LOH症候群に対する治療は通常，長期間行われる。ARTを行うと，血中テストステロ ン値はほぼ全例上昇する。治療効果についてはその血中テストステロン値の改善に伴い LOH症状および徴候についてそれぞれ評価する必要がある。特にLOH症候群は治療効果 を示すエビデンスがまだ確立されていないため，全般的な評価を行うことによってエビデ ンスを蓄積していく必要がある。このことが，本指針の目的とするところである。
通常，治療開始後1年間は少なくとも3カ月毎に治療効果を評価し，治療の継続，中止 を含め患者と意思確認を行う。1年を超えて治療を行う場合も定期的な症状の推移を観察 することが重要となる。2002年のISSAMによるofficial recommendationでは「ART実施 中の経過観察は医師および患者双方の責任において行われる。医師は患者に対して定期的 な評価の必要性を強調しなければならず，患者はこの要求に応じることに同意しなければ ならない」と勧告し，医師，患者両者における定期的な評価の重要性を強調している3）。 なお，このrecommendationでは「ホルモン補充療法は通常一生行われるものであり，経 過観察も生涯の義務」としているが，この点における本邦での見解を明確にするにはまだ 時間を要する。すなわち，現状ではいったんARTを開始したからと言って必ずしも生涯，
ARTが必要となるとは断言できず，治療期間においても医師と患者の共通理解が必要と なる。なお，副作用が出現した場合は治療効果を認めている場合であっても，治療を中止 すべきである4−7）。
あとがき
本「手引き」は〈定義〉，〈診断〉，〈治療〉，〈副作用とその監視〉，〈治療後の評価〉と，
一般診療にすぐ即応できるように企画構成されている。しかし，LOH症候群診療は始ま ったばかりであるため，必ずしもエビデンスに基づいているわけではない。今後，本「手 引き」に基づく診療を確実に行い，データを蓄積することにより，エビデンスが構築され，
次代のよりよいLOH症候群の診療につながると考えられる。このことこそ，本「手引き」
作成の目的であり，「LOH症候群診療ガイドライン」検討ワーキング委員会の願いである。
メンバーは以下の通りである。
委員長 並木幹夫（金沢大学大学院医学系研究科集学的治療学（泌尿器科学））
委 員 赤座英之，島居 徹（筑波大学大学院人間総合科学研究科臨床医学系腎泌尿器 外科学・男性機能科学）
伊藤直樹（札幌医科大学泌尿器科学）
岩本晃明， 馬場克幸（聖マリアンナ医科大学泌尿器科学）
熊野宏昭（東京大学大学院医学系研究科ストレス防御・心身医学）
高 栄哲（金沢大学大学院医学系研究科集学的治療学（泌尿器科学））
辻村 晃，松宮清美（大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（泌尿器科学））
堀江重郎，丸山 修（帝京大学医学部泌尿器科学）
丸茂 健（東京歯科大学市川総合病院泌尿器科）
柳瀬敏彦（九州大学大学院医学研究院病態制御内科）
アドバイザー
熊本悦明（日本臨床男性医学研究所）
略 語
AMS：aging males’ symptoms，ART：androgen replacement therapy（アンドロゲン補充療法），
BAT：bioavailable testosterone（バイオアベイラブル テストステロン），BDI：Beck Depression Inventory，DSM- Ⅳ：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition，
DHEA：dehydroepiandrosterone，DHEA−S：DHEA−sulfate，EAU：the European Association of Urology，FSH：follicular stimulating hormone（ 卵 胞 刺 激 ホ ル モ ン ），HAM−D：Hamilton Depression rating scale，HAD：Hospital Anxiety and Depression scale，hCG：human chorionic gonadotropin（ 胎 盤 性 性 腺 刺 激 ホ ル モ ン ），IIEF：International Index of Erectile Function，
IPSS：International Prostate Symptom Score（国際前立腺症状スコア），ISA：the International Society of Andrology，LH：luteinizing hormone（黄体化ホルモン），LOH：late-onset hypogonadism
（加齢男性性腺機能低下症候群），M.I.N.I.：Mini International Neuropsychiatric Interview，NPT：
nocturnal penile tumescence（夜間陰茎勃起現象），PADAM：partial androgen deficiency of the aging male，PDE5：phosphodiesterase type 5，PRL：prolactine，PSA：prostate specific antigen，SDS：Self-rating Depression Scale，SHBG：sex hormone binding globulin，YAM：
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参考にすべき本邦の LOH 症候群関連の書籍および雑誌特集
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3）熊本悦明：男子更年期序説；Male climactericからPADAMまで ─その存在をめぐる1世紀に亙る議論の歴史を辿って─
ホルモンと臨床 49（9）：783−792，2001.
4）男性更年期の医学的問題点
ホルモンと臨床 49（9）；783−849，2001.
5）男子更年期障害の概念と将来展望 泌尿器外科 16（8）；813−849，2003.
6）男性更年期障害─その関連領域も含めたアプローチ モダンフィジシャン 24（3）：263−384，2004.
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8）これから始まるAging male対策 Urology View 2（1）：1−106， 2004.
9）Aging male−Late onset hypogonadism/PADAMという立場から 老年医学 43（2）：175−350，2005.
10） 男性ホルモンUp to Date
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