骨子＜Ⅰ－３(3)＞
第１ 基本的な考え方
療養病棟入院基本料について、入院医療の評価体系の再編・統合の方 向性及び医療療養病床に係る医療法上の人員配置標準の経過措置の見直 し方針を踏まえ、必要な見直しを行う。
第２ 具体的な内容
１．療養病棟入院基本料は、20 対１看護職員配置を要件とした療養病棟入 院料に一本化することとし、医療区分２・３の該当患者割合に応じた２ 段階の評価に見直す。
２．現行の療養病棟入院基本料２については、医療療養病床に係る医療法 上の人員配置標準の経過措置の見直し方針を踏まえ、療養病棟入院料の 経過措置と位置付け、最終的な経過措置の終了時期は次回改定時に改め て検討することとし、経過措置期間をまずは２年間と設定する。
３．現行の療養病棟入院基本料２に関し、25対１看護職員配置の要件又は 医療区分２・３の該当患者割合が５割を満たせない場合の経過措置（所 定点数の 100 分の 95 を算定）については、上記の見直しを踏まえ、新 たな経過措置とした上で２年間延長する。
現 行 改定案
【療養病棟入院基本料】（１日につき）
１ 療養病棟入院基本料１
イ 入院基本料Ａ 1,810点 ロ 入院基本料Ｂ 1,755点 ハ 入院基本料Ｃ 1,468点 ニ 入院基本料Ｄ 1,412点 ホ 入院基本料Ｅ 1,384点 ヘ 入院基本料Ｆ 1,230点
【療養病棟入院基本料】（１日につき）
１ 療養病棟入院料１
イ 入院料Ａ ○点 ロ 入院料Ｂ ○点 ハ 入院料Ｃ ○点 ニ 入院料Ｄ ○点 ホ 入院料Ｅ ○点 ヘ 入院料Ｆ ○点
ト 入院基本料Ｇ 967点 チ 入院基本料Ｈ 919点 リ 入院基本料Ｉ 814点
２ 療養病棟入院基本料２
イ 入院基本料Ａ 1,745点 ロ 入院基本料Ｂ 1,691点 ハ 入院基本料Ｃ 1,403点 ニ 入院基本料Ｄ 1,347点 ホ 入院基本料Ｅ 1,320点 ヘ 入院基本料Ｆ 1,165点 ト 入院基本料Ｇ 902点 チ 入院基本料Ｈ 854点 リ 入院基本料Ｉ 750点
［施設基準］
（療養病棟入院基本料１）
① 当該病棟において、１日に看護を 行う看護職員の数は、常時、当該病 棟の入院患者の数が 20又はその端 数を増すごとに１以上であること。
② 当該病棟において、看護職員の最 小 必 要 数 の ２ 割 以 上 が 看 護 師 で あ ること。
③ 当該病棟において、１日に看護補 助を行う看護補助者の数は、常時、
当該病棟の入院患者の数が 20又は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ に 相 当 す る数以上であることとする。
④ 当該病棟の入院患者のうち、別表
ト 入院料Ｇ ○点
チ 入院料Ｈ ○点
リ 入院料Ｉ ○点
２ 療養病棟入院料２
イ 入院料Ａ ○点
ロ 入院料Ｂ ○点
ハ 入院料Ｃ ○点
ニ 入院料Ｄ ○点
ホ 入院料Ｅ ○点
ヘ 入院料Ｆ ○点
ト 入院料Ｇ ○点
チ 入院料Ｈ ○点
リ 入院料Ｉ ○点
［施設基準］
（療養病棟入院基本料の通則）
① ＜現行通り＞
② ＜現行通り＞
③ ＜現行通り＞
（療養病棟入院料１）
① 当該病棟の入院患者のうち、別表
に 掲 げ る 疾 患 及 び 状 態 に あ る 患 者
（医療区分２・３の患者）の合計が ８割以上であること。
（療養病棟入院基本料２）
① 当該病棟において、１日に看護を 行う看護職員の数は、常時、当該病 棟の入院患者の数が 25又はその端 数を増すごとに１以上であること。
② 当該病棟において、看護職員の最 小 必 要 数 の ２ 割 以 上 が 看 護 師 で あ ること。
③ 当該病棟において、１日に看護補 助を行う看護補助者の数は、常時、
当該病棟の入院患者の数が 25又は そ の 端 数 を 増 す ご と に １ に 相 当 す る数以上であることとする。
