CQ 5-4
IBS に機能性ディスペプシア（FD）が合併する頻度は高いか？ステートメント
● IBS に FD が合併する頻度は非 IBS でのそれの 2 倍以上と推定される．
図 1 IBS との合併が多い主な疾患
機能性ディスペプシア 約 40％（FD）
GERD 28〜80％
パニック障害 15〜41％
身体化障害 25〜33％
精神科疾患
うつ病 約 30％
消化管 疾患
— 113 —
の器質的疾患の除外は担保されていない．非
IBS
に対するIBS
にFD
が重複するオッズ比を計算 すると，A）5.05（95％CI：3.98〜6.42），B）9.62（95％CI：8.38〜11.03），C）3.78（95％CI：2.86〜5.00），D）1.48（95％CI：0.60〜3.65）となる．Dでは
IBS，FD
などの機能性消化管疾患患 者を母集団として検討であるが，プライマリケアを受診するIBS
患者ではFD
の重複頻度は高 いと考えてよさそうある．アジアからの報告が 3 報（韓国6），中国7），台湾8））みられる．韓国の大学病院では 33.9％：
18.1％［2.32（95％CI：1.34〜4.04）］，中国の大学病院附属の一次から三次医療をカバーするクリ ニックでは 31.4％：18.0％［2.09（95％CI：1.68〜2.59）］，台湾の健康診断（人間ドックに相当）受 診者では
RomeⅠで 57.9％：12.8％［9.37（95％CI：7.42〜11.84）］，RomeⅡで 17.4％：11.0％
［1.70（95％CI：1.19〜2.44）］と報告されている．
一般生活者を対象としたアイスランドの研究では，FDは
Bowel Disease Questionnaire
で判断 し，IBSを 2 つの診断基準で分析し，Manning基準でIBS
と診断されたIBS
の 43.5％はFD
を重 複し，RomeⅡでのそれは 61.9％と報告している9）．スウェーデンの研究では，独自の質問票でdyspepsia
とIBS
を診断し，重複は 87.5％：21.5％［25.61（95％CI：15.32〜42.80）］とした．それ ぞれの診断基準を厳しくしても 50％以上は重複すると記載している10）．米国
Mayo
クリニックの調査では，IBSにFD
が重複する率は便秘型で 85.5％，下痢型で 75.0％と同等であったとしている11）．ミシシッピー州で人種間の差について検討した結果では，アフリカ系米国人
IBS
の 92％に未検査dyspepsia
が重複し，コーカシアンではIBS
の 100％に それがみられたとした12）．IBS
の成因として感染症後IBS
が注目されているが，ノルウェーで 2004年にジアルジア（Gia-rdia）がアウトブレイクした 2〜3 年後の調査では，Giardia
感染症以前から腹部症状があった人 を除いた場合 14.8％が重複し，除外しない場合は 15.1％と報告している13）．なお，感染した場 合のIBS
発症率が高いためか，非IBS
でのFD
重複は 42.9％であり，IBSにFD
合併率は低い［0.23（95％CI：0.06〜0.85）］という結果である．
文献
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