ART副作用の監視

アンドロゲンは医療に用いられる他の薬剤と同様に，その副作用についても注意が払わ れなければならない。ART開始前に内科的検査，排尿状態に関する国際前立腺症状スコ ア（IPSS，61ページの表2－4参照）を用いた評価，睡眠時無呼吸症候群の有無について の聴取を行う。治療開始後の血液検査は2〜4週後，3カ月後，6カ月後，12カ月後，以後 は1年毎とし，検査値に基づいて治療の中止または，適宜投与量の増減を行う。排尿状 態，睡眠時無呼吸症候群，女性化乳房の監視を行い，異常がみられた場合には治療の中止

Ⅹ．ARTの副作用

または薬剤の減量を行い，適宜専門医に患者を依頼する。定期的な循環器系検査は必要と しないが，臨床症状に応じて行われた検査に異常を認めた場合には，治療を中止して専門 医による評価を行う。

　（丸茂　健）

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LOH診療は，まだ始まったばかりである。また，現在診療の現場を訪れる患者の大半 は，いわゆる男性更年期障害を主訴としている。現時点ではそのような患者を正しく診断 し，ARTの適応，それ以外の治療の適応，精神科へのコンサルトの必要性などを的確に 判断しなければならないことは言うまでもない。さらに，ARTを行う場合，副作用の出 現について厳重な監視の下で治療を行わなければならない。

そのように診療実績を重ねながら，また治療効果のエビデンスを構築しながら，広く LOH症候群に含まれる疾患，徴候を新たな治療対象として診療範囲を広げたり，高齢者 を対象にLOH症候群のスクリーニングを行うことができれば，近未来の高齢化社会に大 きなインパクトを与える医療を創出できると思われる。もちろん，LOH診療には泌尿器 科医，内科医，精神科医，整形外科医，general practitioner の連携が必要であるが，将 来的には発展的に1つの専門分野として確立された診療科に発展する可能性もある（図2－

18）。

アンドロゲンは，生命の伝承と男性の活動維持に必須のホルモンである。一般的にアン ドロゲンが40〜50歳以後で減少するようにプログラムされているのは，以前は人生50年

DIC222

図2－18 LOH診療　今後の展望

スクリーニング 骨粗鬆症

肥満，筋力低下 性機能障害 認知力，記憶力低下 心血管系疾患 抑うつ

泌尿器科 内科 整形外科 精神科

general practitioner 男性更年期障害を主訴

質問紙 血中テストステロン 精査（骨，筋肉等）

ART

ARTの諸症状，QOLに対するエビデンスの創出