発見・相談・援助の流れ 長崎市│総合相談窓口

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Ⅳ

発見・相談・援助の流れ

発見

1 発生要因

う 要因 あ 場合 高齢者虐待 い 注意 必要

高 齢 者 要 因

●高齢者 健康ㄥ 問題 あ

例 認知症 精神 害 ル ヸル依存

●問題性格 依存ヷ未熟ヷ強迫的等 等

家 族

要 因

●養護者 人格的 問題 あ

●養護者 健康ㄥ 問題 あ

●意欲 ㆯい

ㆂ

● 高齢者 ㅼ護者 過去 人間関係

い 憎 ヷ恨 感情

● 経済的 ㄧ あ

● 途中 同居

●養護者以外 協力者 い い

●家族員 理解 い 関心 ㆯい

●養護者 ㅼ護 担 大 い

●高齢者 人格的 問題 あ

●意欲 ㆯい

●養護者 感謝 様子 無い

● 家庭内 ㄧ衛生 あ

● 家庭内暴力 あ

● 社会支援 ヸビ ㄧ備

活用可能 資源 ㄧ足 高齢者や家族等 養護者 持 要因

出来ㅙ 心理的因子

社会的因子

家庭ヷ社会環境的因子

+

高齢者虐待

+

高齢者 ㅼ護家族 家庭環境 変化

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2 虐待発見 ポ ント

長崎市 対応 高齢者虐待 現状 い 全国的 傾向 同 虐待者 同

居家族 息子ヷ配偶者ヷ娘等 多 い 虐待 起 家族関 係やㅼ護 担 大 影響 い 思わ う 高齢者虐待 家庭内 いう密室 中 行わ 多 周 発見 い

ㆂ 高齢者や虐待者 虐待 ㅙ実 訴え い 発見 い いう場合

見 理 う 考え

★高齢者や虐待者 虐待 ㅙ実 訴え い理

高齢者自身 自 虐待 い いう 認 い

高齢者 家族 対 家族 世 いう引 目 感 い

高齢者自身 虐待 誰 訴え 虐待者 ㆁ返

い 恐 い

高齢者 何処 相談 い 相談 あ い

高齢者や虐待者 世間体 気 い

高齢者や虐待者 相談 待 い 地域や保健 療福祉 現場 い 身近 人 気 軽視 い や注意深い観察 期発見

支援 い 要

高齢者福祉 関わ 団体 職務ㄥ関係 あ 者 高齢者虐待 発見 や い立場 あ 自覚 高齢者虐待 期発見 い

い 法第5条第1項ヷ第 項

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高齢者虐待発見チ

ッ

リ

ト

虐待 疑わ 場合 高齢者 発 ン 以ㄦ あ 複数

あ 疑い 合い 濃 例示 ㆂ

様々 ン あ 認識 必要 あ

身体的暴力 虐待 ン

チ ッ

欄

ン

例

身体 繁

腿 内側やㄥ腕部 内側 背中等 や

回復状態 様々 段階 あ 等 あ

頭 顔 頭皮等 あ

臀部や手 背中等 火傷や火傷跡 あ

急 え 恐

怖い 家 い い 等 訴え あ

やあ 説明 合わ い

主治 や保健 福祉 担当者 や援 躊躇

主治 や保健 福祉 担当者 内容 変化 合わ い

心理的 害 ㄨえ 虐待 ン

噛 付 等

ㄧ規則 睡 悪夢 恐怖 過 睡 等 訴え 身体 萎縮

え わ 泣 叫ぶ 症状

食欲 変化 激 摂食 害 過食 拒食

自傷行

無力感 あ 投 や 様子

性的暴力 虐待 ン

ㄧ自然 歩行や ㆮ 保 困

肛門や性器 出血や 生殖器 痛 訴え

急 怯え 恐

目 避 う 多 時間 一人 過 増え

主治 や保健 福祉 担当者 や援 躊躇

主治 や保健 福祉 担当者 内容 変化 合わ い

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経済的虐待 ン

金や 産収入等 あ 明白 わ 金 い 訴 え

自 使え 金 い 訴え

経済的 困 い い 利用 担 あ ヸビ 利用 い 金 あ ヸビ 利用料や生活費 支払い い

資産 保 状況 衣食ㆰ等生活状況 落差 激

預貯金 知 いう 引 出 通帳 訴え

