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Ⅰ．はじめに、あなたのお仕事や職場についてうかがいます。
問1 あなたの研究領域について、もっともあてはまる番号１つに○印をつけてください。
1．人文科学系 2．社会科学系 3．理学系 4．工学系 5．農学系 6．医歯薬学系 7．教育学系・教員養成系 8．総合科学系
9．その他(具体的にお答えください )
問2 現在お勤めの大学の所在地について、お答えください。
都道府県名 市町村名
問3 現在お勤めの大学での在職年数をご記入ください。 年 また、専任の大学教員になられてからの年数をご記入ください。 年
問4 現在お勤めの大学は、あなたの出身大学または大学院ですか。あてはまる番号に○印 をつけてください。
１．はい ２．いいえ
問5 あなたの以下の事柄について、都道府県・市町村名をお答えください。海外の場合は、
国と地名（都市名）などをお書きください。
都道府県名 市区町村名 A. 中学卒業時の中学所在地
B. 高校卒業時の高校所在地 C. 学部卒業時の大学所在地 D. 大学院（最終）の大学所在地 E. 初職の勤務地
問6 大学・大学院を卒業されてから、初めて就かれた常勤の職はどのような職業ですか。
もっともあてはまる番号１つに○印をつけてください。
1．大学・短大の教育研究職 2．研究所・企業等の研究職 3．小・中・高校の教員 4．教育研究職以外の公務員 5．民間企業 6．団体職員
7．自営業 8．その他（具体的に ）
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問7 現在のあなたの職階について、もっともあてはまる番号１つに○印をつけてください。
1．教授 2．特任教授 3．客員教授 4．助教授・准教授
5．客員助（准）教授 6．専任・常勤講師 7．助手 8．副手・特任助手 9．その他（具体的に ）
問8 現在の職場で、理事・学部長・学科主任など、何らかの役職に就かれていますか。一 番重要と思われる役職名をお答えください。
役職名
問9 あなたの昨年度（2005 年度）の教育研究活動についてうかがいます。本務校への出 勤日数・担当授業時間数についてお答えください。兼任などで出勤するキャンパスが 複数にわたる場合も、本務校（大学）であれば「出勤日」としてください。また、研 究成果の発表について学術誌（紀要を含む）への昨年度掲載論文数をお答えください。
A. 学期中の出勤日数 週 日 B. 夏休み・春休みなど長期休業中の出勤日数 週 日
C. 授業・実習などのコマ数 週 コマ D. 他大学の非常勤（集中講義は１コマと数えます） 週 コマ D. 学術誌（紀要を含む）の掲載論文数 年 本
問10 あなたは、出張を年間何日程度なさっていますか。日帰り出張を含みます。他大学の 非常勤講師は含みません。
A．海外出張 年間 日程度 B．国内出張 年間 日程度
問11 あなたは、次の活動をなさっていますか。されている場合は、その活動についてあて はまるものすべてに○印をつけてください。
海外 全国 近隣 都道 府県
同一 都道 府県
同一 市区 町村
して いな い
A．産業界との連携 1 2 3 4 5 6
B．研究フィールド（対象）との関わり 1 2 3 4 5 6
C．他大学などの非常勤講師（集中講義含む） 1 2 3 4 5 6
D．学会・研究会活動（発表を含みます） 1 2 3 4 5 6
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問12 あなたは、これまでに新聞やテレビ・ラジオなどメディアの取材を受けたことがあ りますか。あるものすべてに○印をつけてください。
1．全国紙・通信社 2．地元新聞 3．業界新聞・誌
4．全国雑誌 5．地方雑誌 6．全国テレビ・ラジオ
7．地元テレビ・ラジオ 8．その他（具体的に ）
問13 次の施設は、学内や大学の近くにありますか？ない場合、近くにあってほしいと思 いますか。もっともあてはまる番号１つに○印をつけてください。
ある ないが、近くに あってほしい
