を催したら抜き去る、恐らく仲景の方ではある まい。だが試してみると頗る具合がいい。又猪胆一個の中の胆汁を器にあけ少量の醋を加えて肛門内に注入する。十五 六分すれば通じがつき宿食惡物を排出するであろう。大層よく効く。 龍野一雄「国語訳傷寒論」 大腸膠閉 協熱下利 熱結傍流 並宜万下、 大腸膠ねばりつく閉 ＊協熱下利 ＊＊熱結傍流 並みな宜しく下すべし、 ＊協熱下利 （下證ではないと思われる 訓注者） 太陽病下三十五條「太陽病外証未除 而数下之 遂協熱而利 利下不止 心下痞鞕 表裏不解者 桂枝人参湯主之 桂枝 甘草 白朮 人参 乾薑」 太陽病において、外証がなお解消しないにかかわらず、数回にわたって排便性治癒機転を起こさせたために、遂に協 熱して下利し、下利は容易に止まらず、心窩部は痞鞕し、表裏における病的反応の解消しない場合は、桂枝人参湯の本 格指示である。 協熱 表熱を挾の意。多紀元簡は、協熱の協をもって合同の義として、挾と同じを知らざるは、みな博考せざるの 弊害に坐すといい。浅田栗園は、協挾キョウは古字通用す、玉函 脉經 千金翼は挾熱に作るは以て徴とすべし、と云う。 森田幸門「傷寒論入門」 ＊＊熱結旁流 厥陰病四十八條「下利皮語者有燥尿也 宜小承氣湯 方 大黄 枳実 厚朴」 案ずるに厥陰下利に熱有り寒有り、寒者は四逆湯、熱者は白頭翁湯、然り白頭翁湯一時の清解法を為す、其邪熱未だ 盡さざる者或いは熱結旁流を為し、或いは詀語を為し、或いは燥屎を為す、此に至れば則ち承氣湯を用いて熱邪を下す に宜しければ、則ち復た餘蘊残餘（の邪）無き也、 「傷寒論攷注」 四逆 脉厥 體厥 並屬二氣閉一、陽氣鬱万内、不万能三四二―布於外一、胃家實也、宜万下万之、下後反見二此證一者、爲二虚脱 一、宜万補、 四逆 脉厥 體厥 並みな氣閉に屬す、陽氣内に鬱とどこおる、外に四布四方にのびひろがるする能わず、胃家實也、宜しく之を下す べし、下後反って此證を見わすは、癪虚脱と爲す、宜しく補うべし、
發狂 胃家實陽氣盛也、宜万下万之、有二虚煩似一万狂、有二因欲万汗作一万狂、並忌一万下、 以上温疫論 發狂 胃家實陽氣盛也、宜しく之を下すべし、癪虚煩狂に似る有り、汗せんと欲するにしょうとして因り狂を作爲 す有り、並下を忌む、 以上皿温疫論（「皿温疫論」明寞呉有性） 大便閉結者、疫邪傳万裏、内熱壅鬱、宿糞不万行、蒸而爲万結、漸至二梗硬一、下万之結糞一 行、瘀熱自除、諸證悉去、 熱結傍流者、○類編曰、熱邪將万糞結住不万能万下、糞旁止能流二 ―下臭水、并所万進湯藥 一、此句當二如万是講一、以二胃家熱、内熱壅閉一、先大便閉結、續得二下利 純臭水一、全然無万糞、日三四度、或十數度、宜二大承氣湯一、得二結糞一而利立止、服万湯不 万得二結糞一、仍下二利臭水、及所万進湯藥一、因三大腸邪勝、失二其傳送之職一、知二邪猶在一 也、病必不万滅、宜下万之、大腸膠閉者、其人平素大便不万實、設遇二疫邪傳一万裏、但蒸作 二極臭一、沕然如二粘膠一、至万死不万結、但愈蒸愈閉、以致二胃氣不一万能二下行一、疫毒無二 路而出一、不万下即死、但得二粘膠一去一、下證自除、霍然而起、同上○原更有二協熱下利證一、 殊欠二明了一、不万録、 大便閉結者、疫邪裏に傳伝わり、内熱壅鬱ふさがる、宿糞行めぐらず、＊蒸むして結を爲す、漸し だいに梗硬かたいに至る、之を下し結糞一行一群れで、瘀熱自ら除かれ、諸證悉く去る、 熱結 傍流者、○類編（「皿疫論類編」清劉奎）曰く、熱邪將に糞せんと結び住とどまり下す能わず、糞旁かたわら に止まり能く臭シュウ・悪臭水、并あわせて進める所の湯藥を流下すと、此句當に是の如く講説明すべし、胃 家熱、内熱壅閉を以て、先ず大便閉結、續いて下利純