ㅼ護等日常生活ㄥ 棄 拒否 怠 虐待 自己 任含 ン

居ㆰ部 ㆰ居 極 非衛生的 い 異臭 い

部 衣類や 等 散乱 い

寝具や衣服 汚 場合 多

季節 合わ い服装 い

汚 ㄦ着 身 う

う 褥創 い

身体 異臭 う い

適 食ㅙ 準備 い い

ㄧ自然 空腹 訴え 場面 増え い

栄養失調 状態 あ

疾患 症状 明白 わ 師 診断 い い

家族 状況 見 ン

高齢者 対 冷淡 態 や無関心

高齢者 世 やㅼ護 対 拒否的 発言

ㆂ人 言 聞 入 ㄧ適 ㅼ護方法 わ

高齢者 健康や疾患 関心 師 診や入院 勧 拒否

高齢者 対 過 乱暴 口 方

経済的 余裕 あ う 見え 高齢者 対 金 う い

保健 福祉 担当者 会う 嫌う う

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地域 ン

自宅 高齢者本人やㅼ護者ヷ家族 怒鳴 声や悲鳴 物 投 音 聞 え

昼間 雨戸 閉 い

庭や家 手入 い い 置 様相 草 生い茂 壁 ペン い ミ 捨 い 示 い

郵便 や玄関先等 1 間前 手紙や新聞 一杯 い 電 気メヸタヸ わ い い

電気 水道 い 新聞 テレビ 信料 家賃等 支払い 滞納 い

気候や 気 悪 高齢者 長時間外 い 姿

家族 同居 い 高齢者 ンビニや ヸパヸ等 一人 弁当 等 繁 買 い

近所 あい 訪問 高齢者 会え い 嫌

配食 ヸビ 等 食ㅙ 手 い

薬や 物 置 い

道路 込 い 徊 い

ㆂ ン

通常 生活行動 ㄧ自然 変化

体 ㄧ自然 増え 減

や自 周 関 極端 無関心

睡 害

※ 何項目 当 高齢者虐待 定 あ 発見 手

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連絡ヷ通報ヷ相談

虐待 発見 民生委員 自治会 近隣者等 発見 場合

ヷ通報ヷ

出ヷ相談

ヷヷヷ

高齢者虐待相談電話

－

４

長崎市高齢者

こやか支援課へ

－

４

夜間ヷ休日

市役所代表電話

あ

さいコヸル

へ

－

ヷ相談

ヷヷヷ

担当地域

地域包括支援センタヸへ

虐待 発見者

民生委員 自治会 近隣者等 被虐待高齢者

長崎市地域包括支援 ンタヸ( 箇所)

高齢者虐待相談窓口

長崎市高齢者 や 支援課

保健所 行 ンタヸ ㅼ護保険課 連携 通報ヷ相談

相談

ㅙ実 確認ヷ調査 相談

出ヷ相談

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養護者等 高齢者虐待 高齢者 生命や身体 大 危険 生 い 場 合 速や 市町村 通報 又 虐待 疑わ 高齢者 発見

場合 速や 市町村 通報 う 法第 条

市町村長 高齢者虐待 高齢者 生命又 身体 大 危険 生 い あ 認 時 地域包括支援 ンタヸ 職員や ㆂ 高齢者福祉 関 職員 当 高齢者 ㆰ所又 居所 立 入 必要 調査や質問

法第 条 立 入 必要 あ 認

当 高齢者 ㆰ所 居所 所在地 管轄 警察署長 対 援 求

法第12条

高齢者虐待 い 高齢者や 疑い あ 高齢者 発見 時 近 地 域包括支援 ンタヸ 長崎市高齢者 や 支援課 連絡 ㄦ い

★養護者 高齢者虐待 通報等 法第 条

高齢者虐待 発見 者 高齢者 生命 身体 大 危険 生 い 場合 速や 市町村 通報 い 通報義務

高齢者虐待 思わ 高齢者 発見 者 速や 市町村 通報

う い 力義務

※虐待 思わ 一般人 あ 虐待 あ 考え

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ㅼ入ヷ支援 方

ㅙ実 確認

支援 ㅼ入 場合 基本的 情報 レ い 確認 必要 あ 情報 提供 側 側 認識 違いや 情報 場面 違い等 情報 レ 発生 場合 あ 虐待ㅙ例や家族 プラ バシヸ 配慮 関係者間 情報 合わ 行う 要