ないが、
必要ない
A．大きな書店 1 2 3
B．家電量販店 1 2 3
C．ホームセンター 1 2 3
D．映画館 1 2 3
E．美術館 1 2 3
F．劇 場 1 2 3
G．英会話スクール 1 2 3
H．カフェ・喫茶店 1 2 3
I．バー・パブ 1 2 3
J．居酒屋 1 2 3
K．カラオケ 1 2 3
L．散歩できる公園 1 2 3
M．託児所、保育園 1 2 3
N．郵便局 1 2 3
O．銀行/ATM 1 2 3
P．飲食店 1 2 3
Q．百貨店 1 2 3
R．レンタルビデオショップ 1 2 3
S．スポーツジム 1 2 3
T．学生と会わない場所 1 2 3
U．教員用ラウンジ、ファカルティ・クラブ 1 2 3
V．その他 学内・大学周辺にあってほしいものは何ですか？具体的にお答えください。
（ ）
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Ⅱ．あなたの大学と地域とのつながりについておうかがいします。
問14 あなたの勤務されている大学は地域社会に対して、以下の点で貢献していると思い ますか。あなた自身のご意見として、それぞれもっともあてはまる番号１つに○印 をつけてください。
そう思う ややそう思う どちらともいえない あまりそう思わない そう思わない
A．地域社会に積極的にかかわっている 1 2 3 4 5
B．地域の文化活動（音楽・スポーツ含む）に貢献している 1 2 3 4 5 C．大学としての消費が地域経済に効果をもたらしている 1 2 3 4 5
D．民間企業と技術開発などの連携をしている 1 2 3 4 5
E．地域の市民活動・啓蒙活動に貢献している 1 2 3 4 5
F．卒業生が地域社会で活躍している 1 2 3 4 5
G．地域の高校の進学先として貢献している 1 2 3 4 5
H．地域の小中高校の学習を支援している 1 2 3 4 5
I．図書館など施設を開放して貢献している 1 2 3 4 5
J．社会人学生の受け入れなどに貢献している 1 2 3 4 5
K．留学生の受け入れなどに貢献している 1 2 3 4 5
L．市民の散歩道や憩いの場になっている 1 2 3 4 5
M．緑などの環境維持に貢献している 1 2 3 4 5
N．観光名所として貢献している 1 2 3 4 5
問15 あなたは、地域社会との関係がある学内の委員会の委員をされていますか。されて いる場合、一番重要と思われる委員会の名称と役職をご記入ください。
1．していない
2．している → a．委員会の名称
b．学内での委員会での役職名
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問16 あなた自身は、現在の勤務先で次の活動をなさったことがありますか。それぞれあ てはまる番号１つに○印をつけてください。
経験あり 経験なし
A．公開講座・出前講義（市民対象） 1 2
B．公開講座・出前講義（小・中・高校対象） 1 2
C．公開講座・出前講義（自治体・行政対象） 1 2
D．学生募集のための活動・オープンキャンパスへの参加 1 2
E．大学が所在する地域内での大学の同窓会との付き合い 1 2
F．大学が所在する地域外での大学の同窓会との付き合い 1 2
G．学生の就職先の企業を開拓する 1 2
H．学生の就職活動を支援する 1 2
I．学生のインターンシップ・実習先との付き合い 1 2
J．地方公共団体、地域の団体などの有識者・委員 1 2
問17 あなたの勤務されている大学は、地域社会からみてどのように評価されていると思 いますか。それぞれもっともあてはまる番号１つに○印をつけてください。
そう思う ややそう思う どちらともいえない あまりそう思わない そう思わない
A．地域社会に必要だと思われている 1 2 3 4 5 B．地域の文化活動（音楽・スポーツ等）を活性化している 1 2 3 4 5
C．地域の経済活動を活性化している 1 2 3 4 5
D．地域の産業界を活性化している 1 2 3 4 5
E．地域の市民活動・啓蒙活動を活性化している 1 2 3 4 5
