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時々起きるがだいたい眠れる                   3.  眠れない

ドキュメント内 緩和ケア基本教育のための指導医研修会 (ページ 138-144)

○ STAS-J

睡眠    1.   よく眠れる

2.   時々起きるがだいたい眠れる                   3.  眠れない

4: 我慢できない  症状がずっと  つづいている  3:  我慢できない 

ことがあり対応  してほしい   2:  それほどひどく 

ないが方法がある  なら考えてほしい   0:  症状なし  1:  現在の治療に 

満足している    

10

0 10

0

4.  強 い 症 状 が , 1日  中 続 く 

10

0

3. 普 段 か ら 強 い 症 状 が  あ り , 1日 の 間 に 強 く な っ  た り 弱 く な っ た り す る  2. 普 段 は ほ と ん ど 症 状 が 

な い が 1日 に , 何 回 か 強 い  症 状 が あ る 

10

0

1. ほ と ん ど 症 状 が な い 

○生活への影響  疼痛が原因で 

睡眠    1.  よく眠れる  

      2.  時々起きるがだいたい眠れる         3.  眠れない 

「痛みに関しては、今の治療で満足されていますか、それとも痛みで日常生活    に支障があって何か対応したほうがいいくらいですか」ときき、以下の回答    のいずれかに近いかを判断して選択 

 「痛みは1日中ずっとありますか。それとも、たいていはいいけれど時々ぐっと痛  くなりますか(図を示しながら確認)」 

 「痛みの強さを数字で言うのは難しいと思うんですけど、血圧のように数字で教え  ていただくと分かりやすくなりますので教えてください。ぜんぜん痛くないときを0  点、もうこれ以上考えられないくらいすごく痛いのを10点とすると、普段いちばん  弱いときの痛みは何点くらいになりますか? 

では 

1日に 

○部位 

(       ) 

1.  以前からの部位 2.  新しい部位 

○性状 

1.  びりびり電気が走る、しびれる、じんじんする  2.  ズキッとする 

3.  ズーンと重い   

4.  その他の表現(       ) 

○増悪因子  ○軽快因子 

1.  定期薬内服前  2.  夜間   3.  体動   4.  食事(前・後) 

5.  排尿・排便   6.  その他    (           ) 

1.  安静   2.  保温/温罨  3.  冷却  4.  マッサージ  5.  その他   (           ) 

● 頓 用 (レスキュー) 薬  使 用 

2.   オ ピ オ イ ド (         )  1. な し 

(    ) 回 / 日 

3.  NSAIDs      (         )  1.  完 全 に よ く な っ た    2.   だ い た い よ く な っ た    3.   少 し よ く な っ た  4.   か わ ら な い 

○ 副 作 用 

   ・ 嘔気 

(    ) 回 / 日 

○ 効果 

◎ 

○ 

△ 

1.  な し    2.  あ り (快) 

3.  あ り (不快) 

1.  な し   

2.  あ り ( 経 口 摂取可能 )  3.  あ り ( 経 口 摂取不可能 ) 

1.  完 全 に よ く な っ た    2.   だ い た い よ く な っ た    3.   少 し よ く な っ た  4.   か わ ら な い 

○ 効果 

◎ 

○ 

△  あ り 

・ 眠気 

○治療の反応 

● 定期薬剤  

2.  オ ピ オ イ ド (            )  3.  NSAIDs  (          )  1.  な し 

○ 副 作 用 

 ・ 眠気  1.  な し    2.  あ り (快) 

3.  あ り (不快) 

1.  な し           2.  あ り  あ り 

1.  な し           2.  あ り  1.  な し   

2.  あ り ( 経 口 摂取可能 )  3.  あ り ( 経 口 摂取不可能 ) 

・ 見 当 識障害 

・ 便秘 

・ 嘔気 

    「さいごにお薬がうまくあっているかの質問  をさせてください。」 

      「眠気は、うとうとしてちょうどいいぐら  いですか?それとも不快な感じですか? 

と 

124/128

1日を通して症状の変化はどのパターンに近いですか? 