④ 当該病棟の入院患者のうち、別表 に 掲 げ る 疾 患 及 び 状 態 に あ る 患 者
（医療区分２・３の患者）の合計が ５割以上であること。
（経過措置）
注 １ に 規 定 す る 病 棟 以 外 の 病 棟 であって、注１に規定する別に厚生 労 働 大 臣 が 定 め る 施 設 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 地 方 厚 生 局 長 に 届 け 出 て い た 療 養 病 棟 入 院 基 本 料２を算定する病棟については、当 該 基 準 の う ち 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る も の の み に 適 合 し な く な っ た も の と し て 地 方 厚 生 局 長 等 に 届
に 掲 げ る 疾 患 及 び 状 態 に あ る 患 者
（医療区分２・３の患者）の合計が
○割以上であること。
（療養病棟入院料２）
（削除）
（削除）
（削除）
① 当該病棟の入院患者のうち、別表 に 掲 げ る 疾 患 及 び 状 態 に あ る 患 者
（医療区分２・３の患者）の合計が
○割以上であること。
（削除）
け出た場合（別に厚生労働大臣が定 める基準を満たす場合に限る。）に 限 り 、 注 ２ 本 文 の 規 定 に か か わ ら ず、当該病棟に入院している患者に つ い て は 、 そ れ ぞ れ の 所 定 点 数 の 100 分の 95 に相当する点数を算定 する。
（新設）
（新設）
（新設）
［算定要件］
（経過措置１）
注 １ に 規 定 す る 病 棟 以 外 の 病 棟 であって、療養病棟入院料２の施設 基準のうち、別に厚生労働大臣が定 め る も の の み に 適 合 し な く な っ た ものとして届け出た場合（別に厚生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 を 満 た す 場 合に限る。）に限り、それぞれの所 定 点 数 の 100 分 の ○ に 相 当 す る 点 数を算定する。
［施設基準］
（別に厚生労働大臣が定めるもの）
① 当該病棟において、１日に看護を 行う看護職員の数は、常時、当該病 棟の入院患者の数が 20又はその端 数を増すごとに１以上であること。
② 当該病棟の入院患者のうち、別表 に 掲 げ る 疾 患 及 び 状 態 に あ る 患 者
（医療区分２・３の患者）の合計が
○割以上であること。
（別に厚生労働大臣が定める基準）
（新設）
（新設）
① 当該病棟において、１日に看護を 行う看護職員の数は、常時、当該病 棟の入院患者の数が 25又はその端 数を増すごとに１以上であること。
② 平 成 30 年 ３ 月 31 日 時 点 に お い て、療養病棟入院基本料を算定して いた病棟であること。
［算定要件］
（経過措置２）
注 １ に 規 定 す る 病 棟 以 外 の 病 棟 であって、別に厚生労働大臣が定め る基準を満たす場合については、そ れぞ れの 所定 点数 の100分の○ に相 当する点数を算定する。
［施設基準］
（別に厚生労働大臣が定める基準）
① 当該病棟において、１日に看護を 行う看護職員の数は、常時、当該病 棟の入院患者の数が 30又はその端 数を増すごとに１以上であること。
③ 経 過 措 置 １ に お け る 届 け 出 を 行 っていない病棟であること。
④ 平 成 30 年 ３ 月 31 日 時 点 に お い て 、 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 ２ の 注 11 を算定していた病棟であること。
【Ⅰ－３ 医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価 －④】