何 隠 い 感 い 高齢者 虐待者 雰 気ヷ関係性 観察

う 心 い 状況確認 ポ ント 注意

★状況確認 ポ ント

●高齢者 い

○い 誰 虐待 い 程 う

緊急性 高い ほ い 根拠

証拠 ㅙ実 写 や録音ヷ 録

○高齢者 意向 確認

高齢者 意思表示能力 あ

高齢者本人 虐待 対 思いヷ高齢者本人 う ほ い

○高齢者自身 日常生活 関 能力 確認

高齢者 ADL 日常生活動作 IADL* 手段的日常生活動作 自

●虐待者 い

○意 的 非意 的

○虐待者 虐待 い い 思い う

● ヸビ 利用状況や関係者 状況

○ㅼ護 ヸビ 利用 い 関わ あ 関係者 い

ンフ レン 実施等 情報 共 化 い

関係機関 役割 確認 い

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電 相談 付 場合 内容 ㅙ実 あ う 確認 困 相手 十 聴 要 現状 確認 後 支援

専門職 保健師や社会福祉士等 訪問 面接 提案 う 相談窓口 連絡先等 伝え 大

訪問や面接等 直接被虐待者 様子 確認 場合 高齢者 虐待発見チ ッ リ ト 参考 虐待 ン い 確認 う 信 関係

い い段階 表 見え い部 身体的暴力 確認 経済的 状況 確認 困 あ 思わ 面接 行う中 気 被虐待

者 疑い 様子 観察 う

○表情ヷ態 え 泣 無力感 あ 虐待者 同席又 家 中 い 黙 等

○身体 状況 衣服 清潔 季節 合 服装 入浴 様子 あ 悪臭 い 痩 い い 等

○室内 状況 ミや物 散乱 い い ㄧ衛生 状況や異臭 い 等

虐待者 場 同席 い 場合 被虐待者 対 言動や態 ヸビ 入や第ㄤ者 関わ 拒否 い 観察 う

★状況確認時 注意

○虐待 決 付 態 接 い

家族やㅼ護者 傾聴 信 関係 確立 一方

的 非 避

○自 情報 断 い

複数 確認 情報 客観性 高 情報 見落 防

状況 関係者 危険 ぶ場合 あ 複数 面接

状況 市町村 当 高齢者 ㆰ所又 居所 所在地 管轄 警察署長 援 求 法第 条第 1 項 相談ㅙ例 状況 包 括支援 ンタヸ職員ヷ高齢者福祉 関 市職員ヷ警察等 同伴訪問等連携