4. 強い症状が,1日中  続く 

3. 普段から強い症状が  あり,1日の間に強くなっ  たり弱くなったりする  2. 普段はほどんど症状が 

ないが,1日に何回か強い  症状がある 

1. ほとんど症状がない  痛 み 

〈痛みのつよさの伝え方〉 

〈痛みのパターン〉 

1日に 

回  10

0 10

0

10

0 10

0

0   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10 前 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

後 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

これ以上    考えられないほど  ひどかった    

  全く   なかった 

◎  完全によくなった   △  少しよくなった 

○  まあよくなった    ×  変わらない 

な し    あ る 

な し  あ る  あ る 

 

(不快ではない) 

(不快) 

な し  硬 い  ふつう  軟らかい 

よく眠れる  時 々 起 き る が   だいたい眠れる 

眠れない  前 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

後 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

◎  完全によくなった   △  少しよくなった 

○  まあよくなった    ×  変わらない 

な し    あ る 

な し  あ る  あ る 

 

(不快ではない) 

(不快) 

な し  硬 い  ふつう  軟らかい 

よく眠れる  時 々 起 き る が   だいたい眠れる 

眠れない  前 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

後 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

◎  完全によくなった   △  少しよくなった 

○  まあよくなった    ×  変わらない 

な し    あ る 

な し  あ る  あ る 

 

(不快ではない) 

(不快) 

な し  硬 い  ふつう  軟らかい 

よく眠れる  時 々 起 き る が   だいたい眠れる 

眠れない  前 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

後 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

◎  完全によくなった   △  少しよくなった 

○  まあよくなった    ×  変わらない 

な し    あ る 

な し  あ る  あ る 

 

(不快ではない) 

(不快) 

な し  硬 い  ふつう  軟らかい 

よく眠れる  時 々 起 き る が   だいたい眠れる 

眠れない  前 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

後 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

◎  完全によくなった   △  少しよくなった 

○  まあよくなった    ×  変わらない 

な し    あ る 

な し  あ る  あ る 

 

(不快ではない) 

(不快) 

な し  硬 い  ふつう  軟らかい 

よく眠れる  時 々 起 き る が   だいたい眠れる 

眠れない  前 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

後 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

◎  完全によくなった   △  少しよくなった 

○  まあよくなった    ×  変わらない 

な し    あ る 

な し  あ る  あ る 

 

(不快ではない) 

(不快) 

な し  硬 い  ふつう  軟らかい 

よく眠れる  時 々 起 き る が   だいたい眠れる 

眠れない  前 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

後 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

◎  完全によくなった   △  少しよくなった 

○  まあよくなった    ×  変わらない 

な し    あ る 

な し  あ る  あ る 

 

(不快ではない) 

(不快) 

な し  硬 い  ふつう  軟らかい 

よく眠れる  時 々 起 き る が   だいたい眠れる 

眠れない 

AM 

12

6 3 9

PM 

12

6 3 9

AM 

12

6 3 9

PM 

12

6 3 9

AM 

12

6 3 9

PM 

12

6 3 9

AM 

12

6 3 9

PM 

12

6 3 9

AM 

12

6 3 9

PM 

12

6 3 9

AM 

12

6 3 9

PM 

12

6 3 9

AM 

12

6 3 9

PM 

12

6 3 9

STAS日本語版

記載者氏名: 記入日時: 年 月 日 記入開始時刻: 時 分

★当てはまる番号に○をつけてください。

1.痛みのコントロール:痛みが患者に及ぼす影響

0= なし

1= 時折の、または断続的な単一の痛みで、患者が今以上 の治療を必要としない痛みである。

2= 中程度の痛み。時に調子の悪い日もある。痛みのため、

病状からみると可能なはずの日常生活動作に支障をき たす。

3= しばしばひどい痛みがある。痛みによって日常生活動 作や物事への集中力に著しく支障をきたす。

4= 持続的な耐えられない激しい痛み。他のことを考えるこ とができない。

2.症状が患者に及ぼす影響:痛み以外の症状が患者に及 ぼす影響

症状名

( )

0= なし

1= 時折の、または断続的な単一または複数の症状がある が、日常生活を普通に送っており、患者が今以上の治 療を必要としない症状である。

2= 中等度の症状。時に調子の悪い日もある。病状からみ ると、可能なはずの日常生活動作に支障をきたすこと がある。

3= たびたび強い症状がある。症状によって日常生活動作 や物事への集中力に著しく支障をきたす。

4= 持続的な耐えられない激しい症状。他のことを考えるこ とができない。

3.患者の不安:不安が患者に及ぼす影響

0= なし

1= 変化を気にしている。身体面や行動面に不安の兆候は 見られない。集中力に影響はない。

2= 今後の変化や問題に対して張り詰めた気持ちで過ごし ている。時々、身体面や行動面に不安の徴候が見られ る。

3= しばしば不安に襲われる。身体面や行動面にその徴候 が見られる。物事への集中力に著しく支障をきたす。

4= 持続的に不安や心配に強くとらわれている。他のことを 考えることができない。

4.家族の不安:不安が家族に及ぼす影響

家族は患者に最も近い介護者とします。その方々は、両 親であるのか、親戚、配偶者、友人であるのかコメント欄に 明記して下さい。

注:家族は時間の経過により変化する可能性があります。

変化があった場合、コメント欄に記入して下さい。

コメント

( )

