SPECT uptake index と H/M の比較

入力カウントを得るために，¹²³I-MIBG 111 MBqをボーラス注入しながら，LMEGP コリメータを装着した検出器を胸部前面に配置し，2分間の経時的撮像を行った．

経時的収集の条件は，マトリクスサイズは128×128，収集倍率は1.45，ピクセルサイ

ズは3.3 mmで行った．入力カウントは図3.2aで示すように，半径3ピクセルのROIを

肺動脈本幹へ配置しTACを得た．図3.2bで初回循環ピークのAUCの積分値を入力カウ ントとした．

planar収集の条件は，マトリクスサイズは256×256，収集倍率は1.45，ピクセルサ

イズは1.7 mmで，ボーラス注入から15分後に5分間撮像を行った．撮影後はDRIPを

用いて，マトリクスを128×128へ変換してH/M解析を行った．H/M解析は，Okuda らの方法を用いて行った [7]．

SPECT収集の条件は，マトリクスサイズは，64×64，収集倍率は1.78，ピクセルサ

イズは5.4 mmで，planar画像に引き続き収集した．収集角度は360度 (1検出器あた

り180度)，収集方式はstep & shootで楕円軌道，収集時間と投影方向は20 (sec/view)で

71 60方向であった．

すべての収集において，エネルギーウィンドウを159 kev±10%で設定し，2検出器型

SPECT装置 e. cam signature (東芝社製) を用いて行った．また，散乱補正および吸収

補正は実施しなかった．

SPECT uptake indexおよびH/Mを算出するための対象となった77症例は，PD 27

例，DLB 10例，AD 8例，VPS 13例，DPS 9例，Other 10例として，LBDと non-LBDの2群に分類した (表4.1)．なお，LBD群とnon-LBD群における性別，年齢には 有意差が認められず，すべての症例において，心不全や虚血性心疾患，肺疾患，糖尿病 はいなかった．

本研究では，自施設での倫理審査委員会および熊本大学大学院生命科学研究部，生命 倫理に関する倫理委員会により承認され，研究開始前にすべての患者から書面での同意 が得られていた．

表4.1 対象77症例の疾患別内訳

Classification LBD (n=37) non-LBD (n=40) p-value*

Gender (M/F) (17/20) (20/20) 0.821

Age (y) 75.0±7.6 (57-89) 74.4±7.7 (56-92) 0.934 Clinical diagnoses PD (n=27) AD (n=8)

DLB (n=10) VPS (n=13) DPS (n=9) Other (n=10)

LBD, Lewy body disease; DLB, Dementia with Lewy bodies; PD, Parkinson’s disease; AD, Alzheimer’s disease with parkinsonism; VPS, Vascular syndromes;

DPS, Drug-induced parkinsonism

Age data are presented as (mean ± standard deviation)

*Fisher’s exact test

性別などの二値変数における統計学的な有意差解析は，フィッシャーの正確検定を用 いた．連続変数は平均±標準偏差または中央値としてbox-plotで示し，スチューデント

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のt検定およびマンホイットニーのU検定による2群間の差の解析を両側検定により行 った．2群の相関はスピアマンの順位相関係数を用いて評価した．統計解析には

MedCalc (version 12.4) を用いた．

診断能としてROC解析によるAUCを算出し，感度，特異度，陽性的中率，陰性的中 率を用いて評価した．ROCカーブはYoden指標に基づき，各手法の基準値を求めた．

ROC解析にはシカゴ大学にて開発されたROCKIT [63]を用いた．この解析ソフトは標本 サンプルの非正規分布データから準最尤推定により母集団の正規分布データを推定する ものである．H/Mとplanar uptake indexのAUC

値差の統計的有意検定は，Dorfman-Berbaum-Metz法を用いた[64]．すべての解析において統計学的な有意差を0.05未満と

した．

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