肺炎様陰影を呈した肺腺癌の1例 利用統計を見る

肺炎様陰影を呈した肺腺癌の一例

巨摩共立病院内科 野口武雄 甲府共立病院外科 位田歳晴 巨摩共立病院外科 吉田正史 甲府共立病院病理科 畑日出夫

Lはじめに

 原発牲肺癌は組織型や進展様式などによ って多彩な胸部X線像や予後を呈するが、 肺腺癌の中には肺炎様陰影を呈し、肺内転 移のみで、肺外転移はおこらず、進行も比 較的ゆるやかなものがある。今回我々は肺 炎様陰影を呈し、手術後健側肺へ転移しな がら、4年6ヵ月にわたり生存している症 例を経験したので報告する。 2．症例

患者：53歳、女性、主婦

主訴：咳、疾、発熱 既往歴：高血圧症、子宮筋腫、慢性副鼻腔 炎 家族歴：特記すべきことなし 喫煙歴：なし

仕事歴：昭和59年9月下旬ん10月上旬

左肺下葉気管支肺炎、CEXで加瓶

昭和60年4月5日から4月30日まで左

肺下葉気管支肺炎にて蹴

昭和60年8月5日から8月12日同上に

て入院退院後昭和60年10月22日の

喀穎i細胞診にてclass V（adenocarcinoma）

昭和60年11月11日FBS、このとき

≧1蜘正常o 細‖膨℃1ass 皿b

昭和60年11月25日手術目的にて甲府

共立病院飛斗へ入院 入院時現症：体格は中等、栄養は良好で貧 血もなかった。表在リンパ節は触知せず。 呼吸音は正常肺胸音を聴取した。

Laboratory

WBC

 RBC

 Hb

 Ht

PLT

22．

ESR（1hr）

_TP

Alb

ALP

GOT

GPT

LDH

BUN

Cr   ’

UA

CEA

  findings

   7000／mm3

449×104／rnm3

  13． 7g／d 1

  40．5％

 8×104／mm3

  14

  7．1g／d 1

  4．Og／dl

  7．lKA単位

   251U／1

   221U／1

346Wabu／1

12．6mg／dl

O． 85mg／d 1

 6．1mg／dI

O． 69ng／d1

Respiratory

CEA

VC

％VC

FEV，

FEV1％

PF

Vso

Vz5

ECG

  fanction

O． 69ng／d1

2．63ml

 104％

2．27m1

  86％

6．OL／S

3．1L／S

l．1L／S

n．P

図1．入院時の胸部正面XP 左心絵影に重なって浸潤陰影がありま す。 一92一

図2．左側壁より10c■の側面断層XP

浸潤影がS6を中心にありair b

nonchgnamがあります。

図3．胸部CTです． S6を中心とした 浸溜影がみられます。  以上より、臨床病期1期LTtNdHeとし

て、昭和60年12月8日、左肺全摘出

術をしました。 図4．摘出肺です。左肺S6に米粒大小

結鰍在鵬径13×9×4mでし

た。 蟻芸灘彩 ・ 籟／9， 4 蘂

       懸

繰蘂バ撚

F 熱

撫

一93一

図5．組織では肺胞は腫瘍でほほ破壊さ れていましたが、気管支はほぼ完全に残 っておりました。一部肺胞上皮癌かと思 われるところもありましたが、この部分 はほんの一部でした。  術後、シスプラスチンを含む化学療法 を1クール行いましたが、副作用が激し く1クールのみで中止。以後は、対症的 な治療のみで様子をみております。

図6．昭和61年12月16日（術後1

年）の胸部レントゲンです。

 右S6にcoin lesionあり

この時点で健掴肺への転移がはっきりし ました。

図7．平成1年12月27H（術後3年

）の胸部レントゲンです。右S6のco

in lesionと右S3の浸澗影が

みられます。 3．まとめ  肺炎様陰影を呈する原発生肺癌は、肺 胞上皮癌がよく知られているが、今回我 々は分化型腺癌で気管支肺炎像を示す症 例を経験したので発表した◆ 一94一