0= なし

1= 変化を気にしている。身体面や行動面に不安の徴候は 見られない。集中力に影響はない。

2= 今後の変化や問題に対して張り詰めた気持ちで過ごし ている。時々、身体面や行動面に不安の徴候が見られ る。

3= しばしば不安に襲われる。身体面や行動面にその徴候 が見られる。物事への集中力に著しく支障をきたす。

4= 持続的に不安や心配に強くとらわれている。他のことを 考えることができない。

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1= 予 後 を2倍 まで長 く、または短 く見 積 もっている。

例 えば、2-3ヶ月 であろう予 後 を6ヶ月 と考 えて いる。

2= 回 復 すること、または長 生 きすることに自 信 が持 てない。例 えば「この病 気 で死 ぬ人 もいるので、

私も 近々そうなるかもしれない」と思っている。

3= 非 現 実 的 に思 っている。例 えば、予 後 が3ヶ月 し かない時 に、1年 後 には普 通 の生 活 や仕 事 に復 帰できると期待している。

4= 完全に回復すると期待している。

6.家族 の病状 認 識:家 族の予後 に対する理 解

0= 予後について十分に理解している。

1= 予 後 を2倍 まで長 く、または短 く見 積 もっている。

例 えば、2-3ヶ月 であろう予 後 を6ヶ月 と考 えて いる。

2= 回 復 すること、または長 生 きすることに自 信 が持 てない。例 えば「この病 気 で死 ぬ人 もいるので、

本人も近々そうなるかも知れない」と思っている。

3= 非 現 実 的 に思 っている。例 えば、予 後 が3ヶ月 し かない時 に、1年 後 には普 通 の生 活 や仕 事 に復 帰できると期待している。

4= 患者が完全に回復することを期待している。

7.患 者 と家 族 とのコミュニケーション:患 者 と家 族 と のコミュニケーションの深さと率 直さ

0= 率 直 かつ誠 実 なコミュニケーションが、言 語 的 ・非 言語的になされている。

1= 時々、または家族 の誰 かと率 直なコミュニケーショ ンがなされている。

2= 状 況 を認 識 してはいるが、その事 について話 し合 いがなされていない。患 者 も家 族 も現 状 に満 足 し ていない。あるいは、パートナーとは話 し合 っても、

他の家族とは話し合っていない。

3= 状 況 認 識 が一 致 せずコミュニケーションがうまくい かないため、気 を使 いながら会 話 が行 われてい

4= うわべだけのコミュニケーションがなされている。

関わっている人(職種)を明記してください

0= 詳 細 かつ正 確 な情 報 が関 係 スタッフ全 員 にその 日のうちに伝えられる。

1= 主 要 スタッフ間 では正 確 な情 報 伝 達 が行 われる。

その他 のスタッフ間 では、不 正 確 な情 報 伝 達 や 遅れが生じることがある。

2= 管 理 上の小 さな変更 は、伝 達 されない。重 要な変 更 は、主 要 スタッフ間 でも1日 以 上 遅 れて伝 達 さ れる。

3= 重要な変更が数日から1週間遅れで伝達される。

例 )退 院 時 の病 棟 から在 宅 担 当 医 への申 し送 り など。

4= 情 報 伝 達 がさらに遅 れるか、全 くない。他 のどの ようなスタッフがいつ訪ねているのかわからない。

9.患 者 ・家 族 に対 する医 療 スタッフのコミュニケーシ ョン:患 者 や家 族 が求 めた時 に医 療 スタッフが提 供 する情報の充実 度

0= すべての情 報 が提 供 されている。患 者 や家 族 は 気兼ねなく尋ねることができる。

1= 情 報 は提 供 されているが、充 分 理 解 されてはいな い。

2= 要 求 に応 じて事 実 は伝 えられるが、患 者 や家 族 はそれより多 くの情 報 を望 んでいる可 能 性 があ る。

3= 言 い逃 れをしたり、実 際 の状 況 や質 問 を避 けたり する。

4= 質 問 への回 答 を避 けたり、訪 問 を断 る。正 確 な情 報が与えられず、患者や家族を悩ませる

【特記事項】

☆評価 できない項目 は、理由 に応じて以下 の番 号を書 いてください。

7:入院直後や家族はいるが面会に来ないなど、情報 が少ないため評価できない場合

8:家族がいないため、家族に関する項目を評価でき ない場合

9:認知状態の低下や深い鎮静により評価できない場

2005年4月改訂

ドキュメント内 緩和ケア基本教育のための指導医研修会 (ページ 138-144)