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第９号様式（第９条関係）
上越市克雪すまいづくり支援事業補助金実績報告書
平成 年 月 日 （宛先）上越市長
郵便番号 住 所
氏 名 電話番号
平成 年 月 日付け上建第 号で補助金の交付決定のあった克雪すまい づくり支援事業について、次のとおり完了したので報告します。
克雪住宅化の区
分 □新築 □改造
克雪住宅の種類 □融雪式住宅 □落雪式住宅 □落雪・高床式住宅 □耐雪式住宅
建 築 等 の 場 所
建 築 等 の 概 要 補助金交付決定 額
補助金実績報告 額
補助対象事業費 円
工 事 期 間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで
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