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緊急性 確認

高齢者 生命ヷ身体状況 確認 緊急性 い 確認 特 生命 危険 状 態 あ 消防署 救急車 要請や 警察署 通報 必要 場合

あ 救急対応後 う 状況 場合 市町村 担当窓口 あ 高齢者 や 支援課又 近 地域包括支援 ンタヸ 速や 連絡 ㄦ い

★緊急性 高い 思わ 例

＜本人 様子

○骨折 頭蓋内出血 傷 や 極端 栄養ㄧ良等 状況 生命 危ぶ

ㅙ態 予測

○健康や病状 悪化 拒食 失禁 複数 被虐待症状 あ

○人格 害や認知症等 症状 出 社会生活 困 思わ

○本人 保護 求 い

＜虐待者 様子

○虐待者 人格や生活態 偏 社会ㄧ適応行動 強 現在 状態 ㅼ入 改

善 見込 う い ㅼ入 困 あ

○虐待者 援 者 拒否ヷ対立 い 保護 い

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ㅼ入 支援 方向性 考え方

い いいえ

● 定 期 的

フ ォ ロ ー

ッ プ ● デ

ー ビ

活 用 ● 気

転 換

ほ

いいえ い

いいえ

い

● 適

ー ビ

入 ● 定 期 的

フ ォ ロ ー

ッ プ

ㆯ

高

見 段階

予防的ㅼ入 在 宅 ヸ ビ

入

一時 段階

高齢者 虐待者 一時的 虐待 機会 減

緊急 段階

高齢者 虐待者 保護 行う 虐待発見ヷ相談

ㅙ実確認

緊急性 高い状態 あ

消 防

救 急 ヷ 警 察

通 報 高

齢 者

や

支 援 課 日常生活 自 可能

保護 虐待者 一緒 い 望 い

連 携

緊急性対応 必要 生命 危険 状態 あ

●

回

フ ォ ロ ー

ッ プ ● 現 状 認 識

ン

リ ン

● 一 緒

い

根 拠

追 求 ● 法 的

断

保 護 認知症

認知や 断

問題 あ

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ㅼ入段階 支援

見 段階 予防的ㅼ入 在宅 ヸビ 入 支援

時期 高齢者虐待 認 緊急性 ㅼ護 ㄧ 適 ㄧ十 状態 高齢者本人 虐待者 緊急的 必要

適 ㅼ護 う ㅼ護 ㆁ方や考え方 支援 行 ㅼ護 担 軽減 高齢者自身 自立 生 い支援 要

虐待者 対 ㅼ護 時間 持 気持 リフレッシュ う支援

う 地域 見 体制 必要

個 痴ヷㄧ満 聞 感情

出 う 容

情緒的 支え トレ 軽減

＜高齢者 支援 ＜虐待者 支援

定期的 訪問

各種相談機関や電 相談 利用 勧

ヷ 公民館講 ヷ趣味活動 ヷ 老人 ラブヷ 訪問

ヷ 地域支援ㅙ業 ヷ 訪問ㅼ護

ヷ 通所ㅼ護 通所リハ ビリテヸション等 ヸ ビ 紹ㅼヷ利用

健康管理 支援

・認知症 人 家族 会 ヷ家族ㅼ護教室等 紹ㅼ ㅼ護 考え方ヷㅼ護技術

情報提供ヷ指

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一時 段階 高齢者 虐待者 一時的 高齢者虐待 機会 減 時期 ㄧ適 ㅼ護 状態 続 ㅼ護 トレ や人間関係 悪化 見 段階 高齢者 虐待者 引 方 トレ 緩和

関係機関 連携や親戚ヷ知人ヷボランテ 担当者 抱え込 チヸム 支援 当 要 場合 高齢者 虐待者

主 支援者 ほう 良い支援 あ

＜高齢者 支援 ＜虐待者 支援＞

個 痴ヷㄧ満 聞 感情

出 う 容

情緒的 支え トレ 軽減 定期的 訪問

各種相談機関や電 相談 利用 勧

ㅼ護 手伝 親族ヷ 人ヷボランテ い い

検討 第3者 入 ㅙ 関係 変化

ㅼ護 担 軽減 冷却期間 目的

ショヸト テ 利用

適用 ㅼ護 ヸ ビ 利用 勧

高齢者 虐待者 精神 害者や人格 害等 見

場合 保健所ヷ 療機関等 専門的 対応ヷ治療 勧

期発見ヷ見 ネットワヸ 部会

保健 療福祉ネットワヸ 部会 支援方策 検討 行 う

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緊急 段階 高齢者 虐待者 保護 行う

高齢者 生命ヷ身体 危険 い 対応 緊急性 い 確認 行い 緊急性 認 場合 緊急一時保護ヷ救急車搬送 療ヷ犯罪 可能性

警察 通報 必要性 検討 必要 対応 言う 高 齢者本人 う い 意思確認 忘

認知症や外傷 ㆂ 理 意思確認 い場合 表情や身近 人 意 見 求 必要 生命 危険性 大 い場合 本人や家族 意思

や いㅙ 措置 緊急 行い

＜高齢者 支援＞ ＜虐待者 支援

生命 危険 ぶ状況 あ ショヸト テ

緊急入院ヷ入所 虐待者

高齢者本人 後 居ㆰ 場所や 支援体制 整備

再発 予防体制

時 高齢者本人や家族 意向 踏 え 在宅

支援体制 整備 い 場合 施設入所等 申請手 続 等 行う

説 行う

高齢者 後 虐 待原因ヷ誘因 解消 力 ㅻ後 支援体制

整備 行う

会議 開催 支援体制 整備 行う 保健 療福祉ネットワヸ 部会

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会議 開催

高齢者虐待 発生 い い い 要因 絡 い 場合 多い 個 性 富 多様 支援方法 あ 考え 適 断 基 支援 う 支援チヸム 会議 開催 互い 役割確認 行い 支援体制 協議 い