F．卒業生が地域社会で活躍している 1 2 3 4 5
G．地域の進学先として役立っている 1 2 3 4 5
H．地域の小中高校の学習を支援している 1 2 3 4 5
I．図書館など施設が地域に利用されている 1 2 3 4 5
J．地域の生涯学習に貢献している 1 2 3 4 5
K．地域の国際化に役立っている 1 2 3 4 5
L．散歩道や憩いの場になっている 1 2 3 4 5
M．緑などの環境維持に貢献している 1 2 3 4 5
N．観光名所になっている 1 2 3 4 5
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Ⅲ．あなたや御家族の日常生活についておうかがいします。
問18 あなた自身の余暇活動について、お尋ねします。それぞれもっともあてはまる番号 １つに○印をつけてください。
週一回以上 月一回以上 年一回以上 数年に一回以上
ほとん
ど おこ なわない
い
A．社会的活動（ボランティア・国際協力・NPO 等）へ参 加する
1 2 3 4 5
B．スポーツやアウトドア活動をする 1 2 3 4 5
C．パチンコやカラオケにいく 1 2 3 4 5
D．お菓子作りやパン作りをする 1 2 3 4 5
E．ガーデニング・家庭菜園などをおこなう 1 2 3 4 5
F．地域の行事（祭りなど）に参加する 1 2 3 4 5
G．観劇・コンサートにいく 1 2 3 4 5
H．市民講座や大学の公開講座を受講する 1 2 3 4 5
I． 美術館・博物館にいく 1 2 3 4 5
問19 あなたと配偶者・パートナーの方は、地域社会において次のようなことをしています か。以下の５つの活動について、あなたと配偶者・パートナーそれぞれ、している活 動すべての記号に○をつけてください。（配偶者・パートナーがいらっしゃらない場 合は、ご自身についてのみお答えください）
ご自身 配偶者
A．町内会などの役員をしている。 1 2
B．子ども・孫の学校関係の役員（PTAなど）をしている 1 2
C．子ども・孫の友達の家族と家族ぐるみのつきあいをしている 1 2
D．地域のお祭りやイベントの企画や運営に参加している 1 2
E．近所の人と趣味の集まりをする 1 2
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問20あなたと地域とのかかわりについて、それぞれもっともあてはまる番号１つに○印を つけてください。
あてはまる ややあてはまる どちらともいえない あまりあてはまらない あてはまらない
A．私は地域とのかかわりに熱心だ 1 2 3 4 5
B．大学の近隣の人とのつきあいはよくするほうだ 1 2 3 4 5
C．大学の周りの店や近隣の人と顔見知りだ 1 2 3 4 5
D．住んでいる場所での近所づきあいはよくするほうだ 1 2 3 4 5
E．買い物などに出かけると知り合いによく会う 1 2 3 4 5
F．現在住んでいる地域に住み続けたい 1 2 3 4 5
G．現在住んでいる家と同じ地域内で転居したい 1 2 3 4 5
H．現在住んでいる家から違う地域に転居したい 1 2 3 4 5
I．地域の政治家・有力者とのつきあいがある 1 2 3 4 5
J．大学以外の地域の文化人とのつきあいがある 1 2 3 4 5
K．勤務している大学の卒業生・同窓会とつきあいがある 1 2 3 4 5
問21 あなたご自身と配偶者・パートナーの主たる居住地をお答えください。
配偶者・パートナーはいない (←該当する場合、○で囲んでください)
あなたご自身 都道府県名 市区町村名 配偶者・パートナー 都道府県名 市区町村名
問22 あなたの主たるお住まい(学期中に最も長く住んでいる場所)について、あてはまる ものに○をつけてください。
1．大学の宿舎・寮、官舎 2．自分の持ち家・マンション 3．借家・賃貸マンション 4．親の家、配偶者の家など 5．その他（具体的に ）
問23 問22で選択されたお住まいでの居住年数と大学までの通勤時間をご記入ください。
（ア）居住年数 年 （イ）通勤時間 分 182