•
主病名：慢性心不全・慢性腎不全・脳梗塞後遺 症による認知機能低下82歳 女性
• 3年前に夫が死亡
双子の長男と同居（日中独居）
別居次男は受診時の立ち会い
• ADLほぼ自立 IADL一部介助
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平成26年4月、12月には慢性心不全増悪のため 入院訪問栄養指導
•
退院後、慢性心不全腎不全の悪化予防目的 で介入開始•
本人希望・・・食事制限がありさみしいが入院 はもうしたくない•
家族希望・・・食事に気をつけて体調悪化しな いようにしてほしい初回アセスメント
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身長１４５ｃｍ•
体重40.6
ｋｇ（入院時+5.8kg
）BMI19.3
• Alb3.6g/dl BUN98.3mg/dl CRE3.08 eGFR11.9
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下肢浮腫•
朝食昼食はご飯・みそ汁・漬物夕食はご飯・魚（干物が多い）・野菜おかず 間食としてポカリスエット・牛乳・まんじゅう
1200kcal たんぱく質30g
水分1000ml•
腎機能：eGFR11.9
（ステージ４）•
エネルギー1400kcal•
たんぱく質３２～３６ｇ•
食塩6g
以下•
カリウム≦1500
ｍｇ2014年版慢性腎臓病に対する食事療法基準
•
本人の調理能力炊飯・みそ汁・魚を焼く程度
•
朝食はご飯と具たくさんのみそ汁•
昼食は週3
日はデイサービスで制限食•
デイ利用しない日は焼き魚40g
とカット野菜•
夕食は刺身とカット野菜にドレッシング• 7月で一旦休止
訪問栄養指導再開
• 9
月から胸水再燃傾向• 10
月から再開•
体重39.5kg BMI18.7 eGFR10.8•
朝食昼食はご飯とみそ汁•
夕食はご飯・焼き魚・野菜•
急に寒くなった時期で、カップ麺を配達しても らっていた訪問介護による調理支援
•
年末に退院後、週4
回 のデイサービスと週2日 の訪問介護による調理 支援が開始•
減塩・野菜類の茹でこ ぼし可能手の甲に浮腫
在宅栄養支援の和 第 18 回研修会のお知らせ
拝啓、
春暖の候、ますます御健勝のこととお慶び申し上げます。平素より在宅栄養支援の和の活動に多 大なるお力添えを賜り、ありがたく厚く御礼申し上げます。
さて、5 月 15 日（日）に在宅栄養支援の和の第 18 回研修会を開催させていただきます。昨年度よ り地域活動として症例検討会を三重中心に、人材育成研修を愛知で開催しておりました。今年度の 前半は勇美記念財団の在宅医療助成金を受け、更なる活動の充実を図ってまいります。
今回は 5 年目を向かえる新年度の活動のスタートとして、発足の原点を再確認する意味も含め、
山梨市立牧丘病院の古屋聡先生をお招きし開催する運びとなりました。
ご興味のある方は、下記の HP をご参照いただき、これまでの活動内容をご確認下さい。
つきましては、先生との懇親会もあわせ多数の御参集賜りますようよろしくお願い申し上げます。
敬具 日 時 平成 28 年 5 月 15 日（日） 12：45 ～ 18：00
場 所 TKP ガーデンシティ名古屋新幹線口 ７Ｆ バンケットホール 7C
〒453-0015 名古屋市中村区椿町 1-16 TEL.052-990-2654 参加費 無料 参加定員数 90 名
プログラム 12：45～13：00 当会の活動紹介
13：00～14：00 “嚥下食、学会基準について”
国立病院機構東名古屋病院 主任栄養士 今泉良典 先生 14：15～15：45 “栄養支援の「和」を考える”
山梨市立牧丘病院 院長 古屋 聡 先生
16：00～18：00 懇親会 ５Ｆカンファレンスルーム 5A （参加費：4000 円）
参加申し込み 施設名
連絡先 ＴＥＬ： ＦＡＸ： Ｅｍａｉｌ：
参 加 者 氏 名 職 種 本会への入会 懇親会
済 ・ する ・ しない 参加・不参加 済 ・ する ・ しない 参加・不参加 申込締め切り ： 平成 28 年 5 月 10 日 （火）まで
申込み・お問い合わせ先 ※メールまたは FAX でお願いいたします。
＜事務局＞ 三重大学大学院医学系研究科家庭医療学 地域医療学講座内 事務局担当者 宛 ＦＡＸ: 059-231-5289 Email：[email protected]
ホームページＵＲＬ：http://zaitakueiyosiennowa.web.fc2.com/ （検索は在宅栄養支援の和）
『 助成 ： 公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団 』
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外来栄養食事指導料 診獺報酬の算定方法の一部改正に伴う爽施上の闘恵願唄について抜粋
（1）外来栄養食事指導料は、入院中の患者以外の患者であって、別に厚生労働大臣が定める特
別食を医師が必要と認めた者又は次のいずれかに該当する者に対し、当該保険医療機関の管理 栄養士が医師の指示に基づき、患者ごとにその生活条件、し好を勘案した食事計画案等を必要言・ ÷、
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地域包括ケアシステム推進のための取り組み強化
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平成26年人口動態統計月報年計（概数）の概況厚生労働省
第3位 第4位 第5位
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不慮の砺故 心疾患 先天奇形等
悪性新生物 心疾懇 先天奇形等
悪性新生物 心疾患 鴎血管疾患
悪性新生物 心疾患 賎血笹疾患
不慮の夢故 心疾患 臓血筐疾患
心疾患 不慮の事故 儲血筐疾患
心疾患 鰹血壁疾患 不慮の罷故
心疾患 醸血笹疾患 不慮の事故
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誤嚥性肺炎とI 炎 と ま 日 本 の人 口 推 移
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細菌が唾液や胄液と共に肺に流れ込んで生じる肺炎
日本､乎吸器学会より 人口(万人）