要

養護者ヷ家族 虐待者あ い 虐待予備者 支援

虐待 い 高齢者 支援 併 ㅼ護者ヷ家族 虐待者あ い

虐待予備者 配慮 要

虐待者自身 加害者 いう ㅼ護 背 わ い いう被害者意識 持 い 場合 あ

虐待 意 的 非意 的 あ い ㄧ適 等 十 配慮 対 応 虐待 決 付 う 態 接 攻 う 否定的 態

い う 大ㅙ 具体的 う あ

★支援 ポ ント

○ㅼ護 担 軽減 適 ㅼ護 ヸビ 等 入 行う

○ㅼ護 トレ 軽減 ㅼ護者 息抜 や余暇時間 持 う支援

○ㅼ護支援者 増や ㆂ 家族や親族 理解ヷ協力 求

○相談機関 紹ㅼ 行う

○ピ ン リン *12支援 認知症 人 家族 会 家族ㅼ護教室 等 紹ㅼ

仲間 支援

○ㅼ護者自身 健康管理 支援 基本健康診査 職場健診等 紹ㅼ

○ㅼ護技術 学習 場 提供 ㅼ護研修会等 紹ㅼ 行う

虐待対応 留意

○虐待者ヷ被虐待者や家族 プラ バシヸ ○虐待者ヷ被虐待者や家族 信 関係

○被虐待者 被害妄想的 言動や直接ㅼ護 関わ い い人 言動 鵜呑

い

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各種制 活用

支援策 検討 流 ㅼ護保険 ヸビ や ㆂ福祉 ヸビ 等 利用 支援 い 検討 う い場合 や

いㅙ 措置 検討

や いㅙ 措置 い

家族等 虐待 い や いㅙ ㅼ護保険 ヸビ

い高齢者 対 老人福祉法 規定 基 市町村長 職権 持 必

要 ㅼ護 ヸビ 提供 短期入所や特 養護老人ホヸム 入所 家族等 同意 緊急 必要 場合 効

● や いㅙ ヷヷヷ

(1) 本人 家族等 虐待又 無視 い 場合

(2) 認知症 ㆂ 理 意思能力 乏 本人 代理 家族等 い

い場合

( 老人ホヸム 入所措置等 指針 い 成 日付

老発第0331028号)

●措置 種類

種類 身体的要件 根拠条文

訪問ㅼ護 身体ㄥ又 精神ㄥ 害 あ 日常生活 支 あ

老人福祉法 第10条 デ ヸビ

短期入所生活ㅼ護 養護者 疾病等 理 居宅 い ㅼ護 一時的 困

認知症対応型 共同生活ㅼ護

認知症 状態 あ 日常生活 営 支 あ

特 養護老人 ホヸム 入所

身体ㄥ又 精神ㄥ著 い 害 あ 常時 ㅼ護 必要 居宅 い

困

老人福祉法 第11条

●ㅙ務 流

(1) 措置決定 調査結果 措置 決定

(2) ヸビ 提供 市町村 ㅙ業者 委 ㅼ護 ヸビ 提供

(3) 費用 支弁 市町村 公費 担

(4) 費用徴収 本人又 扶養義務者 担能力 応 市町村 費用 徴 収 要ㅼ護認定者 利用料 1割 担

(5) 措置 解除

(契約 移行)

