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IBS の病態に神経伝達物質と内分泌物質が関与するか？ステートメント
● IBS の病態には神経伝達物質と内分泌物質が関与する．
機能性消化管疾患診療ガイドライン2014―過敏性腸症候群（IBS），南江堂，2014
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赤：IBS 患者において健常者よりも活性化が高い脳部位 青：IBS 患者において健常者よりも活性化が低い脳部位
（文献 4 より引用）
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機能性消化管疾患診療ガイドライン2014―過敏性腸症候群（IBS），南江堂，2014
解説
IBS
の病態には心理的異常が関与する．心理的異常はIBS
が重症化するにつれて病態への関与 度が増す1）．代表的な心理的異常は，うつと不安であり2），身体化がこれらに次ぐ1）．コホート研 究により，うつ病と不安症がIBS
発症のリスク要因になることがわかってきた（Gut2012; 61:1284-1290a）［検索期間外文献］）．その逆に，IBS単独ではうつ病と不安症のリスク要因にはなら ないが，機能性消化管疾患全体でみると，機能性消化管疾患であることがうつ病と不安症の発 症リスクを高めるa）．人生早期の虐待などの重大なストレスも
IBS
発症のリスク要因になる3）．IBS
であり，かつ，被虐待歴を持つ個体では，直腸に伸展刺激を加えたとき，脳の帯状回の中部 と後部の過活動，膝上部の活性不全があり，疼痛を感じやすい4）．IBS発症のリスク要因として は，感染症の種類も重要である．うつや身体化があると，感染症を契機としたIBS
発症のリス クが高まるが1），伝染性単核症が慢性疲労症候群の発症リスクを高めるのと対照的に，カンピロ バクター腸炎はIBS
の罹患率を高め，病原体の臓器疾患特異性がある5）．IBS患者の認知の様式 には破局思考と消化管特異的不安があり6），心理的治療に対する抵抗性を持つ7）．これらの心理 的異常の背景には脳機能画像で検出可能な脳機能異常が存在する8）．文献
1）Spiller R, Aziz Q, Creed F, et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management. Gut2007; 56: 1770-1798（メタ）
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