委 任 状
西 条 市 長 殿
平成 年 月 日
委任者(たのんだ人)
住 所
氏 名 印
生年月日 明・大・昭・平 年 月 日
私は、次の者に通知カードの 受領・再交付申請・表面記載事項変更 について委 任します。
受任者(委任され窓口に来られる人)
住 所
氏 名
※委任状は、必ず委任者が記入(自署)して、押印してください。
※委任者及び受任者の本人確認書類(運転免許証等)の提示が必要です。
(表面記載事項変更の場合、委任者の本人確認書類不要)
全文
西 条 市 長 殿
平成 年 月 日
委任者(たのんだ人)
住 所
氏 名 印
生年月日 明・大・昭・平 年 月 日
私は、次の者に通知カードの 受領・再交付申請・表面記載事項変更 について委 任します。
受任者(委任され窓口に来られる人)
住 所
氏 名
※委任状は、必ず委任者が記入(自署)して、押印してください。
※委任者及び受任者の本人確認書類(運転免許証等)の提示が必要です。
(表面記載事項変更の場合、委任者の本人確認書類不要)
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