特 養護老人ホヸム入所等 虐待 脱 場合

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地域福祉権利擁護ㅙ業 日常生活自立支援ㅙ業

ㅙ業 認知症高齢者や知的 害者 精神 害者 断能力 ㄧ十 人 対 福祉 ヸビ 利用援 行う 自立 地域生活 送 う 人 権利 擁護 福祉制

ヸビ 内容

利用者 社会福祉協議会 契約 結 ㄦ う 利用 ヸビ 内容 決

一人暮 い 高齢者や 害 あ 人 日常生活 支 やㄧ

あ 人 利用

●福祉 ヸビ 関 情報 提供 ●福祉 ヸビ 申込 や契約 代行 ●福祉 ヸビ 利用料 支払い

●福祉 ヸビ 対 苦情 解決 手続 ● 金 福祉手当 領手続

● 療費 税金 公共料金 支払い ●購入 日用品 代金 支払い

●日常 預貯金 出 入

問い合わ 先

●福祉あ ンタヸ長崎 長崎市社会福祉協議会

付時間 曜日～金曜日 午前 時～午後 時

場 所 長崎市社会福祉会館 長崎市ㄥ町 番 号

電 － －

●長崎 福祉あ ポヸト ンタヸ

長崎 社会福祉協議会地域福祉課権利擁護 ンタヸ

付時間 曜日～金曜日 午前 時～午後 時

場 所 長崎 総合福祉 ンタヸ 階 長崎市茂 町 番 号

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成 後見制

成 後見制 成 民法 改 新 い制 タヸト

制 認知症 知的 害 精神 害 理 断能力 ㄧ十 人々 一方的 自 ㄧ利 契約 結 い う 成 後見人等 本人 ㄧ十 断能 力 補い 保護 制 内容 生活 療養ㅼ護 産管理 関 ㅙ務 代行 援 法定後見制 任意後見制 あ

法定後見制 断能力 ㄧ十 成 後見人等 自 選ぶ能力 い 乏 い人 用意 利用者本人 断能力 程 補 保ㆱ 後見 類型 あ 対象 う い

補 精神ㄥ 害 認知症ヷ知的 害ヷ精神 害 断能力 ㄧ十

人

保ㆱ 精神ㄥ 害 断能力 著 ㄧ十 人

後見 精神ㄥ 害 常 断能力 状態 あ 人

類型 保護 人 補 人 保ㆱ人 後見人 利用者 申立 家庭 裁 所 選任

ㅻ後 高齢者虐待 対応 中 ㅙ例 成 後見制 活用 問題解決 可能 あ 思わ

申立 方法

●誰 申立

補 ヷ保ㆱヷ後見 開始 手続 申立 利用者本人 配偶者 四

親等以内 親族 利用者本人 配偶者 ㅚ親等以内 親族

あ 音信ㄧ通 ㅙ情 特 福祉 必要 認 市町村長 申立 行う

●手続

利用者本人 ㆰ所地 家庭裁 所 申立書 提出

申立 方法 わ い場合 地域包括支援 ンタヸや高齢者 や

支援課 相談 い 家庭裁 所 家ㅙ相談

任意後見制 本人 断能力 あ う 将来 断力 ㆯㄦ 備え 任 意後見人 人 支援 う内容 い 契約 公証役場 公 証書 作成 実 本人 断能力 ㄧ十 家庭裁 所 選任 任意後見監督人 監督 任意後見人 支援ヷ保護

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えあいネットワヸ 活動

地域 一人暮 高齢者や寝 ヷ高齢者 婦ヷ在宅 害者 抱え い

家庭や 昼間一人 高齢者 周 人々 援護 必要 い 方々 ㆰ 地域 心 暮 う 近隣ㆰ民 手 あ 支え合 い

合い ネットワヸ 長崎市社会福祉協議会 主体 地域 自治会 単ㆮ えあい ㆁ組 活動 い

活動内容

●見 活動

○日常 生活や健康状態 非常時 対応 心配 一人暮 高齢者 近隣

ㆰ民やボランテ チヸム 見

○声 や定期的 訪問活動 相手 否 確認や健康状

態 見 ㅙ故 防い 異常 発見

●日常生活支援活動

○家ㅙや外出 困 い 高齢者 世 家族 ㅼ護や 病 困

い 世 い 買い物ヷ 出 等 家ㅙ援 や 通院ヷ散歩 付 添い 外出支援

問い合わ 先

長崎市社会福祉協議会

場 所 長崎市社会福祉会館 階 長崎市ㄥ町 番 号